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1、加固處理新建貴廣鐵路洞內預注漿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名稱加固處理檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1洞內預注漿符合要求。合格（手簽）23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 質量合格（手簽） 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論同意驗收（手簽）監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路地表注漿加固分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名稱加固處理檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位2、施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進或出口地表注漿符合要求。合格（手簽）23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 質量合格（手簽） 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論同意驗收（手簽）監理工程師： 年 月 日洞口工程新建貴廣鐵路開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名稱洞口工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1開挖洞口符合要求。合格（手簽）23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 質量合格（手簽） 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理3、單位驗收結論同意驗收（手簽）監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路模板分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞口工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口模板符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼筋分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞口工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口鋼筋符合要求4、。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞口工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口鋼筋符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路洞口防護分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞口工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目5、部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口洞口防護符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日緩沖結構新建貴廣鐵路開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道（DKX+XX）（出口）分部工程名稱緩沖結構工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1開挖洞口符合要求。合格（手簽）23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 質量合格（手簽） 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論同6、意驗收（手簽）監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路模板分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱緩沖結構工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口模板符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼筋分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱緩沖結構工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口鋼筋符合要求。237、456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱緩沖結構工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口鋼筋符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路洞口防護分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱緩沖結構工程檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項8、目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口或出口洞口防護符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日洞身開挖新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX超前地質預報分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞身開挖檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1 每次超前地質預報符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年9、 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX洞身開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞身開挖檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1 洞身開挖符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX隧底開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞身開挖檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1隧底開挖符合要10、求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路棄渣場防護分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱洞身開挖檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1 每處棄碴場防護符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日支護工程新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX監控量測分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批11、數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個斷面處符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX噴射混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1噴射混凝土噴射段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工12、程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX錨桿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1錨桿安裝段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX鋼筋網分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1鋼筋網安裝段符合要13、求。合格（手簽）23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 質量合格（手簽） 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論同意驗收（手簽）監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX鋼架分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1鋼架安裝段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路管棚分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部14、工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每環管棚符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX超前小導管分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1超前小導管段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗15、收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX初期支護結構分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱支護檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1初期支護段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日襯砌工程新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX模板分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗16、收結論1模板每2個安裝段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX鋼筋分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1鋼筋每2個安裝段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名17、稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1混凝土每2個澆筑段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX回填注漿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個襯砌循環段回填注漿符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程18、技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路DKXX+XXX+XXX綜合接地分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個襯砌循環段綜合接地符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路沉降觀測與評估分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱襯砌檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單19、位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個單位工程符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日輔助坑道及附屬洞室新建貴廣鐵路開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個開挖段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路噴射混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程20、名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個混凝土噴射段符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路錨桿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個安裝段錨桿符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人21、： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼筋網分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個安裝段鋼筋網符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼架分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收22、結論1每個安裝段鋼架符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路管棚分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每環管棚符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路超前小導管分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室23、檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個施工段超前小導管符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路模板分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個安裝段模板符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工24、程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼筋分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個安裝段鋼筋符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個襯砌段混凝土符合要求。2325、456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路坑道口及其封閉分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱輔助坑道及附屬洞室檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個坑道口及其封閉符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日明洞工程新建貴廣鐵路開挖分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱明洞檢驗批數X施工單位xx鐵路26、工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每處明洞開挖符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路模板分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱明洞檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段模板符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路鋼筋分項工程質量驗27、收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱明洞檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個安裝段鋼筋符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路混凝土分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱明洞檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段混凝土符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年28、 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路回填分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱明洞檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個施工段回填符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日防水和排水新建貴廣鐵路洞口防排水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1進口洞口或29、出口防排水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路洞內排水溝分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每次施工段洞內排水溝（槽）符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路檢查井分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批30、數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每4處檢查井符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路施工縫防水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段施工縫防水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年31、 月 日新建貴廣鐵路變形縫防水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每處變形縫防水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路中心水溝分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每次報檢檢驗批中心排水溝符合要求。23456789132、01112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路涂料防水層防水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段涂料防水層防水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路卷材防水層防水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指33、揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段卷料防水層防水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路防水板防水分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段防水板防水符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日每234、個澆筑段卷料防水層防水新建貴廣鐵路徑向注漿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個注漿作業段徑向注漿符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路圍巖注漿分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每個作業循環圍巖注漿符合要求。235、3456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路盲管分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱防水和排水檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2個澆筑段盲管符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日附屬設施新建貴廣鐵路運營通風土建工程分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工36、程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每2處運營通風土建符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路救援通道與救援站分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每200m救援通道與救援站符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日37、新建貴廣鐵路緊急出口分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每處緊急出口符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路消防分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每處消防符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果38、 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路電纜槽分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每200m電纜槽符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日新建貴廣鐵路洞內附屬構筑物分項工程質量驗收記錄表單位工程名稱李家院隧道分部工程名稱附屬設施檢驗批數X施工單位xx鐵路工程指揮部一項目部項目負責人序號檢驗批部位施工單位檢查評定結果監理單位驗收結論1每處洞內附屬構筑物符合要求。23456789101112說明：施工單位檢查評定結果 分項工程技術負責人： 年 月 日 監理單位驗收結論監理工程師： 年 月 日