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1、管道設計交樁記錄工程名稱：單位工程名稱：工程編號交接日期樁 號樁 類 型里 程 Km地面標高角 度曲線半徑注：1）具體方位、參照物應畫圖并標注兩個方向的尺寸； 2）可單記一個樁或連續幾個樁。建 設 單 位監 理 單 位設 計 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日QSH0249-J402管道線路構筑物施工檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：序號構筑物名稱和形式位置（樁號）材料類型構筑物尺寸長寬高= m3檢查驗收時間檢查結論備注：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查2、員：記 錄 人年 月 日QSH0249-J403管道組成件驗證性和補充性檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：序號管道組成件條件檢 驗 記 錄名 稱質量證明文件規 格材 質數量檢驗項目抽檢數量檢驗報告編號檢驗結果原編號自編號建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日QSH0249-J404閥門試驗確認表工程名稱：單位工程名稱：名 稱型 號規 格公稱壓力MPa數量試驗項目試驗記錄自編號試驗結果備注壓力試驗密封試驗上密封試驗建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位試 驗 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 3、日專業工程師：質量檢查員：試 驗 人：年 月 日QSH0249-J405彈簧支/吊架安裝檢驗記錄工程名稱： 單位工程名稱：管道編號結構型式安裝位置位移方向設計支承負荷KN冷態負荷讀數mm檢驗結果備注：建設單位監理單位施 工 單 位現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日專業工程師：質量檢驗員： 年 月 日QSH0249-J405A管道支、吊架安裝記錄工程名稱： 單位工程名稱：管道編號中心座標（mm）結構型式基礎標高偏 差（mm）架頂標高偏 差（mm）彈簧調整值備 注允許值實測值備注：建設單位監理單位施 工 單 位現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日專業工程師：質量檢驗員： 年 4、月 日QSH0249-J406滑動/固定管托安裝檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：管道編號管子規格管托編號型式位移方向檢驗結果注：本表用于設計溫度超過350管道和低溫管道的滑動/固定管托的安裝檢驗備注：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長： 年 月 日QSH0249-J407管道補償器安裝檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：管道編號補償器編號型 式規 格材 質固定支架間距m設計壓力MPa設計溫度環境溫度單位軸角/向預變形量結 論設計值實測值建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月5、 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J408-1A站場、管道系統耐壓試驗確認與試驗記錄（一）工程名稱：單位工程名稱：系統名稱系統編號檢 查 項 目 與 要 求檢 查 結 果 試壓方案已經過審批管道安裝符合設計文件和規范要求焊接工作記錄齊全無損檢測結果符合設計文件和規范要求熱處理結果符合設計文件和規范要求支、吊架安裝正確合金鋼管道材質標記清楚不參與管道系統試驗的安全附件、儀表已按規定拆除或隔離，參與試壓的系統內的閥門全部開啟臨時加固措施、盲板位置與標識符合施工方案要求焊接接頭及需要檢驗的部位未被覆蓋試壓用壓力表量程、精度等級、檢定狀態符合規范要求不銹鋼、鎳基管道試驗6、用水符合規范要求試 驗 記 錄管道編號設計壓力MPa設計溫度試驗介質水空氣強度試驗壓力MPa嚴密性試驗壓力MPa檢驗結論：（與QSH0249-J408-2A配套使用）建 設 單 位監理單位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日技術負責人：試壓負責人：記錄人：年 月 日QSH0249-J408-2A站場、管道系統耐壓試驗確認與試驗記錄（二）工程名稱：單位工程名稱：系統名稱系統編號試 驗 記 錄 管道編號主要工作量（焊口、設備、儀器儀表、閥門）設計壓力MPa試驗介質強度試驗壓力MPa穩壓 時間min嚴密性 試驗壓力MPa穩壓時間 min建 設 單 位監理單位施 工 單 位現場代表7、：年 月 日專業工程師：年 月 日技術負責人：試壓負責人：記錄人：年 月 日QSH0249-J409管道系統泄漏性/真空試驗條件確認與試驗記錄工程名稱：單位工程名稱：系統名稱系統編號檢 查 項 目 與 要 求檢 查 結 果管道試驗耐壓合格耐壓試驗采用的臨時法蘭、螺栓、墊片等均已更換未參與耐壓試驗的安全附件及儀表等已安裝復位試驗管道系統的閥門已全部開啟試壓用壓力表量程、精度等級、檢定狀態符合規范要求試 驗 記 錄管道編號設計壓力MPa設計溫度試驗環境溫度試驗介質溫度泄漏性試驗真空試驗壓力MPa介質壓力MPa介質試驗結論：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年8、 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J410管道吹掃/清洗檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：系統名稱系統編號檢 查 項 目 與 要 求檢 查 結 果管道耐壓試驗合格不參與吹掃/清洗的安全附件及儀表等已隔離或拆除管道系統的閥門已全部開啟不銹鋼管道用水符合規范要求試 驗 記 錄管道編號材 質操 作 介 質吹掃介質清洗介質檢驗方法及結論：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J411-1A管道焊接接頭熱處理報告工程名稱：單位工程名稱：管道編號報告編號熱處理方法熱9、處理設備焊縫編號升溫速度（/h）熱處理溫度恒溫時間h降溫速度（/h）材質規格日期記錄曲線圖編號硬度檢驗報告編號要求實際要求實際升降溫曲線：熱處理結論：技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師：QSH0249-J411-2A管道焊接接頭消氫報告工程名稱：單位工程名稱：管道編號報告編號消氫方法消氫設備焊縫編號加熱片寬度（mm）恒溫時間h材質規格日期記錄曲線圖編號備注要求實際升降溫曲線：熱處理結論：技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師：QSH0249-J412-1管道焊接接頭射線檢測比例確認表（一）共 頁 第 頁工程名稱：單位工程名稱：執行標準檢測方法檢測比例管道編號材質規格mm管道焊接接頭施焊焊工10、檢測焊接接頭實際檢測比例檢測報告編號總數固定焊口焊工代號施焊數量總數固定口數小 計備注焊口位置與檢測焊口見管道單線圖與無損檢測報告建 設 單 位監 理 單 位檢 測 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：制 表 人：年 月 日QSH0249-J412-2管道焊接接頭射線檢測比例確認表（二）共 頁 第 頁工程名稱：單位工程名稱：執行標準檢測方法檢測比例管道編號材質規格mm管道焊接接頭施焊焊工檢測焊接接頭實際檢測比例檢測報告編號總數固定焊口焊工代號施焊數量總數固定口數小 計QSH0249-J413管道穿越工程隱蔽檢驗記錄工程名稱11、：單位工程名稱：穿越工程名稱穿越地點樁號、里程，m穿越長度，m管道規格，mm管道實長，m套管規格，mm套管實長，m檢 查 內 容管道焊口質量焊口數量防腐涂層材料防腐結構等級焊接材料牌號焊接材料規格補口材料名稱補口材料規格、厚度，mm除銹方法及等級補口材料粘結力防腐層檢漏電壓，V管道防腐層漏點管道保溫材料及規格保溫結構及厚度，mm套管接口材料接口防腐措施犧牲陽極材料管道保護電位，V管道絕緣支撐方式主套管間絕緣電阻，穿越深度，mm軸線平面位置偏移，mm管道穿越段土質情況管道穩管措施套管兩端密封方式地貌恢復情況說明或平面示意圖：檢查意見及結論：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 12、月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J414定向鉆穿越管道就位檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：穿越名稱穿越長度 m穿越地點管道規格 mm位置偏差水平鉆起點與設計偏差，mm穿越管道設計標高，m水平鉆終點與設計偏差，mm穿越管道標高最大偏差，mm水平鉆起點標高差，mm水平鉆起點的傾斜角度，水平鉆終點標高差，mm水平鉆終點的傾斜角度，定向鉆就位情況說明或圖示結論建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J415跨越管道就位檢驗記錄工程名稱：單位13、工程名稱：跨越工程名稱墩、塔編號跨越管道全長，m管道規格，mm檢 查 內 容序號項 目索塔施工檢查，mm備 注設計值實測值差值1不垂直度2最大撓度3標高（中間）4標高（左邊）5標高（右邊）6吊索間距平面位移圖示及說明：檢查結論及意見：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J416管道跨越索塔施工檢驗記錄工程名稱：單位工程名稱：跨越工程名稱塔號跨越管道全長，m管道規格，mm設計單跨長度，m設計結構高度，m檢 查 日 期天 氣檢 查 內 容序號項目索塔施工檢查，mm備注允許偏差實測偏差1軸線14、偏移2斷面尺寸3傾斜度4塔身橫向撓曲5塔頂標高6斜纜索錨固點標高備注及說明：檢查結論：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J417跨越管道吊索拉力調試記錄工程名稱：單位工程名稱：跨越工程名稱管道規格，mm跨越長度，m試 驗 日 期檢 查 內 容吊點編號吊索規格mm設計拉力N實測拉力N差值N備注拉力調試說明和示意圖：結論：建 設 / 監 理 單 位設 計 單 位施 工 單 位現場代表：年 年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J4115、8管道里程、轉角、測試、標志樁埋設記錄工程名稱：單位工程名稱：序號樁名埋設位置埋設日期狀體結構埋深mm備注備注：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J419犧牲陽極埋設記錄工程名稱：單位工程名稱：保護對象安裝位置陽 極 編 號埋 設 日 期埋設位置描述犧 牲 陽 極型 號數量，支單重，Kg總重，Kg陽極埋深，mm填包料重量，Kg各接點質量及絕緣情況檢查片埋設情況結 論圖示或說明：備注：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢16、查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J420犧牲陽極電參數測試記錄工程名稱：單位工程名稱：保護對象安裝位置陽極編號測試日期管對地電位差V陽極對管電位差V陽極對地電位差V陽極組輸出電流mA保護點位V陽極接地電阻陽極埋設處土壤電阻率m前后兩組陽極距離結論說明或圖示：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：測 試 人：年 月 日QSH0249-J421管道靜電接地測試記錄工程名稱：單位工程名稱：管道編號法蘭或螺紋接頭接地引線接頭形式跨接導線電阻值0.03規格材質對地電阻100規格材質建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位17、現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J422管道陰極保護系統調試記錄工程名稱：單位工程名稱：系統圖：系統內儀表調校：序號位 號儀表名稱規格型號調校結果備注建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J423強制電流陰極保護電參數測試記錄工程名稱：單位工程名稱：保護對象測試區段使用儀器通電日期測試方法及執行標準極化時間測 試 項 目測點編號測試位置投產前投產后結論管對地自然電位V陽極地床接地電阻直流電流電位/電壓V管道保護電位，18、V管道保護電流，V標準值實測值標準值實測值說明或圖示：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師： 年 月 日專業工程師：質量檢查員：測 試 人：年 年 月 日QSH0249-J424埋地管道防腐層地面檢漏記錄工程名稱：單位工程名稱：管線名稱管道里程檢查區段里 程發 射 機儀器規格型號儀器編號工作電壓，V靜態工作電流，A工作電流，A探 傷 儀儀器規格型號儀器編號工作電壓，V靜態工作電流，A工作電流，A檢 漏 儀儀器規格型號儀器編號工作電壓，V靜態工作電流，A工作電流，A簡 陋 情 況 記 錄結 論建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工19、程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：測 試 人：年 月 日QSH0249-J425管道竣工測量成果表工程名稱：單位工程名稱：樁 號里 程水平轉角（）縱向轉角（）高 程埋 深管道實長備 注設計實際設計實際地面標高管頂標高設計實際建 設 單 位監 理 單 位檢 測 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：制 表 人：年 月 日QSH0249-J426A焊口統計表工程名稱： 單位工程名稱：序號管段號（線號）焊口編號規格材質工序傳遞卡編號焊接記錄單號返修記錄單號消氫曲線編號熱處理曲線編號防腐單號備注技術負責人： 統計人： 年 月 20、日QSH0249-J427A工序交接傳遞卡工程名稱：單位工程名稱：施工單位名稱焊接位置焊口編號傳遞卡編號管材規格材質： 外徑(mm)： 壁厚(mm):焊材型號及規格根焊： 填充蓋面：濕 度風 速溫 度坡口處理坡口處理方式： 坡口角度： 鈍邊: (mm)有無火焰切割： 本道工序檢驗結論：交出工序(簽字)： 接收工序(簽字)： 監理(簽字)： 年 月 日組對焊接組對間隙： (mm) 錯邊： (mm)；有無應力組對 預熱溫度： 預熱范圍 ： 層間溫度： 保護氣 ： 根焊焊接電壓： (V)；根焊焊接電流 (A)熱焊焊接電壓： (V)；熱焊焊接電流 (A)填充蓋面電壓： (V)；填充蓋面電流 (A)消氫21、溫度： 恒溫時間： 本道工序檢驗結論： 專業工程師(簽字)： 監理(簽字)： 年 月 日 時焊縫外觀余高： (mm)；焊縫寬度： (mm)夾渣： 咬邊： 本道工序檢驗結論： 質量檢查員(簽字)： 監理(簽字)： 年 月 日焊后熱處理保溫溫度： ； 保溫時間： 升溫速速： ； 降溫速度： 本道工序檢驗結論：施工單位(簽字)： 監理(簽字)： 年 月 日結論：本道焊口焊接工序： 符合要求 不符合要求施工單位(簽字)： 監理工程師(簽字)：年 月 日QSH0249-J428A管道組對工作記錄共 頁 第 頁 編號：工程名稱：單位工程名稱：序號管線號焊縫編號規 格材 質鈍邊（mm）間隙(mm)坡口角度(22、 )錯邊量(mm)組對日期12345678910111213技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J429A管道焊接工作記錄工程名稱：單位工程名稱：管線號焊縫編號規 格材 質焊接方法焊接材料預熱溫度（）焊工姓名及代號探傷檢查結果技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J430A管 道 焊 縫 外 觀 檢 查 記 錄共 頁 第 頁 編號：工程名稱：單位工程名稱：序號管線號焊縫編號規格有無表面缺陷咬邊情況焊縫余高(mm)焊縫寬度(mm)外觀質量情況備注咬邊深度（ mm）咬邊長度(mm)12345678910111213技術負責人： 質量檢查23、員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J431A 焊 縫 返 修 記 錄共 頁 第 頁 編號：工程名稱：單位工程名稱：序號管線號焊縫編號規 格缺陷位置缺陷情況評片級別是否消氫是否熱處理焊工編號備注返修前返修后1234567891011121314技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J432A無損檢測申請指令報告工程名稱：單位工程名稱：施工單位區 域施工機組規 格材 質樁 號致：請 （監理單位）轉致 無損檢測單位以下焊口已焊接完畢，完成時間為 年 月 日 時，外觀檢查合格，現申請對以下焊口進行無損檢測。執行標準： 檢測比例為 %， 級合格。請你單位于 年 24、月 日進行無損檢測，并將無損檢測結果及時報監理單位。焊口號： 合計 道焊口 累計 道焊口注：本表由施工單位填報，一式三份，其中監理單位、檢測單位、施工單位各一份施 工 單 位監 理 單 位檢 測 單 位專業工程師：年 月 日專業工程師：年 月 日接收人：年 月 日QSH0249-J433A通 球 記 錄工程名稱：單位工程名稱：管道規格管子彎曲半徑（mm）球的材料及規格通球日期簡圖或說明：建設單位監理單位施工單位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：班（組）長：年 月 日QSH0249-J434A管道吹洗（脫脂）記錄工程名稱：單位工程名稱：系統名稱系統編號檢 查 項 25、目 與 要 求檢查結果管道耐壓試驗合格不參與吹掃/清洗的安全附件及儀表燈已隔離或拆除管道系統的閥門已全部開啟不銹鋼/鎳基管道用水符合規范要求管道編號材 質吹洗脫脂介 質壓 力（MPa）流 速（m/s）鑒 定介 質鑒 定檢驗方法及結論：建設單位監理單位施工單位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：班（組）長：年 月 日QSH0249-J435A金屬基體表面處理檢測記錄工程名稱：單位工程名稱：名稱及規格 位 號 環境溫度環境濕度 區 段表面處理情況項 目規范要求實 測備 注錨紋強度除銹氧化質表面除塵表面干燥處理等級評定意見：建設單位監理單位施工單位現場代表：年 月 日專26、業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：班（組）長：年 月 日QSH0249-J436A防腐絕緣層電火花檢測報告工程名稱： 單位工程名稱：報告編號檢件名稱防腐等級執行標準設計厚度防腐類別電壓要求值檢 測 部 位檢測結果檢 測 部 位檢測結果備注：建設單位監理單位施 工 單 位現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日專業工程師：質量檢驗員：施工班組長： 年 月 日QSH0249-J436B防腐絕緣層檢測記錄工程名稱：單元名稱：檢件名稱防腐區段等級/結構涂料種類檢測結果檢 測部 位厚 度（mm）耐電壓（kV）粘結力要求值實測值要求值實測值要求值實測值結 果評 定建設單位監理單位施 工 單27、 位現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日專業工程師：質量檢驗員：施工班組長： 年 月 日QSH0249-J437A管道測試樁安裝記錄共 頁第 頁工程名稱： 單位工程名稱：施工單位安裝位置位置情況地質特征位 置樁 號測試電纜情況電纜型號電纜長度(m)焊點處理焊 點 防 腐焊接形式焊 接 時 間測試樁安裝位 置埋 深 ( m )測試頭固定安 裝 時 間參比電極安裝規格、型號組 合 形 式位置埋深(m)安 裝 時 間工程內容：監理檢查意見：建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位 現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日 技術負責人： 質量檢查員： 班（組）長： 年 月 日QSH028、249-J438A陰極保護檢查（通電）頭（片）安裝記錄工程名稱：單位工程名稱：工程名稱序號水平里程檢 查 片檢查頭通電點安裝點管線絕緣等級備注編 號安裝日期重量（g）編號埋設深度（m）編號埋設深度（m）通電絕緣不通電絕緣建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表：年 月 日專業工程師：年 月 日專業工程師：質量檢查員：施工班組長：年 月 日QSH0249-J439A設備/管道防腐施工記錄共 頁，第 頁 編號：工程名稱：單元名稱：序號 施 工日 期焊口編號鋼 管 規 格預熱溫度除銹等級表面處理防腐結構型式搭接寬度10涂 層厚 度150m熱收縮帶外觀檢查耐電壓剝離強度空氣溫度（）空氣濕度%29、70-80 無燒焦、無熔化無開裂、無氣泡15 KV70 N/1234567891011技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J439B設備/管道保溫、保冷、涂漆施工記錄共 頁 第 頁 編號：S1-F1工程名稱：單元名稱：施 工日 期位 號或線 號名稱及規格單 位數 量保溫或保冷涂漆溫度（）保溫層材 料厚度（mm）保護層材 料底 層面 層材料名稱道數材料名稱道數技術負責人： 質量檢查員： 監理工程師： 年 月 日QSH0249-J440A陰極保護設備及輔助設備安裝記錄工程名稱： 單位工程名稱： 設備名稱型號規格設計編號.生產廠名額定電壓額定電流出廠編號出廠日期絕緣電阻序號檢查項目安裝檢查情況1外觀檢查合格證件技術文件核對部件2控制臺安裝本體就位 恒電位范圍恒電位精度恒電流精度流經參比電流電源及溫度3恒電位儀安裝本體就位表頭指示精度流經參比電流電源及溫度建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位現場代表： 年 月 日專業工程師： 年 月 日施工技術負責人：試驗班（組）長：試 驗 人： 年 月 日