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1、 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄YB1 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱： 建筑單位： 圖 號(hào)： 隱蔽部位： 施工單位： 隱蔽日期： 隱蔽檢查內(nèi)容：監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)：核查人：試驗(yàn)單、合格證、焊件編號(hào)名稱或直徑出廠合格證編號(hào)試驗(yàn)單編號(hào)專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 填表人：注：本表適用于砼、鋼筋、砌體埋筋、防水、回填土等隱蔽工程。當(dāng)用于基坑驗(yàn)槽記錄時(shí)，表頭填寫(xiě)“驗(yàn)槽”二字。并應(yīng)增加設(shè)計(jì)、地質(zhì)勘察單位參加人簽字欄。 一96一YB2 管道隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄制 表 日 期： 年 月 日 檢查驗(yàn)收日期： 工 程 名 稱：新明半島一期 施工單位： xx 建設(shè)單位：xx房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司 分項(xiàng)工程名稱： 曖通人防 隱2、蔽部位：28#樓地下室 砼底板內(nèi)與架空層： 砼底（墻）板內(nèi) 設(shè) 計(jì) 圖 號(hào)： 曖通02 管道材質(zhì)： 鋼管 規(guī) 格： d200 / d400/ d500 隱蔽段的劃分及數(shù)量： d200/d400/d500: 5 / 2 / 5 (只) 操作班（組）長(zhǎng)： 隱 蔽 檢 查 情 況位置標(biāo)記標(biāo)高、坡度、坡向基座、支架管材、閥件材質(zhì)、接口、接頭材質(zhì)防腐措施保溫方式 管洞處理試壓、灌水試驗(yàn)結(jié)果安全距離沖洗吹掃清洗說(shuō) 明 或 草 圖監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)：核查人：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工員： 填表人：注：本表適用于給排水、采曖通風(fēng)、空調(diào)等管道工程。 一 97 一YB3電氣隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄隱蔽分項(xiàng)工程名3、稱： 年 月 日單位工程名稱新明半島居住區(qū)一期工程建設(shè)單位xx房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司部位及圖號(hào)地下室/電施-2、5、7施工單位xx建筑集團(tuán)內(nèi) 容 及 草 圖 監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)核查人：年 月 日專業(yè)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員： 班（組）長(zhǎng)： 施工員：注：本表適用于照明管線、通信管線、接地等工程。 一 98 一YB4試壓（滿水）記錄 制表日期： 年 月 日 工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位： 分項(xiàng)工程名稱： 使用部位： 監(jiān)理單位： 設(shè)備名稱： 規(guī)格型號(hào)： 材 質(zhì)： 生產(chǎn)廠家： 單 位： 數(shù) 量： 試 壓 時(shí) 間： 年 月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止 平均氣溫： C 試 壓 情 況情況說(shuō)明4、及問(wèn)題處理：班（組）長(zhǎng)： 主要操作人：試壓依據(jù)試壓類別工作壓力試驗(yàn)壓力(滿水程度)穩(wěn)壓時(shí)間允許壓降實(shí)際壓降灌水高度外觀檢查監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長(zhǎng)：年 月 日注：采曖設(shè)備、給水設(shè)備、空調(diào)設(shè)備、各類閘閥等試壓項(xiàng)目均用此表。 如委托其他試驗(yàn)單位時(shí)，應(yīng)將試驗(yàn)單位所出試驗(yàn)報(bào)告附于本記錄后面。 一99一YB5管 道 試 壓 灌 水 記 錄 制表日期： 年 月 日工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位: 分項(xiàng)工程名稱： 試壓（灌水）系統(tǒng)： 監(jiān)理單位： 試壓灌水部位： 設(shè) 計(jì) 圖 號(hào)： 平均氣溫： 管 道 材 質(zhì)： 規(guī) 格： 數(shù) 量： 試 壓 時(shí) 間： 年 月 日 5、時(shí)起至 月 日 時(shí)止 試 壓 情 況情況說(shuō)明及問(wèn)題處理：班（組）長(zhǎng)： 主要操作人：試壓依據(jù)試壓類別工作壓力試驗(yàn)壓力穩(wěn)壓時(shí)間（水位觀察時(shí)間）允許壓降實(shí)際壓降（水位降落（mm）灌水高度外觀檢查監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長(zhǎng)：年 月 日 100 YB6給、排水管道通水試驗(yàn)記錄 制表日期： 年 月 日 工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位: 分項(xiàng)工程名稱： 采用設(shè)備名稱： 監(jiān)理單位： 通 水 時(shí) 間： 年 月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止 平均氣溫： ()通 水 情 況情況說(shuō)明及問(wèn)題處理：班（組）長(zhǎng)： 主要操作人：通水系統(tǒng)通水方法供水壓力試驗(yàn)壓力總供水點(diǎn)總放水點(diǎn)監(jiān)理工6、程師 核查意見(jiàn)核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長(zhǎng)：年 月 日 一101一YB7管道沖洗吹掃清洗記錄 制表日期： 年 月 日 工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位: 分項(xiàng)工程名稱： 采用設(shè)備名稱： 監(jiān)理單位： 設(shè) 備 型 號(hào)： 性 能 參 數(shù)： 沖洗、吹掃長(zhǎng)度： m沖、洗、吹掃時(shí)間： 年 月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止 平均氣溫： ()試 壓 情 況情況說(shuō)明及問(wèn)題處理：班（組）長(zhǎng)： 主要操作人：沖洗（吹掃）系統(tǒng)沖洗（吹掃）方法沖洗（吹掃）介質(zhì)系統(tǒng)工作壓力介 質(zhì) 壓 力沖洗（吹掃）時(shí)間沖洗（吹掃）結(jié)果監(jiān)理工程師 核查意見(jiàn)核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長(zhǎng)：年 月 日注：本表適7、用于給水、供熱、采暖、制冷等管道的沖洗、吹掃等。當(dāng)用于給水管道時(shí)應(yīng)記述管道消毒情況。一102一YB8排 水 管 道 通 球 試 驗(yàn) 記 錄 制表日期： 年 月 日 工 程 名 稱： 施 工 單 位： 建設(shè)單位: 分項(xiàng)工程名稱： 采用設(shè)備名稱： 監(jiān)理單位： 通 球 時(shí) 間： 年 月 日 時(shí)起至 月 日 時(shí)止 平均氣溫： ()系 統(tǒng) 部 位管 徑（mm）皮球直徑（mm）通球時(shí)間通球結(jié)果操作人檢驗(yàn)人備注地下干管編號(hào)及長(zhǎng)度（m）立管編號(hào)及長(zhǎng)度（m）起端末端管道材質(zhì)及接口形式通球方法與記事班組長(zhǎng)：監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)： 核查人：項(xiàng)目經(jīng)理： 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 專業(yè)工長(zhǎng)：一103一YB9設(shè) 備 試 運(yùn) 轉(zhuǎn) 記8、 錄工程名稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱施工單位試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間起 止年 月 日 時(shí)設(shè) 備 名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量測(cè)試設(shè)備型號(hào)、規(guī)格情況記事與結(jié)論：監(jiān)理工程師核查意見(jiàn)核查人：項(xiàng)目經(jīng)理：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)工長(zhǎng)：注：本表適用于水泵、風(fēng)機(jī)、空調(diào)、電氣設(shè)備。一104一YB10電 氣 接 地 電 阻 測(cè) 試 記 錄 工程名稱： 新明半島居住區(qū)一期 施工單位： xx建筑集團(tuán) 儀表型號(hào)： ZC29B2 型 / 3% 引下形式： 連接基礎(chǔ)接地體 天氣情況： 氣溫： （） 測(cè)試時(shí)間： 年 月 日實(shí) 接 測(cè) 地組 數(shù) 類 別 據(jù) 型保護(hù)接地重復(fù)接地接 地測(cè)試布置簡(jiǎn)圖（注明測(cè)試點(diǎn)位置）實(shí)測(cè)值計(jì)算值實(shí)測(cè)值計(jì)算值實(shí)測(cè)值計(jì)算值12345678910設(shè)計(jì)要求測(cè)試結(jié)論：參加人員簽 字監(jiān)理工程師建設(shè)單位施工員質(zhì)檢員測(cè)試（二人）一105一YB11絕 緣 電 阻 測(cè) 試 記 錄測(cè)試日期： 年 月 日工程名稱： 分項(xiàng)工程名稱： 工作電壓： 施工單位： 依據(jù)圖號(hào)： 儀表型號(hào)： 絕 緣 電 阻 （）單元層次設(shè)備名稱回路編號(hào)相 別A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地評(píng)定結(jié)論：監(jiān)理工程師： 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 測(cè)試人：注：當(dāng)采用3相5線制時(shí)，PE線對(duì)其它4線間的絕緣電阻值要增測(cè)在本表之中。 一106一