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1、通信建設工程質量和安全生產監督檢查表 建設單位名稱：檢查時間：_年_月_日_時項目名稱項目概況項目編號項目所在地立項批復批復文號批復投資額萬元批復日期年 月 日一階段/初步設計批復批復文號批復投資額萬元批復日期年 月 日施工圖設計批復批復文號批復投資額萬元批復日期年 月 日施工合同合同編號簽訂價格萬元簽訂日期年 月 日折扣率設計：%施工：%監理：%開工日期年 月 日完工日期年 月 日初驗日期年 月 日終驗日期年 月 日設計單位單位名稱單位資質設計負責人個人資質單位名稱單位資質設計負責人個人資質施工單位單位名稱單位資質項目經理個人資質單位名稱單位資質項目經理個人資質監理單位單位名稱單位資質總監理2、工程師個人資質單位名稱單位資質總監理工程師個人資質多家設計、施工、監理單位時可在背頁另附建設單位工程質量和安全生產行為檢查建設單位名稱：建設單位項目負責人：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）1是否將建設工程發包給具有相應資質等級的設計、施工（包括塔體、塔基施工）、監理單位是（符合規定要求）否_（單位）資質與項目投資額不符其他_2必須實行工程監理的建設項目（投資額三千萬元以上）是否實行工程監理是（符合規定要求）否項目總投資額大于三千萬，但未實行監理其他_3是否在工程開工前的七日以前向通信工程質量監督機構辦理質量監督申報手續是（符合規定要求）否未辦理質監申報未按規范要求時間辦理質監申報所辦理的3、申報內容與實際不符其他_4是否在工程竣工驗收合格后十五日內向通信工程質量監督機構辦理竣工驗收備案手續是（符合規定要求）否未辦理質監備案未按規范要求時間辦理質監備案所辦理的備案內容與實際不符其他_5對勘察、設計、施工及監理等單位提出的要求是否符合工程安全生產法律、法規和工程建設強制性標準規定是（符合規定要求）否向_（單位）提出不符合工程安全生產法律、法規和工程建設強制性標準規定的要求其他_建設單位工程質量和安全生產行為檢查建設單位名稱：建設單位項目負責人：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）6要求施工單位購買、租賃、使用的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施和器材是否符合安全施工要4、求是（符合規定要求）否要求施工單位使用不合規的安全設施器材所采購的安全設施或器材不符合規范要求其他_7線路、管道、基站、鐵塔等特殊項目是否進行勘察是（符合規定要求）否未按規范要求進行勘察其他_8是否按照先勘察、后設計、再施工的原則嚴格執行基本建設程序（立項批復、設計文件、設計批復、開工日期）是（符合規定要求）否未見立項批復 未設計既施工設計批復日期晚于開工日期先施工后立項批復未初步驗收既試運行未竣工驗收既投入使用其他_9工程合同是否明確安全生產費支付方式、數額及時限是（符合規定要求）否施工合同未明確安全生產費支付方式施工合同未明確安全生產費支付數額施工合同未明確安全生產費支付時限其他_10是否5、在工程開工前明確工程參建單位的安全生產責任是（符合規定要求）否未與_（單位）明確安全生產責任開工后與_（單位）明確安全生產責任其他_設計單位工程質量和安全生產行為檢查設計單位名稱：設計單位項目負責人：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）1是否按規定承包勘察、設計工程是（符合規定要求）否轉包或違法分包勘察設計業務其他_2設計文件是否按照工程建設強制性標準進行設計是（符合規定要求）否未按規定對本項目抗震加固提出工藝要求未按規定對本項目防雷接地提出工藝要求未按規定對線纜等設施與其他設施間距提出要求未按規定對直流電源線纜顏色提出要求其他_3設計文件是否符合國家規定的設計深度要求是（符合規定要求）否存6、在本項目無關描述和要求施工圖設計文件無參照物設計依據中未明確所依據的強制性標準文號和名稱其他_4設計文本質量是否符合規范要求是（符合規定要求）否設計文件首頁未加蓋設計單位公章引用標準錯誤設計圖紙與實際情況不一致施工圖設計文件未標記編制日期其他_5設計文件是否注明工程合理使用年限是（符合規定要求）否未注明工程合理使用年限其他_設計單位工程質量和安全生產行為檢查設計單位名稱：設計單位項目負責人：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）6設計文件是否按規定要求不指定材料、設備的生產廠、供應商是（符合規定要求）否設計文件指定材料、設備的生產廠、供應商其他_7設計單位是否就審查合格的施工圖設計文件向施工單7、位作出詳細說明（施工圖設計交底記錄）是（符合規定要求）否未見施工圖設計交底記錄施工圖設計交底日期晚于開工日期施工圖設計交底日期早于設計文件批復日期被交底人不是本項目人員其他_8設計交底記錄中是否就安全風險防范措施向施工單位進行詳細說明是（符合規定要求）否未就施工安全風險防范措施向施工單位說明其他_9是否對涉及施工安全的重點部位和環節在設計文件中注明，并對防范生產安全事故提出指導意見是（符合規定要求）否無安全生產相關內容未注明施工安全生產要求未針對本項目作業特點提出施工安全操作要求其他_10工程概預算是否按照相關規定全額列出安全生產費用是（符合規定要求）否安全生產費費率計取錯誤未按規定標準計取的8、安全生產費其他_施工單位工程質量和安全生產行為檢查施工單位名稱：施工單位項目經理：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）1是否按規定承包工程是（符合規定要求）否轉包或違法分包工程其他_2施工單位開工前是否經批復許可是（符合規定要求）否開工報告未經批復擅自施工施工圖設計文件未經審查合格擅自施工；其他_3施工組織設計是否明確質量責任制度，確定工程項目的項目經理、技術負責人和施工管理負責人是（符合規定要求）否施工組織設計未確定項目經理、技術負責人或施工管理負責人的人員施工組織設計未明確質量責任制度其他_4施工組織設計中是否明確專職安全生產管理人員是（符合規定要求）否未明確安全生產管理人員安全生產管理9、人員非專職其他_5施工組織設計是否編制安全技術措施和施工現場臨時用電方案是（符合規定要求）否未編制安全技術措施未編制施工現場臨時用電方案其他_施工單位工程質量和安全生產行為檢查施工單位名稱：施工單位項目經理：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）6項目負責人、專職安全生產管理人員是否分別取得相應級別的安全生產考核合格證書是（符合規定要求）否相應人員未取得證書項目負責人所取得的證書不是B類專職安全生產管理人員所取得的證書不是C類其他_7是否對隱蔽工程的質量進行檢查并記錄是（符合規定要求）否所記錄的檢查內容與本項目施工內容不一致未見檢查記錄其他_8負責項目管理的技術人員或項目經理是否在開工前對有關10、安全施工的技術要求向施工作業班組、作業人員作出詳細說明，并由雙方簽字確認（施工安全交底記錄）是（符合規定要求）否交底人非施工單位技術負責人或項目負責人未對全部作業人員交底交底內容與本項目無關無簽字確認未在開工前交底其他_監理單位工程質量和安全生產行為檢查監理單位名稱：監理單位總監理工程師：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）4是否按規定承包監理業務是（符合規定要求）否違法分包或轉包監理業務其他_5是否與被監理工程的施工承包單位以及材料和設備供應商不存在隸屬關系或其他利害關系是（符合規定要求）否與施工單位有隸屬關系與材料設備供應商有隸屬關系其他_6是否依照法律、法規以及有關技術標準、設計文件對11、施工質量實施監理是（符合規定要求）否監理規劃存在違反法強制性標準的情況監理實施細則存在違反法強制性標準的情況其他_7監理規劃和監理實施細則是否均含有安全監理內容是（符合規定要求）否監理規劃未包含安全監理內容監理實施細則未包含安全監理內容其他_8項目總監理工程師和安全監理人員是否分別取得相應級別的安全生產考核合格證書是（符合規定要求）否相應人員未取得證書總監理工程師所取得的證書不是B類安全監理人員所取得的證書不是C類其他_監理單位工程質量和安全生產行為檢查監理單位名稱：監理單位總監理工程師：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）6是否審查施工組織設計中的安全技術措施或者專項施工方案符合工程建設強12、制性標準的情況是（符合規定要求）否未審查施工組織設計未指出施工組織設計中違反法強制性標準的情況其他_7旁站、巡視和平行檢驗等監理記錄是否按照工程監理規范要求進行是（符合規定要求）否監理實施細則未明確旁站、巡視和平行檢驗要點旁站、巡視和平行檢驗的內容與監理實施細則提出的要求不一致旁站、巡視和平行檢驗的內容與工程實際不一致其他_8監理日志是否齊全是（符合規定要求）否記錄內容與實際不符記錄時間與實際不符其他_施工現場安全檢查施工單位名稱：監理單位名稱：施工單位項目經理：監理單位總監理工程師：序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）1施工作業人員是否按要求配備施工安全防護用具是（符合規定要求）否施工作業13、人員未按要求配備施工安全防護用具其他_2施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、出入通道口、孔洞口、人井口、鐵塔底部、有害氣體和液體存放處等部位，是否明顯設置符合國家規定的安全警示標識是（符合規定要求）否未設置安全警示標識所設置的安全警示標識不符合規定要求其他_3在城市市區內的建設工程，施工現場是否實行封閉圍擋是（符合規定要求）否施工現場未設置封閉圍擋圍擋不符合規范要求其他_4施工現場是否配備消防設施或滅火器材是（符合規定要求）否施工現場未配備消防設施或滅火器材所配備的消防設施或滅火器材不符合規范要求其他_施工現場安全檢查施工單位名稱：監理單位名稱：施工單位項目經理：監理單位總監理工程師：14、序號檢查內容檢查結果（符合打不符合打）5井下、高空、臨時用電等特種作業人員是否取得特種作業操作資格證書是（符合規定要求）否有限空間作業人員未取得特種作業資格證書高空作業人員未取得特種作業資格證書臨時用電作業人員未取得特種作業資格證書其他_6有限空間作業是否做到“先通風、再檢測、后作業”的要求，作業人員是否配備有害氣體探測儀、防護繩、防中毒窒息用具等防護裝備是（符合規定要求）否未做到“先通風、再檢測、后作業”作業人員未配備防護裝備所配備的防護裝備不符合規范要求其他_7高空、臨時用電等作業是否按要求配備防護繩或防觸電用具等安全防護裝備是（符合規定要求）否高空作業未按要求配備安全防護裝備臨時用電作業未按要求配備安全防護裝備其他_8現場施工人員是否按照安全施工操作規范進行作業是（符合規定要求）否現場施工人員未按規范要求進行作業其他_工程實體質量檢查序號問題描述責任單位現場負責人備注1設計姓名設計深度已滿足要求電話施工姓名已指出設計的問題電話監理姓名已履職電話2設計姓名設計深度已滿足要求電話施工姓名已指出設計的問題電話監理姓名已履職電話3設計姓名設計深度已滿足要求電話施工姓名已指出設計的問題電話監理姓名已履職電話