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1、 試驗用表(編號D4)目 錄1、試驗用表說明2、試驗檢測統計匯總表 D4-13、材料進場試驗登記表 D4-24、波形梁鋼護欄安裝質量檢查表 D4-3-15、隔離柵和防落網安裝質量檢查表 D4-3-26、交通標志安裝質量檢查表 D4-3-37、路面標線施工質量檢查表 D4-3-48、防眩設施安裝質量檢查表 D4-3-59、混凝土護欄安裝質量檢查表 D4-3-610、突起路標安裝質量檢查表D4-3-711、輪廓標安裝質量檢查表D4-3-812、中央分隔帶綠化施工質量檢查表D4-3-913、路側綠化施工質量檢查表D4-3-1014、互通立交區綠化施工質量檢查表D4-3-1115、養護管理區、服務區綠2、化施工質量檢查表D4-3-1216、取、棄土場綠化施工質量檢查表D4-3-13試驗用表說明1、試驗檢測用表統一使用江蘇省交通廳工程質量監督站編印的江蘇省公路水運工程試驗檢測用表（2007版）。2、交通安全設施和環保工程質量檢查表（D4-3-1D4-3-13）供施工過程中對交通安全設施和環保工程質量檢查記錄使用，承包商自檢和監理抽檢均用該表，后者應加蓋“監理抽檢”紅色印油章。204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 試驗檢測統計匯總表 D4-1序號時間檢驗項目檢驗次數試驗結果試驗報告編號備注 填表人： 填表單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 3、監理單位 編 號 材料進場試驗登記表 D4-2序號材料名稱進場日期數量檢驗次數檢驗結果試驗報告編號備注 填表人： 填表單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 波形梁鋼護欄安裝質量檢查表樁號： D4-3-1檢 查 內 容檢查結果基本要求1護欄的制作應符合高速公路波形梁鋼護欄、公路三波形梁鋼護欄、合同文件的規定。 2立體、波形梁、防阻塊及托架的安裝應符合設計和施工要求。3為保證護欄的整體強度，路肩和中央分隔帶的土基壓實度不應小于設計值。達不到壓實度要求的路段不應進行護欄立柱打入施工。石方路段和擋土墻上的護欄立柱埋深及基礎處理應符合設計要求。4設置地點、內容4、正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。安裝完成后，護欄、標志板面應無任何裂紋和劃痕。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1焊管焊縫應平整。構件鍍層表面應均勻完整、顏色一致，無漏鍍、露鐵等缺陷。不符合要求時，每處減2分。波形板搭接方向正確、平順，墊圈齊備，螺栓緊固。不符合要求時，每處減2分。2波形板、立柱不得現場焊割和鉆孔，不符合要求時，每處減2分。實測項 目項 目允許偏差檢測情況合格率1立柱豎直度(mm)2立柱規格尺寸3立柱埋設深度mm/m4立柱鍍層厚度（m）5拼接螺栓抗拉強度6波形板長度(mm)7波形板鍍層厚度（m）8配套件鍍層厚度（m）9橫梁中心高度(mm)10護欄順直5、度(mm/m)11立柱中距(mm)檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 隔離柵和防落網安裝質量檢查表樁號： D4-3-2檢 查 內 容檢查結果基本要求1隔離柵和防落網用的材料規格及防腐處理應符合隔離柵及設計、施工規范、合同文件的規定。2隔離柵起終點應符合端頭圍封設計的要求；防落網應網孔均勻，結構牢固，圍封嚴實。3立柱埋深應符合設計要求。立柱與基礎、立柱與同網片之間的連接應穩固。混凝土基礎強度不小于設計要求。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。安裝完成后，隔離柵應無任何裂紋和損壞。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊6、全。外觀鑒定1構件浸塑面不得破損，不符合要求時，每處扣減2分。2隔離柵安裝必須牢固、圍封嚴實。不符合要求時，每處減2分。實測項目項 目允許偏差檢 測 情 況合格率1隔離柵鋼絲.5(mm)2柵孔幾何尺寸(mm)3立柱規格，長寬厚4鍍鋅(塑)厚度(均勻、亮澤)5混凝土基礎強度6立柱豎直度(mm/m)7立柱頂高度(mm)8立柱中距(mm)9基礎尺寸(mm)檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 交通標志安裝質量檢查表樁號： D4-3-3檢 查 內 容檢查結果基本要求1安裝完成后，標志板面應平整、無起皺、開裂、缺損或凹凸變形；板面任1m2范圍內，不得7、存在總面積大于10mm2的一個或一個以上氣泡。2大型標志的地基承載力應符合設計要求。大型標志柱、梁的焊接部分應符合鋼結構焊接規范的質量要求，無裂縫、未溶合、夾渣等缺陷。3標志的制作應符合現行國家道路交通標志和標線及合同文件的規定。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1標志板安裝后應平整，夜間在車燈照射下，標志板不應出現明顯明暗不均現象，不符合要求時，每處減2分。2金屬構件鍍層應均勻、顏色一致，不允許有流掛、滴瘤或多余結塊，鍍件表面應無漏鍍、露鐵等缺陷。不符合要求時，每處扣2分。3標志板粘貼底膜時橫向不宜有拼接，上膜壓下8、膜，壓接寬度5mm。平接間隙1 mm。距標志板邊緣50 mm內，不得有接縫。不符合要求每處減2分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1立柱豎直度(mm/m)2標志底板厚度(mm)3標志板內側距路肩邊線距離(mm)4基礎尺寸(mm)5混凝土強度(MPa)6標志板下緣至路面凈空(mm)7金屬構件鍍鋅層厚度(m)8反光膜是否合格9標志板面內容、幾何尺寸、平整度是否符合設計要求10檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 路面標線施工質量檢查表樁號： D4-3-4檢 查 內 容檢查結果基本要求1標線涂料應符合路面標線涂料（JT/T280）的規定。29、標線的顏色、形狀和設置位置應符合道路交通標志和標線（GB5768）的規定和設計要求。3路面標線噴涂前應仔細清潔路面，表面干燥，無起灰現象。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1標線施工污染路面應及時清理。每處污染面積不超過1000mm2。不符合要求時，每處減1分。2、標線應流暢，不允許出現折線。不符合要求時，每處減2分。3標線表面不應出現網狀裂縫、斷裂裂縫、起泡現象。不符合要求時，每處減2分。實測項目項 目允許偏差檢測情況合格率1. 標線寬度(mm)2標線厚度(mm)3玻璃微珠粒徑4行車道間隔5中心線實線間隔6斑馬線寬度與間隔7標線色度8標線10、線型9檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 防眩設施安裝質量檢查表樁號： D4-3-5檢 查 內 容檢查結果基本要求1防眩設施制作應符合公路防眩設施技術條件、設計、合同文件的規定。 2防眩設施整體應與道路線形一致，美觀大方，結構合理，安裝牢固。3防眩設施的平面彎曲度不得超過板長的0.3、幾何尺寸及遮光角應符合設計要求。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1防眩板表面不得有氣泡、裂紋、疤痕、端面分層等缺陷。不符合要求時，每處減2分。2防眩設施色澤均勻。不符合要求時，每處11、減2分。實測項 目項 目允許偏差檢測情況合格率1安裝高度(mm)2鍍（涂）層厚度3防眩板寬度(mm)4防眩板設置間距（m）5豎直度(mm/m)6順直度(mm/m)檢查者： 單位： 日期204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 混凝土護欄安裝質量檢查表樁號： D4-3-6檢 查 內 容檢查結果基本要求1混凝土所用材料的質量和規格必須符合有關規范的要求，按規定的配合比施工。 2混凝土預制件在吊裝、運輸、安裝過程中不得斷裂。塊件之件、護欄與基礎之間的連接應符合設計要求。3混凝土護欄的地基強度、埋入深度應符合設計要求，護欄塊件的損邊、掉角長度每處不得超過20mm，否則應予及時12、修補。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1護欄塊件之間的錯位5 mm。不符合要求時，每處減2分。表面蜂窩、麻面等缺陷面積該面面積的0.5時，減2分；深度超過10 mm時，每處減2分。2護欄線形一致，中央分隔帶開口端頭護欄尺寸應與設計圖相符。不符合要求時，每處減2分。實測項 目項 目允許偏差檢測情況合格率1護欄混凝土強度(Mpa)2地基壓實度（）3護欄高度頂寬底寬4基礎平整度(mm)5軸向橫向偏位(mm)6基礎厚度(mm)檢查者： 單位： 日期204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 突起路標安13、裝質量檢查表樁號： D4-3-7檢 查 內 容檢查結果基本要求1防眩設施制作應符合公路防眩設施技術條件、設計、合同文件的規定。 2防眩設施整體應與道路線形一致，美觀大方，結構合理，安裝牢固。3防眩設施的平面彎曲度不得超過板長的0.3、幾何尺寸及遮光角應符合設計要求。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1防眩板表面不得有氣泡、裂紋、疤痕、端面分層等缺陷。不符合要求時，每處減2分。2防眩設施色澤均勻。不符合要求時，每處減2分。實測項 目項 目允許偏差檢測情況合格率1安裝高度(mm)2鍍（涂）層厚度3防眩板寬度(mm)4防眩板14、設置間距（m）5豎直度(mm/m)6順直度(mm/m)檢查者： 單位： 日期204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 輪廓標安裝質量檢查表樁號： D4-3-8檢 查 內 容檢查結果基本要求1防眩設施制作應符合公路防眩設施技術條件、設計、合同文件的規定。 2防眩設施整體應與道路線形一致，美觀大方，結構合理，安裝牢固。3防眩設施的平面彎曲度不得超過板長的0.3、幾何尺寸及遮光角應符合設計要求。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2材料檢驗、驗收資料齊全。3自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1防眩板表面不得有氣泡、裂紋、疤痕、端面分層等缺陷。不符合要求時，每處減15、2分。2防眩設施色澤均勻。不符合要求時，每處減2分。實測項 目項 目允許偏差檢測情況合格率1安裝高度(mm)2鍍（涂）層厚度3防眩板寬度(mm)4防眩板設置間距（m）5豎直度(mm/m)6順直度(mm/m)檢查者： 單位： 日期204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 中央分隔帶綠化施工質量檢查表樁號： D4-3-9檢 查 內 容檢查結果基本要求1中央分隔帶的苗木修剪后的高度應為1.41.6m，栽植的株、行距合理，應滿足防眩功能的要求，不得影響交通安全。2中央分隔帶應進行綠化用土回填，回填土的厚度應大于600mm或滿足設計要求。3設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家16、的質保單齊全。2苗木檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1苗木的枝條伸出中央分隔帶、有燒膛、偏冠等現象，每處減1分。2苗木應栽植整齊、豎直。不符合規定減13分。3連續缺株4株以上（含4株），每處減2分。4、苗木、草坪有明顯病蟲害的減5分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1苗木規格與數量2種植穴規格3土層厚度4苗木間距（）5苗木成活率（）6草坪覆蓋率（）78檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 路側綠化施工質量檢查表樁號： D4-3-10檢 查 內 容檢查結果基本要求1路側綠化的種植材料應符合設計要求，不能及時種植的苗木17、應進行假植。2邊坡綠化施工應按照設計文件所規定的施工方法與工藝進行，嚴格施工過程質量控制。3邊坡綠化施工不得破壞公路路基。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2苗木、草坪檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1草坪應無枯黃、無明顯病蟲害，不符合要求時減3分。2草坪連續空白面積達0.5m2以上，每處減12分。3邊溝外側綠化帶、護坡道綠化帶連續缺4株以上（含4株），每處減2分。苗木有明顯的病蟲害的減5分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1苗木規格與數量2種植穴規格3土層厚度4苗木成活率（）5草坪覆蓋率（%）6其他地被植物發芽率（）78 910檢查者： 單位： 18、日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 互通立交區綠化質量檢查表樁號： D4-3-11檢 查 內 容檢查結果基本要求1互通立交區綠地整理、排水符合設計要求；播種前清除綠地內的施工廢棄物；整體圖案應符合設計要求。2孤植樹、珍貴樹種以及喬木樹種應保證成活。樹木種植不應影行車安全視距。3噴灌設施施工應按施工規范進行，其質量按建筑工程施工質量驗收統一標準（GB50300）驗收。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2樹木、噴灌設施檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1草坪應無雜草、無枯黃，連續空白面積不得超過0.5m2。不符合規定時，每19、處減12分。2綠地有明顯的積水區，每處減1分。綠地草坪、樹木有明顯病蟲害的減5分。噴灌設施不能正常運轉的減5分。3綠化圖案景觀效果明顯，不符合要求是減2分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1苗木規格與數量2種植穴規格3土層厚度4地形標高(mm)5苗木成活率（）6草坪覆蓋率（）789檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 養護管理區、服務區綠化質量檢查表樁號： D4-3-12檢 查 內 容檢查結果基本要求1按城市綠化工程施工及驗收規范進行施工。綠地面積總面積的30，綠地內的植被覆蓋率85。2綠化附屬設施的質量按建筑工程施工質量驗收統一標準20、驗收。3孤植樹、珍貴樹種以及喬木樹種應保證成活。綠地草坪應符合設計要求，整體圖案美觀。4設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定1花卉種植地、草坪無雜草、枯黃；草坪應進行修剪，空白面積不超過0.5m2。不符合規定每處減12分。2綠地整潔，表面應平整，微地形整理應符合設計要求。不符合要求時減3分。3綠地樹木、花卉、草坪應無明顯的病蟲害。不符合要求時減5分。樹干應與地面垂直。不符合要求時減13分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1放樣定位2苗木規格與數量3種植穴規格4土層厚度5地形標高(mm)6苗木成活率（）7草坪覆蓋率（）8綠化附屬設施9檢查者： 單位： 日期：204國道鹽城繞城段改造工程項目承包單位 合同號 監理單位 編 號 取、棄土場綠化質量檢查表樁號： D4-3-13檢 查 內 容檢查結果基本要求1取、棄土場綠化就營造適合植物生長的環境條件后主可進行。2取、棄土場綠化應充分覆蓋裸露、松散的地表，滿足水土保持的要求。3設置地點、內容正確。質保資料1供貨廠家的質保單齊全。2綠化檢驗、驗收資料齊全。3.自檢、抽檢資料齊全。外觀鑒定樹木、草坪有明顯病蟲害的減5分。實測項目 項 目允許偏差檢測情況合格率1苗木規格與數量2苗木成活率（）3草坪覆蓋率（）456789101112檢查者： 單位： 日期：