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1、岳陽縣工業集中區標準化廠房工程監理安全檢查記錄臺賬 建設單位：施工單位：監理單位：安全監理工程師：建筑施工安全檢查記錄匯總表 施工單位：監理合同編號： 編號： 單位工程(施工現場名稱)建筑面積(M2)結構類型分項評價（優秀、良好、合格、不合格）安全管理文明施工腳手架基坑支護與模板工程“三寶”“四口”防護施工用電物料提升機與外用電梯塔吊起重吊裝施工機具總體評價及需要進一步整改的內容：監理部總監理師 (項目負責人)施工單位項目經理參檢人員： 檢查時間： 年 月 日此匯總表應分送業主、施工單位、項目監理部自存。 安全管理檢查記錄表（表1） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查2、情況整改結果1保證項目安全生產責任制建立安全責任制，并在各級執行安全責任制，經濟承包中有安全指標，制定各工種安全技術操作規程，配備專（兼）職安全員。2目標管理制定安全管理目標，進行安全責任目標分解并貫徹實施。3施工組織設計（或施工方案）施工組織設計（或施工方案）中有安全措施，安全措施制定全面、有針對性，并具體落實。施工組織設計經審批，專業性較強的項目，單獨編制專項安全施工組織設計。4分部（分項）工程安全技術交底交底全面、針對性強，履行簽字手續，有書面安全技術交底記錄。5安全檢查建立定期安全檢查制度，安全檢查留下記錄，對事故隱患及時整改。6安全教育建立安全教育制度，對新來工人進行三級安全教育；變3、換工種時進行安全教育。7一般項目班前安全活動建立班前安全活動制度并有記錄。8特種作業持證上崗經過培訓從事特種作業，持證上崗。9工傷事故處理工傷事故按規定報告，并按事故調查分析規定處理，建立工傷事故檔案。10安全標志現場安全標志布置圖并按布置圖設置安全標志。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日文明施工檢查記錄表（表2） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目現場圍擋在市區主要地段的工地周圍設置高于2.5M的圍擋，一般路段的設置高于1.8M的圍擋，圍擋材料堅固、穩定、整潔、美觀、連續設置。2封閉管理施工現場進出口設大門及門衛制度，進入施工現場佩帶工作卡，門4、口并設置企業標志。3施工現場工地地面做硬化處理，道路暢通；有排水設施、排水暢通，防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道；工地設置吸煙處，以防隨意吸煙。溫暖季節設綠化布置。4材料堆放建筑材料、構件、料具按總平面布局堆放并掛牌標識，做到工完場地清。易燃易爆物品分類存放。5現場住宿施工作業區與辦公、生活區明顯劃分，在建工程不得兼作住宿。宿舍周圍環境衛生、安全。6現場防火設置消防措施、制度，滅火器材配置合理，滿足消防要求，高層建筑設消防水源。動火須有審批手續和動火監護。7一般項目治安綜合治理建立治安保衛制度和治安防范措施。8施工現場標牌大門口處掛“五牌一圖”，內容齊全，標牌規范、整齊，有安全標語、宣傳欄5、黑板報等。9生活設施建立衛生責任制，食堂符合衛生要求。廁所符合衛生要求，不隨地大小便。保證供應衛生飲水，有淋浴室。生活垃圾及時清理或裝容器，專人管理。10保健急救建立急救措施和急救器材，設立保健醫藥箱。開展衛生防病宣傳教育。11社區服務設立防粉塵、防噪音措施，夜間未經許可不得施工，建立施工不擾民措施。現場不得焚燒有毒有害物質。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日 落地式外腳手架檢查記錄表（表3） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目施工方案腳手架要有施工方案，具有可操作性，腳手架高度超過規范規定應有設計計算書或經審批。2立桿基礎每10延長米立桿基礎6、平整、夯實，立桿下有底座、墊木。腳手架立桿埋地或設掃地桿，并采取排水措施。3架體與建筑結構拉結腳手架高度在7M以上，架體與建筑結構按規定要求拉結，拉結堅固。4桿件間距與剪刀撐每10延長米立桿、大橫桿、小橫桿間距按規定要求設置，剪刀撐沿腳手架高度連續設置，間距、角度符合規定要求。5腳手板與防護欄桿腳手架材質符合要求、滿鋪，不得出現探頭板，腳手架外側設置密目式安全網，網間嚴密，施工層設置1.2M高防護欄桿和擋腳板。6交底與驗收腳手架搭拆前應有書面安全技術交底，腳手架搭設完畢辦理驗收手續合格后掛牌使用。拆除時嚴格按安全技術操作規程要求進行。7一般項目小橫桿設置按照立桿與大橫桿交點設置小橫桿，小橫桿固7、定兩端；單排架子小橫桿插入墻內大于24cm。8桿件搭接木立桿、大橫桿每一處搭接不小于1.5M，鋼管立桿不得采用搭接。9架體內封閉施工層以下每隔10M用平網或其他措施封閉，施工層腳手架內立桿與建筑物之間要進行封閉。10腳手架材質木桿直徑、材質符合要求，鋼管無嚴重銹蝕、彎曲、壓扁或裂縫。11通道架體須設上下通道，通道設置符合要求。12卸料平臺卸料平臺經過設計計算，搭設符合設計要求；卸料平臺支撐系統與腳手架不得連結，并且有限定荷載標牌。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日 基坑支護安全檢查記錄表（表9） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目施工方案基礎施工8、時有具體的支護方案，支護設計及方案經過上級審批；施工方案針對性強能指導施工；基坑深度超過5M設有專項支護設計。2臨邊防護深度超過2M的基坑施工設有臨邊防護措施；臨邊及其它防護符合要求。3坑壁支護坑槽開挖設置安全邊坡符合安全要求；特殊支護的作法符合設計方案；支護設施產生局部變形立即采取措施調整。4排水措施基坑施工設置有效排水措施；深基礎施工采用坑外降水，采取防止臨近建筑物危險沉降措施。5坑邊荷載積土、料具堆放距槽邊距離不小于設計規定；機械設備施工與槽邊距離符合要求并有措施。6一般項目上下通道人員上下設專用通道；設置的通道符合要求。7土方開挖施工機械進場經過驗收；挖土機作業位置牢固、安全；挖土機作9、業時，不得有人員進入挖土機作業半徑內；按照規定程序挖土或超挖；司機持證作業。8基坑支護變形監測按照規定進行基坑支護變形監測；按照規定對毗鄰建筑物和重要管線和道路進行沉降觀測。9作業環境基坑內作業人員設安全立足點；垂直作業上下設隔離防護措施；設置足夠照明，光線充足。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日模板工程安全檢查記錄表（表10） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目施工方案模板工程施工方案須經過審批；根據混凝土輸送方法制定針對性安全措施。2支撐系統現澆混凝土模板的支撐系統須有設計計算，并且支撐系統符合設計要求。3立柱穩定支撐模板的立柱材料符合要求；10、立柱間距符合規定；立柱底部設墊板；按照規定設置縱橫向支撐。4施工荷載模板施工荷載不超過規定；模板堆料均勻。5模板存放大模板存放設防傾斜措施；各種模板存放整齊、符合安全要求。6支拆模板2M以上高處作業設可靠立足點；拆除區域設置警戒線且有監護人；不得留有未拆除的懸空模板。7一般項目模板驗收模板拆除前經過拆模申請批準；模板工程設置驗收手續；驗收單有量化驗收內容；支拆模板前進行安全技術交底。8混凝土強度模板拆除前具有混凝土強度報告；混凝土強度達到規定才可拆模。9運輸道路在模板上運輸混凝土設走道墊板；走道墊板穩定、牢固。10作業環境作業面孔洞及臨邊設防護措施；垂直作業上下設隔離防護措施。參檢人員： 檢查11、時間： 年 月 日 “三寶”、“四口”防護檢查記錄表（表11） 施工單位： 監理合同編號： 編號： 序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1安全帽進工地人人佩戴安全帽、安全帽佩戴按規定符合標準。2安全網在建工程外側用密目安全網封閉；安全網規格、材質符合要求；安全網取得建筑安全監督管理部門準用證。3安全帶安全帶質量符合標準；作業時系安全帶；安全帶系掛符合要求。4樓梯口、電梯井口防護每處設防護措施；防護措施形成定型化、工具化；防護措施符合要求或嚴密；電梯井內每隔兩層（不大于10M）設一道平網。5預留洞口、坑井防護每處設防護措施；防護措施形成定型化、工具化；防護措施符合要求或嚴密。6通道口防護每處設置12、防護棚，防護嚴密；每處防護棚牢固、材質符合要求。7陽臺、樓板、屋面等臨邊防護每處臨邊設防護、防護嚴密、符合要求。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日施工用電檢查記錄表（表12） 施工單位： 監理合同編號： 編號：序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目外電防護不得小于安全距離且有防護措施，防護措施符合要求、封閉嚴密。2接地與接零保護系統工作接地與重復接地符合要求；采用TN-S系統；專用保護零線設置符合要求；保護零線與工作零線不得混接。3配電箱開關箱符合“三級配電兩級保護”的要求；開關箱（末級）漏電保護或保護器靈敏；漏電保護裝置參數匹配；電箱內設隔離開關；按照“一機、一閘、一漏、一箱”規定操13、作；安裝位置得當、周圍雜物少便于操作；閘具完好符合要求；配電箱多路配電設標記，電箱下引出線不得混亂；電箱設門、設鎖、設防雨措施。4現場照明照明專用回路設漏電保護；燈具金屬外殼作接零保護；室內線路及燈具安裝高度低于2.4M使用安全電壓供電；潮濕作業使用36V以下安全電壓；使用36V以下安全電壓照明線路清晰和接頭處用絕緣布包扎；手持照明燈須使用36KV及以下電源供電。5一般項目配電線路電線不得老化、破皮未包扎；線路過道有保護措施；電桿、橫擔、架空線路符合要求；須使用五芯線，不得使用四芯電纜外加一根線替代五芯電纜；電纜架設或埋設符合要求。6電器裝置不得用金屬絲代替熔絲；閘具、熔斷器參數與設備容量匹配14、安裝符合要求。7變配電裝置符合安全規定。8用電檔案設專項用電施工組織設計；有地極阻值搖測記錄、電工巡視維修記錄或填寫真實；檔案整齊、內容齊全、專人管理。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日物料提升機（龍門架、井字架）檢查記錄表（表13） 施工單位： 監理合同編號： 編號：序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目架體制作制作時有設計計算書并經過上級審批，架體制作符合設計和規范要求；使用廠家生產的產品具有建筑安全監督管理部門準用證。2限位保險裝置吊藍設有停靠裝置，停靠裝置形成定型化；設超高限位裝置；使用摩擦式卷揚機超高限位不得采用斷電方式；高架提升機設下極限限位器、緩沖器或超載限制器。3架體15、穩定纜風繩架高20M以下時設一組，2030M設二組；纜風繩使用鋼絲繩，鋼絲繩直徑不小于9.3mm或角度符合4560；地錨符合要求。與建筑結構連接連墻桿連接牢固、不得與腳手架連接；連墻桿位置符合規范要求；連墻桿材質或連接做法符合要求。4鋼絲繩鋼絲繩不能拖地、銹蝕、缺油，并設有過路保護；鋼絲繩磨損不得超過報廢標準；繩卡符合規定要求。5樓層卸料平臺防護卸料平臺兩側設防護欄桿或防護嚴密；平臺腳手板搭設牢固、嚴密；平臺設防護門，防護門形成定型化、工具化；地面進料口設防護棚或符合要求。6吊藍吊藍設安全門；安全門形成定型化、工具化；高架提升機須使用吊籠；不得違章乘坐吊藍上下；吊藍提升不得使用單根鋼絲繩。7安16、裝驗收安裝驗收有手續和責任人簽字；驗收單有量化驗收內容。8一般項目架體架體安裝拆除設有施工方案；架體基礎符合要求；架體垂直偏差不超過規定；架體與吊藍間隙不超過規定要求；架體外側設立網防護嚴密；搖臂把桿滿足設計要求并設有保險繩或安裝符合要求；井字架開口處加固。9傳動系統卷揚機地錨牢固、卷筒鋼絲繩纏繞整齊、卷筒設防止鋼絲繩滑脫保險裝置；滑輪與鋼絲繩匹配；滑輪翼緣不能破損或與架體剛性連接；第一個導向滑輪距離不小于15倍卷筒寬度。10聯絡信號信號方式合理、準確，并有聯絡信號。11卷揚機操作棚卷揚機設操作棚，操作棚符合要求。12避雷防雷保護范圍以外設避雷裝置，避雷裝置符合要求。參檢人員： 檢查時間： 年17、 月 日塔吊檢查記錄表（表15） 施工單位： 監理合同編號： 編號：序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1保證項目力矩限制器設力矩限制器；力矩限制器靈敏。2限位器設超高、變幅、行走限位；限位器靈敏。3保險裝置吊鉤設保險裝置；卷揚機滾筒設置保險裝置；上人爬梯設護圈或護圈符合要求。4附墻裝置與夾軌鉗塔吊高度超過規定安裝附墻裝置；附墻裝置安裝符合說明書要求；設置夾軌鉗并正確使用。5安裝與拆卸制定安裝拆裝方案；作業隊伍取得資格證書。6塔吊指揮司機、指揮持證上崗；高塔指揮使用旗語或對講機。7一般項目路基與軌道路基堅固、平整、有排水措施；枕木鋪設符合要求；道釘與接頭螺栓數量充足；軌距偏差不超過規定；軌道設18、極限位置阻擋器；高塔基礎符合設計要求。8電氣安全行走塔吊設卷線器或靈敏；塔吊與架空線路大于安全距離又有防護措施；防護措施符合要求；道軌接地、接零符合要求。9多塔作業兩臺以上塔吊作業有防碰措施，措施可靠。10安裝驗收安裝完畢有驗收資料或責任人簽字；驗收單上有量化驗收內容。參檢人員： 檢查時間： 年 月 日施工機具檢查記錄表（表17） 施工單位： 監理合同編號： 編號：序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1平刨平刨安裝后有驗收合格手續、護手安全裝置；傳動部位設防護罩，并作保護接零、漏電保護器；無人操作時切斷電源；不得使用平刨和圓盤鋸合用一臺電機的多功能木工機具。2圓盤鋸電鋸安裝后有驗收合格手續；設19、置鋸盤護罩、分料器、防護擋板安全裝置和傳動部位防護；并作保護接零、漏電保護器；無人操作時切斷電源。3手持電動工具I類手持電動工具設保護接零；使用I類手持電動工具按規定穿戴絕緣用品；使用手持電動工具不得隨意接長電源線或更換插頭。4鋼筋機械機械安裝后有驗收合格手續；并有作保護接零、漏電保護器；鋼筋冷拉作業區及對焊作業區設防護措施；傳動部位設防護。5電焊機電焊機安裝后有驗收合格手續；并有保護接零、漏電保護器；設置二次空載降壓保護器或觸電保護器；一次線長度不超過規定或穿管保護；電源使用自動開關；焊把線接頭不超過3處，線無絕緣老化；電焊機設防雨罩。6攪拌機攪拌機安裝后有驗收合格手續；并有保護接零、漏電保20、護器；離合器、制動器、鋼絲繩達到要求；操作手柄設保險裝置；攪拌機設防雨棚和作業臺安全；料斗設保險掛鉤并使用掛鉤；傳動部位設防護罩；作業平臺平穩。7氣瓶各種氣瓶設標準色標；氣瓶間距不小于5M、距明火不小于10M，并有隔離措施；乙炔瓶使用或存放時不得平放；氣瓶存放符合要求；氣瓶設防震圈和防護帽。8翻斗車翻斗車取得準用證；翻斗車制動裝置靈敏；持證司機駕車；行車不得載人或違章行車。9潛水泵設置保護接零、漏電保護器；保護器靈敏、使用合理。 10打樁機械打樁機取得準用證和安裝后有驗收合格手續；打樁機設超高限位裝置；打樁機行走路線地耐力符合說明書要求；打樁作業有方案；打樁操作不違反操作規程。參檢人員： 檢查21、時間： 年 月 日防火安全檢查記錄表（表18） 施工單位： 監理合同編號： 編號：序號檢查項目檢查標準檢查情況整改結果1消防與保衛消防、保衛網絡健全管理制度健全執行制度嚴格編制消防保衛計劃及措施。2消防設施和通道消防設施符合規程要求消防器材合格消防通道暢通3防火制度防火責任制明確有義務消防隊重要場所設置保安人員應急預案及措施齊全消防培訓記錄齊全4燃爆場所專項管理制度；齊全防護措施齊全。5燃爆物品存放、運輸、使用符合國家規定。6放射源制定嚴格的保衛制度運輸、使用及廢物處置符合國家的相關標準7油庫混建、安全距離符合要求避雷裝置可靠防火標志齊全、醒目8炸藥庫混建、安全距離符合要求避雷裝置可靠防火標志齊全、醒目9臨時竹木住房按照規劃布置現場整齊、管理嚴格明火和用電使用管理嚴格安全距離符合規定參檢人員： 檢查時間： 年 月 日