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1、工程建設項目綜合進度安排表 序號工作項目時間安排備注一前期準備階段1.項目管理機構的組建2.環境影響報告書編制報審3.勞動安全預評價報告編制報審4.監理單位選定委托和監理業務范圍的界定5.設計單位的招標選定6.設計條件的確認：地形、地貌、水文、工程地質、抗震設防標準、地形圖、氣象資料、環境影響評價、消防標準評價、三區總體規劃審定等7.初步設計報批8.土地征購9.工程總體建設部署編審10.引進項目及國內供貨設備詢價考察、談判、簽約11.施工圖設計12.物資采購13.施工任務招標14.施工圖會審15.施工組織設計編審16.三通一平和大型臨時設施建設17.開工報告報批二施工階段18.主體工程正式開工2、19.生產人員培訓與進廠20.工程三查四定漏：設計、未完工程、隱患、定任務、定人、定時、定措施。21.工程中間交接三投運產驗收階段22.試車方案編審23.系統公用工程投運24.聯動試車25.投料試車26.生產考核27.預驗收28.竣工驗收附表1交工技術文件說明工程名稱工程編號工程說明 ：交工技術文件說明：附表2 開工報告工程名稱工程編號工程內容開工準備情況審批意見計劃開工日期： 年 月 日 計劃交工日期： 年 月 日建設單位施工單位監理單位項目負責人：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日總監：（公章）年 月 日附表3 工程交工證書工程名稱工程編號開工日期完工日期主要交工內容：工程質3、量評定：交工意見：建設單位設計單位施工單位質監單位監理單位項目負責人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日總監：（公章）年 月 日附表4單位工程質量綜合評定表工程名稱工程編號開、竣工日期施工單位項次項目評定情況核定情況1分部工程質量評定匯總共 個分部，其中優良 個，優良率 %；2質量保證資料核查共核查 項，其中符合要求的 項，經鑒定符合要求的 項；3抽查結果共抽查 個分項，其中符合原評定質量等級的 個。4施工單位評定等級：質量監督部門負責人：技術負責人： （公章）年 月 日工程質量監督站核定等級：負責人：（公章）年 月 日附表5質量保4、證資料核查表序號項目名稱份數自查情況核查情況核查結果：工程質量監督站施工單位核查人：年 月 日核查人：年 月 日附表6施工圖會審記錄（之一）工程名稱工程編號單項（位）工程名稱圖紙名稱總圖或單元圖號會審日期會審記錄內容序號與初步設計的差異及說明審查處理意見會審參加單位建設單位施工單位監理單位設計單位單位代表（簽字）日期附表7施工圖會審記錄（之二）工程名稱工程編號單項（位）工程名稱圖紙名稱總圖或單元圖號會審日期會審記錄內容圖號會審問題說明審查處理意見處理意見重大一般會審參加單位建設單位施工單位監理單位設計單位單位代表（簽字）日期附表8設計變更通知單工程名稱通知單編號 變更原因及內容：發、抄單位：項5、目負責人：年 月 日核準人：年 月 日變更人：年 月 日技術負責人：年 月 日附表9合格證匯總表工程名稱通知單編號 序號材料或設備名稱型號規格數量生產廠名出廠日期及批號合格證檢驗記錄人進場日期備注審核人： 年 月 日制表人： 年 月 日附表10合格證粘貼表工程名稱通知單編號 審核人： 年 月 日粘貼人： 年 月 日附表11工程定位測量記錄工程名稱通知單編號 測量依據測量日期測量單位使用儀器水準儀型號及精度：經緯儀型號及精度：水準點標高（）相對設計0.0(m)相對絕對絕對定位(放線)示意圖:建設單位測量單位監理單位分公司代表: 年月日測量人: 復測人: 技術負責人: 年月日監理工程師: 年月日 6、附表12地基驗槽記錄工程名稱通知單編號 地基壁土層分布情況及走向（附示意圖）：地基底土質情況結論：建設單位設計單位質監單位施工單位監理單位分公司項目負責人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日項目負責人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日監理工程師：（公章）年 月 日土建開挖（回填）工程報驗單工程名稱： 編號：致： 監理公司） 我單位已完成 ，按設計文件及有關規定，進行了自檢、自查，請予以審查和驗收。 附件：1.工程質量控制資料. 2.安全和功能檢驗(檢測)報告. 3.觀感質量驗收記錄. 4.隱蔽工程驗收記錄. 5. 質量驗收記錄. 承包單位(章): 項目經理: 曰期: 年 月 7、日審查意見:所報隱蔽工程的技術資料 齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經現場檢測、核查合格/不合格,同意/不同意隱蔽.所報檢驗批的技術資料 齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經現場檢測、核查合格/不合格,同意/不同意進行下道工序.所報檢驗批的技術資料基本齊全,且基本符合要求,因 砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具,暫同意下道工序施工,待砂漿/混凝土試塊強度試驗報告補報后,予以認定. 所報分項工程的驗收批的驗收資料 完整/不完整,且全部/未全部達到合格要求,所以核為合格/不合格.所報分部(子分部)工程的技術資料 齊全/不齊全,且合格/不合格要求,經現場檢測、核查 合格/不合格. 項目監理機構(章8、): 總/監理工程師: 曰期: 年 月 日附表13鋼筋檢驗記錄工程名稱通知單編號 材料名稱材質規格標準生產廠委托單位委托編號試驗目的試驗編號試驗日期試樣編號抗拉拉至 時 屈服強度s(MPa)抗拉強度b(MPa)延伸率(%)延伸率(%)回縮率(%)備注試驗單位（公章）年 月 日單位負責人：年 月 日審核人：年 月 日試驗人：年 月 日附表14地基處理記錄工程名稱通知單編號 地基處理位置示意圖處理方法及有關試驗結果建設單位施工單位設計單位監理單位分公司代表：年 月 日施工人：質檢員：技術負責人：年 月 日現場代表：年 月 日監理工程師：年 月 日附表15樁位竣工圖工程名稱通知單編號 示意圖：技術負9、責人：年 月 日 質檢員：年 月 日班組長：年 月 日附表16混凝土工程施工記錄工程名稱通知單編號 砼強度等級混凝土數量澆筑部位或構件名稱1施工日期年月日年月日年月日年月日2混凝土配比下料單號3水泥標號和證件號4坍落度或干硬度（平均）5添加劑種類數量6混和材料種類數量7具體灌注部位或構件號8本日澆灌混凝土數量9搗固方法10天氣（溫度、風雨等）11施工班組12砂子試驗單號13石子試驗單號14試塊制作數量、編號15承重模塊拆模日期技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日班(組)長:年 月 日附表17設備基礎檢驗交接記錄工程名稱通知單編號 施工圖號基礎強度設備（基礎）名稱設備位號土建施工單位安裝施工10、單位項次檢測項目允許偏差（mm）檢驗結果備注1坐標位置20縱橫軸線2不同平面的標高203平面外形尺寸204凹穴尺寸+205凸臺上平臺外形尺寸-206平面的水平度每米 5地坪上需要全長10安裝設備部分7垂直度每米5全長108預埋地腳螺栓標高+20螺栓頂部中心距2根部及頂部9預留地腳螺栓孔深度+20垂直度10孔壁中心位置1010預埋活動地腳螺栓錨板標高+20中心位置5水平度2帶螺紋孔的錨板建設單位土建施工單位安裝施工單位監理單位分公司代表： 年 月 日班組長：質檢員：技術負責人：年 月 日班組長：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表18設備基礎沉降觀測記錄工程名稱通知單編號 工11、程名稱工程編號基準標高（m）允許沉降量（m）測量儀器型號經緯儀：水準儀：觀測日期觀測點觀測點觀測點何重情況高程（m）沉降量（mm）高程（m）沉降量（mm）高程（m）沉降量（mm）本次累計本次累計本次累計觀測點、水準基點平面布置示意圖：技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日測量人：復測人：年 月 日附表19鋼結構、罩棚安裝記錄工程名稱通知單編號 結構編號部位偏差值（mm）主體結構整體垂直度主體結構平面彎曲總高度技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日測量人：復測人：年 月 日附表20鋼結構防火層施工記錄工程名稱通知單編號 施工單位防火部位產品型號耐火時間施工方法遍數 包裝形式工程量（m3）基材12、處理：涂層厚度：備注：建設單位施工單位監理單位分公司代表：年月日班組長：質檢員：技術負責人：年月日監理工程師：年月日附表21防水工程施工記錄工程名稱通知單編號 施工單位防水等級防水層材料設防要求粘結劑種類卷材規格檢驗結論粘結劑性能及檢測基層準備干燥程度坡度情況平整度檐口細部構造局部坡度附加層天溝、漏斗構造坡度情況附加層泛水構造附加層變形縫構造附加層施工情況敷貼方向搭接長度保護層種類粘貼情況施工方法說明：技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日班組長：年 月 日附表22填方土料及填土壓實試驗記錄工程名稱通知單編號 委托單位委托編號試驗日期試驗編號報告日期標準擊實干容量（kg/m3）回填材料回填部13、位干容量（kg/m3）壓實系數備注試驗單位（公章）單位負責人：年 月 日審核人：年 月 日試驗人：年 月 日附表23合格焊工登記表工程名稱通知單編號 序號姓名鋼印號合格證號合格項目（代號）有效期1年 月 日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日11年 月 日12年 月 日13年 月 日14年 月 日15年 月 日16年 月 日17年 月 日18年 月 日考核標準：焊接責任工程師：年 月 日制表人：年 月 日附表24隱蔽工程記錄工程名稱通知單編號 工程地點部位或構建名稱隱蔽工程示意圖或附圖示：檢查意見：原材料質量文件：建設單14、位：施工單位：監理單位：分公司代表：年 月 日紀錄人：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表25防腐工程施工檢查記錄工程名稱通知單編號 施工部位圖號施工日期施工單位粘結劑養護方法配合比施工環境溫度（）防腐構造和施工說明：技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日班組長：年 月 日附表26防腐絕緣層電火花檢測記錄工程名稱通知單編號 委托單位委托編號檢測日期報告日期檢測結果：試驗單位（公章）負責人：年 月 日審核人：年 月 日試驗人：年 月 日附表27設備開箱檢查記錄工程名稱通知單編號 制造單位設備名稱型號規格裝箱單號檢驗箱數設備檢查情況1包裝情況2設備外觀3設備零部件4其他技術文15、件檢查情況1裝箱單 份張2合格證 份張3說明書 份張4設備圖 份張5其他存在問題的處理意見建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日代表：年 月 日監理工程師：年 月 日附表28靜設備安裝紀錄工程名稱通知單編號 施工圖號基礎強度設備名稱設備位號安裝施工單位項次檢測項目允許偏差（mm）檢驗結果備注1中心線位置52標高53儲罐水平度軸向L/1000徑向2D/10004塔器垂直度H/10005塔器方位（沿底座環圓周測量）10建設單位：施工單位：監理單位：分公司代表：年 月 日紀錄人：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日注：D為靜設備外徑；L為臥式儲罐長度；H為立式塔器高度。附表216、9儲罐總體試驗記錄工程名稱通知單編號 設備名稱設備位號規格型號項目試驗方法結論1罐底嚴密性試驗2罐壁嚴密性試驗和強度試驗3固定頂嚴密性試驗和強度試穩定性試驗4浮頂或內浮頂單盤板、內浮盤板嚴密性試驗焊縫試漏檢查船艙嚴密性試驗升降試驗結論：建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日班組長：質量檢查員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表30儲罐基礎沉降觀測記錄工程名稱通知單編號 設備名稱設備位號規格型號安裝地點觀測時間荷載階段觀測點及標高（m）安裝前充水前充水至 /h充水至 /h充水至 /h充水至 /h48小時后最后穩定時放水后最終沉降量任意直徑方向沉降差允許值（mm）最大實測值（17、mm）沉降預測點編號示意圖觀測日期自 年 月 日至 年 月 日建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日測量員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表31儲罐基礎檢查驗收記錄工程名稱通知單編號 設備名稱設備位號規格型號基礎圖號檢查項目允許值實測值檢查項目允許值實測值基礎中心標高偏差環墻周向高差10米內任意兩點基礎中心軸線偏差全圓周任兩點基礎直徑偏差瀝青砂表面平整度周向基礎環墻寬度偏差徑向同心圓編號計算標高（mm）實測點標高（mm）同心圓及測點編號示意圖：建設單位安裝施工單位土建施工單位監理單位分公司代表：年 月 日班組長：質檢員：技術負責人：年 月 日班組長：質檢員：技術負責人：18、年 月 日監理工程師： 年 月 日附表32設備清理、檢查、封孔記錄工程名稱通知單編號 設備名稱設備位號規格型號安裝地點材質工作介質內件裝配充填情況清理結果封閉前檢查封閉方法結論備注建設單位：施工單位：監理單位：分公司代表： 年 月 日紀錄人：質檢員：技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表33機器設備安裝記錄工程名稱通知單編號 機器名稱位 號項目允許偏差（mm）實際偏差（mm）備注標高中心線縱向橫向垂直度水平度縱向橫向附簡圖：技術負責人：年 月 日質量檢查員：年 月 日班組長：年 月 日附表34機器設備單機試運記錄工程名稱試車日期年 月 日啟動時間時 分啟動電流（A）連續運轉時間時 分19、環境溫度介質部位運行時間負荷情況潤滑油軸承溫度（）電機溫度（）轉速（r/min）介質壓力（MPa）介質溫度（）電壓（V）電流（A）軸振動（mm）軸位移（mm）壓力（MPa）溫度（）進出進出1234進出進出12試車后檢查情況及質量評定：建設單位施工單位監理單位分公司代表： 年 月 日班組長：質量檢查員：技術負責人：年 月 日 監理工程師：年 月 日附表35閥門試壓紀錄工程名稱工程編號制造廠家閥門編號規格、型號壓力試驗密封試驗結果日期介質壓力（MPa）時間（min）介質壓力（MPa）時間（min）技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日試驗人：年 月 日附表36安全閥調整試驗記錄工程名稱工程編號位20、號安全閥規格型號設計介質壓力（MPa）開啟壓力（MPa）介質開啟壓力（MPa）試驗次數回座壓力（MPa）調試人鉛封人建設單位調試單位監理單位分公司代表： 年 月 日調試人：負責人：年 月 日監理工程師：年 月 日附表37管道焊接工作記錄工程名稱工程編號管線號焊縫編號焊工號材質焊接材料焊接方法主裁預熱溫度（）熱處理報告單號無損探傷報告單號技術負責人：年 月 日質檢員：年 月 日班組長: 年 月 日附表38管道系統壓力試驗和嚴密性試驗記錄1工程名稱通知單編號 系統名稱管線號材質設計參數壓力試驗泄漏性/真空試驗壓力（MPa）介質壓力（MPa）介質鑒定壓力（MPa）介質鑒定建設單位施工單位監理單位分公21、司代表：年 月 日試壓負責人：質檢員：技術負責人： 年 月 日監理工程師： 年 月 日設備系統壓力試驗和嚴密性試驗記錄2工程名稱工程編號：工號：編號分項工程名稱材質設計參數強度試驗嚴密性試驗壓力（MPa）介質壓力（MPa）介質鑒定壓力（MPa）介質鑒定001壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣002壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣003壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣004壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣005壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣006壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣007壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣008壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣009壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣010壓縮空氣壓縮空氣壓縮空氣建設單位項目負責人： 年 月 日監理工程師： 年22、 月 日施工單位項目負責人：檢驗員：試驗人員： 年 月 日附表39管道系統吹掃/沖洗記錄工程名稱通知單編號 系統名稱管線號材質吹掃化學清洗管線復位（含墊片、盲板檢查）壓力（MPa）介質流速（m/s）鑒定介質方法鑒定建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：質檢員：班組 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表40管道系統靜電接地記錄工程名稱通知單編號 管線號法蘭或螺紋接頭 系統接地接頭型式跨接導線電阻值（）接地線對地電阻（）結論規格材質規格材質建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：質檢員：班組長： 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表41電線電纜敷設和絕緣檢23、查記錄工程名稱工程編號序號電纜編號電纜型號及規格起點終點設計長度（m）實際長度（m）中間接頭數絕緣電阻值（M）芯線對地芯線對芯線結果建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：質檢員：班組長： 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表42報警系統安裝檢查記錄工程名稱通知單編號 位號 名稱項目報警元件設定值報警燈玲笛緊急事故閥開/閉燈開/閉燈運轉設備轉/停燈轉/停燈轉/停燈外部接點通/斷通/斷確認復位試驗結果建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：記錄人：班組長： 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表43接地極、接地電阻、防雷接地安裝測定記錄工程名稱通知單編號 接24、地種類安裝地點施工圖號測試儀表型號測試結果接地電阻測量紀錄序號測試位置設計值（）實測值（）測試日期當天及前三天天氣情況簡繪接地布置圖或簡述接地情況建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：測試人：班組長： 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表44電器設備、照明線路絕緣檢查及試驗記錄工程名稱通知單編號 照明盤編號照明盤型號回路數絕緣電阻檢查記錄回路號線數截面積（mm）絕緣電阻（M）照明試照記錄回路號（或房間名稱）控制方式燈具數插座數開關數試照結果技術負責人：年 月 日班組長： 年 月 日記錄人： 年 月 日附表45電子儀表調試與回路試驗記錄工程名稱通知單編號 回路名稱回路精度回25、路誤差儀表種類名稱型號量程精度標準值（單位）測量值（單位）最大誤差最大變差一次儀表上行下行二次儀表上行下行執行儀上行下行報警開關高值報警上行下行低值報警上行下行報警單位燈光音響備注建設單位施工單位監理單位分公司代表：年 月 日技術負責人：測試人：班組長： 年 月 日監理工程師： 年 月 日附表46焊縫射線探傷綜合報告工程名稱通知單編號 管線（設備）編號執行標準委托單位焊口總數探傷焊口抽查比例 %其中轉動焊口其中轉動焊口其中轉動焊口固定焊口固定焊口固定焊口探傷情況編號拍片（張）拍片比例%評片級別備注焊口焊縫試驗單位（公章）年 月 日負責人：年 月 日審核人：年 月 日制表人：年 月 日附表47主26、要施工機械設備報審表工程名稱： 編號： 致 （監理單位） 下列施工設備已按施工組織設計（方案）要求進場，請核查并準予使用。設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況備注 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 年 月 日專業監理工程師審查意見：經查驗：1、 性能數量能滿足施工需要的設備 （準予進場使用的設備）2、 性能不符合施工需要的設備 （需要換后再報的設備）3、 數量或能力不足的設備 （需補充的設備） 請你方盡快按施工進度要求，配足所需設備。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 年 月 日附件48 隱蔽工程驗收記錄1工程名稱分項工程名稱隱蔽部位設計圖號材質規格單位數量檢查內容、結果說明27、或簡圖符合設計要求及施工規范規施工單位項目負責人: 檢查員: 年 月 曰監理單位:監理工程師: 年 月 日建設單位項目負責人: 分公司： 年 月 日 隱蔽工程驗收記錄2施工單位：工程名稱分項工程名稱施工圖名稱及編號項目經理施工標準名稱及編號專業技術負責人隱蔽工程部位質量要求施工單位自查情況監理（建設）單位驗收情況檢驗內容符合規范要求施工單位自查結論符合規范要求 施工單位項目技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論 監理工程師（建設單位項目負責人）： 年 月 日備注必須附圖附件49土方開挖工程質量驗收記錄 挖土 工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號建筑地基基28、礎工程施工質量驗收規范GB50202-2002專業工長分包單位分包工項目經理施工班組長檢控項目序號質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目 項目允許偏差（） 量測值（）柱基基抗基槽挖方場區平整管溝地路面基層人工機械1標高503030505025152020152長度、寬度（設計中心線兩邊量）20010020010020010020010020010015050100120803邊坡符合要求符合要求一般項目1表面平整度2020502020151010552基底土性施工單位檢查評定結果 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目負29、責人）： 年 月 日土方回填工程質量驗收記錄 回填 工程名稱單體工程名稱驗收部位施工單位項目經理施工執行標準名稱及編號建筑地基基礎工程施工質量驗收規范GB50202-2002專業工長分包單位分包工項目經理施工班組長檢控項目序號質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目 項目允許偏差（） 量測值（）柱基基抗基槽挖方場區平整管溝地路面基層人工機械1標高2分層壓實系數符合設計要求符合設計要求一般項目1回填土料符合設計要求符合設計要求2分層厚度及含水量符合要求符合要求項目允許偏差（）3表面平整度20203020201520201010施工單位檢查評定結果 項目專業質量檢查員30、： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論監理工程師（建設單位項目負責人）： 年 月 日附件50現場管理、專業、作業人員情況（含八大員）作業項目姓 名身份證編號持證作業類別（方法）級別（項目）項目經理項目副經理工程師助理工程師助理工程師 焊工焊工焊工焊工起重工無損檢測人員RT-II質量檢查員電工管工管工施工員造價員 質檢員 安全員 材料員 機械員測量員資料員4附件51施工專業人員報驗單工程名稱： 編號： 致 （監理單位）我單位已完成 請予審查。承包單位（章） 項目經理： 日期： 年 月 日附件52 施工測量放線報驗單工程名稱： 編號： 致: （監理單位）我單位已完成 工程或部位的名稱）的放心工作，31、經自查合格，清單如下，請予查驗。附件：1.測量放線依據現場實際情況. 2.附測量放線圖.工程或部位名稱防線內容備注必須附圖 承包單位（章）： 項目經理： 日期： 年 月 日專業監理工程師審查意見： 查驗合格 糾正差錯后再報 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 年 月 日附件53工程簽證單工程名稱 分項（部）名稱施工單位 簽證內容：簡 圖計算公式建設單位項目負責人：分公司經理： 年 月 日監理單位現場監理：總監： 年 月 日施工單位技術負責人：項目經理： 年 月 日附件54建設工程整改通知單工程名稱： 編號：致： 經現場檢查，檢查組認為該工程存在如下問題。現通知你方。 存在問題整改要32、求安全工程其他要求：監理單位：會簽人員： 年 月 日附件55 工程竣 工 報 告工程名稱開工曰期竣工曰期竣工工程內容檢查評定結果 遺留工程 施工單位(章): 項目負責人: 年 月 日監理單位(章): 監理工程師: 年 月 日建設單位(章): 分公司項目負責人: 年 月 日附件56 工程竣工報驗單工程名稱： 編號：致： （監理公司） 我單位已完成 ，按設計文件及有關規定，進行了自檢、自查，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附件：1.工程質量控制資料. 2.安全和功能檢驗(檢測)報告. 3.觀感質量驗收記錄. 4.隱蔽工程驗收記錄. 5. 質量驗收記錄. 承包單位(章): 項目經理: 曰33、期: 年 月 日審查意見:經初步驗收，該工程 1.符合不符合我國現行法律、法規要求; 2.符合不符合我國現行工程建設標準; 3.符合不符合設計文件要求; 4.符合不符合施工合同要求;綜上所述,該工程初步驗收合格不合格,可以不可以組織正式驗收. 建設單位（分公司）負責人（章）： 日期： 年 月 日 項目監理機構(章): 總/監理工程師: 曰期: 年 月 日附件57聯合驗收申請報告 領導： 我公司（ ）承建的新 工程，資料已審查合格，已經具備工程聯合驗收條件，請 領導審核,予以批準,特此報告. 敬禮 公司 年 月 日附件58 工 程 聯 合 驗 收 單工程名稱 建設單位 施工單位 監理單位 施工地34、點 驗收結果合格 驗 收 內 容 遺留及整改12345整改限期時間 年 月 日整改完成時間 年 月 日遺留問題序號監理工程師施工單位（章）：項目負責人： 年 月 日監理單位（章）：臨理工程師： 年 月 日建設單位（章）：項目（分公司）負責人： 年 月 日附件59 分項工程質量檢驗評定 序號檢驗項目 質量情況1 2 3 4 5 序號實測項目檢查情況1 2 3 4 5 檢查評定意見評定等級施工單位項目負責人: 質量檢查員: 年 月 日監理單位:監理工程師: 年 月 日附件60特種設備安裝改造維修告知書 施工單位： 設備種類： GB1 施工類別： 告知日期： 國家質量監督檢驗檢疫總局制工程情況工程名35、稱建設單位名稱建設單位地址工程負責人電 話工程設計單位合同編號合同簽訂日期主要施工項目設 備 數2工程計劃施工日期開工工程總預算(萬元)土建竣工設備施工單位基本情況單位名稱單位地址組織機構代碼法定代表人許可證編號許可證有效期現場施工組織施工機構名稱施工機構地址電 話傳 真施工現場負責人移動電話現場技術負責人移動電話施工分包施工項目分包單位名稱組織機構代碼1設備情況序 號1設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序 號2設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制36、造單位組織機構代碼制造日期 序 號3設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼制造日期序 號4設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數）設備代碼單位內編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構代碼2制造日期土建工程施工單位項目名稱單位名稱組織機構代碼土建工程監理或驗收單位監理或驗收項目單位名稱組織機構代碼提交的文件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數現場管理、專業、作業人員情況作業項目姓 名身份證編號持證作業類別（方法）級別（項目）項目經理項目副經理工程師助理工程師助理工程師 焊工焊工焊工焊工起重工無損檢測人員RT-II質量檢查員電工管工管工造價員 質檢員 安全員 材料員 機械員測量員資料員施工員 在此，我申明：所告知的內容真實；在施工過程中，嚴格執行特種設備安全監察條例及其相關規定，保證施工質量，接受監督管理和施工監督檢驗。 施工單位法定代表人： 日期：施工現場負責人： 日期：現場技術負責人： 日期：備 注安全監察機構意見接受告知書人員： 日期： 意見： 意見通知書編號： 發出意見書日期：附件61在建工程現場抽查檢驗記錄工程名稱分項目工程建設單位確認類型檢查項目檢查結論 檢查結論：審查意見：施工單位項目負責人：參加人： 年 月 日監理單位：監理工程師： 年 月 日