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1、 單位工程施工技術資料組卷目錄 目 錄1.1施工管理資料工程施工合同開工報告施工單位資質及相關專業人員崗位證書建設單位工程質量保證體系表設計勘察單位工程質量保證體系表施工單位工程質量保證體系表監理單位工程質量保證體系表工程質量事故報告工程質量事故處理記錄施工現場質量管理檢查記錄單位工程質量認證申請書單位工程質量認證書1.2施工過程中報監理審批的各種報驗報審表工程技術文件報審施工進度計劃報審表工程動工報審表分包單位資質報審表（ ）月工、料、機動態表工程復工報審表（ ）月工程進度款報審表工程變更費用報審表費用索賠申請表工程款支付申請表工程延期申請表監理工程師通知單監理工程師通知回復單1.3單位（子2、單位）工程竣工驗收資料單位（或子單位）工程竣工質量驗收匯總記錄表單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄單位（子單位）工程觀感質量驗收記錄單位工程竣工預驗收報驗表單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）單位（子單位）質量檢查報告（勘察單位）單位（子單位）質量檢查報告（設計單位）單位（子單位）質量評估報告（監理單位）單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設單位）2.1施工組織設計及施工方案單位工程施工組織設計（或施工方案）施工組織設計（施工方案）內部審核表危害性較大的分部分項工程專家論證評審表施工組織設計、作業規程、技術措施匯總表2.2技術交底記錄2.3設計變更文件技術交底、圖紙會審記設計變更通知單工程3、洽商記錄3 質量控制資料3.1施工物資資料主要物資出廠質量證明文件（如有新材料進場需附合格證）產品合格證、性能檢測報告出廠質量證明文件及檢測報告匯總表試驗報告（表式見檢測單位的試驗報告）鋼材力學試驗報告鋼材化學分析實驗報告焊接試（或檢）驗報告水泥試驗報告砌塊試驗報告砂子試驗報告碎（卵）石試驗報告外加劑試驗報告防水材料試驗報告預制構件結構性能試驗記錄混凝土試塊力學試驗報告砂漿試塊力學試驗報告混凝土用水pH值化驗單錨桿、錨索、錨固劑檢測報告進場檢驗記錄材料、構配件進場檢驗記錄主要設備開箱檢驗記錄3.2施工記錄資料通用表格隱蔽工程驗收記錄施工檢查記錄工程交接檢查記錄施工測量記錄工程定位測量及復測記錄4、工程施工測量記錄專用表格井筒漏水量實測記錄實測設備基礎圖主要巷道、硐室地質剖面素描圖或井筒實測柱狀圖檢查鉆孔地質報告地質預測和綜合分析報告3.3施工試驗記錄砂漿抗壓強度試驗報告砌筑砂漿試塊強度統計評定記錄砂漿配合比申請表混凝土配合比申請表混凝土抗壓強度試驗報告混凝土試塊強度統計評定記錄混凝土抗滲試驗報告3.4過程驗收資料工序質量驗收記錄分項工程質量驗收記錄分部（子分部）工程質量驗收記錄表第一分冊礦建工程技術資料表格1、工程管理資料 目 錄序號資料名稱資料編號份數/頁數備注1.1施工管理資料/工程施工合同MKJ101001/開工報告MKJ101002/施工單位資質及相關專業人員崗位證書MKJ105、1003/建設單位工程質量保證體系表MKJ101004/設計勘察單位工程質量保證體系表MKJ101005/施工單位工程質量保證體系表MKJ101006/監理單位工程質量保證體系表MKJ101007/工程質量事故報告MKJ101008/工程質量事故處理記錄MKJ101009/施工現場質量管理檢查記錄MKJ101010/單位工程質量認證申請書MKJ101011/單位工程質量認證書MKJ101012/1.2施工過程中報監理審批的各種報驗報審表/工程技術文件報審表MKJ102001/施工進度計劃報審表MKJ102002/工程動工報審表MKJ102003/分包單位資質報審表MKJ102004/（ ）月工6、料、機動態表MKJ102005/工程復工報審表MKJ102006/（ ）月工程進度款報審表MKJ102007/工程變更費用報審表MKJ102008/費用索賠申請表MKJ102009/工程款支付申請表MKJ102010/工程延期申請表MKJ102011/監理工程師通知單MKJ102012/監理工程師通知回復單MKJ102013/1.3單位（子單位）工程竣工驗收資料單位（子單位）工程竣工質量驗收匯總記錄表MKJ103001/單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄MKJ103002/單位（子單位）工程觀感質量驗收記錄MKJ103003/單位工程竣工預驗收報驗表MKJ103004/單位（子單位）工程7、竣工報告（施工單位）MKJ103005/單位（子單位）質量檢查報告（勘察單位）MKJ103006/單位（子單位）質量檢查報告（設計單位）MKJ103007/單位（子單位）質量評估報告（監理單位）MKJ103008/單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設單位）MKJ103009/ 工程施工合同 MKJ101001注：施工合同時施工單位和建設單位簽署的標準合同文本（將合同附后面） 開工報告 單項工程名稱工 程 地 點單位工程名稱單位工程編號計劃開工日期實際開工日期施工單位名稱工 程 造 價工程簡況及工程量簡要內容：工準備工作就緒，已具備了開工條件。施工單位：（簽章）項目經理： 年 月 日監理單位：（8、簽章）總監理工程師： 年 月 日建設單位： （簽章）項目負責人： 年 月 日 MKJ101002施工單位資質及相關專業人員崗位證書 MKJ101003 工程名稱： 施工單位： (注：相關資質及資格證書復印件附后)建設單位工程質量保證體系表MKJ101004工程名稱單位名稱郵 編地 址聯系電話法定代表人單位技術負責人職 務姓 名專業職稱證書編號分 工備 注項目負責人項目技術負責人各專業負責人設計勘察單位工程質量保證體系表 MKJ101005工程名稱 設計單位單位名稱郵 編地 址聯系電話法定代表人技術負責人勘察單位單位名稱郵 編地 址聯系電話法定代表人技術負責人職 務姓 名專業職稱證書編號分 工備9、 注設計單 位項目負責人技 術負責人礦建專業負責人土建專業負責人機電專業負責人勘察單位項 目負責人技 術負責人巖土注冊工程師施工單位工程質量保證體系表 MKJ101006 工程名稱單位名稱郵 編地 址聯系電話專業范圍及資質等級資質證號法定代表人單位技術負責人職務(或工種)姓 名專業職稱上崗資格證書編號分 工備 注項目負責人 技術負責人專業質檢員監理單位工程質量保證體系表 MKJ101007 工程名稱單位名稱郵 編地 址聯系電話專業范圍及資質等級資質證號法定代表人單位技術負責人職 務姓 名專業職稱證書編號分 工備 注項目總監監 理工程師見 證取樣員工程質量事故報告 MKJ101008報告單位施工10、發生時間工程名稱事故發生地點施工單位事故造成損失設計單位事故造成死亡建設單位監理單位施工情況及主要原因：采取的措施：報告單位負責人： 報告人： 報告日期： 年 月 日工程質量事故處理記錄 MKJ101009建設單位單位工程名稱監理單位事故發生時間設計單位事故造成損失施工單位事故發生時間上報時間主要責任單位施工情況：事故原因：處理結論：建設單位： （簽章） 年 月 日 監理單位： （簽章） 年 月 日設計單位： （簽章） 年 月 日設計單位： （簽章） 年 月 日 填表人： 年 月 日施工現場質量管理檢查記錄 MKJ101010 開工日期： 年 月 日工程名稱施工許可證（開工證）建設單位項目負責11、人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號 項目內容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種上崗證書4分包方資質與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘查資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量設置10現場材料、設備存放于管理檢查結論： 總監理工程師：（建設單位項目負責人）： 年 月 日注：本表應由施工單位填寫，總監理工程師：（建設單位項目負責人）進行檢查，并作出檢查結論。單 位 工 程 質 量 認 證 申 請 書 MKJ101011單項工程名稱: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質: 建設單位：12、 （公章）年 月 日煤炭工業建設工程質量監督總站制單位工程名稱資金來源建 設 單 位項目負責人勘 察 單 位資質項目負責人設 計 單 位資質工地代表施 工 單 位資質施工負責人監 理 單 位資質總監理工程師檢 測 單 位資質負 責 人設 計工程量完成工程量設 計工作量完成工作量開 工 日 期竣 工日 期工程內容及技術特征：單位工程驗收評級意見驗收人員簽名建設單位（公章） 年 月 日設計單位（公章） 年 月 日 施工單位（公章） 年 月 日監理單位（公章） 年 月 日1、 此表由建設單位組織填寫；2、 評級意見要填詳細意見內容。 單 位 工 程 質 量 認 證 書 MKJ101012單項工程名稱13、: 單位工程名稱: 工 程 類 別: 工 程 性 質: 認 證 等 級: 工 程 質 量 監 督 站年 月 日煤炭工業建設工程質量監督總站制單位工程名稱資金來源建 設 單 位項目負責人勘 察 單 位資質項目負責人設 計 單 位資質工地代表施 工 單 位資質施工負責人監 理 單 位資質總監理工程師檢 測 單 位資質負 責 人設計工程量完成工程量計劃工作量完成工作量開 工 日 期竣工日期 工程內容及技術特征：各方責任主體質量行為（結合日常監督）情況：質量核查結果：1、分部（含子分部）工程共 分部，合格 分部，優良 分部，優良率 %，指定分部質量等級 。2、質量控制（保證）資料共核查 項，基本齊全 14、項，齊全完整 項。3、質量觀感評分，應得 分，實得 分，得分率 %。工程質量認證等級 。認證意見：總工程師審核： 站長簽發：認證組人員（簽名）組長： 成員： 建設工程質量監督站：（公章） 年 月 日注：此表由礦區工程質量監督站填寫1、本認證書一式3份，質監站存檔1份，發給建設、施工單位各一份、。2、工程類別：填礦建、土建或機電安裝。3、工程性質：填主要單位工程或一般單位工程。工程技術文件報審表 MKJ102001 工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 現上報關于 工程技術管理文件，請予審定。序號類別編制人審批人 頁數 1施工組織設計 2專項施工方案 3安全技術措施 4承包人（全稱及蓋15、章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意 修改后再報，理由附后重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表有承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。施工進度計劃報審表 MKJ102002 工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）現上報關于 工程的施工總進度計劃 施工年進度16、計劃施工月監督計劃 請予以審查和批準。附件：1.施工進度計劃。2.圖紙、說明書共 頁。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：同意修改后再報，理由附后重新編制，理由附后專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意修改后再報，理由附后重新編制，理由附后項目管理工程師（簽名）：日期： 年 月 日建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表有承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程開工報審表 MKJ1017、2003 工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）現我方承擔的 項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請于 年 月 日開工，請審批。已完成報審的條件有：1.建設工程開工證（復印件）；2.施工作業規程已審批；3.施工測量已放線；4.主要人員、材料、設備已進場；5.施工現場道路、水、電、通訊等已達到開工條件；承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 監理部意見：專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日同意于 年 月 日開工。不同意開工，理由附后總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意監理部意見。不同意，理由附后建設單位負責人18、/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表有承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。分包單位資質報審表MKJ102004工程名稱致 （監理部）：經考察，我方認為擬選擇的分包單位 具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按合同的約定進行施工。分包后，我方依然承擔總承包單位的責任。請予以審查和批準。分包工程名稱（部位）單位工程數量其他說明附件：分包人簡況（包括分包人資質、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料）承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）：日期： 年 月 日監理部意見：同意 不同意，理由如下：專業監理工程師（19、簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。（ ）月工、料、機動態表MKJ102005工程名稱人工工種其他合計人數持證人數主要材料名稱單位上月庫存量本月進場量本月消耗量本月庫存量主要機械名稱生產廠家規格型號數量附件：承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程復工報審表MKJ102006工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 工程項目，由總監理工程師簽發的第（ ）號工程暫停令支出的停工因素已20、消除，經檢查具備了復工條件，現申請于 年 月 日 時復工。請予審核并批準。附件：具備復工條件的詳細說明。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日 監理部意見：專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日具備復工條件，同意于 年 月 日復工。不具備復工條件，暫不同意復工。總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意監理部意見。 不同意，理由附后 建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。（ ）月工程進度款報審表MKJ121、02007工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 我方今申請支付 年 月完成的工作量共計（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附表：月完成工作量統計報表承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理工程師審查意見：序號項目名稱單位申報數核定數數量單價合計數量單價合計本期核定金額（元）本期前累計完成金額（元）本期末累計完成金額（元）專業監理工程師： 日期： 年 月 日監理部意見：你方提出的支付申請經復核，本期已完成工程價款為（大寫） （小寫 ），本期應支付金額為（大寫） （小寫 ）。總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：不22、同意，理由附后1、 同意支付，金額為（大寫） （小寫 ）。建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程變更費用報審表MKJ102008工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 根據第（ ）工程變更單，申請工程變更費用如下表，請審核。序號項目名稱變更前變更后工 程 款 增（+） 減（-）工程量單價合計工程量單價合計承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日監理部意見：專業監理工程師（簽名）：日期： 年 月 日總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期23、： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份費用索賠申請表MKJ102009工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 根據施工合同第 條款的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額共計人民幣（大寫） （小寫 ），請審核。一、 索賠的詳細理由及經過：二、 索賠金額的計算：附件：證明材料承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程款支付申請表MKJ102010工24、程名稱致 （監理部）： 我方已完成了 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共計人民幣（大寫） （小寫 ），現報上付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。本次付款為：1. 工程預付款2. 工程完工付款3. 工程最終付款4.附件：計算資料、證明文件。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日注：本表僅用于預付款、結算及決算付款，由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。工程延期申請表MKJ1020011工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）： 根據合同條款 條的規定，由于 的原因，申請工程延期，請批準。附件：1.工程延期的依25、據及工期計算；2.合同竣工日期；3.申請延長竣工日期；4.證明材料。承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 日期： 年 月 日 監理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。請你方執行。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工，理由附后。總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：同意工期延長 日歷天，竣工日期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延長到 年 月 日。 不同意延長工期，理由附后 建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）： 日期： 年 月 26、日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。監理工程師通知單MKJ102012工程名稱致 事由：內容：項 目 監 理 單 位：總/專業監理工程師： 日 期： 注：重要監理通知應由總監理工程師簽署，監理單位、有關單位各存一份。監理工程師通知回復單MKJ102013工程名稱致 （監理單位）： 我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現呈上，請予以復查。詳細內容：承包單位：項目經理：日 期：復查意見： 項目監理單位： 監 理 工程師： 日 期：注：本表由施工單位填報，監理單位、施工單位各存一份。單位（或子單位）工程竣工質量驗收匯總記錄表MKJ103001工27、程名稱支護形式工程量施工單位技術負責人開工日期 年 月 日項目經理項目技術負責人竣工日期 年 月 日序號項 目驗 收 記 錄驗收結論1分部工程匯總應查 分部，實查 分部符合標準及設計 分部2質量控制資料核查應查 項，實查 項，基本齊全 項3觀感質量檢查應得 分，實得 分，得分率 %4綜合驗收結論檢驗單位建設單位監理單位施工單位設計單位單位（項目）負責人： （簽章） 年 月 日總監理工程師： （簽章） 年 月 日單位負責人： （簽章） 年 月 日專業代表： （簽章） 年 月 日單位（或子單位）工程質量控制資料核查記錄MKJ103002單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目核查情況備28、注單份質量保證資料單種質量保證資料主要單份質量保證資料一般單份質量保證資料應有份數實有份數符合要求基本符合不符合應有份數實有份數符合要求基本符合不符合齊全基本齊全不齊全1鋼材出廠合格證*2鋼材力學試驗報告*3鋼材化學分析實驗報告4焊條（或焊劑）合格證5焊接試（或檢）驗報告6水泥出廠合格證或出廠試驗報告*7水泥試驗報告*8砌塊合格證*9砌塊試驗報告*10砂子試驗報告11碎（卵）石試驗報告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗報告*14防水材料出廠質量證明文件*15防水材料試驗報告16預制鋼筋混凝土構件出廠合格證或檢驗報告17預制構件結構性能試驗記錄18構件出廠合格證19混凝土試塊力學試驗報告20混凝29、土抗滲試驗報告*21商品混凝土出廠質量證明*22混凝土試塊強度測試記錄23噴射混凝土強度測試記錄*24砂漿試塊力學試驗報告*25砂漿試塊強度統計表26隱蔽工程檢查驗收記錄*27施工組織設計、作業規程（或技術措施）*28混凝土用水pH值化驗單續表序號檢驗項目核查情況備注單份質量保證資料單種質量保證資料主要單份質量保證資料一般單份質量保證資料應有份數實有份數符合要求基本符合不符合應有份數實有份數符合要求基本符合不符合齊全基本齊全不齊全29混凝土配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿、錨索、錨固劑出廠合格證*32錨桿、錨索、錨固劑試驗報告*33錨桿、錨索抗拔力檢測報告*34井筒漏水量實測記錄*3530、施工工序質量檢驗驗收記錄36分項工程質量檢驗驗收記錄*37分部工程質量檢驗驗收記錄*38工程質量事故報告*39工程質量事故處理記錄*40實測設備基礎圖41檢查鉆孔地質報告*42地質預測和綜合分析報告43主要巷道、硐室地質剖面素描圖或井筒實測柱狀圖44施工圖45設計變更通知單*46竣工圖*檢查結論： 主要單種質量保證資料檢（核）查 項，其中：齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項；一般單種質量保證資料檢（核）查 項，其中：齊全 項，基本齊全 項，不齊全 項； 基本齊全率為 %。 核查結果：參加檢驗人員建設單位：設計單位：監理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1 表中的“備注”欄內有“*”的為31、主要單種質量保證資料；空欄的為一般單種質量保證資料； 2 表中的“檢驗項目”欄內有缺項時，該項不檢驗，不參加評定，可不填入表內。單位（或子單位）工程觀感質量驗收記錄MKJ103003工程名稱： 施工單位： 立井單位（或子單位）工程觀感質量驗收記錄表MKJ103003-1單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備注建設單位設計單位監理單位施工單位平均1井壁表面質量1072井筒平整度1073井壁豎直程度15114預留孔洞、預埋構件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各硐室連接處1077井筒漏水量3021 合 計應得 分，實得 分，得分率 %檢驗人員建設單位：設計32、單位：監理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1 表中的“檢驗項目”內有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加計分，可不填入表內； 2 各檢驗項目的評分不應低于基本分； 3 實得分應為平均分的總和。斜井、巷道單位（或子單位）工程觀感質量驗收記錄表MKJ103003-2單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備注建設單位設計單位監理單位施工單位平均1井巷輪廓成形20142支護表面質量1073水溝及蓋板質量1074地坪1075井巷整潔1076井巷與各巷道連接處867臺階及扶手質量758軌道外觀質量859管線敷設及預埋件7510井巷漏水情況107合 計應得 分33、，實得 分，得分率 %檢驗人員建設單位：設計單位：監理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1 表中的“檢驗項目”內有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加計分，可不填入表內； 2 各檢驗項目的評分不應低于基本分； 3 實得分應為平均分的總和。硐室單位（或子單位）工程觀感質量驗收記錄表MKJ103003-3單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備注建設單位設計單位監理單位施工單位平均1輪廓成形20142支護表面質量1073水溝及溝槽質量864地坪855整潔衛生756通道757設備基礎質量1078管線敷設及預埋件1079漏水情況2014合 計應得 分，實得34、 分，得分率 %檢驗人員建設單位：設計單位：監理單位：施工單位： 檢驗日期： 年 月 日注：1 表中的“檢驗項目”內有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加計分，可不填入表內； 2 各檢驗項目的評分不應低于基本分； 3 實得分應為平均分的總和。運輸線路鋪軌單位（或子單位）工程觀感質量驗收記錄表MKJ103003-4單位（或子單位）工程名稱： 工程量： m序號檢驗項目標準分基本分評 分備注建設單位設計單位監理單位施工單位平均1道床質量及整潔15112軌（或岔）枕鋪設質量20143軌道、接頭及連接件質量30214道岔及連接件質量25175軌道安全防護裝置配套齊全及安設平整牢固情況107 合 計35、應得 分，實得 分，得分率 %檢驗人員建設單位：設計單位：監理單位：施工單位：檢驗日期： 年 月 日注：1 表中的“檢驗項目”內有缺項（或工程無該項）時，該項不檢驗、不參加計分，可不填入表內； 2 各檢驗項目的評分不應低于基本分； 3 實得分應為平均分的總和。單位工程竣工預驗收報驗表MKJ103004工程名稱致 （監理部/項目經理部/建設單位）：我方已按合同完成了 工程，經自檢合格，請予檢查和驗收。附件： 承包人（全稱及蓋章）：項目經理（簽名）： 監理部意見：經預驗收，該工程：1、符合 不符合 我國現行法律、法規要求1、符合 不符合 我國現行工程建設標準1、符合 不符合 設計文件要求1、符合 36、不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預驗收結論：優良 合格不合格可否組織正式驗收：可否總監理工程師（簽名）：監理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日建設單位/項目經理部意見：經驗收，該工程：1、符合 不符合 我國現行法律、法規要求1、符合 不符合 我國現行工程建設標準1、符合 不符合 設計文件要求1、符合 不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程驗收結論：優良 合格不合格建設單位負責人/項目經理（簽名）：建設單位/項目經理部（全稱及蓋章）：日期： 年 月 日注：本表由承包人填寫，建設單位、項目經理部、監理部、承包人各存一份。單位（子單位）工程竣工報告（施工單位）MKJ103005單項工程名稱申37、請竣工驗日期單位工程名稱工程造價（萬元）主要工程內容：自檢結果：項目經理： （施工單位簽章） 年 月 日監理意見：項目總監理工程師： （監理單位簽章） 年 月 日單位（子單位）工程質量檢查報告（勘察單位）MKJ103006單位工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯系電話勘察單位質量驗收意見：項目負責人： 年 月 日設計單位： （簽章） 單位負責人： 年 月 日注：1 本表由勘察單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要求、設計變更內容已在該工程項目得以實現。 2 本表一式四份，建設單位、監理單位、勘察單位、監督單位各一份。單位（子單位）工程質量檢查報告（設計單位）MKJ103007單38、位工程名稱設計單位名稱設計單位地址設計單位郵編聯系電話質量驗收意見：（主要包括以下內容）1、通過現場全面檢查，工程質量是否滿足設計文件的要求，是否體現設計意圖，是否認可施工單位的自評意見。2、本工程是否依法進行設計，是否根據批準的礦井地質勘探報告資料進行設計的。3、本工程是否按強制性標準和強制性條文進行工程設計。4、在施工過程中，設計單位簽發的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）是否符合國家規范、強制性標準要求，實體質量是否與設計文件相符。5、在施工過程中，是否發現結構性的質量缺陷。6、本工程是否完成工程設計文件要求的各項內容。項目負責人： 年 月 日設計單位： （簽章） 單位技術負責39、人： 年 月 日注：1 本表由設計單位在工程完工后填寫，證明工程滿足設計文件要求、設計變更內容已在該工程項目得以實現。 2 本表一式四份，建設單位、監理單位、勘察單位、監督單位各一份。單位（子單位）工程質量檢查報告（監理單位）MKJ103008單位工程名稱監理單位名稱監理單位地址監理單位郵編聯系電話1、監理單位質量責任行為的履行情況：2、監理單位執行工程監理規范的情況：3、在施工過程中，執行國家有關法律、法規、強制性標準、條文和設計文件承包合同的情況：4、施工過程中簽發的“監理工程師通知單”，“監理工程師通知回復單”及監督機構簽發的“質量問題整改通知單”，施工單位按要求按時限落實整改情況：5、40、對質量等級的核定情況：6、對工程遺留質量缺陷的處理意見：7、執行旁站、巡視平行檢查監理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監理工程師： 年 月 日監理單位： （簽章） 監理單位技術負責人： 年 月 日注：1 本表由監理單位在工程完工后填寫，證明工程項目已完成施工合同的全部內容、工程質量符合工程技術標準規定、具備竣工驗收條件。 2 本表一式四份，建設單位、監理單位、勘察單位、監督單位各一份。單位（子單位）工程竣工驗收報告（建設單位）MKJ103009工程名稱工作量支護形式工程量建設單位設計單位監理單位施工單位開工日期竣工日期工程內容及質量驗收評定情況：驗收意見：年 月 日參加驗收人員施工單位（簽章）項目經理： 年 月 日設計單位（簽章）項目負責人： 年 月 日監理單位（簽章）總監理工程師： 年 月 日建設單位（簽章）項目負責人： 年 月 日