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1、大唐永善大坪子風電場工程監理工作表式A類表（承包單位用表） 表A.1 工程開工報審表表A.2 工程復工申請表表A.3 施工組織設計報審表（項目管理實施規劃）表A.4 方案報審表表A.5 分包單位資格報審表表A.6 單位資質報審表（試驗檢測單位/主要材料、構配件及設備供貨商）表A.7 人員資質報審表（主要管理人員/特殊工種/特種作業人員）表A.8 工程控制網測量/線路復測報審表表A.9 主要施工機械/工器具/安全用具報審表表A.10 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表表A.11 質量驗收及評定項目劃分報審表表A.12 工程材料/構配件/設備進場報審表表A.13 主要設備開箱申請表表A.14 驗2、收申請表表A.15 中間交付驗收交接表表A.16 計劃/調整計劃報審表表A.17 費用索賠申請表表A.18 監理工程師通知回復單表A.19 工程款支付申請表表A.20 工期變更報審表表A.21 設備/材料/構配件缺陷通知單表A.22 設備/材料/構配件缺陷處理報驗表表A.23 工程竣工報驗單B類表（監理單位用表）表B.1 監理工作聯系單表B.2 監理工程師通知單表B.3 工程暫停令表B.4 設計文件圖紙評審意見及回復單表B.5 旁站監理記錄表C類表（設計單位用表）表C.1 圖紙交付計劃報審表表C.2 設計文件報檢表表C.3 設計變更通知單報檢表D類表（通用表）表D.1 工程聯系單表D.2 工程3、變更申請單 工程施工監理表式填寫總說明為了規范工程建設管理表式的填寫，明確各部分的填寫內容，實現工程施工監理表式填寫的規范、標準和統一。現對工程施工監理表式填寫規定如下：大唐永善大坪子風電場工程監理工作表式分為A、B、C、D四類表格，本表出自于中華人民共和國電力行業標準（DL-T 5434-2009）電力建設工程監理規范。A類表格共23個表式為承包單位用表；B類表格共5個表式為監理單位用表；C類表格共3個表式為設計單位用表；D類表格共2個表式為各方通用表。表中內容填寫要求： 1、工程名稱：均以施工圖設計文件名為準。 2、項目部（施工、監理單位、建設單位）名稱以項目部公章為準。按填寫、使用說明要4、求蓋公司章外，所有需要蓋公章的，一律蓋項目部的章。 3、承包單位填寫內容部分采用打印方式，項目監理部審查意見、建設管理單位審查意見采用手寫方式。4、項目監理部審查意見如果在欄內寫不下，可附頁，并注明“具體意見附后”字樣。附頁內容采用打印方式，并手寫簽署姓名、日期，加蓋項目監理部章。 5、一式多份文件應全部為原件歸檔。文件的份數根據各參建單位留存和各工程檔案歸檔要求確定。移交歸檔的文件在移交前由組卷單位負責保管。 6、典型表式不得有涂改，空白處均填“/”，日期填寫必須簽全日期，即年、月、日。7、監理工作表式編號填寫格式要求： a.原則上由填報單位按單位代字、專業代字和流水號編排，編號模式如下： 5、流水號（前面兩位為年號，后面三位為流水號） 專業代字 公司代字例如：XXJL -JL-13001XXJL為公司代字，JL為專業代字，13為年號，001為流水號公司代字原則上以各承包單位名稱的縮寫代碼組成，如果承包單位沒有縮寫代碼，必須與業主、監理部商議確定，一經確定不得更改公司名稱公司代字XXXXJLXX 專業代字如下：DL：道路施工單位；FJ：風機土建及安裝施工單位；BD：變電站施工單位；JD：集電線路施工單位；SD：送電線路施工單位；TS：調試單位； SJ：設計單位； JL：監理單位。 表A.1 工程開工報審表工程名稱： 編號： 致: 項目監理機構 我方承擔的 工程，已完成了開工前的各項準6、備工作，特申請于 年 月 日開工，請審查。 施工組織設計（項目管理實施規劃）已審批； 各項施工管理制度和相應的施工方案已制定并審查合格； 施工圖已會檢； 技術交底已進行； 質量驗收及評定項目劃分表已報審； 工程控制網測量/線路復測資料已審核； 質量管理體系、安全環境管理體系滿足要求； 特殊工種/特種作業人員滿足工程需要； 本工程的施工人力和機械已進場； 物資、材料準備能滿足連續施工的需要； 計量器具、儀表經法定單位檢驗合格； 分包單位資格審查文件已報審； 試驗（檢測）單位資質審查文件已報審； 上道工序已完工并驗收合格。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見： 項目監理機構（7、章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明1、本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構各一份，承包單位 份。2、報審中的“”作為附件附在報審表后，項目監理機構審查確認后在框內打“”。3、項目監理機構審查要點：工程各項開工準備是否充分；相關的報審是否已全部完成；是否具備開工條件。表A.2 工程復工申請表工程名稱： 編號： 致： 項目監理機構 第 號工程暫停令指出的 工程停工因素現已全部消除，具備復工條件。特報請審查，請予批準復工。附： 整改自查報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監8、理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構各一份，承包單位存 份。表A.3 施工組織設計報審表（項目管理實施規劃）工程名稱： 編號：致 項目監理機構： 我方已根據承包合同的有關規定完成了 工程施工組織設計（項目管理實施規劃）的編制，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：施工組織設計（項目管理實施規劃）承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）9、：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.4 方案報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上 工程 方案，請審查。附件：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各存 份。特殊施工技術方案由承包單位總工程師批準，并附驗算結果。表A.5 分包單位資格報審表工程名稱： 編號：致 項10、目監理機構： 經考察，我方認為擬選擇的 （分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以保證本工程項目按承包合同的規定進行施工。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予以審批。附：1、分包單位資質材料；2、分包單位業績資料；分包工程名稱(部位)工程量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：1、本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、監理單位、承包單位各一份。2、如無分包工程，則也需承包單位確認。表11、A.6 單位資質報審表（試驗檢測單位/主要材料/構配件及設備供貨商）工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 經我方審查， 單位可提供工程需要的 ，請予以審批。附件： 本工程的試驗項目及要求。 試驗室的資質證明文件。 （資質等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設備出具的計量檢定證明） 供貨商的資質證明文件。（營業執照、生產許可證、質量管理體系認證書、產品檢驗報告等）承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，承包單位填報，建設單位、項目監理機12、構、承包單位各一份。表A.7 人員資質報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構現報上本項目部主要管理人員/特殊工種/特種作業人員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。附件：相關資格證件承包單位（章）：項目經理： 日 期： 姓名崗位/工種證件名稱證件編號發證單位有效期項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份，。表A.8 工程控制網測量/線路復測報審表工程名稱： 編號：致 項目監理機構： 現報上 工程控制網測量記錄/線路復測記錄，請查驗。附件： 工程控制網測量記錄13、/線路復測記錄。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明： 本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.9 主要施工機械/工器具/安全用具報審表工程名稱： 編號： 致： 項目監理機構 現報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。器具名稱編 號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期附件：相關檢驗證明文件承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（14、章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.10 主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表工程名稱： 編號：致: 項目監理機構 現報上擬用于本工程的主要測量、計量器具、試驗設備及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統計并上報。 附件：測量、計量器具檢驗證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 器具名稱編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效期項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.11 質量驗收及評15、定項目劃分報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上 工程質量驗收及評定項目劃分表，請審查。附件：工程質量驗收及評定項目劃分表承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.12 工程材料/構配件/設備報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構我方于 年 月 日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位： 請審核。附件：16、1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果4、復試報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.13 主要設備開箱申請表工程名稱： 編號：工程名稱合同編號致： 項目監理機構現計劃于 年 月 日在 地點對設備進行開箱檢查驗收，請予以安排。附件：擬開箱設備清單承包單位（章）：負責人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.14 17、驗收申請表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構我方已完成 工程（檢驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經三級自檢合格，具備 驗收條件，現報上該工程驗收申請表，請予以審查驗收。附件：1、自檢報告承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.15 中間交付驗收交接表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構我方負責施工的 工程現已具備交付 條件，請組織檢查。移交承包單位（章）：項目經理： 日 期： 接受單位查驗意見：接收單位（章）項目經理： 日 期： 項目監18、理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由移交承包單位填報，建設單位、項目監理機構、接收承包單位各一份。表A.16 計劃調整計劃報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上 工程計劃調整計劃，請審查。附件： 計劃調整計劃承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師： 日 期： 總監理工程師審批意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表：目期：填報說明：、本表適用于施工進度計劃、設備采購計劃、設備制造計劃、施工圖交付計劃、設備材料供應計劃、施工進度19、計劃和調整進度計劃及相應調整計劃。、本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、承包單位各一份，項目監理機構存 份。表A.17 費用索賠申請表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構根據承包合同條款 條的規定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請審批。附件：1、索賠的詳細理由及經過說明2、索賠金額計算書3、證明材料承包單位（章）：項目經理： 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一20、份。表A.18 監理工程師通知回復單工程名稱： 編號：致： 項目監理機構我方接到編號為 的監理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現報上，請予以復查。詳細內容：附：回復材料 承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構復查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.19 工程款支付申請表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價款 元，按合同規定扣除 %預付款和 %質量保證金，特申請支付進度款 元，請審核。附件：工程量清單及計算。承包單位（章）：項目經理：21、 日 期： 專業監理工程師審查意見：專業監理工程師：日期：總監理工程師審核意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.20 工程變更報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構我方承擔工程施工任務，根據合同規定應于年月日竣工，由于原因，現申請工期變更至年月日竣工，請審批。 附件：說明材料。承包單位（章）項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填22、報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各存一份。表A.21 設備材料構配件缺陷通知單工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 在 過程中，發現 設備材料構配件存在質量缺陷，請協調處理。附件： 設備材料構配件存在質量缺陷證明材料。承包單位（章）：項目經理： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：專業監理工程師： 日 期： 設備材料構配件供貨單位處理意見：設備材料構配件供貨單位（章）：代 表： 日 期： 建設單位審批意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、設備材料構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各23、一份。表A.22 設備材料缺陷處理報驗表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上第 號設備材料構配件缺陷通知單中所述設備材料構配件存在質量缺陷的處理情況報告，請審查。附件設備材料構配件缺陷修復后證明材料設備材料構配件供貨單位: 承包單位（章）：代 表： 項目經理： 日 期： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、設備材料構配件供貨單位、項目監理機構、承包單位各一份。表A.23 工程竣工報驗單工程名稱 編號：致：U 項目監理機構我方已24、按承包合同要求完成了工程，經三級自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：證明材料承包單位（章）：項目經理： 日 期： 審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填報，建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表B.1 監理工作聯系單工程名稱： 編號：致： （單位） 主題:內容:項目監理機構（章）總監理工程師/專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。表B.2 監理工程師通知單工程名稱： 編號：致： （單位） 主題： 內容： 限 工作日內回復。項目監理機構（章） 總監理工程師 /專業監理工程師： 日 期： 填報說25、明：本表一式 份，由項目監理機構填寫，抄送相關單位。表B.3 工程暫停令工程名稱： 編號：致： (承包單位) 由于 原因,現通知你方必須于 年 月 日 時起,對本工程的 部位(工序)實施暫停施工,并按下述要求做好各項工作：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 建設單位意見：建設單位（章）：項目代表： 日 期： 承包單位簽收：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由項目監理機構填寫，建設單位、項目監理機構和承包單位各存一份。表B.4 設計文件圖紙評審意見及回復單工程名稱： 編號：工程名稱專業文件名稱卷冊號第 卷第 冊文件類別可研 初步設計 司令圖設計 施工圖 標書26、 其他設計單位評審意見回復意見評審人日期回復人審核人日期日期 填報說明： 1、本表設計文件圖紙評審意見，由項目監理機構填寫。 2、本表回復意見由設計單位填寫。凡需作出設計修改，由設計單位另出設計變更通知單。 3、本表一式 份，建設單位、項目監理機構、設計單位各一份。表B.5 旁站監理記錄表工程名稱： 編號：日期及氣候：施工地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注（包括處理結果）：承包單位： 質檢員： 年 月 日項目監理機構 ： 旁站監理人員： 年 月 日填報說明：本表由項目監理機構填寫，項目監理機構存 份。表C.1 圖紙交付計27、劃報審表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上 工程設計計劃/圖紙交付進度計劃，請審查。附件：設計計劃/圖紙交付進度計劃設計單位（章）設計總工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明： 本表一式 份，由設計單位填報，建設單位、項目監理機構、設計單位和承包單位各一份。表C.2 設計文件報檢表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 現報上 工程 設計文件，請會檢。附件：設計單位（章）設計總工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由設計單位填報，建設單位、項目監理機構、設28、計單位和承包單位各存一份，存 份。表C.3 設計變更通知單報檢表工程名稱： 編號：致： 項目監理機構現報上 工程設計變更通知單，請會檢。附件：設計單位（章）設計工程師： 日 期： 項目監理機構審查意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由設計單位填報，建設單位、項目監理機構、設計單位和承包單位各存一份。表D.1 工程聯系單工程名稱： 編號：致： 主題：內容：承包單位（章）：項目經理： 日 期： 填報說明：本表一式 份，由承包單位填寫，抄送相關單位。 工程聯系單 續表我部于 年 月 日收到你部編號為 的工作聯系單，對你部提出的相關問題回復如下29、： 項目監理機構（章）：總/專業監理工程師： 日 期： 建設單位審批意見： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 表D.2 工程變更申請單工程名稱： 編號：致： 項目監理機構 由于 原因，茲申請工程變更（內容見附件），請予以審批。附件：變更詳細說明（包括費用計算）提出單位（章）：負責人： 日 期： 項目監理機構意見：項目監理機構（章）：總監理工程師： 專業監理工程師： 日 期： 設計單位意見（或另附變更通知單、處理方案）：設計項目部（章）：設計代表： 日 期： 建設單位意見： 建設單位（章）：項目代表： 日 期： 填報說明： 工程變更提出單位應附詳細說明，涉及費用變更時，應附費用變更計算。項目監理機構審查確有必要變更，簽署監理意見，設計單位出具設計意見后，報建設單位審查。建設單位同意后，由設計單位出具變更通知單，經項目監理機構組織會檢后，承包單位實施。