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1、 JS-23興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 工 程 項 目 概 況 表合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁建設項目名稱（含合同段全稱）主要技術指標起訖樁號（含工程地點名稱）公路等級隧道寬度(m)承包人全稱（含單位所在地址）聯系電話路線全長(km)設計車速(km/h)項目法人路基寬度(m)設計荷載監理單位路面寬度(m)厚度(cm)主要設計單位結構類型合同工期 月開工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日主要工程量費用情況（萬元）分部工程名稱單位合同文件實際完成費用名稱合同價金額工程決算金額凈增減路基挖方m3 第100章 總則路基填方m3第200章 路基工程路基排水工程m2、3第300章 路面工程路基防護工程m3 第400章 路面工程m2 第500章 橋 涵 工 程特大橋m/座 第600章 大橋m/座 第700章 中、小橋m/座 第800章 涵洞道 第900章 隧道工程m/座 交 叉 互通式 立體交叉處小計 分離式 立體交叉處工程索賠費用平面交叉道處價格調整費用通道處其他費用人行天橋處環境保護工程km合計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期： JS-24興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工 程 決 算 總 表合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 序號工程量清單章號項目名稱簽約合同價（元）工程變更3、變更后金額工程索賠價格調整其他費用（+/-）實際完成應支付1第100章總則（其中稅金）2第200章路基工程3第300章路面工程4第400章5第500章6第600章7第700章8第800章9第900章小計工程索賠費用物價調整費用其他費用不可預見費(暫定金額)合計其中:建安費JS總金額 設備費金額編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：注：項目費用名稱按各項目工程量清單順序填寫 清單小計以下部分按中期支付月報中的項目列出，各項預付款（+/-）不進入此表 其他費用應填寫如：xx獎勵、xx罰金、遲付利息款等 合同段建安JS總金額暫定金額，實際應支付額，不含4、暫定金額。JS-25興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 工 程 決 算 表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 第 章細目名稱單位單價（元）簽約合同數額工程變更（+/-）（含變更）變更后數額 （+/-）實際完成應付（+/-）實際完成支付（+/-）結余補差（+/-）細目號數量金額完成數量數量金額完成數量數量金額數量金額數量金額數量金額123456789101112131415161718本章小計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：填表說明：.其他對應欄11=5+8、12=6+9、13=7+10=15+17、14=134=15、6+18、17=13-15、18=14-16 .按工程量清單細目填寫細目號及細目名稱 JS-26興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程合同登記表（土建）承包單位： 監理單位： 合 同 號： 第 頁 共 頁細目號工程或費用名稱單位數量單價金額123填表說明：本表以合同工程量清單的細目號為序進行填寫第100章至800章合計不可預見費金額合計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 JS-27興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程合同登記表（安裝） 承包單位： 合 同 號：監理單位： 第 頁 6、共 頁細目號工程或費用名稱單位數量單價金額100章 總則123106實驗檢測費元801主要設備費801-1收費系統套801-2監控系統套801-3通信系統套801-4供配電系統套801-5通風系統套填表說明：本表以合同工程量清單的細目號為序進行填寫或復印合同工程量清單。801-6照明系統套802安裝工程費802-1收費系統套802-2監控系統套802-3通信系統套802-4供配電系統套802-5通風系統套802-6照明系統套第100章、800章清單合計元不可預見費（暫定金額）元金額合計元其中：設備費元編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監辦： 總 監： 年 月 日 年 月 日 年 月 日7、 年 月 日 年 月 日 JS-28興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程變更令匯總表合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 變更令號變更內容及原因摘要細目號細目名稱單位單價批復數量批復金額變更金額合計實際完成數量實際完成金額實際完成合計批復日期備注0#編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期： JS-29興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程變更令一覽表 承包單位： 合 同 號：監理單位： 第 頁 共 頁細目號細目名稱單位單價(元)變更令0號變更令1號變更令2號變更令號變更合計變更數量完成數量變更數量完成數量變更數量完成數8、量變更數量完成數量變更數量變更金額完成數量完成金額金 額 合 計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日填表說明：1.橫縱續頁均用此表，但必須不錯格對應 2.有變更單價的用標注在單價欄 3.按章節號分類，章節號及工程細目名稱或細目號按工程量清單順序填寫 4.0號臺帳是指工程量清單數量與設計數量的對比，非工程師指定的變更進入0#變更令 JS-30 興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 變更引起調整金額登記表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 細目號細目名稱單位調 整 原 因單 9、價調整單價支付數量調整金額(+、-)合同工程單價調整單價單價差值12345填表說明：本表只涉及招標文件范本第52.2和52.3條進行的單價或價格調整。根據發生的實際填寫。調整金額合計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期： JS-31興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程項目調價登記表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 序號細目號細目名稱調整前單價（元）調整后單價（元）單價差價（元）（+/-）調整數額（+/-）批準文號內容及原因數量金額填表說明：本表的物價調整系根據建設項目的實際情況，在變通方式下的單項調整。金 額 合 計10、編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：注：1.有單價調整又有物價調整的表頭應用（1）和（2）標示，單價調整的用（1）標示，有物價因素調整的用（2）標示 JS-32興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程項目索賠登記表合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁序號申請日期及文號索賠內容概述處理費用（元）或結果批復文號批復日期備注填表說明：根據招標文件要求發生該項目時填寫。金額合計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：注：處理費用（元）或結果：指費用索賠或工期索賠 JS-33興義市威舍至魯11、屯一級煤炭專用公路建設項目計日工支出金額登記表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 細 目 號名 稱單 位數 量單 價金 額勞務材料機械金 額合計總計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期： JS-34興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目收 尾 工 程 登 記 表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 工 程 名 稱涉 及 細 目 號單 位工 程 量單 價金 額填表說明：收尾工程指交工驗收時尚未完成，竣工驗收必須完成的工程。金 額 合 計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師12、： 日 期： JS-35興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目報廢工程登記表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 序 號工程內容或名稱工 程 數 量支 出 金 額原 因填表說明：報廢工程指部分或全部實施，而實際又不再使用的分部或分項工程，該表中數量和支出金額為報廢工程已完成的內容。由于質量原因出現報廢工程不在本表登記。金 額 合 計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期： JS-36興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目工程支付情況匯總表 合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 第 章細目名稱單位單價(元)簽約合13、同價工程變更（+/-）變更后數額(+/-)中 期 支 付細目支付合計細目號數量金額數量金額數量金額年 月第 期年 月第 期年 月第 期續頁數量金額數量金額數量金額數量金額金 額 合 計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監辦： 總 監： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1.本章細目號本頁不夠填寫時橫向用續頁，縱向轉下頁，表頭不變。2.表頭頁碼編號例：第400章有4頁，填第2頁時，填第2頁共4頁，第2頁有3頁續表時填第2頁續3頁時填2-3 3.各項費用小計以下的如索賠金額，各項預付款，保留金等應按中期支付證書中的項目列出JS-37興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公14、路建設項目結構構造物造價統計匯總表合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 序號項目名稱施工樁號單位數量金額（元）備注一涵洞123二橋梁123三隧道123金 額 合 計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：JS-38興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 結構構造物造價分項統計表（ 類）合 同 段： 承包單位： 監理單位： 第 頁 共 頁 施工樁號結構構造物名稱起訖樁號細目號細目名稱單位單價竣工數量金額（元）竣工數量金額（元）金 額 合計編 制： 項目經理： 駐地監理工程師： 總監理工程師辦公室： 總監理工程師： 日 期：說明：1.15、結構構造物分3類：1類：涵洞、通道；2類：各類橋梁；3類：隧道，按分類代號填入表頭括號（）內。 結構物名稱應標明。橋隧工程以m/處計,涵洞、通道以m/道計。 2.各項合計金額應與JS表的相應章號或項目金額必須相吻合，細目相對應 3.涵洞包括通道橋梁指各類特大、大、中、小橋，分離式及互通式橋，人行天橋及渡槽隧道包括明洞JS-39興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目返還保留金申請書承包單位： 合 同 號：監理單位： 致駐地監理工程師（全稱）承包人（全稱）承包的x x x x 公路 k + k + 的第 合同段，自 年 月 日起開工至 年 月 日交工，業已完成合同內的全部工程及履行缺陷修復責任，16、（或提交了全部竣工資料）根據合同第60條第 款本期申請返還已扣保留金金額￥ 元（大寫人民幣 元）的 % 即 ￥ 元（大寫人民幣 元），累計已返還￥ 元（大寫人民幣 元）請予支付 承包人 全稱 第 合同段項目經理（簽字） 年 月 日駐地監理工程師意見1、根據合同第60條第 款要求，本合同段已扣保留金金額 ￥ 元（大寫人民幣 元）2、承包人已完成合同內的全部工程和履行缺陷修復責任（或提交了全部竣工資料）3、同意本期返還保留金金額￥ 元（大寫人民幣 元）。累計已返還￥ 元（大寫人民幣 元）。4、請XXXXXX 公路總監理工程師審定 XXXXXX公路 監理合同段 駐地監理工程師（簽字） 年 月 日 J17、S-40興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 返還保留金通知書 承包單位： 合 同 號：監理單位： 致駐地監理工程師（全稱）承包人 （全稱） 根據xxxx公路第 合同段項目經理部關于返還保留金的申請及 監理合同段駐地監理工程師所簽署的意見，同意 期返還已扣保留金金額人民幣￥ 元（大寫人民幣 元）的 % 即 人民幣￥ 元（大寫人民幣 元）。累計已返還￥ 元（大寫人民幣 元）即可辦理返還事宜總監辦（簽字） 年 月 日總監 （簽字） 年 月 日計劃部（簽字） 年 月 日財務部（簽字） 年 月 日項目法人授權代表（簽字） 年 月 日項目法人代表（簽字） 年 月 日抄送 監理合同段駐地監理工程師 J18、S-41興義市威舍至魯屯一級煤炭專用公路建設項目 最終支付證書 承包單位： 合 同 號：監理單位： 第 合同段 起訖樁號： 年 月 日至 年 月 日 01 100-總則人民幣元 02 200-土方工程人民幣元 03 300-路面工程人民幣元 04 400-橋梁工程人民幣元 05 500-涵洞及土排水工程人民幣元 06 600-防護工程人民幣元 07 700-沿線設施人民幣元 08 小計 人民幣元 09 工程變更 人民幣元 10 計日工 人民幣元 11 工程索賠 人民幣元 12 截止本期已完成的工程總值人民幣元 13 凈支付總額人民幣元 14 價格調整 人民幣元 15 實際支付總額 人民幣元 16 項目經理：駐地監理工程師：總監理工程師：項目法人代表： 年 月 日注：最終支付證書的簽發基本條件1、 已獲得全部工程的工程缺陷責任終止證書2、 返還剩余的保留金，退還銀行保留金等證明3、 對有爭議的項目進行協商，確定最終的處理方法4、 工程決算已審定、澄清、未遺漏和重復。結算清單系列齊全、完整、正確、相互關系清晰5、 已處理完有關工程和合同方面的一切遺留事宜由承包人提出申請，說明簽發所具備的基本條件和各項組成的費用