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1、單元工程報驗申請表工程名稱:白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程 編號: 工程地點 白河縣茅坪鎮棗樹村致：XX工程咨詢公司 我單位已完成了 LO+417.00-L0+428.00報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、施工放線記錄表 2、基坑、基槽檢查記錄表3、工程質量評定表 4、工程驗收單承建單位（章）XX工程有限公司 項目負責人 XX 日 期2012-9-19審查意見： 項目監理機構 總/專業監理工程師日 期02.施工放線控制網記錄工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程建設單位白河縣水利局總承包單位XX工程有限公司分包單位XX工程有限公司放線日期2012年9月15日天氣晴氣 溫風級全站儀型號等級2、及編號南方水準儀型號等級及編號引進水準點位置業主提供水準點水準高程/工程0.000/引進坐標依據由建設單位指定水準點位置施工圖編號工程位置及控制網圖示：白 石 河 4.7m11mL0+417.00 L0+428.00施工單位參加人員監理（建設）單位參加人員施測人員不少于二人2012年9月15日測量負責人2012年9月15日專業技術人員2012年9月15日2012年9月15日專業技術負責人合 格2012年9月15日總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日地基驗槽記錄白表工程名稱：白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程 質基表1工程部位基槽 開挖時間2012年9月19日驗槽日期2012年9月19日完3、成時間項次項 目驗 收 情 況1地基形式（人工或天然）機械開挖2持力層土質和地耐力卵石3地基土的均勻、密度程度均勻、密實4基 底 標 高272.835基槽軸線位移0.16基 槽 尺 寸基底寬47地下水位標高及處理積水井、抽水泵8其 它附圖說明1:14.7 m1:111m4.7 L0+417.00 L0+428.00施工單位意見：同意項目經理：項目技術負責人：施工單位（公章 年 月 日監理單位意見：總監理工程師：監理單位（公章） 年 月 日勘察單位意見：項目負責人：勘察單位（公章）：年月 日 設計單位意見：結構專業負責人：設計單位（公章） 年月 日建設單位意見：項目負責人：建設單位（公章）年 月4、 日基槽開挖及基礎處理單元工程質量評定表工程名稱：白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程編號： 單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程單元工程量分部工程名稱防洪基礎檢驗日期2012年9月19日單元工程名稱、部位L0+417.00-L0+428.00評定日期2012年9月19日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定檢查項目1基槽開挖開挖斷面尺寸、坡度、水平位置、高程按設計要求進行符合設計要求合格2基礎處理基礎面無松動巖塊、懸掛體、陡坎等，符合設計要求合格3開挖面開挖面平整，無陡于設計坡度符合設計要求合格項次項目名稱質量標準設計值實測值合格（點）合格率 （%）評定檢測項目1標高允許偏差-10+20cm-9-5、13 -7 -11-11 -8 9982合格2寬、深邊線范圍允許偏差0+30cm11 15 12 -2 10 171091合格施工單位自評意見質量等級監理單位核定意見核定質量等級檢查質量全部符合質量標準，檢測項目合格率 86.5 %合 格施工單位名稱XX工程有限公司監理單位名稱檢查負責人XX核定人堤防工程表堤1堤基清理單元工程質量評定表單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程單元工程量分部工程名稱基礎墊層檢驗日期2012年9月19日單元工程名稱、部位L0+417.00-L0+428.00評定日期2012年9月19日項次項目名稱質量標準檢驗結果評定1基面清理堤基表層沒有不合格土，雜物全部清除符6、合要求檢查項目2一般堤基處理堤基上的坑塘洞穴已按要求處理無3堤基平整壓實表面無顯著凹凸，無松土，無彈簧土無松土,表面平整以壓實檢測項目1堤基清理范圍堤基清理邊界超過設計基面邊線O3m總測點數合格點數合格率109902堤基表面壓實設計干密度不小于0.93-0.95tm3總測點數合格點數合格率10990施工單位自評意見質量等級監理單位復核意見核定質量等級檢查項目全部達到質量標準，清理范圍檢測合格率，壓實合格率合格施工單位名稱XX工程有限公司監理單位名稱測量員初檢負責人終檢負責人楊登寶楊登寶楊登寶核定人年 月 日工 程 驗 收 單*工程名稱: 白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程 編號: 工程地點白河縣茅7、坪鎮棗樹村致:XX工程咨詢公司驗收意見：經現場檢查和測量，L0+417.00-L0+428.00求，基槽斷面尺寸、標高滿足設計要求，開挖挖坡比1:1，驗收通過，可以進行下道工序施工。驗收組人員名單姓 名工作單位職 務職 稱簽 字監理工程師工程師技術負責人助 工現場負責人技術員項目監理機構 監理工程師 日 期CB17混凝土澆筑開倉報審表（承包 開倉 號）合同名稱：白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程承包人：XX工程有限公司 合同編號單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程分部工程名稱基礎墊層單元工程名稱基礎墊層單元工程編碼L0+417.00-L0+428.00申報意見主要工序具備情況備料情況準備就緒8、基面清理符合設計要求鋼筋綁扎/模板支立經檢驗符合設計要求細部結構經檢驗符合設計要求砼系統準備準備就緒附：混凝土澆筑準備就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）負責人：日期： 2012 年9月19日（審核意見）監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：日 期： 年 月 日說明：本表一式份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。水利水電工程混凝土模板工序質量評定表表1.5-2單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程單元工程量分部工程名稱基礎墊層施工單位單元工程名稱、部位L0+417.00-L0+428.00檢驗日期2012年9月20日項次檢查項目質量標準檢驗記錄1穩定性、剛度和強度9、符合設計要求符合設計要求2模板表面光潔、無污物光潔、無污物項次檢測項目設計值允許偏差(mm)實測值合格數(點)合格率(%)外露表面隱蔽內面鋼模木模1模板平整度；相鄰兩板面高差2353、2、2、1、22、3、3、4、3101002局部不平(用2m直尺檢查)25103、3、2、3、24、5、6、5、4101003板面縫隙1222、2、5、1、34804結構物邊線與設計邊線10159、6、6、9、85、4、6、5、8101005結構物水平斷面內部尺寸20+11、+12、+13、+19-11、-9、+6、+15、+11101006承重模板標高5/7預留孔、洞尺寸及位置10/檢測結果共檢測45點，其中合10、格44點，合格率96%評定意見工序質量等級主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目符合設計要求。檢測項目實測點合格率96%。施工單位合格建監設理單位水利水電工程表1.5-5 混凝土澆筑工序質量評定表單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程單元工程量分部工程名稱基礎墊層施工單位單元工程名稱、部位L0+417.00-L0+428.00檢驗日期2012年9月20日項次檢查項目質量標準檢驗記錄優良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3CM,均勻平整、無漏鋪厚度不大于3CM，局部稍差厚度不大于3CM，均勻平整、無漏鋪2入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格入倉，經處理尚能基本滿足設計要求無不合格料入倉3平倉分層厚11、度不大于50CM，鋪設均勻、分層清楚，無骨料集中現象局部稍差厚度不大于50CM，鋪設均勻、分層清楚，無骨料集中現象4混凝土振搗垂直插入下層5CM,有次序，無漏振無架空和漏振垂直插入下層5CM,有次序，無漏振5鋪料間歇時間符合要求，無初疑現象上游迎水面15M以內無初凝現象，其他部位初凝累計面積不超過1%,并經處理合格符合要求，無初疑現象6積水和泌水無外水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時無外水流入，泌水排除及時7插筋、管路等埋設件保護保護好，符合要求有少量位移，但不影響使用/8混凝土養護混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現象混凝土表12、面保持濕潤，無時干時濕現象9有表面平整要求的部位符合設計規定局部稍超出規定，但累計超面積不超過0.5%局部稍超出規定，但累計超面積不超過0.5%10麻面無少量麻面，但累計面積不超過0.5%無11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續，單個面積不超過0.1m2，深度不超過骨料最大粒徑，已按要求處理無12碰損掉角無重要部位不允許,其它部位輕微少量，已按要求處理重要部位不允許,其它部位輕微少量，已按要求處理13表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理無14深層及貫穿裂縫無無無評定意見工序質量等級主要檢查項目全部符合質量標準,一般檢查項目施工單位合格建監設理單位水利水電工程水泥砂漿砌石體砌筑工序質量評定13、表表7.16-2單位工程名稱白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位L0+417.00-L0+428.00檢驗日期2012年9月24日項次保證項目質量標準檢驗記錄水泥砂漿的標號、配合比符合設計要求和規范規定符合設計要求石料規格符合規范要求；砌筑時石塊表面清潔濕潤符合規范要求鋪漿均勻，無裸露石塊均勻、無裸石砌縫灌漿飽滿密實，無架空飽滿密實砌石體的密度、空隙率、吸水率符合設計規定符合實際規定項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優良合格優良砂漿沉入度總檢測次數中70符合質量要求總檢測次數中90符合質量要求砌縫寬度平縫粗料石：1520mm總檢測點數中70符合質14、量要求總檢測點數中90符合質量要求預制塊：1015mm塊石：2025mm豎縫粗料石：2030mm預制塊：1520mm塊石：2040mm項次允許偏差項目設計值允許偏差(mm)實測值合格數(點)合格率()輪廓線平面410990.0高程重力壩3拱壩、支墩壩2評定意見工序質量等級保證項目符合質量標準；基本項目全部符合合格標準，其中 7 項達優良標準；允許偏差實測點合格率為 90施工單位合格建監設理單位工程質量合格證工程名稱:白河縣茅坪鎮棗樹村開山改河工程 編號:01# 工程地點白河縣茅坪鎮棗樹村致：XX工程咨詢公司 你方所填報驗申請表（第01號）所報之（建設項目內容） 擋墻基礎工程經查驗確認為合格工程。施工放樣認可：符合設計要求。 基 礎 開 挖： 開挖邊坡比1：1，基底標高誤差、容重滿足設計要求。 材 料 認 可：施工質量認可： 合 格 備 注項目監理機構：專業監理工程師 日 期施工單位（章） 項目負責人XX日 期2012-9-20