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1、田間道路工程質(zhì)量評定表（1） 單項工程質(zhì)量評定表（2） 單位工程質(zhì)量評定表（3） 分部工程質(zhì)量評定表（4） 單元工程質(zhì)量評定表（5） 各工序質(zhì)量評定表單項工程質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單項工程量 項目經(jīng)理評定日期年 月 日項次單位工程名稱質(zhì)量等級1234施工質(zhì)量檢驗資料單項工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見 總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級單位工程質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位單項工程名稱單位工程量 單位工程名稱施工日期項目經(jīng)理評定日期年 月 日項次分部工程名稱質(zhì)2、量等級1234觀感質(zhì)量單位工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級 分部工程質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱分部工程量單位工程名稱評定日期年 月 日分部工程名稱項目經(jīng)理項次單元工程名稱質(zhì)量等級1234分部工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見總監(jiān)理工程師： 年 月 日質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)量等級 單元工程質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱單3、元工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人項次評定內(nèi)容結(jié)論1工序施工質(zhì)量2原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量3質(zhì)量檢查、檢驗記錄單元工程質(zhì)量等級施工單位自評結(jié)果 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量等級項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量等級圖們市農(nóng)村土地整治重大工程項目路基開挖工序質(zhì)量評定表項目名稱 圖們市農(nóng)村土地整治重大工程項目 第 六 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱道路工程單元工程名稱單位工程名稱田間道工序工程量分部工程名稱改建4m一級田間道評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1基礎(chǔ)清理和處理表層無雜物，亂石、危巖、4、殘積物、滑坡圖、破碎帶、排水、洞穴、泉眼等均已按設(shè)計要求處理基礎(chǔ)表面壓實符合設(shè)計要求一般項目1表面清理填筑層內(nèi)無草皮、樹根、亂石等雜物，刨毛符合要求2基礎(chǔ)面高程-20cm03中線偏位5cm4基礎(chǔ)清理寬度0.5m5橫披0.56邊坡符合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 路基土石方填筑工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗5、收記錄主控項目1基底處理基底平整、壓實符合設(shè)計要求2路基填料符合設(shè)計要求路基壓實符合設(shè)計要求一般項目1基礎(chǔ)清理和處理清除地表植被、雜物、積水、淤泥和表土，特殊地質(zhì)地段按設(shè)計要求進行處理2鋪料土料分層鋪料厚度均勻，表面平整，邊線整齊；實力逐層水平擺放平穩(wěn)，碼砌邊部3碾壓碾壓密實，無漏壓、欠壓4外觀路基平面，邊線直順，曲線圓滑；路基邊坡坡面平順、穩(wěn)定，不得虧坡5排水溝布置符合設(shè)計要求1中線偏位5cm2寬度3cm3平整度2cm/3m4縱斷面高程-2cm+1cm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)6、責(zé)人:年 月 日 素土路基（面）工序施工質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項類檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評定主控項目1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除，明顯的凹凸應(yīng)處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土 質(zhì)符合設(shè)計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3壓實度不低于規(guī)定值一般項目檢查項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評定1基底清理范圍（m）（50mm60mm）總檢查點數(shù)合格點數(shù)合格率%2光面處理灑水濕潤3含水量（規(guī)定值5%）4鋪土厚度（mm）不大于規(guī)定值5平整度（mm）156寬度（mm）（-20，+50）施工單位檢查7、評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 碎石（礫石）路面鋪設(shè)工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1碎石（礫料）堅韌、無雜質(zhì)，強度符合設(shè)計要求2底基層壓實符合設(shè)計要求3基層壓實符合設(shè)計要求4鋪料厚度底基層-3cm0基層-2cm0一般項目1平整度底基層1.5cm/3m；基層1.2cm/3m2縱斷高程底基層-2cm+0.5cm 基層8、-1.5cm+0.5cm3寬度3cm4橫披（%）0.5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 泥結(jié)碎石路面工序施工質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1碎 石粒徑規(guī)格符合規(guī)定，并不得含有其他雜質(zhì)。2粘 土黏土塑性指數(shù)高，不含腐殖質(zhì)等雜質(zhì)，粘土用量不超過石料干重的20。3施工方法符合規(guī)定要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率%1壓實度不低于規(guī)定值2平整度（m9、m）153寬度（mm）0.5%1.0%設(shè)計值4厚度（mm）面層：-10mm基層：-20mm5縱斷高程（mm）+5，-156橫坡（%）0.5檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 水泥穩(wěn)定砂礫基層工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單位檢查評定記錄驗收記錄主控項目1碎礫料符合設(shè)計要求2水10、泥劑量符合設(shè)計要求3壓實度93%4厚度-1cm0一般項目1混合料碾壓碾壓時混合料為最佳含水，重型機碾壓時間不超過3h4h2灑水養(yǎng)護符合設(shè)計要求3平整度IRI（m/km）7.54縱斷高程2cm5寬度3cm6中線平面偏位3cm7橫披（%）0.5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 瀝青路面鋪設(shè)工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收11、記錄主控項目1瀝青材料符合設(shè)計要求2碎石層平整堅實、嵌擠穩(wěn)定、平整、無雜質(zhì)3鋪料厚度允許偏差：-1cm0一般項目1混合料拌和澆灑均勻，無明顯離析；攤鋪平整、無露白2嵌縫料趁熱撒鋪、掃布均勻、壓實平整3平整度IRI（m/km）7.54縱斷高程2cm5寬度3cm6中線平面偏位3cm7橫披（%）0.5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 水泥路面鋪設(shè)工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行12、標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1水泥符合國家標(biāo)準(zhǔn)2彎拉強度在合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)3板厚度允許偏差：-1cm0一般項目1接縫位置、規(guī)格、尺寸、填縫料符合設(shè)計要求2平整度IRI（m/km）3.23縱斷高程1.5cm4寬度2cm5中線平面偏位2cm6橫披（%）0.25施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 瀝青混凝土路面鋪設(shè)工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)13、行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1基層密實，平整、干燥、清潔瀝青、礦料符合國家標(biāo)準(zhǔn)，混合料級配應(yīng)符合設(shè)計要求，均勻一致，無花白，無粗細(xì)料分離和結(jié)團成塊壓實度符合設(shè)計要求2厚度-15%Hmm0一般項目1攤鋪均勻、平整；搭接處緊密、平順平整度IRI（m/km）4.22滲水系數(shù)300ml/min3中線平面偏位3cm4縱斷高程2cm5寬度3cm6橫披（%）0.5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 水泥混凝土面層工序施工質(zhì)量評定表項目名稱 第 14、標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1基 層已經(jīng)檢測合格。2原材料及配合比水泥、骨料、水、外加劑等符合規(guī)定要求，施工配合比符合試驗要求。3接縫處理符合設(shè)計要求。4養(yǎng) 生符合規(guī)范要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率%1板厚（mm）-102平整度（mm）53寬度（mm）0.5%設(shè)計值4抗滑構(gòu)造深度（mm）0.51.05相鄰板高差（mm）36縱橫縫順直度（mm）107縱斷高程（mm）158橫坡（%）0.25檢測結(jié)果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工15、員）施工班組長專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 彈石路面工程質(zhì)量驗收記錄表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次基本項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1碎 石粒徑規(guī)格符合規(guī)定，并不得含有其他雜質(zhì)。2基層墊層墊層材料符合要求3施工方法符合規(guī)定要求。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數(shù)合格率%1墊層鋪設(shè)厚度不低于規(guī)定值2平整度（mm）303寬度（mm）0.5%設(shè)計值4厚度（mm）面層：20mm5縱斷高程（mm）+3，-56橫坡（%）0.5檢測結(jié)果基本項目允許偏16、差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 護坡與截水溝工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定 日 期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1壓實度符合設(shè)計要求2漿砌塊石材質(zhì)符合設(shè)計要求3漿砌石鋪砌平整、穩(wěn)定、縫線規(guī)則一般項目1受噴面清理符合設(shè)計或規(guī)范要求2截水溝基面清理基面各種雜物、不合格土全部清除；對不良地質(zhì)地段按設(shè)計17、要求處理。3截水溝開挖人工開挖，建基面以下的原狀土無擾動，溝底及邊坡開挖面平順4截水溝底高程-2cm05截水溝底寬3cm6截水溝坡度符合設(shè)計要求施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 路緣石埋設(shè)、路肩鋪設(shè)工序質(zhì)量評定表項目名稱 第 標(biāo)段施工單位施工日期單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的施工單查檢查評定記錄驗收記錄主控項目1壓實度符合設(shè)計要求2頂面高程1cm3路緣石形狀整齊表面平整，無破損一般項目1路緣石鋪砌安砌穩(wěn)固，頂面平整，線條直順2勾縫密實均勻、無雜物3寬度符合設(shè)計要求4平整度土路肩2cm,硬路肩1cm5橫披（%）0.5施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組工專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目承擔(dān)單位認(rèn)定技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日