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1、監理表格目錄 序號表號表 格 名 稱備注1津市政B1-4監理日志2津市政B1-5總監理工程師授權通知書3津市政B1-6合同總監辦人員配置（調整）通知書4津市政B1-7監理工作聯系單5津市政B1-8工地會議紀要6津市政B1-9監理工程師通知單7津市政B1-10監理工程師通知回復單8津市政B2-1分項工程開工報審表9津市政B2-1-1工程開工報告10津市政B2-2施工進度計劃報審表11津市政B2-3工程臨時（最終）延期申請表12津市政B3-1施工放樣報驗單13津市政B3-2施工設備報驗單14津市政B3-3工程原材料進場報驗申請表15津市政B3-6工程安全、質量事故及處理報告16津市政B3-7專項安2、全施工方案審批表17津市政B3-8監理旁站記錄（通用表）18津市政B3-9工程暫停令19津市政B3-10工程復工報審表20津市政B3-11_報驗申請表21津市政B3-12中間交工證書22津市政B3-13工程缺陷責任期終止證書23津市政B4-2中間計量表24津市政B4-3中間計量支付匯總表25津市政B4-4中期支付申請/證書26津市政B4-5工程變更申請表27津市政B4-6工程變更令28津市政B5-1分包（供貨、試驗）單位資格報審表29津市政B6-1費用索賠申請及審批30津市政B6-2工程進度表31津市政B6-4扣回材料預付款一覽表32津市政B6-5現場證物照片33津市政B7-3工程竣工預驗收報3、驗申請表34津市政B7-4工程竣工預驗收報告35津市政B7-4-1工程竣工預驗收報告目錄36津市政B7-4-2工程竣工預驗收小組成員及其分工表37津市政B7-4-3工程竣工預驗收意見書監理日志津市政B1-4項目名稱天氣情況工程名稱工程項目現場施工內容及質量狀況（注明承包人、工程項目、施工工序、樁號等）：監理工作內容：存在問題和處理意見：記錄人：合同總監理工程師年 月 日總監理工程師授權通知書津市政B1-5致： （建設單位）經授權 為 工程項目總監辦總監理工程師。總監理工程師代表我公司履行本工程監理委托合同，執行工程建設監理規范和天津市建設監理規程，并承擔相應的法律責任。任期為該工程項目監理委托4、合同執行期。特此通知 監理單位 （蓋章） 法定代表人 （簽字） _日期_簽收人建設單位：日 期：合同總監辦人員配置（調整）通知書津市政B1-6致： （建設單位）： （承包單位）： 工程合同總監辦已經組成（監理人員作部分調整），特向貴方發出通知。合同總監辦人員名單（調整名單）姓名性別年齡專業監理崗位注冊資格調整時間 合同總監辦 （蓋章） 總監理工程師 （簽字） 日期 簽收人建設單位：日 期：承包單位：日 期：監理工作聯系單編號: 津市政B1-7致： ： 事 由：（工程名稱： ） 內 容： 發出機構 （蓋章） 負責人 （簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：工地5、會議紀要編號: 津市政B1-8工程名稱：編 號：承包單位：監理單位：時間：地點：主持人：參 加 者監理人員承包單位其他人員記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：監理工程師： 日 期：承包單位： 日 期：監理工程師通知單編號: 津市政B1-9致： （承包單位）：事由：（工程名稱： ）內容： 合同總監辦 （蓋章） 專業（總）監理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位：日 期：建設單位：日 期：監理工程師通知回復單津市政B1-10致： （監理單位）： 我方在 工程施工中接到編號為 號監理通知單后，已完成了監理通知單中所列各項工作，特予回復，并請審查。 說明： 施工項目部 （蓋章） 項目經理 （簽字） 6、日期 復查意見： 合同總監辦 （蓋章） 專業 （總） 監理工程師 （簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：分項工程開工報審表編號： 津市政B2-1致： （監理單位）由我方承包的 工程，承包單位已完成施工準備工作，請監理確認并同意開工。 附件： 工程開工報告 施工項目部 （蓋章） 項目經理 （簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 你單位負責的施工準備工作尚未全部完成，請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你單位負責的施工準備工作基本完成，但建設單位尚未取得施工許可證，擬暫緩開工，請建設單位簽署意見。 已具7、備開工條件條件，擬同意開工，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單 合同總監辦 （蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：工程開工報告津市政B2-1-1致： （監理單位）：由我方承包的 工程，已完成了各項施工準備工作，具備了開工條件：1. 承包單位現場、技術管理體系和質量保證體系已獲得合同總監辦確認；2. 施工圖紙審批存在的相關問題已經得到解決；3. 施工組織設計（方案）已獲得總監理工程師審查確認；4. 有關分包單位的資格已獲得總監理工程師審查確認；5. 施工現場管理人員已到位，施工機具、人8、員已進場，主要工程材料已落實并復試合格；6. 現進施工環境及條件可以滿足開工要求；7. 測量放線控制成果及保護措施已經合同總監辦驗收合格；8. 專項安全施工方案已審批。請審查 施工項目部 （蓋章） 項目經理 （簽字） 日期 施工進度計劃報審表編號: 津市政B2-2致： （監理單位）： 由我方承包 工程的 施工進度計劃已編制完成，請審核確認。附件： 施工進度計劃 （ 頁） 施工項目部 （蓋章） 項目經理 （簽字） 日期 專業監理工程師審查意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 編制的施工進度計劃不符合要求。現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報審。 報審的施工進度符合9、要求，并請總監理工程師審定。 附件： 號監理通知單 專業監理工程師 （簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 同意專業監理工程師的審查意見，并請建設單位簽意見。 合同總監辦 （蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表 （簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：工程臨時 （最終）延期申請表津市政B2-3致： （監理單位）： 由于 原因，根據施工合同條款第 條的規定，申請 工程臨時（最終）延期，請審查批準。 附件：工程延期的依據及工期計算材料（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 總監理工程師的審定意見： 申請表格填寫不符合要求10、，現予退回。請重新填表申請。 工程延期的依據不充分，詳見審定意見所附說明。工程延期申請不予批準。 工期計算有誤，請按審定附件要求在計算準確后再行填表申請。 同意臨時（最終）延長工期 天（日歷日）。工程竣工日期由原定 年 月 日 延至 年 月 日。請建設單位簽署意見。 附件 號監理通知單 說明： 合同總監辦（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：施工放樣報驗單津市政B3-1工程名稱編 號承包單位監理單位致（監理工程師） ： 根據合同要求。作業已完成 施工放樣工作，清單如下，請予查驗。 承包單位：11、 日期： 樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料施工測量工程師意見：監理工程師結論：（復測資料另存） 監理工程師： 日期：施工設備報驗單津市政B3-2工程名稱編 號承包單位監理單位致監理工程師 ：下列施工設備已按合同規定進場，請你查驗簽證，準予使用。設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注附件： 承包單位： 日期： 致（承包單位） ：經查驗： 1.性能數量能滿足施工需要： （準予進場使用的設備）2.性質不符合施工要求的設備： （由承包單位更換后再上報的設備）3.性能或說明書、合格證不全的設備： （由承包單位補充的設備）結論： 請盡快按施工進度要求，配足所需設備。 滿足12、施工需要。 監理工程師： 日期： 工程物資進場報驗申請表編號： 津市政B3-3致： （監理單位）由我方采購為 工程使用的 （工程原材料）已經進場，經自檢（復試）合格。擬在 部位使用，請審查驗收。附件： 工程物資進場驗收記錄（ 頁） 工程物資合格證明（ 頁） 復試試驗報告（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 專業監理工程師審查意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報驗。 申報附件不符合要求，現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 因該批原材料有復試要求，定于 月 日在監理見證下取樣送驗。待你方取得復試試驗 報告后再行填表報驗。 進場工程原材料符合使用要求13、，同意在限定工程部位使用。 進場工程原材料由于審查附件所闡明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退場。 附件： 號監理通知單 合同總監辦（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：設單位：日 期：工程安全、質量事故及處理報告填報單位： 津市政B3-6工程名稱地 點事故發生時間上報時間施工單位監理單位建設單位設計單位事故發生的簡要經過，造成工程損傷狀況、傷亡人數和直接經濟損失的初步估計事故發生后采取的措施及事故控制情況附：不合格項目處理方案及處理結果承 包 人（章） 年 月 日監理工程師（章） 年 月 日專項安全施工方案審批表津市政B314、-7工程名稱專項安全施工方案名稱承包人合同總監辦承包人審批意見： 簽字（公章） 年 月 日合同總監理工程師審批意見： 簽字（公章） 年 月 日注：專項安全施工方案附后監理旁站記錄 （通用表）編號: 津市政B3-8工程名稱單位工程分部分項工程單位工程承包技術負責人旁站時間旁站記錄內容：可根據監理規劃及監理細則規定的部位要求填寫監 理 員專業監理工程師工程暫停令編號: 津市政B3-9致： （承包單位）： 工程的 部位（工序）由于下述原因，決定從 年 月 日 時起暫停施工，并請建設單位簽署意見。 工程暫停原因： 建設單位要求暫停施工、且工程需要暫停施工 為了保證工程質量而需要進行停工處理 施工出現安15、全隱患，總監理工程師認為必須停工以消除隱患 發生了必須時停止施工的緊急事件 承包單位未經許可擅自施工，或拒絕合同總監辦的管理。 工程暫停前、后請承包單位做好以下工作： 附件：關于決定工程暫停的說明材料 合同總監辦（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日 期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人承包單位：日 期：建設單位：日 期：工程復工報審表津市政B3-10致： （監理單位）：由我方承包的 工程，因故暫停，（工程暫停令編號為 ）現已具備復工條件，請審查確認，并同意復工。附件：具備復工條件的材料（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符16、合要求，現予退回。請重新填表報審。 復工條件表述不清，現予退回。請重新完善后填表報審。 施工暫停原因尚未完全消失，暫不具備復工條件，請按審定附件要求抓緊處置，待完全具備復工 條件后再行填表報審。 已具備復工條件，擬同意復工，請建設單位簽署意見。 附件： 號監理通知單 項目監理部（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期： 報驗申請表編號: 津市政B3-11致： （監理單位）我方已完成 工程的 ，請審查驗收。附件： 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 審定（審查）意見：結論： 本項目可以繼續17、施工。 本項目不可以繼續施工。 合同總監辦（蓋章） 專業（總）監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：中間交工證書津市政B3-12工程名稱編 號承包單位監理單位下列工程已完成，申請交驗，以便進行下一步的 工作工作內容：樁 號日期和時間承包商監理工程師收件日期、時間和簽字：監理工程師評語：簽字：日期：報驗申批表編號：承包商收件日期、時間和簽字：工程缺陷責任期終止證書津市政B3-13工程名稱編 號承包單位監理單位本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責任證明簽發日期 年 月 日實際缺陷責任證明簽發日期 年 月 日承包商： 年 月 日監理工程師 ： 年 月 日建設單位18、： 年 月 日中間計量表津市政B4-2工程名稱：編 號：承包單位：監理單位：支付項目清單號支付項目名稱起始樁號部 位圖 號中間交工證書號計算草圖幾何尺寸：計算式：計量單位工程數量計 算監理工程師校 對承 包 商中間計量支付匯總表津市政B4-3工程名稱編 號承包單位監理單位項目編號截止日期清單號項目內容計量表編號單 位數 量單 價金 額本頁小計合計承包商： 監理工程師：中期支付申請/證書津市政B4-4建設單位工程名稱承包單位項 目監理單位截止日期清單編號項目名稱合同價（人民幣元）到本期未完成（人民幣元）到上期未完成（人民幣元）本期完成（人民幣元）ABCD=B-C100總則200土方工程300路面19、工程400橋梁工程500排水與涵洞工程600防護工程合同基本小計暫定金額工程變更工程索賠保留金動員預付款材料預付款獎罰金額違約金額合計承包商： 總監理工程師： 建設單位：工程變更申請表津市政B4-5工程名稱：編 號：承包單位：監理單位：致監理工程師 ：根據 須作下列工程變更，請指示。變更原因： 變更內容： 變更工程量估算： 附圖紙，概算等詳細資料。 承包商 日期 工程變更令津市政B4-6工程名稱：編 號：承包單位：監理單位：變更理由及詳細說明：變更項目單 價估計變更數量估計變更金額監理工程師： 日期：建設單位： 日期：承包商簽收： 日期：分包（供貨、試驗）單位資格報審表津市政B5-1致： （監20、理單位） ： 我方在 工程施工中，根據合同或約定，擬選擇 單位承擔 分包（供貨、試驗）工作。經我方考察，被選單位具備相應的資質和能力。該項工作實施后，我方仍承擔總包單位的全部責任，請審查確認。附件： 所選單位資質證書（ 頁） 所選單位營業執照（ 頁） 所選單位業績材料（ 頁） 所選單位其他材料（ 頁）施工項目部（蓋章）項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填表報審。 申報附件內容不符合要求，現予退回。請按審定附件要求抓緊完善后再行填表報審。 你方所選單位，不具備相應資格。請重新選擇再行填表報審。 你方所選單位資格符合要求，同意該單位承擔 分包（21、供貨、試驗）工作。請建設單位簽署意見。分包（供貨、試驗）合同簽訂后，請承包單位將合同報合同總監辦。 附件： 號監理通知單 合同總監辦（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位：日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：費用索賠申請及審批津市政B6-1致： （監理單位）： 根據施工合同條款第 條的規定，由于 原因，我方對 工程施工提出費用索賠申請，索賠金額為（大寫） 元，請審查批準。附件： 索賠理由及證明材料（ 頁） 索賠計算方法（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 總監理工程師審定意見： 申請表格填寫不符合要求，現予退回。22、請重新填表申請。 索賠理由不充分，詳見審定意見所附說明。索賠申請不予批準。 索賠金額計算有誤，請按附件要求在計算準確后再行填表申請。 同意金額為（大寫） 元的費用索賠申請，請建設單位簽署意見。 附件：_號監理通知單 說明： 合同總監辦（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 建設單位意見： 建設單位代表（簽字） 日期 簽收人監理單位： 日 期：承包單位：日 期：建設單位：日 期：現場證物照片津市政B6-5工程名稱承包單位分包單位現場部位攝影時間年 月 日攝影人（貼照片處）簡要說明： 合同總監辦（蓋章）說明人 入卷時間 工程竣工預驗收報驗申請表津市政B7-3致： （監理單位）： 我方已按合同和設計要23、求全部完成了 工程，經自檢合格，請審查驗收。 附件： 單位工程質量竣工驗收記錄（ 頁） 工程質量控制資料（ 頁） 施工項目部（蓋章） 項目經理（簽字） 日期 預驗收意見： 報驗表格填寫不符合要求，現予退回。請重新填寫報驗。 工程質量控制資料達不到驗收要求，現予退回。請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程實物達不到驗收質量要求，請按審查附件要求抓緊完善后再行填表報驗。 工程總體質量基本達到驗收標準，請繼續做好質量整改和成品保護，準備參加建設單位組織的工程竣工驗收。并報建設單位。 附件： 號監理通知單 合同總監辦（蓋章） 總監理工程師（簽字） 日期 簽收人監理單位：日期：承包單位：日期：建24、設單位：日期：津市政B7-4工程竣工預驗收報告單位工程名稱： 承包單位： 建設單位： 設計單位： 監理單位： 預驗收時間： 工程竣工預驗收報告目錄津市政B7-4-1B7-4-1 目錄（ 頁） B7-4-2 工程竣工預驗收小組成員及其分工表（ 頁） 單位（分部）工程質量控制資料核查記錄（ 頁） 單位（分部）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄（ 頁） 單位（分部）工程外觀質量檢查記錄（ 頁） B7-4-3 工程竣工預驗收意見書（ 頁） 單位工程質量竣工驗收記錄表（ 頁） 注：、A.0.7、A.0.8、A.0.5表按路、水、橋檢驗標準表格規定的內容填寫工程竣工預驗收小組成員及分工表津市政B25、7-4-2單 位姓 名職 務分 工工程竣工預驗收意見書津市政B7-4-3預驗收意見：合同總簡辦（蓋章）總監理工程師（簽字） 日期 簽收人承包單位： 日期：建設單位： 日期：設計單位： 日期：扣回材料預付款一覽表津市政B6-4承包單位：編號：監理單位：截止日期：工程名稱：單位：人民幣元：序號材料名稱至本期末累計墊付款到本期末累計扣回款到上期末累計墊付款到上期末累計扣回款本期墊付款本期扣回款A=C+EB=D+FCDEF12345678合計制表： 承包商： 監理工程師：工程進度表津市政B6-2承包單位：工程編號：監理單位：編 號：截止日期： 開工令日期： 合同總價：建設： 合同期限： 暫定金額： 合同完成日期： 工程量清單金額：由 至 全長 km。 時間延長： 工程變更： 修改合同完成日期： 估計最終金額：100%80%60%40%20%0%清單號名稱合同金額（元）單價占合同價（%）單項完成（%）成占合同價（%）按月計劃與實際完成（%）年年12345678910111212345678總價12345678910111212345678監理工程師收到日期實際進度累計 （%）月計 （%）計劃進度累計 （%）月計 （%）制表： 承包商： 監理工程師： 總監理工程師：