打井工程報驗單及質量評定驗收表格(14頁).doc
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2022-11-17
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1、CB35 驗收申請報告 (禹州恒安順2015驗報003號)合同名稱:打井工程致:(監理機構)打井工程合同項目于2015年 月 日完工,驗收文件也已準備就緒,現申請驗收。合同項目完工驗收階段驗收單位工程驗收分部工程驗收驗收工程名稱、編碼申請驗收時間打井工程 2015年 月 日附件:質量評定資料。承 包 人:(蓋章) 項目經理: (簽名) 日 期:2015年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。 監理機構:(蓋章)簽 收 人: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由承包人填寫,監理機構審核后,隨同審核意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL05 批 復 表(河南建園22、015批復 號)合同名稱:打井工程致:(承包人)你方于2015年 月 日報送的打井工程合同項目驗收申請報告(文號:禹州恒安順2015驗報003號) ,經監理機構審核,批復意見如下:附件: 監理機構:(蓋章)總監理工程師: (簽名) 日 期:2015年 月 日今已收到關于打井工程合同項目驗收申請報告(文號:禹州恒安順2015驗報003號)的批復。承 包 人:(蓋章) 項目經理: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:1、本表一式 4 份,由監理機構填寫,承包人、監理機構、發包人各1份。 2、一般事件,由監理工程師辦理,重要通知由總監理工程師簽發。 3、本通知單可用于對承包人的申請、報告的批示。3、單位工程施工質量評定表工程名稱:打井工程 單位工程名稱禹州市打井及配套工程工 程 量井深290米分部工程名稱打井工程施工單位監理單位評定日期2015年 月 日項次工序名稱單元工程質量分值(分)123456789101測量放線2鉆孔質量3地層柱狀圖4井管安裝5洗井質量6抽水試驗7井臺質量8場地清理檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。單位工程質量等級施工單位負責人: (簽章)2015年 月 日監理單位負責人: (簽章)2015年 月 日 CB18 單元工程施工質量報驗單(禹州恒安順2015質報001號)合同名稱: 打井工程致:(監理機構)打井工程鉆孔單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合4、格,報請貴方核驗。 附:打井工程鉆孔單元工程質量評定表施 工 人:(蓋章)項目經理: (簽名)日 期:2015年 月 日經核驗,打井工程鉆孔單元工程的質量按照供水管井技術規范及設計圖紙要求,核定工程質量等級為: 優良; 合格; 不合格,重新報驗。監理機構:(蓋章)監理工程師: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由施工人填寫,監理機構審簽后,施工人、監理機構、發工人各 1 份。機井工程鉆孔質量評定表(隱蔽)工程名稱:打井工程 單位工程名稱禹州市打井及配套工程單元工程量290米分部工程名稱打井工程施工單位單元工程名稱鉆孔檢驗日期2015年 月 日項次檢查項目質量標準或設計值5、檢驗記錄或實測值1孔位偏差小于1/6孔徑(325mm)2孔徑偏差不小于設計孔徑20mm3孔斜度124孔深設計值2m290米5護壁水壓大于3m水頭/6泥漿密度1.11.2/7泥漿粘度礫石、粗砂、中砂含水層為1822s細砂、粉砂含水量為1118s/8泥漿含砂量沖擊鉆不大于8%回旋鉆不大于12%/9泥漿膠體率沖擊鉆不小于70%回旋鉆不小于80%/檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。評定意見單元工程質量等級經現場檢驗,檢查項目 項符合設計值及供水管井技術規范,檢測項目合格率 %。施工單位負責人: 日期:2015年 月 日監理單位負責人:日期:2015年 月 日CB18 單元工程施工質量報驗單6、(禹州恒安順2015質報002號)合同名稱: 打井工程致:(監理機構)打井工程井管安裝單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,報請貴方核驗。 附:打井工程井管安裝單元工程質量評定表施 工 人:(蓋章)項目經理: (簽名)日 期:2015年 月 日經核驗,打井工程井管安裝單元工程的質量按照供水管井技術規范及設計圖紙要求,核定工程質量等級為: 優良; 合格; 不合格,重新報驗。監理機構:(蓋章)監理工程師: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由施工人填寫,監理機構審簽后,施工人、監理機構、發工人各 1 份。機井工程井管安裝質量評定表(隱蔽)工程名稱:打井工程 單位工程名稱7、禹州市打井及配套工程單元工程量290米分部工程名稱打井工程施工單位單元工程名稱井管安裝檢驗日期2015年 月 日項次檢查項目規定值或設計偏差檢驗記錄或實測值1井管外觀無殘缺、斷裂和彎曲等缺陷,金屬井管管端、管箍得螺紋完整、吻合2井管強度不小于設計值(C30)3每米彎曲度鋼管1mm,鑄鐵管2mm,砼管3mm4井管井口平面位置直于井管軸線、砼井管管口平面傾斜度、不超過外徑1.5%5井管直徑偏差無縫鋼管外徑1%1.5%、有縫鋼管外徑2%、鑄鐵管內徑3mm、鋼筋砼管內徑5mm、無砂砼井管內徑5mm6mm6井管壁厚偏差鋼管鑄鐵管1mm、鋼筋砼管2mm、無砂砼井管46mm、砼管34mm7過濾器開孔率偏差不8、超過設計值10%/8纏絲間距偏差不超過設計絲距20%/9纏絲至穿孔管壁距離不大于3mm/10過濾器安裝位置上下偏差不超過300mm/11井管連接封正接直、封閉嚴密、接頭處強度滿足封閉嚴密12井管位置井筒中心井筒中心13濾料不合格顆粒不超過15%/14填礫填礫必須連續均勻/15管外封閉位置上下偏差不超過300mm/檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。評定意見單元工程質量等級經現場檢驗,檢查項目 符合設計值及打井工程質量標準,檢測項目合格率 %。施工單位負責人:日期: 2015年 月 日監理單位負責人:日期: 2015年 月 日CB18 單元工程施工質量報驗單(禹州恒安順2015質報009、3號)合同名稱: 打井工程致:(監理機構)打井工程洗井單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,報請貴方核驗。 附:打井工程洗井單元工程質量評定表施 工 人:(蓋章)項目經理: (簽名)日 期:2015年 月 日經核驗,打井工程洗井單元工程的質量按照供水管井技術規范及設計圖紙要求,核定工程質量等級為: 優良; 合格; 不合格,重新報驗。監理機構:(蓋章)監理工程師: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由施工人填寫,監理機構審簽后,施工人、監理機構、發工人各 1 份。機井工程洗井質量評定表工程名稱:打井工程 單位工程名稱禹州市打井及配套工程單元工程量290米分部工程名稱打10、井工程施工單位單元工程名稱洗井檢驗日期2015年 月 日項次檢查項目質量標準或設計值檢驗記錄或實測值1含砂量中、細砂含水量1/20000粗砂、礫石、卵石1/500002沉淀物5/1000H3井深設計值290米檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。評定意見單元工程質量等級經現場檢驗,檢查項目 項符合設計值及打井工程質量標準,檢測項目合格率 %。施工單位負責人: 日期: 2015年 月 日監理單位負責人: 日期: 2015年 月 日CB18 單元工程施工質量報驗單(禹州恒安順2015質報004號)合同名稱: 打井工程致:(監理機構)打井工程抽水試驗單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,11、報請貴方核驗。 附:打井工程抽水試驗單元工程質量評定表施 工 人:(蓋章)項目經理: (簽名)日 期:2015年 月 日經核驗,打井工程抽水試驗單元工程的質量按照供水管井技術規范及設計圖紙要求,核定工程質量等級為: 優良; 合格; 不合格,重新報驗。監理機構:(蓋章)監理工程師: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由施工人填寫,監理機構審簽后,施工人、監理機構、發工人各 1 份。機井工程抽水試驗質量評定表工程名稱:打井工程 單位工程名稱禹州市打井及配套工程單元工程量290米分部工程名稱打井工程施工單位單元工程名稱抽水試驗檢驗日期2015年 月 日項次檢查項目質量標準或設12、計值檢驗記錄或實測值1井深設計值290米2抽水時間8小時小時3抽水量15m3/hm3/h4動水位設計值米5靜水位設計值米檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。評定意見單元工程質量等級經現場觀測,抽水時間 小時,井深、抽水量、動水位及靜水位 滿足設計要求。施工單位負責人:日 期: 2015年 月 日監理單位負責人:日 期: 2015年 月 日CB18 單元工程施工質量報驗單(禹州恒安順2015質報005號)合同名稱: 打井工程致:(監理機構)打井工程井臺單元工程已按合同要求完成施工,經自檢合格,報請貴方核驗。 附:打井工程井臺單元工程質量評定表施 工 人:(蓋章)項目經理: (簽名)日 13、期:2015年 月 日經核驗,打井工程井臺單元工程的質量按照供水管井技術規范及設計圖紙要求,核定工程質量等級為: 優良; 合格; 不合格,重新報驗。監理機構:(蓋章)監理工程師: (簽名)日 期:2015年 月 日說明:本表一式 4 份,由施工人填寫,監理機構審簽后,施工人、監理機構、發工人各 1 份。機井工程井臺質量評定表工程名稱:打井工程 單位工程名稱禹州打井及配套工程單元工程量290米分部工程名稱打井工程施工單位單元工程名稱井臺檢驗日期2015年 月 日項次檢查項目質量標準或設計值檢驗記錄或實測值1外觀外壁光滑、井臺表面無裂紋2井臺高0.6米3井臺長寬1m1m4井臺強度C205觀感質量檢測結果共檢測 點,其中合格 點,合格率 %。評定意見單元工程質量等級經現場檢驗,檢查項目 符合設計值及磚砌體工程質量標準,檢測項目合格率 %。施工單位負責人:日 期: 2015年 月 日監理單位負責人:日 期: 2015年 月 日