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1、工程中常用表格編制說(shuō)明一、 表格填寫(xiě)說(shuō)明1二、表格清單3（一）工程施工前所需填寫(xiě)表格4工程開(kāi)工報(bào)審表5工程復(fù)工報(bào)審表6工程實(shí)施方案報(bào)審表7_報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。工程進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表10設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表11（二）工程施工中所需填寫(xiě)表格12承建單位申請(qǐng)表13安裝檢查記錄表（道路）14道路監(jiān)控前端安裝記錄表15隨工檢查記錄表（道路）16隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)17金屬構(gòu)件安裝質(zhì)量檢查表18基坑砼澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表19地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表20基坑開(kāi)挖質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表21部位質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表22混凝土澆筑記錄23基坑開(kāi)挖施工記錄24路面基坑開(kāi)挖、地腳螺2、栓預(yù)埋、混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表25監(jiān)控安裝工程量總表（施工清單）26隨工檢查記錄（中心）27隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(中心)28接地系統(tǒng)測(cè)試記錄29質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單30工程延期申請(qǐng)表31（三）工程施工完成后須填寫(xiě)表格32工程竣工報(bào)告33系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告34工程預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表35工程終驗(yàn)申請(qǐng)表36工程報(bào)驗(yàn)單37產(chǎn)品合格證粘貼襯紙38一、 表格填寫(xiě)說(shuō)明1、 承建單位向監(jiān)理單位申報(bào)用表（131）。2、 所有表格復(fù)印件無(wú)效。3、 承建單位填寫(xiě)時(shí)，字跡清晰，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及日期必須手簽。4、 蓋章處必須加蓋單位公章。5、 填表時(shí)，如一張不夠可填多張，并在表格的右上方編寫(xiě)序號(hào)。6、 工程開(kāi)工報(bào)審表，應(yīng)在開(kāi)工前報(bào)監(jiān)理單位，3、同時(shí)附表工程設(shè)備報(bào)驗(yàn)表，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)工。7、 工程復(fù)工報(bào)審表，應(yīng)在復(fù)工前報(bào)監(jiān)理單位，同時(shí)附表質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單，工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表，8、 工程實(shí)施方案報(bào)審表，應(yīng)在開(kāi)工前報(bào)監(jiān)理方，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)工。此表應(yīng)同時(shí)附工程組織方案，否則無(wú)效。工程實(shí)施方案內(nèi)容詳見(jiàn)說(shuō)明。9、 _報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單，報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)通用表格,根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向監(jiān)理工程師提出的各種資料、設(shè)備、材料的報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)等。10、 工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表，所指材料為主料。材料的型號(hào)、數(shù)量、證明文件、實(shí)際用量不確定的項(xiàng)可不填寫(xiě)，設(shè)備和材料的設(shè)備說(shuō)明書(shū)、產(chǎn)品合格證、質(zhì)量保證書(shū)、產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告應(yīng)全部保留以用作完工后工程竣工資料中使用（附合格證粘貼單）11、 4、工程進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表，應(yīng)在開(kāi)工前報(bào)監(jiān)理方，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)工。同時(shí)附表工程實(shí)施方案報(bào)審表。12、 設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表，表中所指設(shè)備為承建單位進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)的主要軟、硬件設(shè)備。13、 承建單位申請(qǐng)表，通用表格,根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。14、 安裝檢查記錄表（道路）用于前端監(jiān)控單個(gè)點(diǎn)位安裝完成后填寫(xiě)，同時(shí)附表隨工檢查記錄表（道路）隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)15、 道路監(jiān)控前端安裝記錄表用于前端監(jiān)控點(diǎn)位全部安裝完成后填寫(xiě)，同時(shí)附表安裝檢查記錄表（道路） 隨工檢查記錄表（道路）隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)16、 隨工檢查記錄表（道路）用于前端監(jiān)控點(diǎn)位5、安裝過(guò)程中填寫(xiě)。17、 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)用于前端監(jiān)控點(diǎn)位出現(xiàn)隱蔽工程時(shí)填寫(xiě)。18、 金屬構(gòu)件安裝質(zhì)量檢查表前端監(jiān)控點(diǎn)位立桿完成后填寫(xiě)。19、 基坑砼澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表用于基坑砼澆筑完成后填寫(xiě)，同時(shí)附表混凝土澆筑記錄20、 地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表用于監(jiān)控點(diǎn)位鋪設(shè)地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋后填寫(xiě)。21、 基坑開(kāi)挖質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表用于監(jiān)控點(diǎn)位基坑開(kāi)挖完成后填寫(xiě)，同時(shí)附表基坑開(kāi)挖施工記錄22、 部位質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表用于監(jiān)控點(diǎn)位基坑開(kāi)挖、地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋、基坑砼澆筑完成后填寫(xiě)。23、 混凝土澆筑記錄用于基坑澆筑過(guò)程中填寫(xiě)。24、 基坑開(kāi)挖施工記錄用于基坑開(kāi)挖過(guò)程中填寫(xiě)。25、 路面基坑開(kāi)挖、6、地腳螺栓預(yù)埋、混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表用于監(jiān)控點(diǎn)位基坑開(kāi)挖、地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋、基坑砼澆筑完成后填寫(xiě)，申報(bào)到監(jiān)理方，同時(shí)附表基坑開(kāi)挖施工記錄隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)混凝土澆筑記錄。26、 監(jiān)控安裝工程量總表（施工清單）工程完工后填寫(xiě)，用于統(tǒng)計(jì)工程量。27、 隨工檢查記錄（中心）監(jiān)控中心機(jī)房施工過(guò)程中填寫(xiě)。28、 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄（中心）監(jiān)控中心機(jī)房施工過(guò)程中出現(xiàn)隱蔽工程時(shí)填寫(xiě)（需注意填寫(xiě)內(nèi)容要求）29、 接地系統(tǒng)測(cè)試記錄接地系統(tǒng)安裝測(cè)試完成后填寫(xiě)。30、 質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單，隨報(bào)驗(yàn)，隨填寫(xiě)。31、 工程延期申請(qǐng)表，需在工程延期前填寫(xiě),附工程延期詳細(xì)說(shuō)明。32、 工程竣工報(bào)告工程竣工后填寫(xiě)。337、 系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告系統(tǒng)試運(yùn)行后填寫(xiě)，同時(shí)附表系統(tǒng)試運(yùn)行記錄及系統(tǒng)測(cè)試報(bào)告（承建單位自行設(shè)計(jì)表格）34、 工程預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表，工程申請(qǐng)預(yù)驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。35、 工程終驗(yàn)申請(qǐng)表，工程申請(qǐng)終驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。36、 工程報(bào)驗(yàn)單，完工后填寫(xiě)，并作為竣工結(jié)算依據(jù)，工作量填寫(xiě)時(shí)，齊全完整、真實(shí)可靠，37、 承建單位應(yīng)該工程結(jié)束后對(duì)使用單位進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)并填寫(xiě)培訓(xùn)記錄（承建單位自行設(shè)計(jì)表格）并由被培訓(xùn)人員確認(rèn)簽字。38、 附產(chǎn)品合格證粘貼襯紙二、表格清單（一） 工程施工前所需填寫(xiě)表格1) 工程開(kāi)工報(bào)審表2) 工程復(fù)工報(bào)審表3) 工程實(shí)施方案報(bào)審表 4) _報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單5) 工程物資進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表6) 工程進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表7) 設(shè)8、備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的_工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開(kāi)工條件，特此申請(qǐng)工程開(kāi)工，請(qǐng)審核并簽發(fā)開(kāi)工指令。附：1、開(kāi)工報(bào)告2、（證明文件） 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份。工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了復(fù)工條件，特此 申請(qǐng)工程復(fù)工，請(qǐng)審核并簽發(fā)復(fù)工指令。附：1、復(fù)工報(bào)告2、（證明文件） 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師9、： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程實(shí)施方案報(bào)審表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方已根據(jù)工程合同的有關(guān)規(guī)定完成了 _工程組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：工程實(shí)施方案 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方已完成了_工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 監(jiān)理工程師10、審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程材料報(bào)審表日期：2010-8-5 編號(hào)：001工程名稱(chēng)華頤藍(lán)天小區(qū)智能化編 號(hào)001致：監(jiān)理公司：我方于 2010 年 8 月5 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附表）。該批材料經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件報(bào)上，擬用于下述部位，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。地下一層橋架布線(xiàn)，樓層布線(xiàn) 附件： 1、材料清單 2、出廠(chǎng)合格證3、 廠(chǎng)家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告申報(bào)單位名稱(chēng)（簽章）：發(fā)展有限公司 申報(bào)人（簽字）：監(jiān)理單位意見(jiàn)：符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及11、合同要求。 是 否 審定結(jié)論： 同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)監(jiān)理單位名稱(chēng)（簽章）：監(jiān)理公司 監(jiān)理工程師（簽字）： 建設(shè)單位意見(jiàn)：符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求。 是 否 審定結(jié)論： 同意 補(bǔ)報(bào)資料 重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)建設(shè)單位名稱(chēng)（簽章）：房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司 技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程進(jìn)度計(jì)劃申報(bào)表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 茲上報(bào) 年 季 月工程進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。 附件：實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、工程量、工作量、人力資源計(jì)劃。） 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 編制說(shuō)明：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表工程名12、稱(chēng)編號(hào)供貨單位驗(yàn)貨地點(diǎn)日期設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)情況序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格單位數(shù)量包裝是否完好設(shè)備外觀是否完好設(shè)備資料是否齊全是否加電測(cè)試使用位置備注12意見(jiàn)：建設(shè)單位： 承建單位： 監(jiān)理單位： 審核員（簽字） 現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人 （簽字） 監(jiān)理人員（簽字）： 日 期： 日 期： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各（二） 工程施工中所需填寫(xiě)表格1) 承建單位申請(qǐng)表2) 安裝檢查記錄表（道路）3) 道路監(jiān)控前端安裝記錄表4) 隨工檢查記錄表（道路）5) 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)6) 金屬構(gòu)件安裝質(zhì)量檢查表7) 基坑砼澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表8) 地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表9) 基坑開(kāi)挖質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)13、定表10) 部位質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表11) 混凝土澆筑記錄12) 基坑開(kāi)挖施工記錄13) 路面基坑開(kāi)挖、地腳螺栓預(yù)埋、混凝土澆筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表14) 監(jiān)控安裝工程量總表（施工清單）15) 隨工檢查記錄（中心）16) 隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄（中心）17) 接地系統(tǒng)測(cè)試記錄18) 質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單19) 工程延期申請(qǐng)表承建單位申請(qǐng)表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 事由 申報(bào)內(nèi)容： 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：附件： 附注：本表適用于沒(méi)有專(zhuān)用表格，根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)批、請(qǐng)示、申報(bào)和報(bào)告等。本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份安裝檢查記錄表（道路）工程名14、稱(chēng)編號(hào)檢查人檢查時(shí)間安裝點(diǎn)位及情況現(xiàn)場(chǎng)安裝人員檢查內(nèi)容1、 設(shè)備安裝位置是否符合要求：a. 主機(jī)箱的高度；b. 閃光燈的角度；c. 云臺(tái)位置2、 所有連接線(xiàn)是否已安裝到位。檢查結(jié)果合格不合格不合格原因及如何改正備注：道路監(jiān)控前端安裝記錄表工程名稱(chēng)：編號(hào)序號(hào)編號(hào)路口名稱(chēng)設(shè)備編號(hào)攝像機(jī)類(lèi)型是否合格監(jiān)理簽字記錄時(shí)間備注ABC隨工檢查記錄表（道路）工程名稱(chēng)編 號(hào)檢查人檢查時(shí)間施工地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)施工人員施工點(diǎn)位檢查內(nèi)容1、 電源線(xiàn)、紅綠燈線(xiàn)是否連接到位；2、 設(shè)備內(nèi)部的連線(xiàn)是否接好；3、 設(shè)備是否已通電；4、 安全防護(hù)設(shè)施是否到位；5、 操作人員是否具備資質(zhì)；6、 施工人員操作流程是否規(guī)范。檢查結(jié)果合格不合格15、不合格原因及如何改正備注：隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(道路)工程名稱(chēng)編號(hào)施工部位檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容 及 檢查情況1檢查基坑開(kāi)挖各部尺寸及對(duì)應(yīng)道路位置2基坑底、基坑周邊土質(zhì)情況3地腳螺栓及穿線(xiàn)導(dǎo)管規(guī)格、預(yù)埋位置：經(jīng)檢查基坑開(kāi)挖符合施工圖紙要求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。地腳螺栓及穿線(xiàn)導(dǎo)管規(guī)格符合圖紙要求位置正確。承建單位自檢意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人：金屬構(gòu)件安裝質(zhì)量檢查表工程名稱(chēng)編號(hào)序號(hào)編號(hào)路口名稱(chēng)立桿尺寸桿件橫臂類(lèi)型桿件幾何尺寸偏差桿件豎直度偏差基礎(chǔ)砼強(qiáng)度聯(lián)接螺栓施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄米5米4米2米1米規(guī)范要求偏差(mm)16、實(shí)測(cè)尺寸偏差(mm)規(guī)范要求偏差(%)實(shí)測(cè)尺寸偏差(mm)符合設(shè)計(jì)不符合設(shè)計(jì)符合設(shè)計(jì)不符合設(shè)計(jì)1-50100-501002-50100-501003-50100-501004-50100-501005-50100-501006-50100-501007-50100-501008-50100-501009-50100-5010010-50100-5010011-50100-5010012-50100-5010013-50100-5010014-50100-5010015-50100-5010016-50100-5010017-50100-5010018-50100-50100質(zhì)檢員： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工17、程師： 時(shí)間：基坑砼澆筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱(chēng)編 號(hào)部位名稱(chēng)主要工程數(shù)量樁號(hào)位置序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求質(zhì) 量 情 況1基坑砼澆筑按圖偏差 -50100mm23質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料必須滿(mǎn)足相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值123456789101112131415161基坑砼澆筑-50100mm2345承建單位自評(píng)意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日 平均合格率（%）評(píng)定等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人： 年 月 日地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱(chēng)編 號(hào)部位名稱(chēng)主要工程數(shù)18、量樁號(hào)位置序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求質(zhì) 量 情 況1地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋按圖偏差 -55mm23質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料必須滿(mǎn)足相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值123456789101112131415161地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋-55mm2345承建單位自評(píng)意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日 平均合格率（%）評(píng)定等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人： 年 月 日基坑開(kāi)挖質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評(píng) 定 表工程名稱(chēng)編 號(hào)部位名稱(chēng)主要工程數(shù)量樁號(hào)位置序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 要 求質(zhì) 量 情 況1基坑開(kāi)挖按圖19、偏差 -50100mm23質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料必須滿(mǎn)足相關(guān)管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí) 測(cè) 值 或 實(shí) 測(cè) 偏 差 值123456789101112131415161基坑開(kāi)挖-50100mm2345承建單位自評(píng)意見(jiàn) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn) 監(jiān)理工程師： 年 月 日 平均合格率（%）評(píng)定等級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人： 年 月 日部位質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱(chēng)編號(hào)工程地點(diǎn)主要工程數(shù)量序號(hào)工 序 名 稱(chēng)合格率(%)質(zhì)量等級(jí)備注l基坑開(kāi)挖2地腳螺栓、管線(xiàn)預(yù)埋3基坑砼澆筑(C25)4平均合格率(%)承建單位評(píng)定意見(jiàn) （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人20、： 年 月 日監(jiān)理單位評(píng)定意見(jiàn) （公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人： 年 月 日 混凝土澆筑記錄工程名稱(chēng)編號(hào)澆筑部位天氣情況氣溫設(shè)計(jì)坍落度(cm)14設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)C25混凝土來(lái)源商混供應(yīng)商合同號(hào)供料強(qiáng)度等級(jí)C25設(shè)計(jì)配合比試驗(yàn)單編號(hào)自拌設(shè)計(jì)配合比試驗(yàn)單編號(hào)混凝土配合比材料名稱(chēng)(kg)規(guī)格產(chǎn)地每立方用量(kg)材料含水量(kg)實(shí)際每盤(pán)用量水 泥砂 子石 子水外摻劑混凝土澆筑量(M3)開(kāi)始時(shí)間(h min)完成時(shí)間(h min)混凝土入模溫度實(shí)測(cè)坍落度(cm)澆筑過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況試塊留置試塊種類(lèi)數(shù)量（組）編 號(hào)無(wú)見(jiàn)證標(biāo)養(yǎng)抗壓 口 抗折 口抗?jié)B 口有見(jiàn)證標(biāo)21、養(yǎng)抗壓 口 抗折 口抗?jié)B 口1同條件養(yǎng)護(hù)抗壓 口 抗折 口抗?jié)B 口取樣人簽名見(jiàn)證人簽名技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日基坑開(kāi)挖施工記錄工程名稱(chēng)編 號(hào)施工部位里程樁號(hào)/ 設(shè)計(jì)或規(guī)范要求位置基坑尺寸基底標(biāo)高（上游、下游）地基土質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求路基墊層施工情況記錄記錄項(xiàng)目里程（位置）/里程（位置）/l基坑位置2開(kāi)挖土質(zhì)3基坑軸線(xiàn)4基坑面寬5基坑底寬6基坑深度7支撐、防護(hù)方式8基坑邊坡9水位（標(biāo)高）10開(kāi)挖方式11降水方法12余泥處理13堆土高度14挖深或超挖15超挖局部處理16基坑浸泡情況17基底原土擾動(dòng)情況備注技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工員： 年 月 日 路面基坑開(kāi)挖、地腳螺栓預(yù)埋、混凝22、土澆筑報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我單位已完成了 路段基坑開(kāi)挖及地腳螺栓預(yù)埋工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收 附件：1、隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 2、基坑開(kāi)挖施工記錄 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：監(jiān)控安裝工程量總表（施工清單）工程名稱(chēng)編 號(hào)序號(hào)項(xiàng)目、材料、設(shè)備名稱(chēng)型號(hào)/規(guī)格制造商原產(chǎn)地單位數(shù)量海關(guān)檢驗(yàn)檢疫編號(hào)備注1234567891011121314151617隨工檢查記錄（中心）工程名稱(chēng)編 號(hào)設(shè)備名稱(chēng)： 安裝數(shù)量： 設(shè)備品牌型號(hào)：序號(hào)檢查內(nèi)容要 求檢查方法檢查記錄01安裝位置合理、有效現(xiàn)場(chǎng)觀察02機(jī)23、架安裝平穩(wěn)、合理現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)03設(shè)備安裝操作方便、安全現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)04開(kāi)關(guān)、按鈕靈活、安全現(xiàn)場(chǎng)觀察詢(xún)問(wèn)05機(jī)柜、設(shè)備接地符合GB50057等電位接地要求現(xiàn)場(chǎng)觀察詢(xún)問(wèn)06電纜線(xiàn)扎及標(biāo)識(shí)整齊，有明顯編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)觀察07電源引入線(xiàn)標(biāo)識(shí)引入線(xiàn)端標(biāo)識(shí)明顯、牢靠現(xiàn)場(chǎng)觀察08通電工作正常現(xiàn)場(chǎng)通電檢查09設(shè)備硬件要求按合同填寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)觀察、檢測(cè)檢查人員：日 期： 注：如該項(xiàng)檢查內(nèi)容滿(mǎn)足或優(yōu)于要求，則在檢查記錄欄填寫(xiě)“符合”，否則填寫(xiě)“不符合”；隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄(中心)工程名稱(chēng)編 號(hào)施工部位機(jī)房檢查項(xiàng)目線(xiàn)纜、管道及橋架安裝檢查內(nèi)容 及 檢查情況1)管道排列、走向、彎曲處理、固定方式；2)管道連接、管道搭鐵、接地；324、)管口安放護(hù)圈標(biāo)識(shí)；4)接線(xiàn)盒及橋架連接；5)線(xiàn)纜對(duì)管道及線(xiàn)間絕緣電阻；6)線(xiàn)纜接頭處理等。承建單位自檢意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 填表人：接地系統(tǒng)測(cè)試記錄工程名稱(chēng)編號(hào)分部工程名稱(chēng)工程部位承建單位溫度（）30施工圖號(hào)氣 候干燥安裝日期安裝地點(diǎn)記錄內(nèi)容： 檢查意見(jiàn):日期:承建單位建 設(shè) （監(jiān) 理） 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 監(jiān)理工程師： 質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位）_ 年 月 日 時(shí)，發(fā)生（性質(zhì)和類(lèi)型）的問(wèn)題，報(bào)告如下：1、原因（初步調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況）：2、性質(zhì)：3、造成損失：4、應(yīng)急措施：5、初步處理意見(jiàn)： 待進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)25、調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告。 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：工程延期申請(qǐng)表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位）根據(jù)工程合同條款_條的規(guī)定，由于_原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1、工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 2、證明材料合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份（三）工程施工完成后須填寫(xiě)表格1) 工程竣工報(bào)告2) 系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告3) 工程預(yù)驗(yàn)申請(qǐng)表4) 工程終驗(yàn)申請(qǐng)表5) 工程報(bào)驗(yàn)單6) 產(chǎn)品合格證粘貼襯紙工程竣工報(bào)告工程名稱(chēng)編號(hào) 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各26、一份。系統(tǒng)試運(yùn)行報(bào)告工程名稱(chēng)編號(hào) 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程預(yù)驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方已按要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件： 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2、符合/不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求； 4、符合/不符合工程合同要求； 綜上所述，該工程驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程終驗(yàn)申請(qǐng)表27、工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方已按要求完成了_工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件： 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)驗(yàn)收，該工程 1、符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求； 2、符合/不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 3、符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求； 4、符合/不符合工程合同要求； 綜上所述，該工程驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承建單位各一份工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱(chēng)編號(hào) 致：（監(jiān)理單位） 我方已按要求完成了_工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 承建單位（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見(jiàn)： 經(jīng)驗(yàn)收，該工程 1、符合不符合我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)要求； 2、符合不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)； 3、符合不符合設(shè)計(jì)要求； 4、符合不符合工程合同要求 綜上所述，該工程驗(yàn)收合格不合格，可以不可以組織正視驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 日 期：產(chǎn)品合格證粘貼襯紙工程名稱(chēng) 編 號(hào)施工單位設(shè)備已裝產(chǎn)品合格證代表數(shù)量見(jiàn)背面粘貼人日期年 月 日