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1、承包人向監(jiān)理工程師申報(bào)的表單 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 （監(jiān)A01）分包單位資格報(bào)審表 （監(jiān)A02）施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A03）施工船機(jī)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表 （監(jiān)A04）施工管理人員技術(shù)資質(zhì)報(bào)審表 （監(jiān)A05）合同項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)審表 （監(jiān)A06）分項(xiàng)工程開(kāi)-工報(bào)審表 （監(jiān)A07）材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A08）工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單 （監(jiān)A09）隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單 （監(jiān)A10）整改復(fù)查報(bào)審表 （監(jiān)A11）工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 （監(jiān)A12）工程質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表 （監(jiān)A13）技術(shù)核定報(bào)審表 （監(jiān)A14）工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表 （監(jiān)A15） 延長(zhǎng)工期報(bào)審表 （監(jiān)A16）復(fù)工報(bào)2、審表 （監(jiān)A17）預(yù)付款申請(qǐng)表 （監(jiān)A18）工程月支付申請(qǐng)表 （監(jiān)A19） 工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表 （監(jiān)A20）施工月報(bào) （監(jiān)A21）索賠報(bào)審表 （監(jiān)A22）工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單 （監(jiān)A23）單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)表 （監(jiān)A24）單位工程質(zhì)量評(píng)定表 （監(jiān)A25） 交工申請(qǐng)報(bào)告單 （監(jiān)A26）中間驗(yàn)收證書 （監(jiān)A27）交工驗(yàn)收證書 （監(jiān)A28）工程保修終止證書 （監(jiān)A29）施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表表A -1監(jiān)A-01工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 施工組織設(shè)計(jì)（方案）（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件： 1、 2、 3、承包單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 報(bào)審日期： 監(jiān)理機(jī)3、構(gòu)審查意見(jiàn)：并于 月 日前報(bào)來(lái) 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表： 日期： 分包單位資格報(bào)審表表 A2監(jiān)A02工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。附件： 1企業(yè)介紹 5.有關(guān)許可證 2歷年承包主要工程介紹 6.本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表 3營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 7.企業(yè)主要人員履歷表 4企業(yè)資質(zhì)證書 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 分包工程名稱工程量單位分包總價(jià)占總價(jià)的 合計(jì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè) 主 代 表 ： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、4、承包人各一份。施 工 測(cè) 量 放 線 報(bào) 驗(yàn) 單表 A3監(jiān)A03工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：1、 測(cè)量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料。2、 水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料。3、 測(cè)量設(shè)備檢定證書。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容 備 注監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見(jiàn)：1、查驗(yàn)合格 2、糾正差錯(cuò)后合格 3、糾正差錯(cuò)后再報(bào) 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。施工船機(jī)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表表 A4監(jiān)A04工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件規(guī)定和工程施工需要，我們已組5、織下列船機(jī)設(shè)備進(jìn)場(chǎng)，是否符合要求，請(qǐng)予審查。附：1、 船機(jī)設(shè)備所有權(quán)證書(復(fù)印件)；2、 船檢證書（復(fù)印件）； 3、船機(jī)設(shè)備主要技術(shù)參數(shù)證明文件（復(fù)印件）。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 船機(jī)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間主要技術(shù)參數(shù)擬用工程項(xiàng)目 監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。現(xiàn)場(chǎng)組織機(jī)構(gòu)及人員報(bào)審表 表A.-5監(jiān)A-5工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我方今提交第 次現(xiàn)場(chǎng)機(jī)構(gòu)及主要人員報(bào)審表，請(qǐng)貴方審核。附件：1、組織機(jī)構(gòu)圖。2、部門職責(zé)及主要人員數(shù)量及分工。3、人員清單及其資格或崗位證書。4、承包人： 負(fù)責(zé)6、人： 日 期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。合同項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)審表表A-6監(jiān)A06工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我單位承擔(dān) 準(zhǔn)備工作已完成. 承包人自檢內(nèi)容 證明文件文號(hào)自檢結(jié)果1、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批2、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng)3、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)4、管理人員全部到位5、施工材料已備齊6、開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦妥7、其他 特此申報(bào)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見(jiàn)：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 工程項(xiàng)目開(kāi)工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)7、審批。本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。分 項(xiàng) 工 程 開(kāi) 工 報(bào) 審 表表A-7監(jiān)A07工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 本分項(xiàng)工程已具備開(kāi)工條件，施工準(zhǔn)備工作已就緒，請(qǐng)貴方審批。 申請(qǐng)開(kāi)工分項(xiàng)工程名稱申請(qǐng)開(kāi)工日期計(jì)劃工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工準(zhǔn)備工作自檢記錄序號(hào)檢查內(nèi)容證明文件文號(hào)檢查結(jié)果1施工方案已審批2主要機(jī)械設(shè)備到位情況3管理人員到位情況4勞動(dòng)力已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)5材料、構(gòu)配件備置及檢驗(yàn)情況6施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)7施工安全保證措施落實(shí)情況8施工技術(shù)、安全交底情況 附件：分項(xiàng)工程進(jìn)度計(jì)劃。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)8、審查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 工程項(xiàng)目開(kāi)工由業(yè)主審批，單位工程由監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批。本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)單表A8監(jiān)A08工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名 稱 規(guī) 格 單 位 數(shù) 量 生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1、出廠合格證 份 2、復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份3、準(zhǔn) 用 證 份 4、商 檢 證 份5、施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表 份 6、 份承 包 人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1、同 意 2、補(bǔ)充材料 3、不9、同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單 表A9監(jiān)A09工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 下列材料準(zhǔn)備送檢或試驗(yàn)：材料名稱規(guī)格擬用部位進(jìn)場(chǎng)數(shù)量樣品數(shù)量試驗(yàn)名稱檢測(cè)單位產(chǎn)品合格證編號(hào)附件：1、材料進(jìn)料單；2、產(chǎn)品合格證。取樣人： 送 檢 日 期： 檢測(cè)試驗(yàn)室名稱： 請(qǐng)派員見(jiàn)證。送檢單位： 送 檢 人： 日期： 見(jiàn)證監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單表A10監(jiān)A10工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 隱蔽、分項(xiàng)工程，并10、經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄，分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表） 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)檢查質(zhì)量等級(jí)：1、 優(yōu)良2、 合格3、 不合格 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。整 改 復(fù) 查 報(bào) 審 表表A11監(jiān)A11工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 根據(jù)第 號(hào)監(jiān)理通知單或監(jiān)理要求，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下：請(qǐng)予復(fù)查 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程質(zhì)量問(wèn)題（事故11、）報(bào)告單 表A-12監(jiān)A-12工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故），報(bào)告如下：1、 問(wèn)題（事故）經(jīng)過(guò)及原因的初步分析：2、 造成損失及人員傷亡：3、 補(bǔ)救措施及初步處理意見(jiàn)： 待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。 承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填寫，一式四份，業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)檢站。工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）處理方案報(bào)審表 A-13監(jiān)A-13工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月12、 日 時(shí)在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故），已于 月 日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單。現(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。1、 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）詳細(xì)報(bào)告2、 工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）處理方案承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：本表由承包人填寫，一式四份，業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)檢站。技 術(shù) 核 定 報(bào) 審 表表A14監(jiān)A14工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 因 的原因，提出第 號(hào)技術(shù)核定單，請(qǐng)予審批。附件： 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)13、理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)意見(jiàn)：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人： 日期： 本表用于承包人提出的工程技術(shù)變更，由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表表A15監(jiān)A15工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 我方今提交 工程的：施工總進(jìn)度計(jì)劃施工年進(jìn)度計(jì)劃施工月進(jìn)度計(jì)劃施工周進(jìn)度計(jì)劃請(qǐng)貴方審批。附件：1、 施工進(jìn)度計(jì)劃。2、 圖表、說(shuō)明書。3、 承 包 人： 編 制 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、 同 意2、 不同意3、 應(yīng)補(bǔ)充 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)。承包人必須申報(bào)總進(jìn)度計(jì)劃14、和年、月進(jìn)度計(jì)劃。進(jìn)度計(jì)劃內(nèi)容應(yīng)包含計(jì)劃完成工作量、網(wǎng)絡(luò)圖（或橫道圖）、勞動(dòng)力配備和機(jī)械配備情況。延 長(zhǎng) 工 期 報(bào) 審 表表A16監(jiān)A16工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 的原因，我方要求工期從原來(lái)的 年 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日，延長(zhǎng)工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。 延長(zhǎng)工期計(jì)算：附件： 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見(jiàn)： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。復(fù)工報(bào)審表表A17監(jiān)A17工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理15、機(jī)構(gòu): 鑒于 工程的停工因素（見(jiàn)停工通知單第 號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明 承 包 人： 編 制 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)。一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。預(yù) 付 款 申 請(qǐng) 表表A18監(jiān)A18工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 根據(jù)合同的約定，建設(shè)單位應(yīng)于 年 月 日前支付我單位工程預(yù)付款（大寫） 元。 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：經(jīng)審核，承包人的申請(qǐng)符合合同條件規(guī)定，應(yīng)支付工程預(yù)付款為（大寫） 元，請(qǐng)業(yè)主核定支付。說(shuō)明： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工16、程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工程（月）付款申請(qǐng)表表A19-1監(jiān)A19工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理單位: 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì) 元，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)。附件：1、 月支付申請(qǐng)表（1）2、 月支付申請(qǐng)表（2）承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 本表由承包人填報(bào)后送監(jiān)理工程師一式三份。月 支 付 申 請(qǐng) 表 表A18-2監(jiān)A19工程名稱編 號(hào) 月份： 年 月序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容合同價(jià)（萬(wàn)元）至上月累計(jì)完成數(shù)量（萬(wàn)元）本月完成數(shù) 量（萬(wàn)元）至本月完成數(shù) 量（萬(wàn)元）1合計(jì)本月完成工作量2罰 金3獎(jiǎng) 金4預(yù) 付 款5預(yù)付款扣除678910保修金扣除1117、凈付款 承包人代表：申請(qǐng)日期： 年 月 日填表人 填表日期 年 月 日注：本表由承包人填報(bào)后送監(jiān)理工程師一式三份。月 支 付 申 請(qǐng) 表 表A19-3監(jiān)A19工程名稱編號(hào)月份： 年 月序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 單位單 價(jià)（元）合 同 數(shù) 量本 月開(kāi)工起累計(jì)至本月工程量工作量（萬(wàn)元）工程量工作量（萬(wàn)元）工程量工作量（萬(wàn)元）清單項(xiàng)目小計(jì)填表人填表日期 年 月 日注：本表由承包人填報(bào)后送監(jiān)理工程師一式三份。 工 程 變 更 費(fèi) 用 申 請(qǐng) 表表A20監(jiān)A20工程名稱: 編號(hào): 變更項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 依據(jù) 年 月 日第 號(hào)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單，申請(qǐng)變更費(fèi)用如下。請(qǐng)審核。項(xiàng) 目名 稱 原 設(shè) 計(jì) 數(shù) 量 變 更 后18、 數(shù) 量工程款增（+）減（）工程量單 位單 價(jià)合 計(jì)工程量單 位單 價(jià)合 計(jì) 變更情況及理由： 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審定意見(jiàn)： 業(yè)主代表： 日期： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。監(jiān)A-21 表A-21施工月報(bào)（承包【 】月報(bào) 號(hào)）年 第 期年 月 日至 年 月 日工程名稱： 承包人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日監(jiān)A-21附表1材料使用情況月報(bào)表材料名稱規(guī)格/型號(hào)單位上月庫(kù)存本月進(jìn)貨本月消耗本月庫(kù)存下月計(jì)劃用量水泥木材鋼材型鋼鋼筋構(gòu)配件碎石19、砂粉煤灰炸藥承包人：承辦人： 日 期： 年 月 日 注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件一同申報(bào)。監(jiān)A-21附表2主要施工船舶、機(jī)械設(shè)備情況月報(bào)表序號(hào)施工船舶、機(jī)械設(shè)備本月工作臺(tái)時(shí)完好率（）利用率（）名稱型號(hào)/規(guī)格數(shù)量（臺(tái)）12345678910承包人：承辦人：日期： 注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件一同申報(bào)。監(jiān)A-21附表3現(xiàn)場(chǎng)施工人員情況月報(bào)表序號(hào)部門或工程部位人員數(shù)量（人）合計(jì)建筑安裝檢驗(yàn)運(yùn)輸管理輔助12345678910承包人：承辦人：日期： 注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件一同申報(bào)。監(jiān)A-21附表4施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表序號(hào)檢驗(yàn)部位檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)數(shù)量檢驗(yàn)人檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)20、結(jié)果12345678910承包人：承辦人：日期： 注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件一同申報(bào)。監(jiān)A-21附表5完成工程量月匯總表序號(hào)分項(xiàng)工程名稱分項(xiàng)工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計(jì)完成工程量12345678910承包人：承辦人：日期： 注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件一同申報(bào)。監(jiān)A-21附表6施工實(shí)際進(jìn)度月報(bào)表（ 年 月）分項(xiàng)工程單位合同工程量計(jì)劃完成量實(shí)際完成量完成比例（）上 月本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人：承辦人：日期： 年 月 日注：本表一式2份，作為【施工月報(bào)】的附件21、一同申報(bào)。索賠報(bào)審表 表A-22監(jiān)A-22工程名稱： 編號(hào)： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣） 元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。索賠金額計(jì)算：附件：證明材料及計(jì)算書承包人： 負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。工 程 業(yè) 務(wù) 聯(lián) 系 單表A23監(jiān)A23工程名稱: 編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu): 事由：內(nèi)容： 承 包 人： 負(fù) 責(zé) 人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)： 業(yè)主代表： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)： 設(shè)計(jì)單位代表22、： 日期： 本表用于承包人提出的除工程技術(shù)變更之外的需協(xié)調(diào)或確認(rèn)事項(xiàng)，由承包人填報(bào)，一式三份。單 位 工 程 質(zhì) 量 核 驗(yàn) 申 請(qǐng) 表表A24監(jiān)A24申請(qǐng)單位: 編號(hào): 單位工程名稱業(yè) 主承 包 人監(jiān)理機(jī)構(gòu) 工程造價(jià)開(kāi)、竣工日期申請(qǐng)核驗(yàn)時(shí)間承包人驗(yàn)收意見(jiàn)及自評(píng)等級(jí)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主單位驗(yàn)收意見(jiàn)：業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 單 位 工 程 質(zhì) 量 評(píng) 定 表表A25監(jiān)A25工程名稱: 編號(hào): 單 位 工 程分 部 工 程分 項(xiàng) 工 程名 稱分部工程優(yōu)良率（%）評(píng)定23、等級(jí)名 稱分項(xiàng)工程優(yōu)良率（%）評(píng)定等級(jí)名 稱符合偏差要求率（%）評(píng)定等級(jí) 本表由施工單位填報(bào)，本表一式四份，業(yè)主、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)站、承包人各一份。交工申請(qǐng)報(bào)告單表A26監(jiān)A26編號(hào): 年 月 日工 程 編 號(hào)建設(shè)單位：工 程 名 稱施工單位：實(shí)際開(kāi)工日 期合同規(guī)定開(kāi)工日期實(shí)際交工日 期合同規(guī)定交工工期工程總價(jià)交 工 部分 價(jià) 值使用單位施工單位交工部分工程簡(jiǎn)要內(nèi)容 交工準(zhǔn)備說(shuō)明： 1、質(zhì)量自檢情況說(shuō)明 2、內(nèi)業(yè)歸檔資料情況說(shuō)明承 包 人： 日期： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主審查意見(jiàn)： 業(yè)主負(fù)責(zé)人： 日期： 本表由承包人填報(bào)，一式三份，經(jīng)監(jiān)理、業(yè)主審批24、后，業(yè)主、監(jiān)理、承包人各一份。中 間 驗(yàn) 收 證 書表A27監(jiān)A27編號(hào): 年 月 日工 程 編 號(hào)建設(shè)單位：工 程 名 稱施工單位：工程總價(jià)交工項(xiàng)目開(kāi)工日期交工工程價(jià)值竣工日期驗(yàn)收日期使用單位工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試車記錄驗(yàn)收鑒定意見(jiàn)建設(shè)單位主 管代 表建設(shè)單位公章設(shè)計(jì)單位主 管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章施工單位主 管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總 監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章監(jiān)督單位主 管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章交 工 驗(yàn) 收 證 書表A28監(jiān)A28編號(hào): 年 月 日工 程 編 號(hào)建設(shè)單位：工 程 名 稱施工單位：工程總價(jià)合同開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期合同竣工日期實(shí)際交工日期合同總價(jià)實(shí)際總價(jià)工程內(nèi)容質(zhì)量鑒定試25、車記錄驗(yàn)收鑒定意見(jiàn)建設(shè)單位主 管代 表建設(shè)單位公章設(shè)計(jì)單位主 管設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位公章施工單位主 管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總 監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章監(jiān)督單位主 管監(jiān)督負(fù)責(zé)人監(jiān)督單位公章工程保修終止證書表A29監(jiān)A29編號(hào): 年 月 日工 程 編 號(hào)建設(shè)單位：工 程 名 稱施工單位：工程地點(diǎn)合同交工日期實(shí)際交工日期合同保修終止日期實(shí)際保修終止日期合同保修價(jià)款實(shí)際保修價(jià)款保修期工程內(nèi)容質(zhì)量缺陷質(zhì)量鑒定試車記錄保修終止驗(yàn)收鑒定意見(jiàn)施工單位主 管施工負(fù)責(zé)人施工單位公章監(jiān)理單位總監(jiān)監(jiān)理工程師監(jiān)理單位公章建設(shè)單位主 管代表建設(shè)單位公章3.監(jiān)理工程師向承包單位或協(xié)作單位發(fā)出的表單（黑體字表單為本次26、新增或修訂的表單）總監(jiān)理工程師授權(quán)書 （監(jiān)B01）監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)申報(bào)表 （監(jiān)B02）現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)駐報(bào)告單 （監(jiān)B03）施工監(jiān)理規(guī)劃申報(bào)表 （監(jiān)B04）監(jiān)理工程師更換通知 （監(jiān)B05）工程停工通知單 （監(jiān)B06）監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單 （監(jiān)B07）付款憑證 （監(jiān)B081）月支付審核表（1） （監(jiān)B082）月支付審核表（2） （監(jiān)B083）專題報(bào)告 （監(jiān)B09）備忘錄 （監(jiān)B10）會(huì)議記錄 （監(jiān)B11）變更通知單 （監(jiān)B12）總監(jiān)理工程師授權(quán)書監(jiān)B01 表B01工程名稱： 編號(hào):致： (業(yè)主)根據(jù)監(jiān)理合同和項(xiàng)目監(jiān)理工作需要，經(jīng)公司研究決定，我以公司法定代表人的名義授權(quán) 同志擔(dān)任 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，27、代表公司開(kāi)展監(jiān)理工作，行使監(jiān)理合同授予的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。監(jiān)理單位(章)監(jiān)理單位法定代表人： 年 月 日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，監(jiān)理單位、建設(shè)單位各存一份。監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)申報(bào)表監(jiān)B02 表B02工程名稱： 編號(hào):致： (業(yè)主)根據(jù)本工程施工監(jiān)理合同第 條第 款要求，我所組建了 (項(xiàng)目名稱)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部，項(xiàng)目監(jiān)理部組成人員名單如下：姓 名職 稱職 務(wù)主 要 職 責(zé) 附件:1總監(jiān)理工程師授權(quán)書 2.監(jiān)理人員資格證書(復(fù)印件) 請(qǐng)予以審核。 監(jiān)理單位（公章）： 總 監(jiān)： 日 期：業(yè)主審核意見(jiàn)：業(yè)主單位：（蓋章） 業(yè)主代表： 日 期：本表一式三份，送業(yè)主簽認(rèn)后，一份送業(yè)主、二份監(jiān)理單位留存。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)進(jìn)駐報(bào)28、告單監(jiān)B03 表B03工程名稱： 編號(hào):致： (業(yè)主)根據(jù)本工程監(jiān)理合同要求和工程監(jiān)理工作的需要，我所派駐本項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)的首批監(jiān)理人員于 年 月 日開(kāi)展工程監(jiān)理工作。特此報(bào)告 監(jiān)理單位（公章）： 總 監(jiān)： 年 月 日簽 收 欄業(yè)主單位：（蓋章）業(yè)主代表： 年 月 日 本表一式三份。送業(yè)主簽收后退回監(jiān)理單位二份。施工監(jiān)理規(guī)劃申報(bào)表監(jiān)B04 表B04工程名稱： 編號(hào):致： (業(yè)主)根據(jù)本工程監(jiān)理合同要求和水運(yùn)工程監(jiān)理規(guī)范的規(guī)定，我所編制完成了該項(xiàng)目的施工監(jiān)理規(guī)劃，特此具表申報(bào)，請(qǐng)貴公司予以審定。 監(jiān)理單位（公章）： 總 監(jiān)： 年 月 日業(yè) 主 意 見(jiàn) 欄業(yè)主單位：（蓋章）業(yè)主代表： 年 月 日29、 本表一式三份。送業(yè)主簽注意見(jiàn)后退回監(jiān)理單位二份。監(jiān)理工程師更換通知監(jiān)B05 表B05工程名稱： 編號(hào)：致： (業(yè)主)由于 原因，為滿足項(xiàng)目監(jiān)理工作需要，經(jīng)與貴方協(xié)商，我公司研究決定現(xiàn)授權(quán) 同志擔(dān)任 項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，代表公司開(kāi)展監(jiān)理工作，全面負(fù)責(zé)監(jiān)理合同的履行。免去 同志擔(dān)任的原該項(xiàng)目總監(jiān)理工程師職務(wù)。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。監(jiān)理單位(章)監(jiān)理單位法定代表人： 年 月 日業(yè)主審批意見(jiàn)： 業(yè)主單位：（蓋章）業(yè)主代表： 年 月 日抄送：本表一式三份。送業(yè)主簽注意見(jiàn)后退回監(jiān)理單位二份。暫 停 施 工 通 知 單 監(jiān)B06 表B06工程名稱： 編號(hào): 承包人： 由于本通知所述原因，現(xiàn)通知你截止于 年 月 30、日 時(shí)，對(duì) 工程， 部位暫停施工。工程暫停施工原因引用合同條款或法規(guī)依據(jù)停工期間要求合同責(zé)任 總監(jiān)理工程師： 日期： 承包人： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 抄 報(bào)：抄 送： 本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，一式三份，業(yè)主、承包人和監(jiān)理各一份。監(jiān) 理 業(yè) 務(wù) 聯(lián) 系 單監(jiān)B07 表B07 編號(hào): 工程名稱編 號(hào)附 文聯(lián)系事由主 報(bào)（送）單 位監(jiān) 理簽 名抄 送（報(bào)）單 位總 監(jiān)簽 名內(nèi)容： 簽收人： 日 期： 年 月 日 本表作為監(jiān)理機(jī)構(gòu)與發(fā)包人、承包人等單位聯(lián)系時(shí)使用，應(yīng)分別編號(hào)。整 改 通 知 單監(jiān)B07 表B07 編號(hào): 工程名稱編 號(hào)附 文聯(lián)系事由主 報(bào)（送）單 位監(jiān) 理簽 名抄 送（報(bào)）單 位總 監(jiān)簽 名31、內(nèi)容： 現(xiàn)已收到整改通知，我方將根據(jù)通知要求進(jìn)行整改，并按要求提交整改復(fù)查報(bào)審表（監(jiān)A-11）。必要時(shí)提交整改措施報(bào)告或其它附件。 承包人： 簽收人： 日 期： 年 月 日 本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，承包人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人各一份。付 款 憑 證監(jiān)B08 表B0801編號(hào): 工程名稱編 號(hào)致 ：（建設(shè)單位）監(jiān)理工程師于 年 月 日收到承包人 報(bào)送的 工程 年 月份的支付申請(qǐng)表，監(jiān)理工程師對(duì)本月完成的、經(jīng)分項(xiàng)驗(yàn)收合格的工程進(jìn)行計(jì)量，并以此為基礎(chǔ)對(duì)施工單位報(bào)送的月支付申請(qǐng)表進(jìn)行認(rèn)真審核，審核內(nèi)容詳見(jiàn)月支付審核表。根據(jù)本工程施工合同 條 款規(guī)定，建議于 年 月 日前支付承包人進(jìn)度款32、 萬(wàn)元。總監(jiān)理工程師： 年 月 日簽發(fā)建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位代表： 年 月 日注：本表由監(jiān)理工程師送業(yè)主一式三份，業(yè)主審批后返回監(jiān)理一份。月 支 付 審 核 表 監(jiān)B08 表 B0802編號(hào): 工程名稱編 號(hào) 月份： 年 月序號(hào)項(xiàng) 目 內(nèi) 容合同價(jià)（萬(wàn)元）至上月累計(jì)完成數(shù)量（萬(wàn)元）本月完成數(shù) 量（萬(wàn)元）至本月完成數(shù) 量（萬(wàn)元）1合計(jì)本月完成工作量2罰 金3獎(jiǎng) 金4預(yù) 付 款5預(yù)付款扣除678910保修金扣除11凈付款駐地監(jiān)理工程師：審核日期： 年 月 日填表人 填表日期 年 月 日注：本表由監(jiān)理工程師送業(yè)主一式三份，業(yè)主審批后返回監(jiān)理一份。月 支 付 審 核 表 監(jiān)B08 表B0803 編號(hào):33、 工程名稱編號(hào)月份： 年 月序號(hào) 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 單位單 價(jià)（元）合 同 數(shù) 量本 月開(kāi)工起累計(jì)至本月工程量工作量（萬(wàn)元）工程量工作量（萬(wàn)元）工程量工作量（萬(wàn)元）清單項(xiàng)目小計(jì)填表人填表日期 年 月 日注：本表由監(jiān)理工程師送業(yè)主一式三份，業(yè)主審批后返回監(jiān)理一份。 專題報(bào)告 監(jiān)B-09 表B09 工程名稱： 編號(hào)： 事宜： 致 ：就以上事宜向貴方提出專題報(bào)告。附件：總監(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見(jiàn)：收文單位： 負(fù)責(zé)人： 日期： 抄送：抄報(bào)： 備忘錄 表B10監(jiān)B-10工程名稱： 編號(hào)： 事由致 ：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄送：抄報(bào)： 本表用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)就有關(guān)建議未被發(fā)包人采納或34、有關(guān)指令未被承包人執(zhí)行的書面說(shuō)明監(jiān)B11 表B11 福建陸海建設(shè)監(jiān)理所湄洲灣東吳港區(qū)東吳作業(yè)區(qū)項(xiàng)目會(huì)議紀(jì)要會(huì) 議（ ）電話會(huì)議（ ）視頻會(huì)議（ ）紀(jì)要編號(hào)：會(huì)議日期：會(huì)議地點(diǎn)發(fā)布日期：起草：審核:批準(zhǔn)：出 席：主題：周工地例會(huì)分發(fā)：（所有與會(huì)人員） 福建陸海建設(shè)監(jiān)理所協(xié)商價(jià)格調(diào)整變 更 通 知 單 表B12B12工程名稱： 編號(hào)：致： （承包人） 現(xiàn)決定對(duì)本合同項(xiàng)目作如下變更或調(diào)整，你方應(yīng)根據(jù)本指示于 年 月 日前提交相應(yīng)的技術(shù)方案、進(jìn)度計(jì)劃。替代或新增的工程項(xiàng)目取消的原工程項(xiàng)目變更簡(jiǎn)要說(shuō)明變更工程量變更技術(shù)要求附件：變更文件、施工圖紙簽發(fā)日期業(yè)主代表監(jiān)理工程師簽收意見(jiàn)：簽收單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：