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1、電力工程建設項目監理典型表式（輸電線路工程）1 輸電工程項目承包單位向項目監理機構報送的表式序號標識號名 稱1DJS-A-04（98版）設計修改通知單報審表2DJS-A-05（98版）分包商資質報審表3DJS-A-06（98版）施工組織設計報審表4DJS-A-07（98版）施工技術方案措施報審表5DJS-A-08（98版）施工進度計劃報審表6DJS-A-09（98版）施工進度調整計劃報審表7DJS-A-10（98版）工程開工報審表8DJS-A-11（98版）分部工程動工報審表9DJS-A-12（98版）復工申請表10DJS-A-13（98版）變更工期申報表11DJS-A-14（98版）主要材料2、供貨商資質報審表12DJS-A-15（98版）主要工程材料報審表13DJS-A-16（98版）主要工程材料質量問題統計表14DJS-A-17（x）特殊工種人員統計報表15DJS-A-18（x）主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表16DJS-A-19（98版）工程質量事故報告單17DJS-A-20（98版）工程質量事故處理方案報審表18DJS-A-21（98版）工程質量事故處理結果報驗表19DJS-A-22（98版）整改報驗單20DJS-A-23（98版）工程月付款報審表21DJS-A-24（98版）工程變更費用報審表22DJS-A-25（98版）索賠報審表23DJS-A-26（98版）分部工程3、竣工報驗單24DJS-A-27（98版）單位（標段）工程竣工報驗單25DJS-A-28（98版）工程聯系單26A3.5施工測量報驗單2 輸電工程項目監理機構向建設單位（含所屬相關單位）及承包單位發送的表式序號標識號名 稱1DJS-B-01（98版）施工進度一級網絡計劃報審表2DJS-B-02（98版）監理工作聯系單3DJS-B-03（98版）整改通知單4DJS-B-04（98版）停工通知單5DJS-B-05（98版）會議紀錄6DJS-B-06（x）監理月報7B9（套用民建）工程質量評估報告8B10（套用民建）監理工作總結9B11（套用民建）旁站監理記錄表10B12（套用民建）監理規劃設計修改通4、知單報審表 表號：DJS-A-04（98版） 編號：工程名稱合同編號 致 項目監理部： 現報上 工程設計修改通知單，請審查。 附件： 承包商（章） 設計修改簽發人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。分包商資質報審表 表號：DJS-A-05（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 根據工程需要，經我單位審查，分包商 法人代表 具備承擔下列工程項目的設計施工資質，擬請其承擔設計施工的分包工作。分包后，我單位仍負責總承包責任，請予審查。分包工程項目5、名稱單位工程量備 注合 計附件：一分包單位營業文件 份 張。 二分包單位企業介紹 份 張。 營業執照（復印件）； 企業概況； 資質等級證書（復印件）； 歷年承擔的主要工程介紹； 有關許可證（復印件）； 本分包項目負責人簡介。 承包商（章） 法人代表： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目監理部、承包商、分包商各存一份。施工組織設計報審表 表號：DJS-A-06（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 施工組織設計已經我單位審定，現報上，請予審批。 附： 承包商（章） 負責人： 年6、 月 日項目監理部意見： 項目監理部（章） 總監理師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工技術方案措施報審表 表號：DJS-A-07（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 現報上 工程施工技術方案與措施（作業指導書）質量保證體系與質保手冊安全文明施工措施，請予審批。 附件： 承包商（章） 技術負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章） 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。施工進度計劃報審表7、 表號：DJS-A-08（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 根據本工程的一級進度網絡計劃，現報上我方承包的工程施工進度計劃，請予審查。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部核查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。施工進度調整計劃報審表 表號：DJS-A-09（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 因 原因， 項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查8、意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫一式二份，項目監理部、承包商各存一份。工程開工報審表 表號：DJS-A-10（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段項目法人項目監理單位設計單位（標段）線路長度： （公里） 起止桿塔號： 導線型號： 避雷線型號： 桿塔數量： （基） 其中：鐵塔 （基），水泥桿 （基）工程主要特點：承包方式：計劃開竣工時間：自 年 月 日至 年 月 日開工準備情況： 施工組織設計與技術措施已審批 開工所需的材料、機具已進場 施工圖紙已到并已會審 資金已落實 勞動9、力安排就緒并已進場 開工許可手續已辦妥 施工技術交底已進行項目法人（章）：代 表： 年 月 日項目監理部（章）：總監理師： 年 月 日承包商（章）：負責人： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。分部工程動工報審表 表號：DJS-A-11（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段項目法人項目監理單位設計單位（標段）線路長度： （公里） 起止桿塔號： 導線型號： 避雷線型號： 桿塔數量： （基） 其中：鐵塔 （基），水泥桿 （基）分部工程名稱：首次作業點桿塔號（線路段）計劃開竣工時間：自 年 月 日至 年 月 日開工準備情況： 施工組織設計與技術措施已審批 10、開工所需的材料、機具已進場 施工圖紙已到并已會審 資金已落實 勞動力安排就緒并已進場 開工許可手續已辦妥 施工技術交底已進行項目監理部（章）：總監理師： 年 月 日承包商（章）：負責人： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。復 工 申 請 表 表號：DJS-A-12（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 鑒于 項目的停工因素（見停工通知單 號）已經消除，特報請審查，批準復工。 附件：具備復工條件的詳細說明。 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部復查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 11、日項目法人審批意見： 項目法人（章） 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。變更工期申報表 表號：DJS-A-13（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 工程根據合同規定應于 年 月 日竣工，由于 原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審核意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法12、人、項目監理部、承包商各存一份。主要材料供貨商資質報審表 表號：DJS-A-14（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 根據本工程需要，經我方審查， （供貨商）可提供 材料（產品），請予核準。 附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證（復印件） 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表填寫一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。主要工程材料報審表 表號：DJS-A-15（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 下列工程材料經檢驗，符合技術規范與設計要13、求，請審查并準予使用。 附件：1材料出廠合格證、質量證明文件 2材料抽樣試驗報告 承包商（章） 技術負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章） 監理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。主要工程材料質量問題統計表 表號：DJS-A-16（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 現報送 年 月主要工程材料質量問題統計表，請予核查。 附件： 承包商（章） 技術負責人： 年 月 日材料質量問題統計表（內容較多時，可另附頁）名稱規格數 量單 位制造廠家供貨單位存在質量問題：處理方法與結果：名稱規格數 量單 位制造廠家供貨單位存在14、質量問題：處理方法與結果：本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。特殊工種作業人員統計表 表號：DJS-A-17（X） 編號：工程名稱合同編號 致 項目監理部： 現報上進駐本工程的特殊工種作業人員名單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統計，并上報。 附：證件（復印件） 承包單位（章）： 技術負責人： 年 月 日姓名代號發證單位證件編號有效日期允許作業項目監理意見：監理工程師： 年 月 日總監理工程師： 年 月 日注： 1.本表由承包單位填報，項目監理機構、承包單位各自留存。2.人員名單允許另行附表。主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表 表號：DJS-A-18（X）15、 編號：工程名稱合同編號 致 項目監理部： 現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，請查驗。今后，如有中途變動，我單位將及時重新統計，并上報。 附：檢驗合格證（復印件） 承包單位（章）： 技術負責人： 年 月 日儀器、儀表名稱及規格編號檢驗單位受檢日期有效期監理意見：監理工程師： 年 月 日總監理工程師： 年 月 日注： 1.本表由承包單位填報，項目監理機構、承包單位各自留存。2.名稱、規格允許另行附表。工程質量事故報告單 表號：DJS-A-19（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 年 月 日 時在 發生 工程質量事故，現報告如下： 1事故原因（初步16、調查結果或現場報告情況）： 2造成損失： 3應急措施： 4初步處理意見： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部簽收： 簽收人： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。工程質量事故處理方案報審表 表號：DJS-A-20（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 年 月 日 時 （地點）發生 工程質量事故，已于 月 日以工程質量事故報告單上報你部，經對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。 附： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日設計核查意見： 代表： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 17、月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目監理部、設計單位、承包商各存一份。工程質量事故處理結果報驗表 表號：DJS-A-21（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 年 月 日在 （地點）發生的 工程質量事故，按照設計部門和項目監理部審定的處理方案，現已處理完畢，請予查驗。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部查驗意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。整改報驗單 表號：DJS-A-22（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監18、理部： 我單位按照 年 月 日整改通知單的要求，現已整改完畢，特報請查驗。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部復查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程月付款報審表 表號：DJS-A-23（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 現申報 年 月完成工程項目的進度款總計 元，請予審核。 附件：工程施工月報表 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審核意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日項目法人審定意19、見： 項目法人（章）： 項目法人代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程變更費用報審表 表號：DJS-A-24（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 依據 年 月 日設計修改通知單，現申報 工程項目增（減）費用總計 元，請予審查。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日設計審核意見： 設計代表： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、設計單位、承包商各20、存一份。索 賠 報 審 表 表號：DJS-A-25（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 依據施工承包合同第 款的規定，由于 原因，申報索賠金額 元，請予核準。 附件： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審核意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。分部工程竣工報驗單 表號：DJS-A-26（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 現 分部工程已按施工承包合同的規定基本完成全面完成，并21、經自檢合格，特報請初步驗收中間階段質量驗評。 附件：分部工程申請初步驗收中間階段質量驗評的報告 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審核意見： 項目監理部（章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，項目監理部、承包商各存一份。單位（標段）工程竣工報驗單 表號：DJS-A-27（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 項目監理部： 現 單位工程已按施工承包合同的規定基本完成全面完成，并經自檢合格，特報請初步驗收正式竣工驗收。 附件：分部工程申請初步驗收正式竣工驗收 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日項目監理部審查意見： 項目監理部（22、章）： 總監理師： 年 月 日 監理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。工程聯系單 表號：DJS-A-28（98版） 編號：工程名稱電壓等級千伏標段 致 ： 承包商（章） 項目負責人： 年 月 日主送單位簽收： 主送單位： 簽收人： 年 月 日抄送單位簽收： 抄送單位（章）： 簽收人： 年 月 日本表由承包商填寫，主送單位、抄送單位、承包商各一份。施工進度一級網絡計劃報審表 表號：DJS-B-01（98版） 編號：工程名稱合同編號 致 （項目法人）： 遵照 工程施工進度的總體安排，現報上施工進度一級網絡計劃，請予審查。 附件： 項目監理部（章）23、 總監理師： 年 月 日項目法人審批意見： 項目法人（章）： 代表： 年 月 日本表由項目監理部填寫一式二份，項目法人、監理單位各存一份。審定后的復印件送給各有關單位。監理工作聯系單 表號：DJS-B-02（98版） 編號：工程名稱 致 ： 事由： 項目監理部（章）： 總監理師監理工程師： 年 月 日本表一式二份，由項目監理部填寫，主送單位、項目監理部各存一份。整 改 通 知 單 表號：DJS-B-03（98版） 編號：工程名稱 致 （承包商）： 整改內容： 項目監理部（章） 總監理師監理工程師： 年 月 日承包商簽收： 承包商（章）： 簽收人： 年 月 日本表由項目監理部填寫一式二份，項目監24、理部、承包商各存一份。停 工 通 知 單（第 號） 表號：DJS-B-04（98版） 編號：工程名稱 致 （承包商）： 由于 原因，現通知你自 年 月 日起， 工程（ 作業區段）暫停施工。 項目監理部（章） 總監理師： 年 月 日承包商簽收（章）： 承包商（章）： 負責人： 年 月 日項目法人意見： 項目法人（章）： 代表： 年 月 日本表一式三份，由項目監理部填寫，項目法人、項目監理部、承包商各存一份。會議記錄 表號：DJS-B-05（98版） 編號：工程名稱會議名稱主持人會議地點會議日期會議主要議題：會議紀要（附后）會議人員名單姓 名工 作 單 位職 務 / 職 稱 本表一式多份，參加會議25、單位各存一份， 表號：DJS-B-06（x）建設監理有限公司監 理 月 報 工程名稱： 合同編號：年 月 第 期 項目監理部（章）： 總監理師： 報告日期： 年 月 日.施工測量報驗單單位工程名稱：編號：.致（總監理工程師）：我方將于 年 月 日 時完成 的測量工作，請屆時予以核驗，擬集中地點： 。本次報驗內容系第 次報驗，本項目經理部將對報驗內容嚴格自控，保證符合設計和規范要求，并在你方抽查前上報我方相應測量資料。 施工項目經理部（章）： 項目經理：時間：監理簽收人姓名及時間施工簽收人姓名及時間監理核驗結果及結論： 1、收到施工相應測量資料共 頁，收到時間： 。 2、專業監理工程師： 總監理26、工程師：時間： 注：項目經理部應提前24小時提出本申請表，并給予配合。江蘇省建設廳建設監理處監制B 9 工程工程質量評估報告建設單位： 設計單位： 承包單位： 監理單位（章）： 總監理工程師： 公司技術負責人： 日期： 江蘇省建設廳監制表式填寫說明：B9 工程質量評估報告：該報告為在由項目監理機構審查承包單位報送的竣工資料、組織有關單位對工程進行預驗收，并在承包單位對預驗收發現問題整改合格、總監簽署工程竣工報驗單的基礎上提出的工程質量評估報告。報告應包括以下內容：工程概況，竣工預驗收經過，竣工預驗收監理結論，工程質量驗收相關檢查記錄，竣工預驗收遺留的整改問題、商定的解決辦法及整改復查結果，竣工27、預驗收小組成員名單及分工等。對建筑工程，工程質量驗收相關檢查記錄為建筑工程施工質量驗收統一標準（GB503002001）中的“表G.0.1-2單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄”、“G.0.1-3單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄”、“G.0.1-4單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄”。在建設工程監理過程中，對分部（子分部）工程、重要的分項工程，項目監理機構應及時編制相應工程的質量評估報告。B10工程監理工作總結 年月日至年月日 監理單位（章）： 總監理工程師： 法定代表人： 日期： 江蘇省建設廳監制B11旁站監理記錄表工程名稱： 編號：B11 日期及氣候：工程地點：旁站監理的部位或工序：旁站監理開始時間：旁站監理結束時間：施工情況：監理情況：發現問題：處理意見：備注：承包單位： 項目經理部： 質檢員（簽字）： 年 月 日監理單位： 項目監理機構： 旁站監理人員（簽字）： 年 月 日江蘇省建設廳監制B12工程監理規劃 年月日至年月日 內容提要： 工程概況 監理工作范圍、目標和依據 監理組織機構、人員配備、崗位職責 監理工作內容、方法和措施 監理工作制度、工作程序 監理設施 監理單位（章）： 總監理工程師： 公司技術負責人： 日期： 江蘇省建設廳監制