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1、安全管理人員登記表 表號：SAQ-TZh-001單位名稱：編號：序號姓 名性別年齡職務發(fā)證單位證書編號備 注填表人：填表時間： 年 月 日填 寫、使 用 說 明（1）安全管理人員包括項目負責人、專職安全員、兼職安全員以及分包單位項目負責人、專職安全員、兼職安全員等。（2）按有關規(guī)定，安全管理人員必須經(jīng)過相關培訓，持證上崗。（3）施工項目部應對留存安全管理資格證書復印件進行確認，并注明原件存放處。安全施工措施交底記錄表號：SAQ-TZh-002單位名稱：編號：工程名稱交底地點文件名稱主持人交底人接受交底負責人參加交底人員簽字見簽到表交底內(nèi)容：記錄人交底日期 年 月 日安全工作會議（例會）記錄表號2、：SAQ-TZh-003單位名稱：編號：會議地點會議時間 年 月 日會議主持人記錄人到會人數(shù)會議主要議題參加會議人員單位、姓名、職務（見會議簽到表）會議記錄：新工人入廠三級安全教育卡片表號：SAQ-TZh-004單位名稱：編號：姓 名性別年齡錄用形式體檢結(jié)果從何處來 省 縣（市） 鄉(xiāng)（街）公司級教育年 月 日考試成績判 卷安監(jiān)部門負責人分公司、項目部級教育 年 月 日考試成績判 卷專職安全員班組級教育 年 月 日掌握情況班組意見個人態(tài)度 年 月 日批準上崗人意見批準人備注注 調(diào)換工種或因工受傷休息六個月后上班時也用此表考核。安全教育培訓記錄表號：SAQ-TZh-005單位名稱：編號：工程名稱培3、訓日期 培訓地點 培訓課時 主講人 受培訓人數(shù)培訓組織單位召集人 受培訓單位培訓的主要內(nèi)容：填寫人：填表日期： 年 月 日安全考試登記臺賬表號：SAQ-TZh-006單位名稱：編號：序號姓 名崗位/工種考試時間考試內(nèi)容成績備 注填表人：時間： 年 月 日安全檢查記錄表號：SAQ-TZh-007單位名稱：編號：檢查帶隊人檢查日期受檢單位記錄人檢查類別專職安全員檢查內(nèi)容及整體情況：檢查組成員：安全施工問題通知單表號：SAQ-TZh-008單位名稱：編號：主送檢查發(fā)現(xiàn)時間 年 月 日 時存在問題及地點：處理意見及要求：（上述問題請你單位急速研究，務必于_月_日前解決，以防事故的發(fā)生；請在_月_日前將4、整改結(jié)果書面反饋到_。）問題整改結(jié)果：整改責任人（簽字）：_申請復檢日期：_年_月_日整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人（簽字）：_復檢日期：_年_月_日檢查組成員：被通知單位領導：特種作業(yè)人員登記臺賬表號：SAQ-TZh-009單位名稱：編號：序號姓 名年齡性別工種證件編號發(fā)證單位所屬單位有效期填寫人：填表日期：填 寫、使 用 說 明（1）在工程開工或相關工作開展前，填寫本表。（2）施工項目部應對留存的復印件進行確認，并注明原件存放處。（3）特種作業(yè)是指電工作業(yè)、焊接與熱切割作業(yè)、企業(yè)內(nèi)機動車輛作業(yè)、高處作業(yè)、爆破作業(yè)、起重機械作業(yè)等，特種作業(yè)人員必須經(jīng)過有關政府主管部門培訓取證。（4）有效期：5、填寫下一次應復審的年、月、日。安全獎勵登記臺賬表號：SAQ-TZh-010單位名稱：編號：序號日期受獎單位或個人頒獎單位獎勵事由獎勵方式備 注填寫人：填表日期：注 獎勵方式包括榮譽、物資或獎勵金額。各類事故及懲處登記臺賬表號：SAQ-TZh-011單位名稱：編號：序號事故名稱被懲處的單位或個人懲處事由批準單位或批準人懲 處 方 式備注罰款通報下浮工資處分其他填寫人：填表日期：違章及罰款登記臺賬表號：SAQ-TZh-012單位名稱：編號：序號違章性質(zhì)被罰款單位或個人罰款依據(jù)批準單位或批準人罰款金額罰款存放處備注安全工器具登記臺賬表號：SAQ-TZh-013單位名稱：編號：序號名稱規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)量6、驗證下次檢驗日期存放位置備注填 寫、使 用 說 明（1）質(zhì)量驗證填寫“合格”或“不合格”。（2）有效期：填寫下一次應檢驗、試驗日期。安全工器具及設施發(fā)放登記臺賬表號：SAQ-TZh-014單位名稱：編號：領取日期名 稱規(guī) 格數(shù)量質(zhì)量驗證領取單位領取人發(fā)放人安全工器具檢查試驗登記臺賬表號：SAQ-TZh-015單位名稱：編號：名 稱型號規(guī)格數(shù)量周 期 檢 查 試 驗日期地點檢試方法檢試數(shù)合格率不合格品處理下次檢驗日期試驗負責人填寫人：填表日期：專項應急預案演練記錄表號：SAQ-TZh-016單位名稱：編號：預案名稱起止時間演練類型演練地點 總 指 揮 參加人數(shù) 參演單位演練目的、內(nèi)容： 演練實施7、情況記錄（可另附詳細記錄） 預案演練效果評價存在問題及改進措施備注：填寫人：填表日期：職工體檢登記臺賬表號：SAQ-TZh-017單位名稱：編號：序號姓 名性別年齡職務/工種體檢醫(yī)院體檢結(jié)果體檢日期體檢事由體檢卡存放地點備注填寫人：填表日期：分包單位安全資質(zhì)審查表表號：SAQ-TZh-019單位名稱：編號：分包單位名稱分包單位地址聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照注冊號有效期至 年 月 日安全生產(chǎn)許可證編號有效期至 年 月 日資質(zhì)證書編號資質(zhì)年檢情況施工資質(zhì)等級是否有施工單位資質(zhì)審查合格證明是否有中標通知書法人代表授權委托人是否有授權委托證書項目負責人技術負責人安全負責人特種作業(yè)人員證件是否有效安全管理人員是否8、具有資格證參加本工程施工人數(shù)： 人（其中特種作業(yè)人員： 人）安全管理制度： 個安全裝備情況施工機械情況近三年安全施工記錄：項目部部門審查意見：項目經(jīng)理批準意見：填寫人：填表日期：注 相應證書、證件復印件應附后。未遂事故登記表表號：SAQ-TZh-020單位名稱：編號：發(fā)生未遂事故單位發(fā)生時間發(fā)生地點避免事故發(fā)生人未遂事故簡單經(jīng)過：原因分析：處理意見：防范措施：填寫人： 填寫時間： 年 月 日安全活動日記錄表號：SAQ-TZh-021單位名稱：編號：主持人時間 年 月 日 時至 時記錄人地點應參加人數(shù)缺席人員名單：實參加人數(shù)活動內(nèi)容：問題反饋及落實措施：批復意見：安全罰款通知單表號：SAQ-TZ9、h-022單位名稱：編號：被處罰單位檢查時間罰款事由：經(jīng)_檢查，發(fā)現(xiàn)違反：因上述原因，根據(jù)_的規(guī)定，對你單位罰款總計_元，按有關規(guī)定將所罰款項交公司、分公司（項目部）財務部門辦理。被處罰人（簽字）受罰單位負責人罰款單簽發(fā)人備 注（1）本單一式三份，一份送被檢查單位，一份送經(jīng)營和財務部門負責辦理，一份留存（2）對被處罰人拒絕在整改通知單上簽字的，應在整改通知單的相關欄目中注明情況（3）對分包單位的罰款應從安全文明施工保證金中予以扣除安全整改通知單施工項目部名稱：編號：主送：存在問題的單位及地點：檢查發(fā)現(xiàn)時間： 年 月 日 時存在問題及處理意見：安全專業(yè)人員（簽字）：被通知單位（或部門、施工隊）領10、導（簽字）：注 隱患照片附后，一頁不夠可多頁。安全檢查整改報告及復檢單施工項目部名稱：編號： 對存在問題的整改結(jié)果：被檢查單位（或部門、施工隊）：_負責人（簽字）：_申請復檢日期：_整改驗證結(jié)果及意見：整改驗證人（簽字）：_復檢確認日期：_注 留存整改后照片作為附件，一頁不夠可多頁。危險源辨識、風險評價和風險控制措施表項目部名稱：施工階段：編號：作業(yè)項目危險源時態(tài)狀態(tài)作業(yè)條件危險性評價風險級別風險控制措施LECD辨識評審人： 審核人： 批準人： 編制日期 年 月 日注 風險值D及風險級別：D20，1級；D：2069，2級；D：70160，3級；D：161320，4級；D：320，5級。35級為11、重大職業(yè)健康安全風險。月安全信息報表項目部名稱：記錄編號：工程名稱工程規(guī)模建設單位監(jiān)理單位承包范圍工程地點/聯(lián)絡方式（傳真電話和電子郵箱號）合同工期項目經(jīng)理/聯(lián)系方式當前主要形象進度專職安全員/聯(lián)系方式數(shù)據(jù)統(tǒng)計安全生產(chǎn)天數(shù)現(xiàn)場員工人數(shù)查處違章類型及人次：作業(yè)違章_人次；文明施工違章_次；指揮違章_次是否事故（如發(fā)生，請同時填報事故報表）分包單位序號分包單位名稱作業(yè)內(nèi)容及工程量現(xiàn)場人數(shù)當月安全活動情況簡述及存在的安全問題下月安全防范及重點管理工作填表人：_報表日期：_年_月_日注 每月25日前上報所屬公司本部、監(jiān)理項目部。一頁不夠可多頁。施工安全措施補助費使用計劃表項目部名稱：序號項 目單位單價12、（元）數(shù)量計劃使用經(jīng)費（元）備注1電源箱（一級）套2小計編制人：批準人：編制日期： 年 月 日文明施工措施費使用計劃項目部名稱：序號項 目單位單價數(shù)量計劃使用經(jīng)費備注1硬圍欄m2小計編制人：批準人：編制日期： 年 月 日輸變電工程安全施工作業(yè)票使用說明（1）安全施工作業(yè)票應由工作負責人填寫、班隊安全員審核、班隊長簽發(fā)。工作地點、工作內(nèi)容及施工人員應如實填寫。（2）每天施工前工作負責人應結(jié)合施工實際從安全施工作業(yè)票“危險點控制措施”中選擇有針對性的內(nèi)容向全體施工人員逐條、逐項宣講，凡是宣講的內(nèi)容應打“”，非宣講內(nèi)容應打“”。同時應宣講危險點控制補充措施，否則作廢票處理。（3）作業(yè)票宣講結(jié)束后，作13、業(yè)點全體施工人員必須在作業(yè)票的背面按工種履行本人簽字手續(xù)。（如：現(xiàn)場指揮：；地面組裝人員：；機動絞磨操作工：；登高作業(yè)人員： ，及其他輔助工。必須本人簽字。）（4）現(xiàn)場應由安全監(jiān)護人監(jiān)督執(zhí)行。（5）工作負責人應按規(guī)定對現(xiàn)場執(zhí)行情況一欄認真如實填寫，并隨時接受各級安監(jiān)人員的檢查。（6）更換施工內(nèi)容必須重新填寫安全施工作業(yè)票，如果施工內(nèi)容、主要施工人員等沒有變動，每票最長使用時間不得超過七天，并必須每天宣讀。（7）安全施工作業(yè)票用完后由工程項目部/施工隊安全員保存?zhèn)洳?。?）本票僅作為輸變電工程項目現(xiàn)場作業(yè)班組的安全施工措施內(nèi)容，并在班前站班時交底使用。凡涉及與電力生產(chǎn)運行設備交叉接口、搭接部分的工作內(nèi)容，應同時執(zhí)行電力生產(chǎn)運行的相關規(guī)程、規(guī)定。注 提供班組使用時，請將該使用說明在作業(yè)票背書印刷。