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1、水利水電工程表 巖石地基帷幕灌漿單孔及單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 孔號工序質量評定結果1.鉆孔2.灌漿單孔質量驗收評定施工單位自評意見監理單位自評意見本單元工程內共有孔，其中優良孔，優良率%單元工程效果（或實體質量）檢查123施工單位自評意見單元工程效果（或實體質量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占%。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經進行單元工程效果（或實體質量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占%。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章）2、 年 月 日 注：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL622014規定。水利水電工程表 巖石地基帷幕灌漿單孔鉆孔工序施工質量驗收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1孔深不小于設計孔深2孔底偏差符合設計要求3孔序符合設計要求4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1孔位偏差1OOmm2終孔孔徑46mm3沖洗沉積厚度小于200mm4裂隙沖洗和壓水試驗符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%3、，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表 巖石地基帷幕灌漿單孔灌漿工序施工質量驗收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 項次檢驗項目質量要求檢査（測）記錄合格數合格率主控項目1壓力符合設計要求2漿液及變換符合設計要求3結束標準符合設計要求4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1灌漿段位置及段長符合設計要求2灌漿管口距灌漿段底距離（僅用于循環4、式灌漿）0.5m3特殊情況處理處理后不影響質量4抬動觀測值符合設計要求5封孔符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表 巖石地基固結灌漿單孔及單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期孔號工序評定結果1.鉆孔2.灌漿單孔質量驗收評定施工單位自評5、意見監理單位評定意見本單元工程內共有孔，其中優良孔，優良率%單元工程效果（或實體質量）檢査123施工單位自評意見單元工程效果（或實體質量）檢查符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占%。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經進行單元工程效果（或實體質量）檢查，符合要求，孔（樁、槽）100%合格，其中優良孔占%。單元工程質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 注：對關鍵部位單元工程和重要隱蔽單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL622014規定。水利水電工程表 巖石地基固結灌漿單孔鉆孔工序施工質量驗收評6、定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1孔深不小于設計孔深2孔序符合設計要求3施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1終孔孔徑符合設計要求2孔位偏差符合設計要求3鉆孔沖洗沉積厚度小于200mm4裂隙沖洗和壓水試驗回水變清或符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等7、級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 水利水電工程表 巖石地基固結灌漿單孔灌漿工序施工質量驗收評定表單位工程名稱孔號及工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1壓力符合設計要求2漿液及變換符合設計要求3結束標準符合設計要求4抬動觀測值符合設計要求5施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1特殊情況處理處理后符合設計要求2封孔符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日 監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于%，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日