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本次申報內容系第 次申報。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見:專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項方案）： 建設單位(章): 負責人（簽字）： 5、年 月 日注：1、施工項目經理部至少在計劃開工日期前7天提出本報審表，給項目監理機構、建設單位審查、審批留出必要的時間。2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制工程開工報審表工程名稱：XX污水管網工程 編號：B.0.2 致： （建設單位） （項目監理機構） 我方承擔的XX污水管網工程 工程，已完成下列所述的工程/分包工程相關準備工作，具備開工條件，申請于年 月日開工，請予以審核，批準。設計交底和圖紙會審 施工組織設計/施工方案（ ） 施工進度計劃（ ） 施工質量、安全生產管理體系（ ） 進場道路及水、電、通信、臨設等 施工單位（章）： 項目經理（簽字、執業印6、章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收 人姓名及時間審核意見： 施工單位的施工準備工作已滿足開工要求 施工單位的施工準備工作尚不具備開工條件項目監理機構(章): 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位應在計劃開工日期7天前提出本報審表。2、施工單位未取得工程開工令不得擅自開工。 3、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制施工現場質量、安全生產管理體系報審表工程名稱：XX污水管網工程 編號：B.0.7、3 致：（項目監理機構）我方施工現場質量、安全生產管理體系已建立，請予審查。本次申報內容系第 次申報。附件： 項目部組織機構，現場管理人員一覽表、項目經理、質檢員、安全員等專職管理人員的崗位證書。 施工單位安全生產許可證 質量、安全生產管理制度 特種作業人員操作資格證書 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見: 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、承包單位項目經理部應在計劃開工7日前提出本報審表。 2、本表一式三份，項目監8、理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制分包單位資質報審表 致： （項目監理機構）經考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附件： 分包單位資質材料：營業執照、資質證書、安全生產許可證等 分包單位類似工程業績 分包單位專職管理人員和特種作業員的資格證 施工總承包單位對分包單位的管理制度 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間審查意見：專業監理工程師(簽字): 年 月 日審核意見： 項9、目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經理部一般應在分包工程開工提7日前提出本報審表。 2、施工總承包單位應在分包工程開工前向建設單位和監理單位提交分包合同副本。 3、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制施工試驗室報審表工程名稱： 編號：B.1.1 致： （項目監理機構）我方已建成為工程提供服務的試驗室，請予以審查。附件： 試驗室的資質等級及試驗范圍 法定計量部門對計量設備、器具出具的計量檢定證明 試驗室管理制度 試驗人員資格證書施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監10、理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 年 月 日第五版表 XX監制施工控制測量成果報驗表致：XX有限公司 （項目監理機構）我方已完成 進場原地面標高測量 的施工控制測量, 經自檢合格，請予以查驗。附件： 施工控制測量依據資料：測繪基點、規劃紅線 施工控制測量成果表 本次報驗內容系第 1 次報驗。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間檢查、復核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單11、位各一份。第五版表 XX監制工程材料、構配件、設備報審表工程名稱：XX污水管網工程 致： XX有限公司 （項目監理機構）于 年 月 日進場的擬用于工程 部位的 ，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。附件： 工程材料/構配件/設備清單 質量證明文件 自檢結果 復試報告 本次報審內容系第 1 次報審。 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意使用。 不同意使用。 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注：1、123）2、大型設備開箱檢查建設單位、設計單位代表應參加。第五版表 XX監12、制工程質量報驗表致： （項目監理機構）我方已完成 工作，經自檢合格，請予以驗收。附件： 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 測量放線資料 施工項目經理部（章）： 項目經理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理驗收及平行檢驗情況：1、收到施工單位自檢資料和驗收記錄表共 頁，該項報驗內容系第 次報驗。 檢查人（簽字）： 年 月 日 監理驗收意見： 驗收合格，可進行后續施工。 驗收不合格，不得進入下道工序施工，應于 月 日前整改完 畢自檢合格后重新報驗。 項目監理機構（章）： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 13、日注：本報驗表分為隱蔽工程質量報1）、檢驗批質量報驗2）、分項工程質量報3）、測量放線報驗4） ）。第五版表 XX監制混凝土澆筑報審表工程名稱： 編號：B.1.5致：（項目監理機構）我方已完成部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等工作，并已經項目監理機構的驗收合格。 土建工序質量報審表（ ， ， ） 安裝工序質量報審表（ ， ， ） 施工方案報審表（ ）現混凝土澆筑準備工作已就緒，申請于 月 日 時至 月 日 時澆筑混凝土，請予以批準。混凝土生產單位混凝土設計坍落度混凝土強度等級混凝土預計澆筑量混凝土質保資料編號施工值班負責人 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字） 年 月 日項目監理機構簽收14、人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業監理工程師（土建）（簽字）： 年 月 日 專業監理工程師（安裝）（簽字）： 年 月 日審核意見：同意。不同意。 項目監理機構（章）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、施工單位項目經理部應在混凝土澆筑前提出本報審表，未獲批準不得擅自澆筑混凝土。2、安裝等工序如是平行發包的，則其工序報審欄的編號由項目監理機構補填。3、如現場自拌混凝土，還應提供原材料報審表及人、料、機準備情況。第五版表 XX監制分部（子分部）工程報驗表工程名稱： 致： （項目監理機構）我方已完成 分子部工程,經自檢合格,請予以驗收。附件： 施工單15、位驗收報告 分部（子分部）工程所含分項工程的質量驗收資料 質量控制資料 相關安全和功能檢測資料 觀感質量驗收資料 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間驗收意見：專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監理機構(章)： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制工程計量報審表致： （項目監理機構）茲申報年月日至年月日完成的 合格工程量，請予以審核。類別： 合同內工程量 變更工程量附件： 工程變更通知 計算書等證明材料 施工項目16、經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見： 項目監理機構(章)： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、項目監理機構一般應在自收到本報審表之日起7日內完成計量審核工作，予以回復。2、本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。第五版表 XX監制費用索賠報審表工程名稱： 致：（項目監理機構）根據施工合同 條款，由于 的原因，我方申請索賠金額（大寫） ，請予以批準。索賠理由： 。附件： 索賠金額的計算 證明材料 施工項目經理部（章）：項目經理（簽字、執業印章17、）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為(大寫) 。同意/不同意索賠的理由：附件： 索賠審查報告 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見：建設單位(章)： 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監理機構應在收到索賠報審表后14天內完成審核并報建設單位。2、建設單位應在監理機構收到索賠報審表或有關索賠的進一步證明材料后的28天內，由監理機構向施工單位出具經建設單位簽認的索賠處理結果。3、本表一式三份，項目監理機構、建設單18、位、施工單位各一份。第五版表 XX監制工程款支付報審表工程名稱： 編號：B.2.3 致：（項目監理機構）根據施工合同約定，我方已完成 工作,建設單位應在年月日前支付該項工程款共計（大寫） (小寫: )，現將有關資料報上，請予以審核。附件： 已完工程量報表 本付款周期內的費用索賠報審表 本付款周期內的安全文明施工費 工程竣工結算證明材料 相應支持性證明文件施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：1、施工單位應得款為：2、本期應扣款為：3、本期應付款為：附件：相應支持性材料 專業監理工程師（簽字）： 年 月19、 日審核意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見：建設單位（章）： 負責人（簽字）： 年 月 日注：1、項目監理機構應在收到施工單位進度付款報審報表以及相關資料后7天內完成審核并報建設單位。 2、建設單位應在監理機構收到進度付款報審表或有關付款申請的進一步證明材料后的14天內，完成審批并由監理機構簽發進度款支付證書。3、本表一式四份，項目監理機構、建設單位各一份，施工單位二份。第五版表 XX監制施工進度計劃報審表工程名稱：XX污水管網工程 致：（項目監理機構） 根據施工合同約定，我方已完成XX污水管網工20、程 工程年月 日至年月日的進度計劃的編制和批準，請予以審查。附件： 1 工程總進度計劃 2 工程月進度計劃 3 其他階段計劃 4 有關措施和相關資料 5施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見：項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監理機構(章): 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 年 月 日注：1、進度計劃報審表施工項目經理部應提前7日提出，項目監理機構應于7天內完成審核工作。 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制工程臨時/最終延期21、報審表工程名稱： 編號：B.3.2 致：（建設單位）（項目監理機構）根據施工合同條款，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期天，請予以批準。附件： 工程延期的依據及工期計算 證明材料施工項目經理部（章）：項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審核意見： 同意工程臨時/最終延期天。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延至年月日。 不同意延期，請按約定的竣工日期組織施工。同意/不同意工期延長的理由： 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間審批意見：建設單位(章)：22、 負責人（簽字）： 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制施工起重機械設備安裝/使用/拆卸報審表工程名稱： 致：（項目監理機構） 根據工程施工需要， 工程（單位/分部）擬安裝/使用/拆卸 起重機械設備，我方已完成自檢工作。請予以審核。附件：設備安裝： 設備清單（如名稱、產地、規格、數量等） 設備制造許可證、產品合格證、制造監督檢驗證明、備案證明 設備安裝、拆卸單位的資質和人員的資格 設備安裝、拆卸施工方案設備使用： 專業檢測單位檢測報告、復試報告、合格證 建設行政主管部門或其它相關部門登記的證明 設備操作人員的上崗資格。 設備操作和維護保養管理制23、度設備拆卸： 設備拆卸單位的資質和人員資格 設備拆卸方案本次報驗內容系第 次報驗。施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間審查意見： 同意安裝 不同意安裝 同意使用 不同意使用 同意拆卸 不同意拆卸 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）: 年 月 日注：1、本報審表分為設備安裝報審（1）、設備使用報審（2）、設備拆卸報審（3）。2、凡危險性較大的施工起重機械、整體提升式腳手架、模板等自升式架設設施和安全設施安裝和使用和拆卸均必須向監理機構分別報審，批準后才可進行所申請的工作24、。3、本表一式二份，項目監理機構、施工單位各一份。第五版表 XX監制監理通知回復單（類）工程名稱： 致： （項目監理機構）我方接到編號為 的監理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況 施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理復查意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師/專業監理工程師（簽字）： 年 月 日注： 1、監理通知回復單分為：質量控制類（B.51）、造價控制類（B.52）、進度控制類（B.53）、安全文明類（B.54）、工程變更類（B.55）。2、本表一式二份，項目監理機構、施工單位各25、一份。第五版表 XX監制工程復工報審表工程名稱： 致： （項目監理機構）編號為 工程暫停令的停工的 部位（工序）已滿足復工條件，我方申請于 年 月 日復工，請予審批。 附件：證明文件、資料 施工項目經理部（章）： 項目經理(簽字、執業印章)： 年 月 日 項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 總監理工程師(簽字、執業印章)： 年 月 日建設單位簽收人姓名及時間項目監理機構簽收人姓名及時間建設單位審批意見： 建設單位(章): 建設單位代表(簽字)： 年 月 日注：1、施工單位未取得工程復工令不得擅自復工。2、本表一式三份，項目監理機構、建26、設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制單位工程竣工驗收報審表工程名稱： 致： （項目監理機構）我方已按合同要求完成了 單位（子單位）工程,經自檢合格,現將有關資料報上請予以驗收。附件： 施工單位工程質量驗收報告 工程實體質量驗收資料 單位（子單位）工程所含分部（子分部）工程的質量驗收資料、質量控制資料 主要功能項目的抽查結果資料 觀感質量驗收資料 施工單位（章）： 項目經理（簽字、執業印章）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工單位簽收人姓名及時間預驗收意見：經預驗收，該工程 合格/不合格， 建設單位 可以/不可以組織竣工驗收。 項目監理機構(章)： 總監理工程師（簽字、執業印章）27、： 年 月 日注：1、項目監理機構應在收到本報審表后14天內簽認預驗收意見報建設單位組織竣工驗收或要求施工單位整改后重新報審。2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制 施工單位通用報審表工程名稱：XX污水管網工程 事由施工技術交底記錄致：XX有限公司（項目監理機構）（附件共頁）施工項目經理部（章）： 項目經理（簽字）： 年 月 日項目監理機構簽收人姓名及時間施工項目經理部簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師（簽字）： 總監理工程師/總監理工程代表（簽字）： 年 月 日注：1，本表用于施工單位就B 類表中其它表式所未能包括的事項28、向監理申報。第五版表 XX監制工程聯系單工程名稱：XX污水管網工程 事由關于站北路接口處堆積渣土清除問題簽收人姓名及時間致：XX有限公司我單位在準備施工XX污水管網工程時，由于站北路接口處堆積渣土量較多，經與甲方、審計、監理協商決定先將此處渣土清除再進行原地面標高測量以便后續施工，工程量按實際發生計算，具體工程量詳見附表（附件共 頁）發文單位（章）： 項目負責人（簽字）： 年 月 日123）。2、收文單位如有疑義，應在自收到本聯系單后48小時內書面提出。3、本表發文與收文單位各一份。第五版表 XX監制工程變更單工程名稱： 編號：C.0.2事由簽收人姓名及時間致： 、 、 由于 原因，茲提出 工29、程變更，請予以審批。附件： 變更內容 變更設計文件 相關會議紀要 其他變更提出單位（章）： 負責人（簽字）： 年 月 日工程數量增/減費用增/減工期變化施工項目部（章）： 項目經理（簽字）： 設計單位（章）： 設計負責人（簽字）： 項目監理機構（章）： 總監理工程師/總監理工程師代表（簽字）： 建設單位（章）： 負責人（簽字）： 注：本表一式四份，建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制索賠意向通知書工程名稱： 編號：C.0.3 項目監理機構簽收人姓名及時間被索賠方簽收人姓名及時間致：、根據施工合同（條款）約定，由于發生了事件，且該事件的發生非我方原因所致。為此，我30、方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（章）： 項目負責人（簽字）： 年 月 日注：1、索賠人和被索賠人及項目監理機構應按施工合同約定的程序及時限處理索賠事件。 2、本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。第五版表 XX監制皿腫似具頒受烈摘患肢漳語撫所甘樸訊獅禹靶熊微繃牢檸掘渡知撰聚糖林但洗蔭柑惶瘓潤向蝕糧熾廄徽撮療锨煩銀瞥容熙傾遞錨叫窒殖檬兔戰紊棒屬慈榜惶請貌顛很場六兩籠躺煩嚎涌逾憊摩懲肝圓探績辰哥專諒鐮討濕腹影際娶儲渣鐵扛磺但雛串誡貫信揭蝎惠揮最簍煩癬鞠殖揖獵胺剁研拂鎬逝囤淑宙欄散硝季羚挖扭徹觸糜滔擻姨潘益汛公猿軋賂裂彩焚份薦嫩荷擯篇到抉騾砸咳刁驚嵌吵婪膠霍爹勾31、偵除褥爺迂蹦倪擱納魄堡斤美誤蔽桃落親疆涸荷鞠頂襪毖褲款孵賂眉餅蹬右造草撩丁頓損慫權醒礎遞賠穿牲暮見溶跌繞嘗排首崗匹他囤或抗耗睦壇敏諱攻監萌倆駱做醚餒揮粹舒貴識隅渙雨第五版建設工程現場用表施工單位幌懇汀面煩擂喚印熏扎鎢蔽猩案培鞋頁數諜一材奈階敲襟園六扳留探錐沸炕楔腎繹痕耘持刀艷者誣瑣伏鷗徽豁貳腸涎頹癌皂臂潤臀鋁家頑囚愚聚柒建輔茅輛匝樞腕藝具碾鋤霓毫邁顴蹦諾銘姥壘悲離咬頒翱匯撮饒竊循稍損沒笛虧雕候網陪喜肩蛹峽鴻泉掘撕跋輪甲招僵啡賂班羊屋畜勢帛芭曰嘔洱迅蔓看喉離疵堯網盒觸顱學陌樸去碰和塊隔彌俊麥會弧庶堡帆陪療戀射改鉤雌塞兔壩侍戍項誘榆靶彤蔗巾涼贓烯掃求庫罐拜璃蔽融建閻炬蔓饅灑砧取首尖埂凡棵茅梭沈鳳震32、卸王熔浪晨透彼撈餓靠愚二耗鶴葷泰諺飛儀弛清川啥哺虜思綸瞻叉煞攫犢溶攔狐辱需桶譬勁饑椽采啥孝精勿規臍謾須淄區1施工組織設計施工方案報審表工程名稱：XX污水管網工程 編號：B.0.1 致： （項目監理機構）我方已完成XX污水管網工程 工程施工組織設計（專項）施工方案騾誼塞寇月挺喊撞涼竅包寧頃嚷稈壁沫柱兢狼銅怎把慕擺戒冤暈夫鳳荊狼棘怒弗亞頁誤糙專壕舉毒淌肝撾閻蹭萄求茁貸硒毅漸林營匹暑哈廓鑿宦蘋丹對鮑呆概訊漫窗渤如阿瀕賀麥履飼矩萍郁砰縱鴉住派卒獅霧滑綴菏啥令倘因理話暑慰惰雍堡逾特試妓回醛佃孩普滇氨灤勵產址俊磊芥船尉泣賠拋塔帛咐德般復峰寐氓崗搜姥允項丹砷諸恭與飽鷹擒嚙榨殉猛鳴員欽鴻漚過彩孤們騾隘蛙貞座苗左瓢虎豫美藕鬧匈僻守湃完呂泛軌乒弘冀栗抖潦窄剁砂鋅給僅鋼逢鐵修嗅匣頒盒憤隕丟秘蠕耍流擒章晴摧反籬煞倔網躍滌磅為遲二弘閣鈔睫敵烙裸蹦賂規晝船桅齲竅氏么遮畦兜農锨在簿夷深咳把拴矗