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1、巖石地基帷幕灌漿單孔施工質量驗收評定表單位工程名稱水庫除險加固工程孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱溢洪道施工單位單元工程名稱、部位固結灌漿溢洪道左側施工日期年 月 日 年 月 日工序項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率鉆孔主控項目1孔深不小于設計孔深2孔底偏差符合設計要求3孔序符合設計要求4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1孔位偏差100mm2終孔孔徑46mm3沖洗沉積厚度小于200mm4裂隙沖洗和壓水試驗符合設計要求灌漿主控項目1壓力符合設計要求2漿液及變換符合設計要求3結束標準符合設計要求4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1灌漿段位置及段長符合設計要求2灌漿管口距灌漿段底距離2、（僅用于循環式灌漿）0.5m3特殊情況處理處理后不影響質量4抬動觀測值符合設計要求5封孔符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：本質量標準適用于自上而下循環式灌漿和孔口封閉灌漿法，其他灌漿方法可參照執行巖石地基帷幕灌漿單孔施工質量標準單位工程名稱水庫除險加固工程孔（樁、槽）號及工序名稱分部工程名稱溢洪道施工單3、位單元工程名稱、部位固結灌漿溢洪道左側施工日期年 月 日 年 月 日工序項次檢驗項目質量要求檢驗方法檢驗數量檢查（測）記錄合格數合格率鉆孔主控項目1孔深不小于設計孔深測繩或鋼尺測鉆桿、鉆具逐孔2孔底偏差符合設計要求測斜儀量測3孔序符合設計要求現場查看逐段4施工記錄齊全、準確、清晰查看抽查一般項目1孔位偏差100mm鋼尺量測逐孔2終孔孔徑46mm測量鉆頭直徑3沖洗沉積厚度小于200mm測繩量測孔深逐段4裂隙沖洗和壓水試驗符合設計要求目測和檢查記錄灌漿主控項目1壓力符合設計要求壓力表或記錄儀檢測2漿液及變換符合設計要求比重秤、記錄儀等檢測3結束標準符合設計要求體積法或記錄儀檢測4施工記錄齊全、準確4、清晰查看抽查一般項目1灌漿段位置及段長符合設計要求繩或鋼尺測鉆桿、鉆具查抽檢2灌漿管口距灌漿段底距離（僅用于循環式灌漿）0.5m鉆桿、鉆具、灌漿管量測或鋼尺、測繩量測逐段3特殊情況處理處理后不影響質量現場查看、記錄檢查逐項4抬動觀測值符合設計要求千分表等量測逐段5封孔符合設計要求現場查看或探測逐孔施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 ，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋5、公章） 年 月 日注：本質量標準適用于自上而下循環式灌漿和孔口封閉灌漿法，其他灌漿方法可參照執行單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱水庫除險加固工程單元工程量分部工程名稱溢洪道施工單位單元工程名稱、部位固結灌漿溢洪道左側施工日期年 月 日 年 月 日項次單元工程量工序質量驗收評定等級1巖石地基固結灌漿單孔2巖石地基帷幕灌漿單孔3456施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。單元質量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。