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1、消 火 栓 滅 火 系 統施 工 安 裝質 量記錄目 錄序號資 料 名 稱編號頁數1消火栓滅火系統質量保證資料核查表C-12圖紙會審記錄13設計變更明細表24技術交底記錄35施工技術核定單46施工組織設計（方案）57開工報告68設備材料相關證件匯總表79設備開箱檢查記錄810材料檢查記錄911消火栓滅火系統閥門抽樣試驗記錄C-212消火栓滅火系統管道安裝檢查記錄C-313消火栓滅火系統管道支架制作安裝檢查記錄C-414消火栓滅火系統管道試壓記錄C-515消火栓滅火系統管道沖洗記錄C-616消火栓滅火系統管道防腐記錄C-717消火栓滅火系統管道保溫記錄C-818消火栓滅火系統管道隱蔽驗收記錄C-2、919消防配電線路敷設檢查記錄1020消防配電線路隱蔽驗收記錄1121消火栓滅火系統水源設施安裝檢查記錄C-1022消火栓滅火系統水泵安裝檢查記錄C-1123消火栓滅火系統穩壓裝置安裝檢查記錄C-1224消火栓滅火系統消火栓箱安裝檢查記錄C-1325消火栓滅火系統水泵結合器安裝檢查記錄C-14序號資 料 名 稱編號頁數26消火栓滅火系統水泵試驗記錄C-1527消火栓滅火系統穩壓裝置試驗記錄C-1628消火栓滅火系統啟泵按鈕啟泵試驗記錄C-1729消火栓滅火系統屋頂放水試驗記錄C-1830消火栓滅火系統調試報告C-1931消火栓滅火系統自檢報告C-2032竣工報告1233設備移交清單13 消火栓3、滅火系統質量保證資料核查表 編號：C-1工程名稱建設單位施工單位核查日期 年 月 日類別項 目份數核 查 情 況前期圖紙會審、技術交底記錄設計變更、技術核定單施工組織設計（方案）開工報告出廠檢驗設備（材料）相關證件匯總表設備（材料）檢查記錄隱蔽驗收記錄管道隱蔽驗收記錄消防配電線路隱蔽驗收記錄施工檢查試驗記錄各類安裝檢查記錄各類測試、試驗記錄調試報告自檢報告竣工報告設備移交清單其他核查意見： 技術負責人質 檢 員 第 冊第 頁 圖紙會審記錄 編號：1工程名稱建設單位設計單位施工單位會審地點會審日期 年 月 日會審主題圖紙會審內容議定事項設 計 單 位 代 表建設(監理)單位代表施 工 單 位 代4、 表注：設計修改應由設計單位另發變更通知單。表內不夠填寫時，可附后。 第 冊第 頁 設計變更明細表 編號：2序號設計變更通知單號頁數變 更 內 容 （簡述）審批情況技術負責人質檢員填報日期 年 月 日注：后附設計變更通知單 份 第 冊第 頁 技術交底記錄 編號：3 工 程 名 稱建 設 單 位分項工程名稱施 工 單 位技術交底內容參加人員技術負責人交 底 人記 錄 人交底日期 年 月 日 第 冊第 頁 施工技術核定單 編號：4工程名稱建設單位設計單位施工單位需核定的技術問題內容說明項目經理技術負責人施 工 員填報日期 年 月 日 反饋意見設計單位建設(監理)單 位技 術負 責 人 核定日期： 5、年 月 日 第 冊第 頁 施工組織設計（方案） 編號：5工程名稱建設單位設計單位施工單位施工組織設計（方案）：批 準 人審 核 人編 制 人編制日期 年 月 日注：如本頁不夠填寫，可附后。 第 冊第 頁 開工報告 編號：6建設單位工程名稱設計單位合同編號施工單位計劃工期工程造價開工日期 年 月 日工程內容序號工 程 開 工 條 件實 際 情 況1施工圖會審、技術交底情況2施工組織設計（方案）批準交底情況3施工圖預算編制情況4物資供應、設備材料落實情況5三通一平、土建條件情況6施工機械設備落實情況7勞動力落實情況8安全技術措施落實情況910備注建設(監理)單位：（章） 代表： 年 月 日 施工單6、位：（章）代表： 年 月 日 第 冊第 頁 設備、材料相關證件匯總表 編號：7工程名稱建設單位設計單位施工單位序號設備材料名稱規格、型號單位數量生產廠商供貨單位主要證件及編號認可證合格證備案證其他技術負責人質 檢 員填報日期 年月日 注：各種證件整理附后。 第 冊第 頁 設備開箱檢查記錄 編號：8工程名稱合同編號建設單位設備名稱生產廠商箱體編號供貨單位開箱日期 年 月 日設備檢查情況1.包裝情況：2.設備外觀：3.零 部 件：4.其 他：相關文件檢查情況1.裝箱單： 份 張 5.認可證： 份 張2.合格證： 份 張 6.檢測報告： 份 張3.說明書： 份 張 7.備案證： 份 張4.設備圖： 7、份 張 8.其 他： 份 張存在問題及處理情況 建設（監理）單位代表供貨單位代 表技術負責人質 檢 員 第 冊第 頁 材料檢查記錄 編號：9工程名稱建設單位施工單位檢查日期 年 月 日序號材料名稱規 格型 號生產廠商單位數量合格證其他資料檢查結果其他檢查情況說明：技術負責人質 檢 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統閥門抽樣檢查試驗記錄 編號:C-2工程名稱閥門總數建設單位抽 樣 比施工單位試驗日期 年 月 日序號閥 門 名 稱規格型號生 產 廠 商工作壓力(MPa)強 度 試 驗嚴 密 性 試 驗壓力(MPa)時間(min)壓降(MPa)結論壓力(MPa)時間(min)結論試驗經過及問題處理：建8、設(監理)單 位代 表：技術負責人質 檢 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道安裝檢查記錄 編號:C-3工程名稱建設單位設計單位施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日管道編號起 終全 長（m）管 徑（mm）材 質外 觀 檢 查連 接管 道坡 度結 論方 式表 面處 理變 徑處 理第 冊第 頁續 表 編號:C-3管道編號 起 終全 長（m）管 徑（mm）材 質外 觀 檢 查連 接管 道坡 度結 論方式表 面處 理變 徑處 理存在問題及處理：技術負責人 質 檢 員 施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道支架制作安裝檢查記錄 編號:C-4工程名稱建設單位設計單位施工單位9、安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日施工依據制作簡圖（并說明要求）制作簡圖（并說明要求）焊接要求焊接質量要求加強高度（mm）（附圖或標注）備 注支吊架制作，切割鉆孔應使用無齒鋸或鉆床，嚴禁使用氣割。管道編號支 吊 架防 晃 支 架應設數量安裝數量應設數量安裝數量存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道試壓記錄 編號:C-5工程名稱建設單位施工單位試驗日期 年 月 日管道編號管徑材質工作壓力MPa強度試驗嚴密性試驗介質壓力MPa時間min壓降MPa結論介質壓力MPa時間min結論試驗經過及問題處理：建設(監理)單 位代 表： 技術負責人質10、 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道沖洗記錄 編號:C-6工程名稱建設單位施工單位沖洗日期 年 月 日管道編號管徑材質工作壓力MPa沖 洗結 論介質壓力MPa流量L/s流速m/s次數沖洗經過及問題處理： 建設(監理)單 位 代 表： 技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道防腐記錄 編號:C-7工程名稱天 氣建設單位濕 度設計單位溫 度施工單位施工日期 年 月 日 防腐方法：管道編號遍數使用材料顏色每遍間隔時間（h）干 燥方 法備 注名 稱配比與規 格存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道保溫記錄 編號:C-8工11、程名稱建設單位施工單位施工日期 年 月 日保溫前的檢查情況管 道編 號第一層第二層表 層伸縮縫寬 度(mm)備 注材質厚度(mm)材質厚度(mm)材質平整度(mm)斷面圖及說明：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消防配電線路敷設檢查記錄 編號：10工程名稱建設單位設計單位施工單位敷設日期 年 月 日至 月 日檢查日期 年 月 日電線電纜名稱編號規格型號起終全長m線徑纜徑敷設方式線纜保護線纜中間點數中間點處理結果存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統管道隱蔽驗收記錄 編號:C-9工程名稱建設單位施工單位驗收日期 年 月 日管道編號起-終全長（m）12、材質管徑（mm）工作壓力MPa說 明驗 收 內 容驗 收 情 況結 論外觀檢查管道連接管道套管管道固定管道坡度管道防腐管道保溫管道試壓試驗管道減壓裝置管道用水設施其 他驗收結論建設(監理)單位 代 表技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消防配電線路隱蔽驗收記錄 編號：11工程名稱建設單位施工單位驗收時間 年 月 日施工圖號線路編號起-終敷設方式敷設日期線纜徑型 號備用長度檢 查 內 容檢 查 情 況結 論地溝敷設敷設外觀敷設標高 (m)電纜備用長度 (m)并列敷設根數及間距沙土層厚度(mm)防護蓋板支架安裝支架防腐標注形式其他情況管道敷設埋置深度(mm)管材管徑(mm)管道連接中間點13、處理線纜絕緣電阻測試(M)線纜接地電阻測試(M)建設(監理)單位技術負責人質 檢 員施 工 員填報時間 年 月 日 第 冊第 頁 消火栓滅火系統水源設施安裝檢查記錄 編號：C-10工程名稱建設單位施工單位檢查日期 年 月 日設施名稱檢 查 內 容檢 查 情 況結 論消防水池設置部位及取水口設置有效容量及保障措施補水措施管道穿池處理防凍措施其他消防水箱設置部位有效容量及保障措施水箱間主通道鋼板水箱四周檢查通道水箱頂距樓板或頂板間距水位指示器、單向閥的安裝補水措施防凍措施其他存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統水泵安裝檢查記錄 編號：C-11工程名稱建設單位14、施工單位生產廠商安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日水泵編號設置部位規格型號流量揚程外觀檢查啟泵時間(min)主備電源切換主備水泵切換吸水方式進水管徑(mm)出水管徑(mm)進出管輔助裝置安裝壓力表校驗其他結 論存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統穩壓裝置安裝檢查記錄 編號：C-12工程名稱建設單位施工單位生產廠商安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日裝置編號設置部位外觀檢查穩壓水泵規格型號流量揚程啟泵時間(min)主備電源切換氣壓罐容積氣壓罐工作壓力(MPa)輔助裝置安裝壓力表校驗其他結 論存在問題及處理：技術負責人質15、 檢 員施 工 員第 冊第 頁 消火栓滅火系統消火栓箱安裝檢查記錄 編號：C-13建設單位工程名稱生產廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日序號安裝部位型號規格外觀檢查安裝高度(m)啟泵按鈕水帶水喉栓口方向減壓裝置標志結論 第 冊第 頁續 表 編號：C-13序號安裝部位型號規格外觀檢查安裝高度(m)啟泵按鈕水帶水喉栓口方向減壓裝置標志存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統水泵接合器安裝檢查記錄 編號：C-14工程名稱建設單位施工單位生產廠商安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期 年 月 日序號設置部位規格型號外觀檢查安裝高度16、(m)單向閥安裝防護措施標 志其 他結 論存在問題及處理：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統水泵試驗記錄 編號：C-15工程名稱建設單位設計單位施工單位生產廠商試驗日期 年 月 日水泵編號同軸試驗手動啟動試驗自動啟動試驗主備泵自動切換結 論運行時間運行情況次數結論運行情況次數信號反饋結論響應時間運行情況次數信號反饋結論試驗經過及存在問題處理：建設(監理)單 位代 表： 技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統穩壓裝置試驗記錄 編號：C-16工程名稱建設單位設計單位施工單位生產廠商試驗日期 年 月 日裝置編號壓力運行范圍(MPa)穩壓泵同軸試驗穩壓泵17、手動啟動試驗穩壓泵自動啟停試驗氣壓罐自動補水氣壓罐自動補水運行時間運行情況次數結論運行情況次數信號反饋結論響應時間運行情況次數信號反饋結論試驗經過及存在問題處理：建設(監理)單 位代 表： 技術負責人質 檢 員施 工 員第 冊第 頁 消火栓滅火系統啟泵按鈕啟泵試驗記錄 編號：C-17建設單位工程名稱施工單位設計單位生產廠商試驗日期 年 月 日序號設置部位消防泵啟動結論序號設置部位消防泵啟動結論第 冊第 頁續 表 編號：C-17序號設置部位消防泵啟動結論序號設置部位消防泵啟動結論試驗經過及存在問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統屋頂放18、水試驗記錄 編號：C-18建設單位工程名稱施工單位設計單位生產廠商試驗日期 年 月 日序號設置部位栓口靜壓(MPa)栓口動壓(MPa)充實水柱(m)結論試驗經過及存在問題處理：建設(監理)單 位 代 表：技術負責人質 檢 員施 工 員 第 冊第 頁 消火栓滅火系統調試報告 編號：C-19工程名稱設計單位建設單位施工單位調試單位調試日期 年 月 日至 年 月 日工程主要設備及單體調試設備名稱規格型號數量生產廠商調試情況備注系統調試調試方法備注起泵按鈕啟泵試驗消火栓放水試驗遺留問題及處理調試結論建設(監理)單 位 代表:調試單位 代表:項目經理技術負責人 第 冊第 頁 消火栓滅火系統自檢報告 編號19、：C-20工程名稱建設單位設計單位施工單位調試單位自檢日期 年 月 日序號主要項目分項內容主要技術要求自檢情況結論1技術資料文件圖紙.文件竣工圖.圖紙會審.技術交底.施工組織設計等文件資料隱蔽工程驗收資料地下管線.設施設備驗收記錄其他隱蔽管線.設施驗收記錄調試及其他技術資料安裝.調試及其他技術資料2水源電源水源.水量符合設計及規范要求系統壓力系統最不利點處水壓不小于0.04MPa泵房功能水泵數量.流量.壓力.泄壓措施.自灌水措施符合規范要求電源有備用電源.自動切換可靠3管網水管網無接入非消防用水設施管網管徑符合設計.對照估算表合理管網布置坡度.排水口.末端試水裝置設計.安裝符合要求支架.吊架.20、防晃支架等設計.安裝符合規范要求管網裝置各種閥門及附件等安裝合理型號.功能符合設計要求聯動試驗符合規范.設計要求4消火栓箱消火栓箱配件及系統組件齊全.水帶及水喉等符合要求.連接迅速可靠。安裝高度符合規范要求消火栓型號.規格數量符合設計和規范要求壓力壓力符合設計要求流量流量符合設計要求第 冊第 頁續 表 編號：C-20序號主要項目分項內容主要技術要求自檢情況結論4開口方向開口方向符合規范要求5水帶及水喉型號規格型號規格符合設計要求質量有合格證及檢測報告性能試驗連接迅速可靠，各項性能試驗符合規范要求6啟泵按鈕型號規格型號規格符合設計要求質量有合格證及檢測報告啟泵試驗功能符合設計和規范要求.動作可靠21、7其他命名掛牌主要管網及裝置有明顯的名稱、標志存在問題及處理：建 設 (監理)單 位 代 表:設 計 單 位 代 表:調 試 單 位 代 表:技術總負責人質保工程師項 目 經 理技術負責人 第 冊第 頁 竣工報告 編號：12工 程 名 稱項目工程名稱建 設 單 位開 工 日 期 年 月 日設 計 單 位竣 工 日 期 年 月 日施 工 單 位合 同 編 號調 試 單 位開工報告號項目竣工條件綜合進度項目完成情況施工技術記錄情況質量體系簽證情況工程文件資料情況尾工情況項目經理技 術負責人質檢部門代 表施工單位代 表 (章)年 月 日監理單位代 表 (章)年 月 日建設單位代 表 (章)年 月 日 第 冊第 頁 設備移交清單 編號：13工程名稱建設單位施工單位填報日期 年 月 日序號名 稱規格型號生產廠商單位數量備注建設（監理）單位代表： (章)施工單位代表： (章) 第 冊第 頁