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1、水利水電工程 巖石地基帷幕灌漿單孔鉆孔工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-102、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+1000+114）施工日期 項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1孔深不小于設計孔深見施工檢驗記錄備查表2孔底偏差符合設計要求見施工檢驗記錄備查表3孔序I、II、III見施工檢驗記錄備查表4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1孔位偏差100mm見施工檢驗記錄備查表2終孔孔徑46mm見施工檢驗記錄備查表3沖洗沉積厚度小于200mm見施工檢驗記錄備查表4裂隙沖洗和壓水試驗符合設計要求2、施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章）年 月 日監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程 單元工程施工檢驗記錄備查表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-102、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+1000+114）施工日期 檢驗項目孔深（m）、孔底偏差（cm）、孔序、孔位偏差（mm）終孔孔徑（3、mm）、沖洗（mm）初檢孔深：孔底偏差：孔序：孔位偏差：終孔孔徑：沖洗：班組名稱：負責人： 年 月 日復檢孔深：孔底偏差：孔序：孔位偏差：終孔孔徑：沖洗：施工隊名稱：負責人： 年 月 日終檢孔深：孔底偏差：孔序：孔位偏差： 終孔孔徑：沖洗：:質檢科（處）： 年 月 日 注：記錄內容不可打印，只能書寫，字跡清晰、工整。水利水電工程單元工程監理平行檢測記錄備查表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-102、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+1000+114）施工日期 檢驗項目孔深（m）、孔底偏差（cm）、孔序、孔位偏差（mm）終孔孔徑（4、mm）、沖洗（mm）檢測數據孔深：孔底偏差：孔序：孔位偏差： 年 月 日 年 月 日終孔孔徑：沖洗：年 月 日 年 月 日檢測數據 年 月 日 年 月 日檢測數據 年 月 日 年 月 日監理工程師： （簽字、蓋章）注：記錄內容不可打印，只能書寫，字跡清晰、工整。水利水電工程巖石地基帷幕灌漿單孔灌漿工序施工質量驗收評定表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-102、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+1000+114）施工日期XX年3月31日-XX年4月4日項次檢驗項目質量要求檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1壓力符合設計要求見施工檢5、驗記錄備查表2漿液及變換符合設計要求見施工檢驗記錄備查表3結束標準符合設計要求4施工記錄齊全、準確、清晰一般項目1灌漿段位置及段長符合設計要求見施工檢驗記錄備查表2灌漿管口距灌漿段底距離（僅用于循環灌漿）0.5m見施工檢驗記錄備查表3特殊情況處理處理后不影響質量4抬動觀測值0.2mm見施工檢驗記錄備查表5封孔用機械壓漿法封孔，符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章）年 月 日監理單位復核評定意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率不低于 %，且不合格點不6、集中分布。工序質量等級評定為： （簽字，加蓋公章）年 月 日水利水電工程 單元工程施工檢驗記錄備查表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-11、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+0100+）施工日期XX年3月31日-XX年4月4日檢驗項目壓力（MPa）、灌漿段位置及段長（m）、灌漿管口距灌漿段底距離（m）抬動觀測值（mm）初檢壓力：漿液及變換：灌漿段位置及段長：灌漿管口距灌漿段底距離：抬動觀測值：班組名稱：負責人： 年 月 日復檢壓力：漿液及變換：灌漿段位置及段長：灌漿管口距灌漿段底距離：漿液及變換：抬動觀測值：施工隊名稱：負責人：7、 年 月 日終檢壓力：漿液及變換：灌漿段位置及段長：灌漿管口距灌漿段底距離：抬動觀測值：質檢科（處）： 年 月 日 注：記錄內容不可打印，只能書寫，字跡清晰、工整。水利水電工程單元工程監理平行檢測記錄備查表單位工程名稱XX閘除險加固工程第一標段孔號及工序名稱GHZ-102、序分部工程名稱防滲工程施工單位XX單元工程名稱、部位閘室底板帷幕灌漿（0+1000+114）施工日期XX年3月31日-XX年4月4日檢驗項目壓力（MPa）、漿液及變換灌漿段位置及段長（m）、灌漿管口距灌漿段底距離（m）檢測數據壓力：漿液及變換： 年 月 日 年 月 日灌漿段位置及段長：灌漿管口距灌漿段底距離：年 月 日 年 月 日檢驗項目抬動觀測值（mm）檢測數據抬動觀測值： 年 月 日 年 月 日檢測數據 年 月 日 年 月 日監理工程師： （簽字、蓋章）注：記錄內容不可打印，只能書寫，字跡清晰、工整。