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1、施工階段監(jiān)理工作的基本表式A類表（承包單位用表）A1工程開工/復(fù)工報(bào)審表A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A3分包單位資格報(bào)審表A4 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表A5工程款支付申請(qǐng)表A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單A7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)單A8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單A11施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A12（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)報(bào)表A13設(shè)計(jì)變更、洽商費(fèi)用報(bào)審表A14承包單位通用報(bào)審表A15進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)具設(shè)備報(bào)驗(yàn)表A16質(zhì)量/安全事故報(bào)告單A17質(zhì)量/安全事故處理方案報(bào)審表A18價(jià)格調(diào)整報(bào)審表A19第 周擬實(shí)施工程項(xiàng)目請(qǐng)示單A20第 周完成工程報(bào)告單A21施工安全檢查報(bào)驗(yàn)表A22混凝土澆搗令B類表2、（監(jiān)理單位用表）B1監(jiān)理工程師通知單B2工程暫停令B3工程款支付證書B4工程臨時(shí)延期審批表B5工程最終延期審批表B6費(fèi)用索賠審批表B7監(jiān)理備忘錄C類表（各方通用表）C1監(jiān)理工作聯(lián)系單C2工程變更單A1工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)核查并簽發(fā)開工/復(fù)工指令。附：1. 開工報(bào)告2. （證明文件）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 A2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：XX校安工程XX樓 編號(hào)：致：XX公司我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了施工方案 工程施3、工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 A3分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1. 分包單位資質(zhì)資料；2. 分包單位業(yè)績(jī)資料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程比率合計(jì)承包單位（章） 項(xiàng)4、目經(jīng)理 日期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 A4 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：XX校安工程XX樓 編號(hào)：致：XX 監(jiān)理有限公司我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：四層角鋼制作、安裝檢驗(yàn)批工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 A5工程款支付申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫） （小寫 ），現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附5、件：1. 工程量清單；2. 計(jì)算方法。承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 A7工程臨時(shí)延期申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司根據(jù)施工合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2. 證明材料承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 A8費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司根據(jù)6、施工合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠金額（大寫） ，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：XXXX年校安工程城北標(biāo)段 編號(hào)：致： XX有限公司我方于 XX 年 8 月 28 日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 屋面工程 ，請(qǐng)予以審核。附件：1. 數(shù)量清單2. 質(zhì)量證明文件3. 自檢結(jié)果承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 ：方厚元 日期 XX.8.28 審查意見：經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/7、不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 A10工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收，該工程1. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2. 符合/不符合我國(guó)現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3. 符合/不符合設(shè)計(jì)文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 A11施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 現(xiàn)報(bào)上 年 季 月 工程的施工8、進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件 施工進(jìn)度計(jì)劃（說明、圖表、工程量、工作量、資源配備） 份 承包單位： 負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日監(jiān)理意見：審核結(jié)論： 同意 修改后報(bào) 重新編制監(jiān)理單位： XX 總監(jiān)理工程師(簽字)： 年 月 日A12（ ）月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)報(bào)表工程名稱： 編號(hào)：人 工工 種其他合計(jì)人 數(shù)持證人員主 要 材 料名 稱單位上月庫存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫存量主 要 機(jī) 械名 稱規(guī) 格 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量附件：承包單位： 負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日注：本表每月25日填報(bào)A13設(shè)計(jì)變更、洽商費(fèi)用報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 依據(jù)設(shè)計(jì)變更，洽商記錄 年 月9、 日第 號(hào)的變更，申請(qǐng)費(fèi)用如下表，請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)變更后工 程 款增(+)減(-)工程量單 價(jià)合 價(jià)工程量單 價(jià)合價(jià)承包單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日監(jiān)理工程師審核意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期： 日 期： 監(jiān)理單位：A14承包單位通用申報(bào)表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 事由： 內(nèi)容： 附件：承包單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日注：本表適用于沒有專用表格時(shí)使用。需要回復(fù)時(shí)，監(jiān)理單位使用監(jiān)理通知答復(fù)。A15進(jìn)場(chǎng)施工機(jī)具設(shè)備報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場(chǎng)，請(qǐng)你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽10、字)： 承包單位： 年 月 日設(shè) 備 名 稱規(guī) 格 型 號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)日期技術(shù)狀況擬用何處備 注致(施工單位) ，經(jīng)查驗(yàn)： 1性能數(shù)量能滿足施工需要，準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)的設(shè)備： 。 2性能不符合施工要求，更換后再報(bào)的設(shè)備： 。 3數(shù)量或能力不足，由施工單位補(bǔ)充的設(shè)備： 。 請(qǐng)你盡快按施工進(jìn)度要求，配備所需設(shè)備。監(jiān)理單位： XX 監(jiān)理工程師(簽字)： 年 月 日A16質(zhì)量/安全事故報(bào)告單工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 年 月 日 時(shí)，在 發(fā)生 的質(zhì)量/安全事故，報(bào)告如下：1原因：（初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告）2性質(zhì)或類型：3造成損失：4應(yīng)急措施：5初步處理意見：承包單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月11、 日抄報(bào)： 監(jiān)理簽收： 監(jiān)理工程師(簽字)： 年 月 日A17質(zhì)量/安全事故處理方案報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 我方于 年 月 日提出的發(fā)生 的質(zhì)量/安全事故報(bào)告單經(jīng)認(rèn)真研究后，現(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審批。 附件：1工程質(zhì)量/安全事故詳細(xì)報(bào)告 2工程質(zhì)量/安全事故處理方案承包單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日監(jiān)理審查意見： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 監(jiān)理單位： 年 月 日 設(shè)計(jì)人審查意見： 設(shè)計(jì)人(簽字)： 年 月 日質(zhì)監(jiān)單位意見A18價(jià) 格 調(diào) 整 報(bào) 審 表工程名稱： 編號(hào)：致 監(jiān)理有限公司 ： 根據(jù)合同第 條的規(guī)定，依據(jù) ，現(xiàn)報(bào)上 年 月部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整表，請(qǐng)予核查批12、準(zhǔn)。承包單位： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)： 年 月 日項(xiàng) 目 名 稱單位原單價(jià)（元）調(diào)整價(jià)（元）單位差價(jià)(元)本期數(shù)量本期調(diào)價(jià)總額(元)進(jìn) 貨憑證號(hào)合 計(jì)經(jīng)審核： 同意價(jià)格調(diào)整總計(jì) 元。 重新計(jì)算后再報(bào)。 不符合合同規(guī)定，調(diào)價(jià)依據(jù)不充分，不同意調(diào)價(jià)。監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 年 月 日A19第 周擬實(shí)施工程項(xiàng)目請(qǐng)示單工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方已按設(shè)計(jì)及技術(shù)規(guī)范要求實(shí)施了上周請(qǐng)示的工作內(nèi)容。現(xiàn)呈報(bào)上 工程第 周擬定實(shí)施的工程內(nèi)容如下表所示，請(qǐng)予以審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包單位： 日期：序號(hào)工作內(nèi)容圖號(hào)圖中位置估計(jì)工作量工人數(shù)量備注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.113、2.13.14.15.審核意見：監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： 日期：A20第 周完成工程報(bào)告單工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司我方已按設(shè)計(jì)及技術(shù)規(guī)范要求實(shí)施了上周請(qǐng)示的工作內(nèi)容。現(xiàn)呈報(bào)上 工程第 周完成的工程內(nèi)容如下表所示，請(qǐng)予以審核。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包單位： 日期：序號(hào)工作內(nèi)容圖號(hào)圖中位置估計(jì)工作量工人數(shù)量備注1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.審核意見：監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： 日期：A21施工安全檢查報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)：致： 監(jiān)理有限公司 工程已落實(shí)了施工安全生產(chǎn)措施，并按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，安全等級(jí)為：合格/優(yōu)良，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：安全檢查記錄表 份14、專職安全檢查員： 日期：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 承包單位： 日期：核查意見：經(jīng)檢查，安全等級(jí)為：合格 優(yōu)良 不合格，整改后重報(bào)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位： 日期：A22混凝土澆搗令工程名稱： 編號(hào)：澆搗部位設(shè)計(jì)要求澆搗量3計(jì)劃澆搗時(shí)間 月 日 時(shí)至 月 日 時(shí)以下項(xiàng)目是否已通過驗(yàn)收，通過的項(xiàng)目請(qǐng)有關(guān)人員會(huì)簽1鋼筋工程3電氣預(yù)留預(yù)埋2模板工程4暖衛(wèi)預(yù)留預(yù)埋5通風(fēng)與空調(diào)預(yù)留預(yù)埋以下材料進(jìn)場(chǎng)的數(shù)量、質(zhì)量能否滿足本次澆搗的要求1砂3水泥2石子4外加劑混凝土配比報(bào)告編號(hào)：每盤各種材料用量（kg）重量比：水灰比：塌落度：外加劑摻量：水泥石子砂水外加劑施工單位負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人值班人澆搗班組長(zhǎng)業(yè)主意見：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：發(fā)15、出時(shí)間： 年 月 日 時(shí)1. 澆搗要求：u 澆搗前模板清理干凈，澆水濕潤(rùn)；u 后臺(tái)計(jì)量器具校核，保證計(jì)量準(zhǔn)確；u 施工縫處澆水濕潤(rùn)，按要求接漿;u 嚴(yán)格控制水灰比，按要求配料，振搗密實(shí)，避免碰動(dòng)鋼筋及預(yù)埋件；u 澆搗期間，鋼筋工、木工、安裝工對(duì)口值班，現(xiàn)場(chǎng)看護(hù)。2. 本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理、施工單位各一份。A23鉆孔灌注樁單樁終孔報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：樁位編號(hào)樁機(jī)編號(hào)設(shè)計(jì)樁徑護(hù)筒標(biāo)高自然地面絕對(duì)標(biāo)高自然地面相對(duì)標(biāo)高樁頂絕對(duì)標(biāo)高樁頂相對(duì)標(biāo)高成樁深度設(shè)計(jì)孔深開鉆時(shí)間 日 時(shí) 分磨盤高度機(jī)高鉆頭長(zhǎng)度巖樣號(hào)持力層面深度時(shí)間 日 時(shí) 分照片編號(hào)持力層深度時(shí)間 日 時(shí) 分備注入巖深度時(shí)間 日 時(shí) 分終16、孔深度時(shí)間 日 時(shí) 分實(shí)測(cè)深度時(shí)間 日 時(shí) 分附件：自檢資料：施工單位施工員： 質(zhì)檢員：總包單位質(zhì)檢員：監(jiān)理工程師：A24鉆孔灌注樁單樁清孔報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：樁位編號(hào)終孔深度地面相對(duì)標(biāo)高樁頂相對(duì)標(biāo)高下鋼筋籠開始時(shí)間 日 時(shí) 分終止時(shí)間 日 時(shí) 分各節(jié)長(zhǎng)度節(jié)數(shù)鋼筋籠長(zhǎng)度離孔底距離導(dǎo)管類型總長(zhǎng)離孔底距離最終清孔開始時(shí)間 日 時(shí) 分清孔方式終止時(shí)間 日 時(shí) 分實(shí)測(cè)沉渣厚度鋼筋籠高低偏差泥漿參數(shù)粘度比重含沙率清孔結(jié)束泥漿比重附件：自檢資料：施工單位：施工員： 質(zhì)檢員：總包單位質(zhì)檢員：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：A25鉆孔灌注樁單樁成樁報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：樁位編號(hào)設(shè)計(jì)樁徑地面標(biāo)高樁頂標(biāo)高終孔深度17、混凝土標(biāo)號(hào)混凝土澆筑開始時(shí)間混凝土澆筑結(jié)束時(shí)間鋼筋籠上浮量混凝土超灌高度混凝土理論方量混凝土實(shí)際方量充盈系數(shù)附件：自檢資料：施工單位施工員：質(zhì)檢員：總包單位質(zhì)檢員：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱： 編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 B2工程暫停令工程名稱： 編號(hào)：致：由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B3工程款支付證書工程名稱： 編號(hào)：致： （建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付18、工程款共計(jì)（大寫） （小寫： ）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B4工程臨時(shí)延期審批表工程名稱： 編號(hào)：致：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的 工程延期申請(qǐng)（第 號(hào)）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估： 暫時(shí)同意工期延長(zhǎng) 日歷天。使竣工工期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理19、工程師 日期 B5工程最終延期審批表工程名稱： 編號(hào)：致：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的 工程延期申請(qǐng)（第 號(hào)）要求延長(zhǎng)工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估： 最終同意工期延長(zhǎng) 日歷天。使竣工工期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請(qǐng)你方執(zhí)行。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B6費(fèi)用索賠審批表工程名稱： 編號(hào)：致：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第 號(hào)），索賠（大寫） ，經(jīng)我方審核評(píng)估： 不同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫） 。同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 B7監(jiān)理備忘錄工程名稱： 編號(hào)：事由致：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理工程師 日期 抄報(bào)：抄送：C1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱： 編號(hào)：致：事由：內(nèi)容：?jiǎn)挝?負(fù)責(zé)人 日期 C2工程變更單工程名稱： 編號(hào)：致：XX由于 原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。附件：提出單位 代表人 日期 一致意見：建設(shè)單位代表 設(shè)計(jì)單位代表 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字： 簽字： 簽字：日期： 日期： 日期：