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1、軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工 程 開 工 報 審 表 A1.1致： （監理單位）我單位承擔的 工程/分包工程的準備工作已完成，并已報驗通過下列內容： 工程施工組織設計（A3.1 ） 工程用材料和設備（A3.2 ） 施工用大型機械設備（A3.1 ） 首道工序的分項施工方案（A3.1 ） 施工測量（A3.7 ） 工程進度計劃（A2.1 ）申請于 年 月 日開工，請核準。附件：1、項目經理部到崗人員情況一覽表及有關證件。2、進場材料、設備名稱、數量、規格、性能一覽表。3、工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關證件。4、施工合同對以上三條內容的對應要求。 承包單位2、項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 同意。 不同意。 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 建設單位工程部審核意見： 同意。 不同意。 工程部部長： 日期： 分管工程領導審批意見： 批準。 不批準。 分管領導： 日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前15天提報標段、（子）單位工程開工報告，提前5天提報其他開工報告。2、分管工程領導審批標段開工報告、工程部部長審批（子）單位開工報告。3、本表由承包單位呈報四份，批準后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工 程 竣 3、工 報 驗 單 A1.2致： （監理單位）我方已按合同要求完成了 工程,工程質量符合設計和規范要求，竣工資料自檢完整,經自檢合格,請予以檢查和驗收。附件： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：經初步驗收，該工程1、 符合/不符合我國現行法律、法規要求；2、 符合/不符合我國現行工程建設標準；3、 符合/不符合設計文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求；5、 竣工資料符合/不符合要求。6、綜上所述，該工程竣工初步驗收合格/不合格，建設單位可以/不可以組織竣工驗收。 項目監理機構(章)： 總監理工程師： 日期： 注：1、4、項目監理機構一般應在自收到本報驗單之日起14日內回復。 2、承包單位申報四份。同意后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程竣工報告 A1.3工程名稱結構類型工程地址建筑面積建設單位開工日期設計單位完工日期監理單位合同工期施工單位工程造價竣工條件具備情況項目內容施工單位自檢情況完成工程設計和合同約定的情況技術檔案和施工管理資料主要建筑材料、建筑構配件和設備的進場試驗報告（含監督抽檢）資料工程款支付情況工程質量保修書監督站責令整改問題的執行情況已完成設計和合同約定的各項內容，工程質量符合有關法律、法規和工程建設強制性標準，特申請辦理工程竣工驗收5、手續。項目經理：企業技術負責人：法定代表人： （施工單位公章） 年 月 日軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工 程 概 況 表 A1.4工程名稱工程地址工程類型1、建筑 2、設備安裝 3、裝修工程預（概）算建安工作量1、新建 2、擴建 3、改建投資類別1、外資2、合資3、國有4、集體5、民營其中：樁基萬元建筑面積2層次土建萬元結構類型開工日期安裝萬元完工日期驗收日期裝修萬元單位名稱資質等級法人代表項目負責人建設單位勘察單位設計單位監理單位施工單位總包分包分包分包結構及裝修概況基礎主體結構屋面樓、地面門窗外裝飾內裝飾水、暖、衛電氣附注：填表人： 復核人： 年 月 日軌道交通6、工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程項目施工管理人員名單 A1.5工程名稱施工單位項目經理證書編號聯系電話項目常務副經理證書編號聯系電話項目技術負責人證書編號聯系電話工程部負責人證書編號聯系電話安質部負責人證書編號聯系電話試驗負責人證書編號聯系電話專職安全員證書編號聯系電話專職安全員證書編號聯系電話上述人員是我單位為 配備的項目施工管理人員，請建設、監理單位審核。企業技術負責人： （公章）企業法人代表： 年 月 日審核意見（公章）總監理工程師： 年 月 日審核意見 工程部負責人： 年 月 日分管工程領導審批意見 同意。 不同意。分管工程領導： 年 月 日軌道交通工程承包單位： 7、合同號： 監理單位： 編 號： 施工現場質量管理檢查記錄 A1.6工程名稱施工許可證號建設單位項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項目內容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種操作上崗證書4分包方資質與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量設置11現場材料、設備存放與管理檢查結論：總監理工程師： 年 月 日軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 項目經理部人員請假申請表 A1.7致 （業主單位）： 由于 原因，需要請假離開福州，請假起止日8、期為 ，請假期間相關工作由 負責處理，請予以批準。 申請人： 職務： 申請日期： 項目經理意見： 同意 不同意說明：項目經理： 日期： 監理單位意見： 同意 不同意說明：總監理工程師： 日期： 項目工程師審批： 同意 不同意說明：項目工程師： 日期： 工程部部長審批： 同意 不同意說明：工程部部長： 日期： 分管領導審批： 同意 不同意 分管領導： 日期： 注：1、如有特殊事項請假離開福州，項目經理須報請分管領導審批。項目總工、項目副經理、安全總監由工程部長審批。專業項目工程師由業主方項目工程師審批。2、請假申請表必須先由監理方同意，再報業主方審批。業主審批同意后，方可按批準的請假起止日期執行9、。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程進度計劃申報表 A2.1致 （監理單位）：茲報驗年月日至年月日的：1、工程總進度計劃。2、工程年進度計劃。3、工程季進度計劃。 4、工程月進度計劃。附件： 1、上次進度計劃完成情況及分析。2、本期進度計劃的示意圖表、說明書。3、本期進度計劃完成分部/分項工程工程量和工作量。4、本期進度期間投入的人員、材料、設備計劃。5、本期甲供設備、材料需求計劃報表。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 同意。 不同意。 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 工程10、部審核意見： 同意。 不同意。工程部部長： 日期： 分管工程領導審批意見： 同意。 不同意。分管工程領導： 日期： 注：1、總進度計劃作為標段、（子）單位工程開工報告附件一并申報，由分管領導審批。 2、工程部部長審批年、季度進度計劃，年度進度計劃提前15日申報，季提前5日申報。 軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 延長工期報審單 A2.2致 （監理單位）：根據施工合同條款條的規定，由于下述原因，我方申請工期延期，請予以批準。附件：1、工程延期的依據及工期計算：申請延長工期天。 2、證明材料： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理：日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位11、簽收人姓名及時間監理審核意見： 根據合同條款 的規定，你方提出的工期延長申請經我方審核： 不同意此項申請。 同意此項申請，工期延長 天。同意/不同意工期延長的理由及計算： 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 工程部審核意見： 同意。 不同意。工程部部長： 日期： 分管工程領導審批意見： 同意。 不同意。分管工程領導： 日期： 主管領導審批意見： 同意。 不同意。主管領導： 日期： 注：1、項目監理機構一般應在收到本報審表之日起14日內回復。 2、關鍵節點工期延長和總工期延長申請必須由建設單位分管工程領導及主管領導批準。3、本表由承包單位呈報四份，同意后監理單位留一份，退承包單位三份。12、軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 施工組織設計/方案報審表 A3.1致 （監理單位）： 茲報驗： 1 標段施工組織設計 2 單位（子單位）工程施工組織設計 3 分部（子分部）/分項工程施工方案 4 特殊工程專項施工方案 5施工用大型機械設備 6本次申報內容系第 次申報，申報內容項目經理部/公司技術負責人已批準。附件： 施工組織設計/方案。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 專業監理工程師審核意見：監理工程師： 日期 總監理工程師意見：總監理工程師： 日期： 項目監理機構（章）： 工程部審批意見：工程部部長： 日期： 分管領導審批意見： 同意。 不同意。（副）13、總工程師： 日期： 注：1、施工組織設計作為標段工程開工報告一并申報，施工方案提前5日提出申報。 2、建設單位工程部部長、分管工程領導審批標段工程施工組織，其他的分部分項工程施工方案和專項施工方案由總監理工程師審批。3、本表由承包單位呈報四份，批準后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 材料（構配件）、設備進場使用報驗單 A3.2致： （監理單位）茲報驗 1材料進場使用。 2構配件進場使用。 3工程設備進場使用/開箱檢查。 4名稱： 采購單位： 擬用部位： 附件（共 頁）： 清單（如名稱、產地、規格、數量等）、樣品。 出廠合格證、質保書、準用證14、。 檢測報告、復試報告。 其它有關文件。本次報驗內容為第 次報驗，本項目經理部已完成自檢工作且資料完整，并呈報相應資料。承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審查意見： 同意。 不同意。項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，需復試合格才能使用的，應在復試合格后簽批。2、大型設備開箱檢查設計單位代表應參加。3、本表由承包單位呈報四份，核驗后監理單位留檔一份，另三份退承包單位。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 設備開箱檢驗記錄 A3.3工程名稱安裝單位分項15、工程名稱開箱日期序號設備名稱規格編號附件外表面狀況名稱數量開箱記錄：設備供應商代表集成商代表監理單位代表設備安裝單位代表設備處代表注：本表由設備供應商呈報五份，核驗后工程部、集成商、監理單位、設備安裝單位各留檔一份，另一份退設備供應商。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 設備到貨驗收記錄 A3.4工程名稱分項工程名稱設備名稱型號、規格系統編號裝箱單號設備檢查1 包裝2 設備外觀3 隨機零部件4 其它技術文件檢查1 裝箱單 份 張2 合格證 份 張3 說明書 份 張4 設備圖 份 張5 其它存在問題及處理意見 檢查人： 日期： 項目經理：日期： 專業監理工程師：日期：物資材料16、部：日期：注：本表由施工單位呈報四份，核驗后建設單位、監理單位各留檔一份，另二份退施工單位。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程質量報驗單 A3.6致： （監理單位）按合同和規定要求，已完成 并經自檢合格，報請查驗。附件： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 專業監理工程審查意見：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師（代表）審查意見：項目監理機構（章）： 總監理工程師（代表）： 日期： 注：1、未經項目監理機構驗收通過，承包單位不得進入下道分項、分部工程施工。2、承包單位項目經理部應提前提出本報驗單，并給予配合。3、由承包單位呈報四份17、，批準后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 分包單位資格報審表 A3.7致： （監理單位）根據工程需要，我方擬選擇 （分包單位）進行本工程 （分包工程名稱/分包內容）的施工，該部分工程合同價款為 .（大寫）元。分包后，我方仍承擔總包單位的全部責任。請予核查和批準。附件：1、 分包單位資質材料2、分包單位業績材料 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間總監理工程師審核意見： 同意。 不同意。 項目監理機構（章）： 總監理工程師： 日期： 工程部審核意見： 同意。 不同意。 工程部部長18、： 日期： 分管工程領導審批意見： 同意。 不同意。分管工程領導： 日期： 注：1、承包單位項目經理部一般應提前7日提出本報審表。2、分部工程（及以上）由分管工程領導審批。 3、本表由承包單位呈報四份，審批后 監理單位留一份，另三份退承包單位。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 施工測量報驗單 A3.8致： （監理單位）本項目經理部已經完成 （起止樁號或工程部位名稱）的施工控制測量、施工放樣工作，完成自檢，測量成果符合設計和規范要求，并呈報相應資料。本次報驗內容系第 次報驗。附件： 1、測量控制點匯總表 2、附合導線坐標計算表 3、水準點或轉點高程誤差調整表 承包單位項目經19、理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理核驗結果及結論：1、收到施工單位相應測量資料共 頁，收到時間： 、核驗時間： 。2、控制網測量等級：平面： 等、高程： 等。3、施工放樣資料經核算：正確不正確。 4、核驗結果及結論：項目監理機構（章） 專業監理工程師： 日期： 第三方測量復核結果： 第三方測量： 日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前24小時提出本報驗單，并給予配合。 2、本表由承包單位呈報四份，作出結論后監理單位留檔一份，另三份退承包單位。3、控制網、第一次施工放樣、主要放樣等需報第三方測量復核。需第三方測量復核的測量報審提前2天申報20、，本表另備一份，由第三方測量留檔。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 混凝土澆筑報審表 A3.9致：（監理單位）本工程 部位的鋼筋、模板、水電安裝和預埋件等報驗通過，土建工序質量報驗單 （A3.3）安裝工序質量報驗單 （A3.3）混凝土澆筑施工方案報審表（A3.1）澆筑的準備工作已就緒，申請于 月 日 時至月 日 時澆筑混凝土，請批準。水泥認可單號黃砂認可單號石子認可單號添加劑認可單號砼配合比單號砼設計坍落度砼預計澆筑量施工值班負責人砼設計強度值澆筑方案人料機準備情況商品砼相關資料 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期：項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名21、及時間監理審核意見：同意。不同意。 項目監理機構(章)： 專業監理工程師： 總監理工程師：日期： 注：1、承包單位項目經理部應提前4小時提出本報審表。 2、本表由承包單位呈報四份，批準后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 首 件 工 程 報 審 表 A3.10致 （監理單位）： 根據要求我們已經做好 工程的首件工程，自評為合格，現申請該工程批量生產，請予以批準。 附件：承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 監理單位意見 同意 不同意說明：專業監理工程師： 日期： 同意 不同意說明：總監理工程師 日期： 建設單位意見 同意 不同意說明22、：項目工程師： 日期： 注：本表由承包單位呈報四份，批準后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 施工圖紙測量控制審核報驗單 A3.11致： （監理單位）本項目經理部已經完成對 控制軸線（控制樁）標高圖紙的審核工作已經完成，呈報相應資料。審核結果見附件。 附：控制軸線、標高復核結果；隧道、車站施工圖紙軸線、標高審核結果。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理核驗結果及結論：項目監理機構（章） 專業監理工程師： 日期： 總監理工程師： 日期： 第三方測量核驗結果及結論：第三方測量（23、章） 項目負責人： 日期： 注：1、本表用于：a控制軸線、控制樁位、控制標高的報驗；b車站與隧道施工圖軸線、標高審查。2、承包單位項目經理部應提前24小時提出本報驗單，并給予配合。3、本表由承包單位呈報五份，作出結論后監理單位、第三方測量各留檔一份，另三份退承包單位。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 技術交底記錄 A3.12工程名稱 交底部位 工序名稱 交底提要：交底內容： 技術負責人交底人接受交底人注：1、本表用于承包單位對作業班組的技術交底；2、本表一式三份，交底后承包單位、作業班組各留一份，報監理部一份備案軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 監理24、工程師通知回復單 A5致：（監理單位） 號監理工程師通知單的內容完成情況如下（逐條對應寫明）： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見： 項目監理機構(章): 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程復工報審表 A6 致： （監理單位）根據第 號工程暫停指令要求，我方暫停了 部位（工序）的施工，現已完成要求的各項整改工作，自檢符合要求，具備復工條件。請予以核查批準。整改措施及結果如下/附后： 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓25、名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：本表由承包單位呈報兩份，批準后監理單位留一份，退承包單位一份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 圖 紙 會 審 A7.2工程名稱地 點日期序號提出的圖紙問題圖紙修訂意見1234567891011121314施工單位監理單位設計單位建設單位注：1、本表用于設計進行圖紙問題的解釋（不改變設計），按本圖紙會審記錄執行；2、對圖紙設計、工程量、單價有變化的項目，由承包單位另行按業主的工程變更程序申報，批準后方可實施。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號26、： 設計交底記錄 A7.3工程名稱日期年 月 日內容：設計單位施工單位監理單位建設單位注：本表用于設計人員對圖紙的解釋。 軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 承包單位通用報審表 A8.1致： （監理單位）現將我單位承建的 呈上，請建設、監理單位審核。 承包單位項目經理部（章）： 項目經理： 日期： 項目監理機構簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監理審核意見：項目監理機構（章）： 專業監理工程師： 總監理工程師： 日期： 注：1、本表用于承包單位就A類表中其它表所未能包括的事項向監理申報。2、若申報內容需建設單位確認，則監理應將本表附于“監理工程師聯系單”（B1.31）27、后呈交建設單位。3、本表由承包單位呈報四份，審核后監理單位留一份，退承包單位三份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 事 故 報 告 單 A11.1致 （監理單位）： 年 月 日，在 工程發生事故，現報告如下：1、 事故發生的工程部位，性質和類型。 2、 事故原因（初步調查結果或根據現場情況判斷） 3、 事故責任分析： 4、 現場補救措施及造成損失： 5、 初步處理意見： 承包單位項目經理部（章）： 質量/安全負責人： 日期： 項目經理： 日期： 注：本表由承包單位呈報四份。工程部、安質部、監理單位、承包單位各留一份。軌道交通工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 28、施 工 日 志 A11.2日期： 年 月 日 星期 天 氣 狀 況風 力最高/最底溫度（）備 注白 天夜 間生產情況記錄（部位、項目、機械作業、班組工作，生產存在問題等）：技術質量安全工作記錄（技術質量安全活動，技術質量安全問題，檢查評定驗收等）：材料、構配件進場記錄：工程負責人記錄人 A12軌道交通工程站（區間） 安全生產月報 第期 （總期）201年月 26日201年月25日編制人： 項目經理： 編制單位： 軌道交通工程項目經理部 年 月 日 A12.1安全生產月報編制填報須知 1. 執行XX公司頒發的有關文件要求。2. 按“月報目錄”分項專題填報，事實清楚、內容具體、文字簡明扼要。3. 本29、月報由各項目經理部安全質量管理人員編制，由項目經理部項目經理審核簽發。4. 本月報每月28日前書面報地鐵公司安質部、工程部一份，簽名不得打印。分項篇幅可按實際內容排版，增加部分附專題報告。 A12.2 月 報 目 錄1、本月工程進展情況，形象進度、管理人員到位、機械進場情況2、本月存在安全質量問題3、整改落實情況，處理結果4、下月安全質量工作的重點及控制措施5、本月危險性較大專項施工方案審查情況6、環境保護及監測，測量情況7、總包及各分包的管理狀況8、施工現場安全質量控制情況9、文明施工、安保體系、標準化管理情況10、季節性保護、救援情況、應急預案及演練情況11、事故、事件通報及回訪檢查情況130、2、 地鐵公司開具隱患整改通知書和責任違約的經濟扣款通知單情況13、安全資金投入管理情況14、上期月報、例會中提出問題本月閉合情況15、其它情況A12.3工程名稱建設單位設計單位勘察單位監理單位施工單位1、 本月工程進展情況，形象進度 ：（包括管理人員到位、機械設備進場）2、本月存在安全質量問題：3、整改落實情況，處理結果：4、下月安全質量工作的重點：（難點、關鍵控制點）5、本月危險性較大專項施工方案審查情況： （編制審核程序、專家論證審查、安全技術措施落實情況)6、環境保護及監測，測量情況：（周邊建筑、構筑物、道路、各類管線、外電防護、文物、綠化、工地圍護等監測、測量情況）7、總包及各分包的31、管理狀況：（包括合同、分包單位資質、安全交底、三類人員資格、專業人員持證上崗、安全生產許可證、安全體系、現場管理、受控狀態）8、施工現場安全控制情況：（交底、教育、培訓交底、臨時用電、機械設施、施工腳手架、危險物品、消防、“三寶、四口”臨邊圍護執行情況）9、文明施工、安保體系、標準化管理情況： (“六牌二圖”、危險作業告示、警示標志、噪聲、揚塵、排水排污、衛生防疫、職業健康、大臨設施) 完成安全保證體系情況及復審情況 10、季節性保護、救援情況、應急預案及演練情況： （深基坑、旁通道、出入口、風井開挖，盾構進出洞、防汛防臺、抗暴雨、強對流天氣、防暑降溫、防凍保暖、節假日安排等）11、事故、事件通報及回訪檢查情況： （包括上級單位整改通知、擾民投訴、媒體曝光情況）本項目本月無隱瞞、漏報情況： 項目經理（簽字）：12、地鐵公司開具隱患整改通知書和責任違約的經濟扣款通知單情況： 13、安全資金投入管理情況： （臺帳建立、投入使用情況等）14、上期月報、安全質量例會中提出問題本月閉合情況：15、其它情況： （問題、困難、要求、反映)項目經理（簽字）： 總監理工程師（簽字）：