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1、煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)設計修改通知單報審表表號： WMC/A-01編號： 項目名稱合同編號 主 送抄 送 現報上 工程設計修改通知單，請審核。 附件： 設計工地代表： 年 月 日 項目監理單位審核意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審核意見：工程部： 經辦人： 年 月 日計劃經營部： 經辦人： 年 月 日建設單位（章） 年 月 日主管領導： 本表一式六份，由設計單位填報，設計單位、監理單位、施工單位各存一份，建設單位三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工組織設計/重大施工技術方案報審表表號：WMC/A-02編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號 2、051491A主 送抄 送副井井塔乘客電梯安裝工程 施工組織設計已經我單位審定，現報上，請予審批。附件：乘客電梯安裝施工組織設計及TOPS-VR-P13電梯隨機文件。 承包單位（章）負責人： 年5月18日 項目監理單位審核意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審批意見： 工程部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)調試方案報審表表號：WMC/A-03編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 現報上 調試方案，請審核。 附件： 承包單位（章） 負責人：3、 經辦人： 年 月 日 項目監理單位審查意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審核意見：建設單位（章）項目法人代表： 經辦人： 年 月 日啟動委員會審批意見：啟動委員會有關成員： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理單位各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程開工/復工報審表表號：WMC/A-04編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號051491A 我單位承建的 副井井塔乘客電梯安裝工程 項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃于 年 5 月 24 日開工，請予審批。施工組織設計，專業施工組織設計、施工技術方案或作4、業指導書已批準實施。勞動力已按計劃進場。施工機械設備及檢測儀表已進場，并布置就緒。管理人員已全部到位。開工所需的施工圖紙已到，并已會審、交底。開工所需的材料、設備已進場，并進行必要的試驗且符合規定要求。對特殊工種人員已進行培訓，并取得資質上崗證。組織、質保、安全體系健全。開工前的各種手續已辦妥（見附件）具備以上條件，可以滿足連續施工要求。 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年5月18日項目監理單位核查意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師 ： 監理工程師 ： 年 月 日建設單位意見：工程部主管： 經辦人： 主管領導： 建設單位（章）年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理5、單位各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)主要工程項目開工準備工作審查表表號：WMC/A-05編號：序號考核項目施工單位自查監理審查建設單位審查1設計技術交底與圖紙會審專業電梯安裝2施工場地布置合理有序3加工廠形成生產能力半成品構件4材料進廠并檢驗檢查符合要求5設備進廠并檢驗開箱檢驗合格6測量放線并校驗放樣校驗合格7工程外部接口具備條件電源已接上8機具配置小型電動機具9現場供應能力滿足施工需要10加工件配置齊全11人員調配情況滿足工程需要12現場安全措施高空、用電安全13質量保證措施制定并嚴格執行14質量安全培訓考試考試合格15安全責任書已簽定考核評語施工單位監理工程部安質部級6、別代號 合格 基本合格 不合格本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理單位各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工圖會審及交底報驗表 表號：WMC/A-06 編號：項目名稱合同編號致： ： 我單位已完成 工程圖紙會審及技術交底工作，現呈報，請予以審查及驗收。 附：圖紙會審及技術交底記錄 承包單位： 負責人： 年 月 日 審查意見： 項目監理單位： 總/專業監理工程師： 年 月 日審查意見： 建設單位： 工程部主管： 年 月 日 本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理單位各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工進度計劃報審表 表號：WMC/A-07 7、編號： 項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號 051491A主 送抄 送 根據工程計劃，我單位已編制完成 副井井塔 乘客電梯安裝 項目的施工進度進度計劃，特此上報，請予審批。附件：施工總進度計劃表 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年5月24日 項目監理單位審查意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審核意見： 工程部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日 本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工進度調整計劃報審表表號：WMC/A-08編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 因 原8、因， 項目的原施工進度計劃需調整，現將調整計劃報上，請審批。附件：1、調整計劃。 2、說明 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位審查意見： 總監理工程師 監理工程師： 項目監理單位（章）年 月 日建設單位審核意見： 工程部主管： 經辦人：主管領導： 建設單位（章） 年 月 日本表在由于各種原因需調整進度計劃，但不影響總工期的情況下使用，由承包單位填寫一式五份，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)變更工期申請表表號：WMC/A-09編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 工程根據合同規定應于 年 月 日竣工， 由于 原因，要求變更工9、期（延長或縮短）。 竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的 年 月 日變更至 年 月 日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日 項目監理單位審核意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審批意見： 工程部主管： 經辦人：主管領導： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)乘客電梯制造廠家資質報審表表號：WMC/A-11編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號 051491A主 送抄 送 根據本工程要求，經我方審查， 單10、位生產的產品，符合設計圖紙要求，現將有關該企業的資質證書資料送上，請審批。附件：營業執照、企業資質證書、有關許可證等資料（復印件） 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年5月24日 項目監理單位審查意見： 項目監理單位（章）監理工程師： 年 月 日建設單位審核意見：計劃經營部： 建設單位（章） 年 月 日 本表也適用于非標件承包、承制單位以及承包單位自行采購材料、構件時的資質審報。本表一式五份，由承包單位（采購單位）填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位（或采購單位）存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)主要工程材料/構配件/設備報審表表號：WMC/A-12編號：項目名稱副井井塔 乘11、客電梯合同編號 051491A主 送抄 送 經過我公司自檢，下列材料符合國家標準和技術規范以及本工程設計的要求，擬在本工程中采用。現報請審查，請予批準。附件： 1數量清單： 2質量證明文件：以上材料/構配件/設備質量自檢合格。 承包單位（章） 技術負責人： 經辦人： 年5月24日項目監理單位審查意見： 監理工程師： 項目監理單位（章） 年 月 日 建設單位審核意見： 工程部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)設備缺陷通知單表號：WMC/A-13編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 12、在 過程中，發現 設備 部位存在 問題（見 設備圖），請協調處理。 附件：1、缺陷情況。 2、簡圖和測量數據。 承包單位（章） 技術負責人： 經辦人： 年 月 日監理意見：年 月 日供貨商意見：年 月 日 建設單位意見/設計意見：工程部：計劃經營部：設計單位：年 月 日本表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、承包單位、供貨商（制造廠）各存一份。涉及設計變更時，本表抄送設計單位一份，并由設計單位出相應的設計變更通知書。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)特殊工種資質核查表表號：WMC/A-14編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號051491A主 送抄 送現報上進駐本工程的特殊工種人員名13、單，請查驗。今后，有人員中途調動，我單位將及時重新統計，并上報。 附：特殊工種人員統計報表及證件（復印件） 承包單位（章） 技術負責人： 經辦人： 年5月24日監理審驗意見：項目監理單位（章） 監理工程師： 年 月 日建設單位復驗意見：工程部： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)特殊工種人員統計報表 表號：WMC/A-15 編號：姓名代號發證單位證件編號有效日期允許操作（試驗）項目吳東亮電梯作業沈陽市質量技術監督局TS6ESHE00622機械安裝維修冷鳳立電梯作業沈陽市質量技術監督局TS6ESHE14、00623機械安裝維修王友壘電梯作業沈陽市質量技術監督局TS6ESHE00624機械安裝維修李 杰電梯作業沈陽市質量技術監督局TS6ESHE00625機械安裝維修本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)主要施工計量器具、檢測儀表檢驗核查表表號：WMC/A-16編號：項目名稱副井井塔 電梯安裝合同編號 05-主 送抄 送 現報上本工程使用的主要施工計量器具、檢測儀表檢驗結果統計表，以供查對。附件：主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表及檢驗合格證（復印件） 承包單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日監理審核意見： 項目監理單位（15、章） 監理工程師： 年 月 日建設單位復核意見： 工程部：建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)主要施工計量器具、檢測儀表檢驗統計表表號：WMC/A-17編號：儀器、儀表名稱及規格編 號檢驗單位受檢日期檢驗結論本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程質量報驗單表號：WMC/A-18編號：項目名稱副井井塔 合同編號 051491A主 送抄 送電梯整機安裝 分項工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量16、等級為合格，現報請查驗。 附件：分項工程質量驗收記錄電梯整機安裝工程質量驗收記錄表 其它有關資料、自檢資料 承包單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位查驗意見： 項目監理單位（章）總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位復驗意見： 工程部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，查驗后，連同附件，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)土建交付安裝中間驗收交接表表號：WMC/A-19 編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 我單位負責施工的 土建工程，經檢查，質量符合交付安17、裝條件，請組織查驗。附件：自檢記錄和測量記錄 交付單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日土建監理意見： 監理工程師： 年 月 日安裝監理意見： 項目監理單位（章）監理工程師： 年 月 日接收單位意見：接收單位（章） 主管： 經辦人： 年 月 日建設單位意見：安質部： 工程部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報，查驗后，交付方存三份、接收單位、項目監理及建設單位各存一份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)安裝交付調試中間驗收交接表表號：WMC/A-20編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 我單位負責施工的 安裝工程，經檢查，質量符合交付安裝工程施工及驗收規范、設18、計圖紙，具備調試條件，請組織查驗。附件：1、自檢記錄和測量記錄 2、查驗系統圖 3、未完成工作清單（不影響系統調試） 交付單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位意見：項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位意見：安質部主管： 經辦人：建設單位（章）工程部主管： 經辦人： 年 月 日調試單位查驗意見： 調試單位（章）主管： 經辦人： 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報，查驗后，調試單位、建設單位和項目監理單位各存一份，交付單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程質量事故報告單 表號：WMC/A-21 編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 年 月19、 日 時在 （工程部位）發生 工程質量事故，現報告如下： 事故概況：事故原因（初步調查結果或現場報告情況）：造成損失：損失金額（估算） 萬元。應急措施：初步處理意見： 承包單位（章） 年 月 日本表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、質量監督聯絡站各存一份。承包單位存三份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規定報告。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)質量事故處理方案報審表 表號：WMC/A-22 編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 年 月 日 時 （工程部位）發生工程質量事故，已于 月 日 號質量事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。 附件：20、事故調查報告及處理方案 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日監理單位審查意見：項目監理單位（章）總監理師： 監理工程師： 年 月 日建設單位復核意見：安質部主管： 經辦人：工程部主管： 經辦人：建設單位（章） 主管領導： 年 月 日 本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。涉及設計變更時抄送設計單位一份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)質量事故處理結果報驗表表號：WMC/A-23編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 年 月 日發生的 （工程部位）的質量事故，我單位已按批準的 號質量事故處理方案處理完畢，請予查驗。 附件：自查記錄和試驗記錄 承包單21、位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位查驗意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位復驗意見：安質部主管： 經辦人： 工程部主管： 經辦人：建設單位（章） 主管領導： 年 月 日 本表一式五份。由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程月付款申報表表號：WMC/A-24編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 茲申請支付 年 月完成工程項目的進度款 萬元，請予審核。 附件：工程施工月報表（包括：工程質量、安全、進度報表和施工費用統計表 ） 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目22、監理單位審核意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日進度、質量審核意見安全審核意見付款額 工程部 年 月 日安質部 年 月 日計劃經營部 年 月 日建設單位審批意見： 建設單位（章）主管領導： 年 月 日 本表一式六份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。抄送各有關部門。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程變更費用報審表表號：WMC/A-25編號：項目名稱合同編號 變更內容變更單編號主 送抄 送 現報上 項目變更費用申請，請予審核。附件：勞動力、材料、工程量及費用增減情況說明及清單。 承包單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日設計審核23、意見： 設計代表： 年 月 日項目監理單位審查意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審批意見：工程部主管： 經辦人： 年 月 日 計劃經營部主管： 經辦人： 年 月 日 主管領導： 建設單位(章) 年 月 日本表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、設計單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)索賠報審表 表號：WMC/A-26 編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 工程，根據合同條款的規定，要求索賠金額 元，請予核準。 附件：1、索賠詳細理由。2、索賠金額計算明細表。 承包單位（章）項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單24、位審核意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審批意見：工程部： 計劃經營部：安質部： 建設單位（章）主管領導： 經辦人： 年 月 日 本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)監理工程師通知回復單表號：WMC/A-27編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號05-1491A主 送抄 送我單位在收到 KJT-07-5-26號監理工程師通知單后，已按要求整改完畢，請予復查。整改情況: 我單位已按監理通要求,停止施工。 開工報告、企業資質、特殊工種、材料/構配件/設備已經報驗審批完成。 承包單位（章25、） 項目負責人： 經辦人： 年6月1日項目監理單位復查意見： 項目監理單位（章） 監理工程師： 年 月 日 本表一式五份。由承包單位填報，建設單位、承包單位各存一份、項目監理單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)設計變更申請單表號：WMC/A-28編號：項目名稱合同編號 卷冊名稱卷冊號主 送抄 送變更原因或理由：附件：變更內容（含工程量） 承包單位（章）項目負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位意見：工程部主管： 經辦人：計劃經營部： 建設單位（章）主管領導： 年 月 日設計代表： 設計承包單位（章）年 月 日本26、表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、設計單位各存一份，承包單位存三份。本申請單經設計院確認后，應出相應的設計修改通知單。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)隱蔽工程質量簽證報驗單表號：WMC/A-29編號：項目名稱副井井塔合同編號 051491A主 送抄 送 致 監理單位：電梯鋼絲繩頭灌注 隱蔽工程已完成施工任務，并按工程檢驗劃分規定和有關標準、規范要求進行了自檢，質量等級為合格，現報請查驗。 附件：電梯鋼絲繩頭灌注隱蔽工程質量檢查記錄 承包單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位查驗意見： 項目監理單位（章） 總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位復驗意見：工27、程部： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，查驗后，連同附件，建設單位、項目監理單位各存一份，承包單位存三份。單項工程竣工報驗時，也可用本表。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)安裝交土建中間驗收交接表表號：WMC/A-30編號： 項目名稱合同編號 主 送抄 送致 項目監理單位： 我單位負責施工的 已安裝完畢，經檢查質量符合交付土建條件，現交付土建進行 。 交付單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日安裝監理意見：項目監理單位（章）監理工程師： 年 月 日土建監理意見： 項目監理單位（章）監理工程師： 年 月 日接收單位意見： 接收單位（章）負責人： 經辦人： 年 月 28、日建設單位意見：工程部主管： 經辦人：建設單位（章）安質部主管： 經辦人： 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報，查驗后，交付方存三份、接收單位、項目監理及建設單位各存一份。 煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)預埋通知單表號：WMC/A-31編號：項目名稱結構部位主 送抄 送 我單位負責施工的 準備澆砼，請貴部通知安裝單位對予埋管進行檢查、埋入，以便土建及時進行砼澆灌。 交付單位（章） 項目負責人： 經辦人： 年 月 日土建監理意見： 項目監理單位（章） 監理工程師： 年 月 日安裝監理意見： 項目監理單位（章） 監理工程師： 年 月 日接收單位意見： 接收單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 29、日建設單位意見：建設單位（章）工程部主管： 工程師： 年 月 日本表一式六份，由交付單位填報，查驗后，交付方存三份，建設單位、接收單位、項目監理單位各存一份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)照明工程報驗單表號：WMC/A-32編號：項目名稱圖 號合同編號日 期 說明或圖（可附頁） 承包單位（章） 負責人： 經辦人： 年 月 日材料表名稱型號規格單位計劃數量實際用量名稱型號規格單位計劃數量實際用量檢查人班組質檢工地質檢項目質檢監 理建設單位評定等級本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、監理單位各存一份，承包單位三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)設備缺陷處理報驗單表號：WMC/A-33編號：項目名稱30、合同編號 主 送抄 送 年 月 日 ，我單位對 設備 部位的缺陷發出“設備缺陷通知單”（通知單編號： ），并按 廠家 要求（標準），已消除完畢，特此報驗。附件：見 設備缺陷處理完工單 號。 承包單位（章） 技術負責人： 經辦人： 年 月 日供貨商意見： 供貨商代表 供貨商（章） 年 月 日項目監理單位復核意見：總監理工程師 監理工程師 項目監理單位（章） 年 月 日建設單位復核意見：工程部主管： 經辦人： 安質部主管： 經辦人： 計劃經營部主管： 經辦人： 建設單位（章） 年 月 日本表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、供貨商各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分31、)設備缺陷處理完工單表號：WMC/A-34編號：設備名稱：設備缺陷描述：缺陷處理方案：處理依據：處理結論： 相關單位簽字處理單位： 廠家工代：印（章） 年 月 日監理公司： 專業監理工程師 印（章） 年 月 日建設單位： 專業工程師： 印（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、供貨商各存一份、承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)見 證 取 樣 記 錄表號：WMC/A-35編號：項目名稱使用部位設備及材料名稱到 貨 數 量批 次到 貨 日 期取 樣 依 據 見證取樣內容： 取樣數量取樣日期取樣單位(章)取樣人施工單位(章)年 月 日監理單位(章)年 月 日32、實驗室： 年 月 日本表一式六份，由承包單位填寫，提單方存三份，見證各方存一份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)設計變更處理報驗單表號：WMC/A-36編號項目名稱疏干排水供水泵站集水池合同編號 主 送抄 送 針對 _設備/安裝 _部位所發生的設計變更（設計變更單編號： ），我單位已經按 _要求（標準）整改完畢，特此報驗。 承包單位（章）技術負責人： 經辦人： 年 月 日設備廠家/設計院意見：廠家/設計院（章）負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位復核意見：項目監理單位（章）總監理工程師： 監理工程師： 年 月 日建設單位復核意見：工程部： 經辦人：計劃經營部： 建設單位（章）主管領導： 年 33、月 日本表一式六份，由承包單位填寫，建設單位、項目監理單位、供貨商/設計院各存一份、承包單位存三份煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程量簽證單表號：/WMC/A-37編號：項目名稱合同編號 主送單位抄送單位簽證內容（附帶相應預算）： 承包單位（章）部門主管： 經辦人： 年 月 日監理審查意見： 監理單位（章）總監理師： 監理工程師： 年 月 日建設單位審批意見： 工程部： 計劃經營部: 年 月 日 建設單位(章)主管領導： 年 月 日此表一式6份，提單單位存檔3份。監理單位、主送、抄送單位各存檔一份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)工程聯系單表號：WMC/A-38編號：項目名稱合同編號主送單位抄送單位34、致：事由及內容：承包單位（章） 項目負責人： 年 月 日 項目監理單位（章）總監理工程師： 專業監理工程師 ： 年 月 日 建設單位（章）部門主管： 部門經辦： 年 月 日本表屬通用性質的表格，凡需引起注意或請求協助解決的事項，可填寫本表進行聯系。本表由承包單位填寫，份數視內容而定。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工測量報驗單表號：WMC/A-39編號：項目名稱副井井塔 乘客電梯合同編號051491A主 送抄 送 我單位已完成 副井井塔電梯安裝 工程測量工作，請查驗。附件： 安裝檢查測量記錄 承包單位（章） 項目技術負責人： 經辦人： 年 月 日項目監理單位查驗意見： 項目監理單位（章） 監理工35、程師： 年 月 日建設單位意見： 建設單位（章） 主管領導： 經辦人： 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位各存一份。承包單位存三份。煤礦及選煤廠工程(煤礦部分)施工質量檢驗項目劃分報審表表號：WMC/A-10編號：項目名稱合同編號 主 送抄 送 我單位依據 質量檢驗評定標準 篇和本工程的設計，已完成 專業工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現報上，請審定。審定后，我單位即予正式出版。附件：施工質量檢驗項目劃分表 承包單位（章） 技術負責人： 經辦人： 年 月 日 項目監理單位審查意見： 項目監理單位（章）監理工程師： 年 月 日質監站審核意見：負責人： 單位（章） 年 月 日建設單位審核意見：工程部： 建設單位（章） 年 月 日本表一式五份，由承包單位填報，建設單位、項目監理單位、質監站各存一份，承包單位存二份。附件在承包單位修改、出版后，分發有關單位。