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1、 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C41工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（MPa）2 管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹 帶寬 度厚 度7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C42工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（MP2、a）2井身尺寸長、寬直徑3井蓋高程非路面路面4井底高程D1000mmD000mm結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 結(jié)構(gòu)物回填工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C44工程名稱施工時(shí)間填筑材料塑性指數(shù)最大干密度最佳含水量檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率填料粒徑壓實(shí)厚度壓實(shí)度摻和料劑量結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 管涵現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C45工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混3、凝土強(qiáng)度（MPa）2 軸線偏位（mm）3涵底流水面高程（mm）4涵管長度（mm）5管座寬度、厚度（mm）6相鄰管節(jié)底面錯(cuò)口（mm）管徑1m管徑1m結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 管 道 閉 水 試 驗(yàn) 記 錄 表C410工程名稱試驗(yàn)日期年 月 日樁號及地段管道內(nèi)徑(mm)試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭(m)試驗(yàn)水頭(m)允許滲水量(m3/24hkm)滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時(shí)間T1觀測結(jié)束時(shí)間T1恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測滲水量q(L/minm)123折合平均實(shí)測滲水量 (m3/24hkm)外觀記錄4、評 語試驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 記錄員： 監(jiān)理試驗(yàn)員： 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 混凝土澆筑申請報(bào)告單 C25工程名稱工程部位圖紙?zhí)柪锍虡短柣炷翗?biāo)號工程量申請日期預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間材 料 名 稱存放點(diǎn)或料場點(diǎn)批準(zhǔn)文號備 注砂石 料水 泥摻 加 劑支 架、模 板脫 模 劑機(jī) 具 設(shè) 備 及 數(shù) 量機(jī) 具 設(shè) 備 備 用 量 主 要 技 工混凝土配合比試驗(yàn)單編號水灰比每立方米混凝土中各項(xiàng)材料用量 公斤礦料級配坍落度單位體積重公斤/立方米抗壓強(qiáng)度公斤/平方厘米水泥砂卵石碎石水摻加劑齡期（天）強(qiáng)度 結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 5、監(jiān)理單位： 編 號： 混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C26工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土強(qiáng)度（Mpa）2平 面 尺 寸（mm）3基礎(chǔ)底面標(biāo)高（mm）土質(zhì)石質(zhì)4基礎(chǔ)頂面標(biāo)高（mm）5軸 線 偏 位（mm）結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)模板現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C27工程名稱工程部位施工日期里程樁號圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目容許誤差實(shí)測誤差備 注相鄰兩板表面高差木模鋼模表面平整度木模鋼模軸線偏位基礎(chǔ)（承臺）墩臺身帽梁墻模內(nèi)長寬尺寸基礎(chǔ)（承臺）6、墩、臺身梁、板、墻垂直度或坡度墩、臺身柱、墻預(yù) 埋 位 置模板標(biāo)高基 礎(chǔ)柱、梁、墻墩 臺縱 向 位 移 外 觀 檢 查結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 結(jié)構(gòu)物基底現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率基底土質(zhì)軸線平面偏差基底標(biāo)高平面尺寸結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 C125 工程建設(shè)項(xiàng)目承包單位： 合同號： SQ-DH11 監(jiān)理單位： 編 號： 分 項(xiàng) 工 程 現(xiàn) 場 檢 測 記 錄 表 C133分項(xiàng)工程名稱結(jié)構(gòu)層次檢測日期項(xiàng) 次樁 號檢測項(xiàng)目單 位檢測點(diǎn)記錄值外觀檢查記錄1234567891011結(jié)論： 監(jiān)理工程師： 年 月 日 承包人： 年 月 日