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1、構(gòu)筑物模板施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表GB501412008 工 程 名 稱(chēng)施 工 單 位單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)驗(yàn) 收 部 位工 程 數(shù) 量項(xiàng) 目 經(jīng) 理技術(shù)負(fù)責(zé)人制 表 人施工負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員交 方 班 組接 方 班 組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求或允許偏差（mm）檢 查 結(jié) 果123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率 %主控項(xiàng)目1模板及其支架承載力承載力滿足澆筑混凝土?xí)r的承載能力、剛度和穩(wěn)定性要求，且應(yīng)安裝牢固2模板安裝位置模板安裝位置正確、拼縫緊密不漏漿；對(duì)拉螺栓、墊塊等安裝穩(wěn)固；模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔洞不得遺漏，且安裝牢固3模板清潔脫模劑涂刷模板清潔、脫模劑涂刷均勻，鋼筋和2、混凝土接茬處無(wú)污漬一般項(xiàng)目1模板清理澆筑混凝土前，模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；鋼模板板面不應(yīng)有明顯銹漬2清水模板對(duì)清水混凝土工程及裝飾混凝土工程，應(yīng)使用能達(dá)到設(shè)計(jì)效果的模板3整體現(xiàn)澆混凝土水處理構(gòu)筑物模板安裝相鄰板差24表面平整度35高程5檢 查 項(xiàng) 目質(zhì)量要求或允許偏差（mm）檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏差值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%6垂直度池壁、柱H5m575mH15m0.1H，且68平面尺寸L20m10920mL50mL200010L50m2511截面尺寸池壁、頂板312梁、柱313洞凈空514槽、溝凈空515軸線位移底板1016墻517梁、柱18預(yù)埋件、預(yù)埋管319中心位置預(yù)留洞520止水帶中心位移521垂直度5一般項(xiàng)目平均合格率（%）施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日注:主控項(xiàng)目、一般項(xiàng)目檢查結(jié)果，需用語(yǔ)言描述的項(xiàng)，應(yīng)按GB50141-2008的要求詳實(shí)描述；主控項(xiàng)目的計(jì)數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)先填寫(xiě)“檢驗(yàn)批主控項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”（G1-1-1），然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)；檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多、本表空格不夠填寫(xiě)的項(xiàng)，可填寫(xiě)“檢驗(yàn)批一般項(xiàng)目計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表”（G1-1-2），將該表作為本表的附頁(yè)。