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1、路基、路面填筑松鋪厚度檢查表JS-01合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號規定厚度樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm）樁號實測值（cm） 測 量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、構造物、路面高程測量表 JS -02合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號測 量 點水準尺讀數儀器高測 量 高 程設 計高 程高差（mm）備 注前 視中 視后 視測 量計 算復 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。2、路基、路面中線平面位置檢測表 JS-03合同號： 承包人： 共 頁第 頁 測量范圍或樁號樁 號實際坐標設計坐標偏差值備 注XYX YXY測量記錄復核承包人自檢意見及簽 名年 月 日監理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面寬度檢測表 JS- 04合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍樁 號設計寬度（cm）允許偏差實測值（cm）備 注左右左右實測點數/合格點數合格率檢測人工地主管承包人自檢意見及簽 名年 月 日監理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面橫坡度檢測表 JS-05合同號： 承包人3、： 共 頁第 頁測量范圍或樁號樁 號實測高程（mm）設計高程（mm）寬度（mm）橫坡度（%）左中右左中右左右實測值設計值偏差值測 量計 算復 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽 名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路基、路面平整度檢測表JS-06合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號測 量 點設計值標準偏差最大間隙實 測 值記錄測量工地主管承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路 基 邊 坡 坡 度 檢 測 表 JS -07合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號4、樁 號左側（允許偏差： ）右側（允許偏差： ）備注設計值%實測值%偏差值%設計值%實測值%偏差值% 合 格 率測 量復 核承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄路基、構造物、路面施工增加水準點測量報表 JS -08合同號： 承包人： 共 頁第 頁測量范圍或樁號日期施工水準點BM引用設計時路線水準點BML(km)或n(個)容(mm)測(mm)水準儀型號水準尺說 明編號位置高程編號位置高程1. L及n為BM、BM間的測量距離或測站數2. 容為容許閉合差或附合差測為實測的閉合差或附合差測量計算復核承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程5、師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。明 挖 基 坑 基 礎 檢 查 表 JS-09合同號: 承包人: 第 頁 共 頁:樁號及部位基底水文地質情況及承載力檢測項目設計值允許偏差實 測 值合格率基底標高基礎平面尺寸長寬基礎軸線偏位橫軸縱軸防 水 設 施排 水 設 備基坑、基礎相對平面位置示意圖檢測工地主管承包人自檢意見及簽名 簽名： 日期：監理工程師檢查意見及簽名 簽名： 日期：注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。漿 砌 砌 體 現 場 質 量 檢 驗 表 JS-10合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項6、 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）2大面平整度（mm）料石塊石片石3頂面高程（mm）料、塊石片石4豎直度或坡度料、塊石片石5斷面尺寸（cm）料石塊石片石承包人自檢意見： 施工負責人： 日期：監理工程師檢驗意見： 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。排水溝現場質量檢驗表JS-11合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（cm）7基礎墊層寬度（c7、m）承包人自檢意見： 施工負責人： 日期：監理工程師意見： 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。錐 、護 坡 現 場 質 量 檢 驗 表JS-12合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砂漿強度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（cm）6底面高程(mm)承包人自檢意見： 施工負責人： 日期：監理工程師意見： 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。小型預制件質量檢驗表 JS-13合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施8、工時間檢測樁號檢測時間檢測項目規定值或允許偏差實測值混凝土強度（Mpa）斷面尺寸（mm）長度（mm）承包人自檢意見及簽名監理工程師意見及簽名注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫模 板 安 裝 檢 查 表JS-14 合同號： 承包人： 共 頁第 頁樁號及構件名稱檢 查 項 目允許值實 測 值合格率（%）軸線偏位（mm)縱 軸橫 軸模板標高（mm)模內尺寸（mm)長寬高 平整度 (mm)同一板平整度相鄰板高差傾 斜 度預埋件中心位置預埋孔中心位置拱架與支架縱軸平面位置拱架標高跨 徑接縫情況支撐穩定情況承包人自檢意見及簽名 年 月 日監理工程師檢查意見級簽名 年 月 日注：如系監理工程師抽9、檢則承包人自檢意見欄不填寫。鋼筋加工及安裝工程現場質量檢驗表 JS-15合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果檢測方法和頻率1受力筋加工后全長（mm）102彎起鋼筋各部分尺寸（mm）203箍筋、螺旋筋各部分尺寸（mm）54受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距5同排梁、板、拱肋10基礎、墩臺、柱20灌注樁205箍筋、橫向水平鋼筋、旋筋間距(mm)箍筋、水平筋20螺旋筋+0,-206鋼筋骨架尺寸(mm)長10寬高或直徑57彎起鋼筋位置(mm)208保護層厚度(mm)柱、梁拱肋5基礎墩10板3承包人自檢意見： 施工負責人： 日期：監理工10、程師檢驗意見： 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。梁板濕接縫原始記錄表JS -16合 同 號： 承 包 人： 共 頁第 頁構造物名稱施工日期跨次絞縫鋼筋實測記錄左幅絞縫編號間距根數間距根數右幅絞縫編號間距根數間距根數砼強度設 計底面平整度和底模檢查記錄實 測承包人自檢意見及簽字：簽字： 日期：監理工程師檢查意見及簽字： 簽字： 日期：混凝土施工原始記錄表JS-17 合同號： 承包人： 共 頁第 頁項目名稱單項工程名稱施工部位施工時間開始結束施工氣溫最高最低混凝土標號水泥品種及標號施工配合比外加劑名稱摻入量實測坍落度(mm)123平均留取試樣組數編號施工間斷情11、況記錄備 注承包人自檢意見及簽名監理工程師檢查意見及簽名主 管填 表日 期橋（涵）臺后回填檢查表 JS-18 合同號： 承包人： 共 頁第 頁：樁號及工程名稱施工日期開 始結 束臺后情況處理回填材料碾壓方法碾壓機具松鋪厚度（cm）回填層次壓實度（%）回填層次壓實度（%）注：需附壓實度檢測原始記錄 回填后結構物有 無位移、裂縫等 破壞情況檢查人工地主管承包人自檢意見及 簽名 年 月 日監理工程師檢查意 見及簽名 年 月 日水泥混凝土面層現場質量檢驗表JS-19 合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1抗折強度（MPa）12、2板厚(mm)代表值極值3平整度(mm)標準偏差最大間隙h4相鄰板、高差(mm)5縱、橫縫順直度(mm)6中線平面偏位(mm)7路面寬度(mm)8縱斷高程(mm)9橫坡(%)承包人自檢意見及簽名 施工負責人： 日期：監理工程師檢驗意見 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。水泥砼路面基本要求檢查記錄表JS-20合 同 號： 承包人： 共 頁第 頁 單位工程分項工程施工日期分部工程樁號、部位檢測、記錄日 期一、縱向接縫檢查項 目縮 縫位 置縮縫拉桿施工縫位 置施工縫拉桿直徑長度根數或間距邊緣桿距縫最小間距直徑長度根數或間距邊緣桿距縫最小間距設計或規定值實測值二、橫向13、接縫檢查項 目縮 縫位 置縮縫傳力桿脹 縫位 置脹縫傳力桿直徑長度根數或間距邊緣桿距縫最小間距直徑長度根數或間距邊緣桿距縫最小間距設計或規定值實測值承包人自檢意見：簽字： 日期：監理工程師意見：簽字： 日期水泥穩定粒料基層及底基層現場質量檢驗表JS-21 合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)代表值極 值2平整度(mm)3縱斷高程(mm)4寬度 (mm)5 厚度(mm)代表值極值6橫 坡(%)7強 度(MPa)承包人自檢意見及簽名 施工負責人： 日期：監理工程師檢驗意見 監理工程師： 日期：注：如系監理14、工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。透層、粘層、封層施工原始記錄JS-22合 同 號： 承包人： 共 頁第 頁里程樁號幅別施工日期施工天氣及溫度設計情況每km2瀝青用量（kg）每km2石屑或粗砂用量（m3）瀝 青配合比情況混合類型及使用部位液體(乳化)瀝青配合比審批編號1000m2石屑或粗砂用量（m3）原材料情況材料名稱品牌及規格材料產地質保單或報驗單編號每km2用量(kg)每配制單位用量(kg)備注瀝青乳化劑穩定劑細集料下承面情況清掃程序及方式表面描述施工情況拌和方式噴灑方式碾壓情況壓路機噸位碾壓遍數完成情況完成面積(km2)瀝青使用情況石屑或粗砂使用情況乳化瀝青實際用量(kg)每km2乳化15、瀝青實際用量(kg)每km2瀝青折算用量(kg)實際用量（m3）每km2折算用量（m3）承包人自檢意見及簽字：簽字： 日期：監理工程師檢查意見及簽字：簽字： 日期：伸縮縫關鍵工序檢查記錄表JS-28合 同 號： 承包人： 共 頁第 頁監理單位： 橋梁樁號安裝時間位置記錄號1、清縫工序簡述：監理工程師意見：2、伸縮縫組裝焊接工序簡述：監理工程師意見：3、鋼砼配料、澆筑工序簡述：監理工程師意見：4、養生情況及平整度、直線度：監理工程師意見： 現場監理： 施工負責人： 盲 溝 現 場 質 量 檢 驗 表JS- 29合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目16、規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1溝底縱坡（%）2斷面尺寸承包人自檢意見： 施工負責人： 日期：監理工程師檢驗意見： 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢，則承包人自檢意見欄不填寫。管現場質量檢驗報告單 JS- 30承包單位： 合同號：工程名稱： 編號： 工程名稱：施工時間：樁號及部位：檢驗時間：項次檢驗項目規定值或允許偏差值檢驗結果檢驗頻率和方法1縱坡（%）水準儀：每mm測點2斷面尺寸（mm）不小于設計值尺量：每m查處自檢意見：承包人： 日期：監理工程師意見：監理工程師： 日期：路肩現場質量檢驗表JS-31合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗17、項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1壓實度(%)每200m測2處2平整度(mm)土路肩20每200m測2處*4尺硬路肩103橫 坡(%)1.0每200m測2處4寬度 (mm)符合設計要求每200m測2處承包人自檢意見及簽名 施工負責人： 日期：監理檢驗意見 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。路緣石鋪設現場質量檢驗表JS-34合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1直順度（mm）1020m拉線：每200m測4處2預制鋪設相鄰兩塊高差（mm）3水平尺：每200m測4處相鄰兩塊縫寬18、（mm）3尺量：每200m測4處3頂面高程（mm）10水準儀：每200m測4點承包人自檢意見及簽名 施工負責人： 日期：監理檢驗意見 監理工程師： 日期：注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫。加固路肩現場質量檢驗表JS-32合同號： 承包人： 共 頁第 頁工程名稱檢測樁號檢測項目規定值或允許偏差實測值混凝土及砂漿強度（Mpa）路肩平整度（mm）直順度（mm）預制塊相鄰兩塊的 高差（mm）相鄰兩塊縫寬（mm）頂面高程（mm）承包人自檢意見及簽名年 月 日監理工程師檢查意見及簽名年 月 日注：如系監理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫集水井現場質量檢驗表 JS-338/9 承 包 人： 合同號： 監理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項 次檢驗項目規 定 值 或允 許 偏 差檢驗結果檢 驗 頻 率 和 方 法1砂漿強度（Mpa）在合格標準內附錄E2軸線偏位（mm）50經緯儀：每個井檢查3井長、寬（mm）20尺量：每個井檢查4井蓋與相鄰路面高差（mm） -2，-5水準儀、水平尺：每個井檢查自檢意見：承包人： 日期：監理工程師意見：監理工程師： 日期：