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1、xx省道xx公路改建工程施工放樣檢查表合同段: N16 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施1表工程名稱特大橋施工部位1#檔塊檢查日期8軸線偏位（mm）橫軸左端8右端6縱軸前端4后端7幾何尺寸（mm）長(zhǎng)設(shè)計(jì)1230實(shí)測(cè)1233寬設(shè)計(jì)860實(shí)測(cè)863直徑設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)地面高程（m）左前351.33中心點(diǎn)右前左后358.24右后圖示備注檢查結(jié)論：經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)，滿足JTG/T F50-2011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求2009 年 4 月 18 日檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：經(jīng)檢查符合設(shè)計(jì)，滿足JTG/T F50-2011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求簽名： 2009 年 4 月 18 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：經(jīng)檢查符合設(shè)2、計(jì)，滿足JTG/T F50-2011公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范要求簽名： 2009 年 4 月 18 日xx省道xx公路改建工程鉆（挖）孔樁護(hù)筒（璧）、樁位檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施2表工程名稱檢查日期樁位編號(hào)地表(地下)水位（m）護(hù) 筒類型：直徑： m長(zhǎng)度： m筒頂高程： m埋深： m中心位置X設(shè)計(jì)：實(shí)測(cè)：偏位y設(shè)計(jì)：實(shí)測(cè)：護(hù)筒埋置方法護(hù)筒底地質(zhì)情況圖示與說(shuō)明：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程挖孔樁挖孔記錄表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施3表工程名稱樁位施工起止時(shí)間應(yīng)挖深度（m）設(shè)計(jì)孔底高程（m3、）護(hù)壁頂高程（m）孔徑挖 進(jìn) 時(shí) 間挖進(jìn)深度（m）地質(zhì)情況豎直度護(hù)壁情況孔底高程（m）起止本次累計(jì)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程鉆孔樁鉆孔記錄表合同段： 起訖樁號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施4表工程名稱樁 位施工起止日期樁徑（cm）地面高程設(shè)計(jì)樁底高程(m)應(yīng)鉆深度（m）實(shí)鉆深度(m)護(hù)筒長(zhǎng)度（m）護(hù)筒頂高程(m)護(hù)筒埋置深度(m)鉆機(jī)型式鉆頭直徑(m)鉆頭重量(kg)起 止 時(shí) 間共計(jì)h工作項(xiàng)目沖程(m)沖擊次數(shù)(次/分)鉆進(jìn)深度(m)地質(zhì)情況泥漿比重（g/cm3）孔底高程(m)起止本次累計(jì)事故處理:檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)4、： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日 xx省道xx公路改建工程樁基成孔檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施5表工程名稱樁 位檢查日期設(shè)計(jì)樁尖高程（m）護(hù)筒頂高程（m）應(yīng)鉆深度（m）孔底實(shí)際高程（m）設(shè)計(jì)樁徑（m）成孔直徑（m）實(shí)鉆深度（m）傾 斜 度（mm）測(cè)設(shè)工具檢孔器說(shuō)明： 成孔及地質(zhì)示意圖：檢孔器檢測(cè)情況： 檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程樁基灌注混凝土前檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施6表 工程名稱樁 位檢查日期護(hù)筒頂高程(m)護(hù)筒長(zhǎng)度(m)傾斜度(mm)設(shè)計(jì)直徑5、(m)終孔直徑(m)孔位偏差(mm)設(shè)計(jì)孔底高程（m）灌注前孔底高程(m)灌注前泥漿比重（g/cm3） 含砂率（%） 沉淀層厚度(mm)樁基支承形式鉆孔出現(xiàn)的問(wèn)題及處理是否清孔、清孔方法及效果鋼筋骨架主筋直徑及根數(shù)(根)主筋長(zhǎng)度(m)骨架總長(zhǎng)(m)骨架底面高程(m)骨架每節(jié)長(zhǎng)度(m)焊接方法及搭接長(zhǎng)度(mm)備 注 檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程水下混凝土灌注記錄表合同段： 起訖樁號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施7表 工程名稱樁 位設(shè)計(jì)砼方量（m3）水泥強(qiáng)度等級(jí)樁設(shè)計(jì)直徑（m）設(shè)計(jì)砼強(qiáng)度等級(jí)護(hù)筒頂高程（m）砼坍落度（mm）灌注前6、孔底高程（m）設(shè)計(jì)樁尖高程（m）鋼筋骨架頂高程（m）每盤(pán)砼數(shù)量（m3）起止時(shí)間時(shí) 間混凝土深度（m）導(dǎo)管埋置深度（m）導(dǎo) 管 拆 除 數(shù) 量實(shí) 灌 混 凝 土 數(shù) 量首批混凝土方量：m3計(jì)算首批混凝土導(dǎo)管埋置深度：m灌注前導(dǎo)管與孔底距離節(jié) 數(shù)長(zhǎng)度（m）數(shù)量（m3）累計(jì)數(shù)量（m3）鋼筋位置情況、孔內(nèi)情況、停灌原因、事故原因和處理情況：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程混凝土施工記錄表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施8表 工程名稱樁位編號(hào)檢查日期砂含水量（%） 碎石含水量（%） 設(shè)計(jì)配合比施工配合比碎石規(guī)格產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)7、地灌注時(shí)間時(shí) 間開(kāi)始結(jié) 束施工氣溫（）最高最 低設(shè)計(jì)樁尖高程(m)灌注前孔底高程(m)設(shè)計(jì)樁頂高程(m)灌注完畢樁頂高程(m)沉淀層厚度(mm)有無(wú)浮筋現(xiàn)象混凝土強(qiáng)度等級(jí)拌和方式運(yùn) 輸 方 式振搗方式水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)水泥用量（kg/m3）水灰比外 加 劑名稱摻入量（）實(shí)測(cè)坍落度（mm） 1. 2. 3. 平均：留 取 試 樣組數(shù)編號(hào)異常情況說(shuō)明備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程樁基成樁檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施9表 工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁頂高程(m)成樁頂高程(m)設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度（MPa）樁 心8、坐 標(biāo)X設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)允許值：實(shí)測(cè)值：樁頭直徑（cm）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差樁頭鑿除高度(cm)接樁長(zhǎng)度(cm)最小保護(hù)層（cm）鑿樁后混凝土質(zhì) 量 情 況有無(wú)露筋及處理方法實(shí)測(cè)混凝土強(qiáng)度（MPa）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程基礎(chǔ)工程成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施10表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位（mm）頂面高程（m）底面高程（m）土質(zhì)石質(zhì)外型尺寸（mm）長(zhǎng)寬高外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 9、日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程承臺(tái)(系梁)成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施11表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度(MPa)頂面高程(mm)尺寸(mm)長(zhǎng)寬高軸線偏位(mm)外觀檢查各部位缺陷面積、最大深度成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁墩（臺(tái)）身成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施12表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）斷面尺寸（mm）頂面高程(m)10、軸線偏位(mm)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）豎直度或斜度(mm)大面積平整度（mm）預(yù)埋件位置（mm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁墩、臺(tái)柱成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施13表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）斷面尺寸（mm）柱頂高程(m)軸線偏位(mm)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)（mm）豎直度 (mm)相鄰間距（mm）各部位缺陷（m2）麻面蜂窩掉角裂縫外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建11、工程蓋梁（臺(tái)帽）成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施14表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度(MPa)蓋梁頂高程(mm)斷面尺寸(mm)長(zhǎng)寬高軸線偏位(mm)支座墊石預(yù)留位置(mm)外觀檢查各部位缺陷成形尺寸（圖示）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽名： 年 月 日橋梁防震擋塊檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施15表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）平面位置(mm)斷面尺寸(mm)長(zhǎng)寬高頂面高程(mm)與梁體間隙（mm）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽12、名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日橋梁支座墊石檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施16表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位(mm)縱橫斷面尺寸(mm)長(zhǎng)、寬厚頂面高程(mm)頂面四角高差（mm）預(yù)埋件位置（mm）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)制梁（板）底座檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施17表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期底座類型面層底層底層處理材料級(jí)配壓實(shí)度混凝土面層標(biāo)號(hào)配合比斷面尺寸(cm)長(zhǎng)結(jié)構(gòu)尺寸(cm)混13、凝土面層寬高表面水平抄平點(diǎn)數(shù)兩端高差(cm)預(yù)拱度圖示備注檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn):簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)應(yīng)力管道檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施18表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期管道所在部位及編號(hào)管道坐標(biāo)(mm)梁長(zhǎng)方向距梁中位置設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值梁高方向設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值管道間距(mm)同排設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值上下層設(shè)計(jì)值 實(shí)測(cè)值管道線型圓滑情況管道固定情況錨具墊板與孔道垂直情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)應(yīng)力張拉（先張法）記錄表合同段： 起訖樁號(hào)： 第 頁(yè)14、 共 頁(yè) 橋施19表工程名稱構(gòu)件名稱及編號(hào)千斤頂標(biāo)定日期放張時(shí)混凝土強(qiáng)度鋼絞線切斷方法鋼束規(guī)格、型號(hào)澆注日期張拉斷面編號(hào)張拉端錨固型式錨固端錨固型式張拉日期錨具規(guī)格型號(hào) 張拉控制應(yīng)力con（MPa）超張拉控制應(yīng)力con（MPa）放張日期 理論伸長(zhǎng)值（mm）張拉過(guò)程張拉順序鋼束編號(hào)千斤頂編號(hào)油表編號(hào)記錄項(xiàng)目張 拉錨 固總伸長(zhǎng)量（mm）滑、斷絲情況備注初讀數(shù) con第一行程 con第二行程 con第三行程 con讀數(shù) con回縮 油表讀數(shù)（MPa）伸長(zhǎng)量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長(zhǎng)量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長(zhǎng)量（mm）油表讀數(shù)（MPa）伸長(zhǎng)量（mm）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 15、日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)應(yīng)力張拉（后張法）記錄表合同段： 起訖樁號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施20 表 工程名稱樁號(hào)或部位構(gòu)件編號(hào)構(gòu)件澆注日期鋼束張拉順序 張拉控制應(yīng)力con錨具型號(hào)鋼束線型號(hào)千斤頂標(biāo)定日期理論伸長(zhǎng)值（mm） 張拉時(shí)混凝土強(qiáng)度（MPa）（MPA）張拉程序張拉日期鋼束編號(hào)張拉斷面編號(hào)千斤頂編號(hào)油表編號(hào)記錄項(xiàng)目張 拉總伸長(zhǎng)量(mm)滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)con第一行程con第二行程con第三行程con超張拉con錨固應(yīng)力油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm16、)油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm)油表讀數(shù)(MPa)伸長(zhǎng)量(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)應(yīng)力孔道壓漿記錄表合同段： 起訖樁號(hào)： 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施21表工程名稱構(gòu)件名稱及編號(hào)水泥漿水灰比外加劑名稱及摻入量稠度氣溫壓漿溫度施工日期壓漿斷面及孔道編號(hào)壓漿順序第一次壓漿停留時(shí)間（min）第二次壓漿處理情況壓漿方向起止時(shí)間孔道內(nèi)負(fù)壓（MPa）壓漿壓力（MPa）冒漿情況壓漿方向起止時(shí)間壓力（MPa）冒漿情況壓漿方向停滯時(shí)間壓力MPa冒漿情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日x17、x省道xx公路改建工程箱梁封端檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施22表工程名稱箱梁編號(hào)檢查日期端 頭封端日期 封端前鑿毛處理鋼 筋數(shù)量位置焊接方式保護(hù)層支模尺寸偏差情況封端后梁體長(zhǎng)度（mm）設(shè)計(jì)： 實(shí)測(cè)：蜂窩、麻面、空洞、掉角等質(zhì)量缺陷及處理情況記錄備 注檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程梁（板）成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施23表 工程名稱梁 號(hào)梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度(MPa)梁長(zhǎng)(mm)寬度(mm)干接縫（梁翼緣、板）濕接縫（梁翼緣、板）頂寬底寬梁18、高度(mm)梁、板箱梁斷面尺寸(mm)頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mm)橫系梁及預(yù)埋件位置(mm)壓漿強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)值：28天抗壓強(qiáng)度： 外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程后張法質(zhì)量檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施24表 工程名稱梁 號(hào)梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值管道坐標(biāo)(mm)梁長(zhǎng)方向梁高方向管道間距(mm)同排上下層張拉應(yīng)力值張拉伸長(zhǎng)率滑斷絲數(shù)鋼束鋼筋檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程鋼絲、鋼絞線先張法19、質(zhì)量檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施25表 工程名稱梁 號(hào)梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值鐓頭鋼絲同束長(zhǎng)度相對(duì)差(mm)L20m20L6mL6m張拉應(yīng)力值張拉伸長(zhǎng)率同一構(gòu)件內(nèi)斷絲根數(shù)不超過(guò)鋼絲總數(shù)的百分?jǐn)?shù)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程粗鋼筋先張法質(zhì)量檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施26表 工程名稱梁 號(hào)梁板類型檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值冷拉鋼筋接頭在同一平面內(nèi)的軸線偏位(mm)中心偏位(mm)張拉應(yīng)力值張拉伸長(zhǎng)率檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理20、工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程梁（板）安裝檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施27表工程名稱檢查日期梁（板）編號(hào)安裝位置梁橫向連接形式安裝方法梁中線偏位（mm）前端傾斜度（%）后端梁頂面高程偏差（mm）前端跨中后端支座編號(hào)支座型號(hào)軸線偏位（mm）頂面高程偏差（mm ）縱向橫向連續(xù)梁簡(jiǎn)支梁前左前右后左后右支座支墊情況備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程公路現(xiàn)澆梁支架預(yù)壓檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施28表工程名稱樁號(hào)及部位K + K + K + K + 月 日 預(yù)壓梁重21、 %高程(m)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)月 日 預(yù)壓梁重 %高程(m)沉降量(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日安xx省道xx公路改建工程公路就地澆筑梁（板）成品檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施29表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）斷22、面尺寸(mm)高度頂寬箱梁底寬頂、底、腹板或梁肋厚長(zhǎng)度(mm)軸線偏位(mm)平整度(mm)橫坡（%）梁（板）頂高程（mm）設(shè)計(jì)左前端跨中右后端實(shí)測(cè)左前端跨中右后端備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程公路懸臂梁澆筑施工前檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施30表工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢查日期砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)拋高值 掛籃（托架）堅(jiān)固穩(wěn)定情況模板尺寸、高程、軸線檢查前端底板高程(m)預(yù)埋件檢查預(yù)應(yīng)力筋管道位置預(yù)留預(yù)應(yīng)力管道位置及數(shù)量鋼筋檢查 施工機(jī)械設(shè)備檢查砼接縫處理情況橋墩兩側(cè)對(duì)稱懸臂梁段施工進(jìn)度對(duì)稱平衡情況對(duì)23、稱梁段實(shí)際不平衡偏差（t）設(shè)計(jì)值實(shí)際值箱梁截面砼澆筑順序箱梁內(nèi)整潔情況、是否有雜物外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程懸臂澆筑預(yù)應(yīng)力混凝土梁檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施31表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位(mm)L100mL100m頂面高程(mm)L100mL100m相鄰節(jié)段高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈蠑n后同跨對(duì)稱點(diǎn)高程差(mm)L100mL100m橫坡（）平整度（mm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 24、日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程拱圈砌體施工檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施32表 工程名稱樁號(hào)或范圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及規(guī)格檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值砂漿強(qiáng)度(MPa)拱圈尺寸(cm)寬度： 厚度： 矢高：寬度： 厚度： 矢高：砌體外側(cè)平面偏位（mm）無(wú)鑲面有鑲面相鄰鑲面石砌塊表層錯(cuò)位（mm）料石、混凝土預(yù)制塊塊石內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線（mm）跨徑30m跨徑30m極值砌體線型、錯(cuò)縫勾縫等外觀情況防水層方法及施工質(zhì)量排 水 設(shè) 施混凝土強(qiáng)度(MPa)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道x25、x公路改建工程拱架施工檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施33表 工程名稱樁號(hào)或范圍檢查日期結(jié) 構(gòu) 型 式基礎(chǔ)承載力材 料質(zhì) 量木 材鋼 材拱 板 及預(yù) 拱 度檢 測(cè) 位 置設(shè)計(jì)預(yù)拱度(mm)施 工 高 程(m)實(shí) 測(cè) 高 程(m)拱架尺寸偏差(mm) 矢高： 凈跨： 寬度：起拱線偏差(mm)前臺(tái)：左 中 右； 后臺(tái)：左 中 右中線偏位(mm)前： 中： 后：拱架穩(wěn)定性卸 架 設(shè) 備圖示預(yù)拱度圖：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程現(xiàn)澆拱圈檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施34表工程名稱樁號(hào)或部位檢查26、日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）軸線偏位(mm)板拱肋拱內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線(mm)跨徑30m跨徑30m斷面尺寸(mm)高度頂、底、腹板厚拱寬(mm)板拱肋拱拱肋間距(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程預(yù)制拱圈檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施35表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）每段拱箱內(nèi)弧長(zhǎng)(cm)內(nèi)弧線偏離設(shè)計(jì)弧線(mm)斷面尺寸(cm)頂?shù)赘拱搴駥挾燃案叨绕矫娑?mm)肋拱箱拱拱箱接頭尺寸及傾斜（mm）預(yù)埋件位置（27、mm）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程主拱圈安裝檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施36表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位(mm)L60mL60m拱圈高程(mm)L60mL60m對(duì)稱接頭點(diǎn)相對(duì)高差(mm)L60mL60m同跨各拱肋相對(duì)高差(mm)L60mL60m同跨各拱肋間距(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程腹拱圈安裝檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施37表工程名稱樁號(hào)或部位檢查28、日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位(mm)跨徑(mm)起拱線高程(mm)相鄰塊件地面高差(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn):簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn): 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程鋼箱梁制作檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施38表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期構(gòu)件名稱及編號(hào)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值梁高（mm）h2mh2m跨度（mm）梁長(zhǎng)（mm）腹板中心距(mm)蓋板寬度(mm)橫斷面對(duì)角線差(mm)旁彎(mm)拱度(mm)腹板平面度(mm)扭曲(mm)連接符合設(shè)計(jì)要求高強(qiáng)螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月29、 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程鋼梁防護(hù)涂裝檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施39表工程名稱樁號(hào)或部位施工日期構(gòu)件名稱及編號(hào)檢查日期檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值除銹清潔度粗糙度（m）外表面內(nèi)表面總干膜厚度（m）附著力（MPa）外觀檢查： 檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程鋼梁安裝檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施40表 工程名稱樁號(hào)或部位施工日期構(gòu)件名稱及編號(hào)檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位（mm）鋼梁中線兩孔相鄰橫梁中線相對(duì)偏位30、梁底高程（mm）墩臺(tái)處梁底兩孔相鄰橫梁相對(duì)高差連 接焊縫尺寸焊縫探傷高強(qiáng)螺栓扭矩外觀檢查：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋面（梁、板）鋪裝鑿毛檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施41表工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強(qiáng)度(MPa)鑿除厚度（mm）鑿除面積(cmcm)鑿除后高程（m）混凝土表面處理情況備 注檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋面鋪裝澆筑檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施42表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期跨31、孔編號(hào)左（右）幅第 孔混凝土強(qiáng)度等級(jí)跨 徑（m）橫斷面位 置檢 查 項(xiàng) 目左邊點(diǎn)中 點(diǎn)右邊點(diǎn)每孔前支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)測(cè)厚度（cm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）每孔跨中處梁板頂實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)測(cè)厚度（cm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）每孔后支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層實(shí)測(cè)高程（m）橋面混凝土層設(shè)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)測(cè)厚度（cm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）梁板頂處理情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師：簽名： 年 月 日xx省道32、xx公路改建工程橋面鋪裝檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施43表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值強(qiáng)度或壓實(shí)度橫 坡（%）水泥混凝土瀝青面層厚 度（mm）平整度（mm）抗滑構(gòu)造深度（mm）檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋面防水層檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施44表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值防水涂膜厚度（mm）粘結(jié)強(qiáng)度(MPa)抗剪強(qiáng)度(MPa) 剝離強(qiáng)度(MPa)橋面混凝土面清理情況橋面鋪裝層鑿毛構(gòu)造深度（mm）外33、觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程人行道鋪設(shè)檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施45表工程名稱樁號(hào)或范圍檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值人行道邊緣平面偏位(mm)縱向高程(mm)接縫兩側(cè)高差 (mm)橫坡(%)平整度(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程支座安裝檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施46表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期墩（臺(tái)）編號(hào)支座墊石強(qiáng)度值 MPa檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差支座編號(hào)及實(shí)測(cè)值支34、座中心橫橋向偏位（mm）支座中心順橋向偏位（mm）支座中心高程(mm)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)誤差支座規(guī)格及品質(zhì)情況支座四角高差座漿及安裝情況支座編號(hào)示意圖： 檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程伸縮縫安裝檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施47表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期伸縮縫類型安裝氣溫（） 預(yù)留槽尺寸（mm）鋼筋焊接錨固情況檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值長(zhǎng)度（mm）伸縮縫縫寬(mm)與橋面高差(mm)縱坡(%)橫向平整度(mm)備注：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 35、日xx省道xx公路改建工程欄桿安裝檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施48表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值欄桿平面偏位(mm)扶手高度(mm)柱頂高差(mm)接縫兩側(cè)扶手高差 (mm)豎桿或柱縱橫向豎直度(mm)欄桿直徑(mm)檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁護(hù)欄澆筑檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施49表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）平面偏位(mm)斷面尺寸(mm)頂寬底寬長(zhǎng)高豎直度(mm)預(yù)埋件位36、置(mm)護(hù)欄接縫情況外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁泄水孔安裝檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施50表 工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期泄水孔尺寸長(zhǎng)斷面尺寸壁厚泄水孔位置及固定情況進(jìn)出水口情況排水管固定情況預(yù)埋件是否準(zhǔn)確排水口處理圖示：檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁搭板檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施51表工程名稱樁號(hào)或部位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度（MPa）枕梁尺寸(mm)寬37、高長(zhǎng)板尺寸(mm)長(zhǎng)、寬厚頂面高程(mm)板頂縱坡（）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁總體檢查表 合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施52表工程名稱樁號(hào)檢查時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值備注及圖示1橋面中線偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）行車道人行道3橋長(zhǎng)（mm）4引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）5橋頭高程銜接（mm）外觀檢查檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽名： 年 月 日xx省道xx公路改建工程橋梁裝修檢查表合同段: 起訖樁號(hào): 第 頁(yè) 共 頁(yè) 橋施53表 工程名稱樁號(hào)或部位施工起止日期檢查日期修補(bǔ)材料配合比及用量底膠材料名稱及用量涂料材料名稱及用量檢查項(xiàng)目檢查數(shù)量合格數(shù)量合格率備注打磨、修補(bǔ)底膠涂料厚度外觀檢查混凝土表面打磨及修補(bǔ)情況底膠情況涂料情況檢查記錄復(fù)核施工單位意見(jiàn)：簽名： 年 月 日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日