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1、附件一：（封皮）xx水庫(kù)xx供水工程土建標(biāo)工程 5月份質(zhì)量與安全月報(bào)填表單位： xx水庫(kù)xx供水工程土建標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理部審核人：填報(bào)人：主要工程量完成情況表序號(hào)主要項(xiàng)目名稱單位本月工程量累計(jì)完成工程量總工程量完成比例%備注1混凝土路面拆除m3435.155435.155435.1551002345 在建水利工程質(zhì)量檢測(cè)月報(bào)表 表1 建設(shè)單位: xx年05月 工程名稱：xx水庫(kù)xx供水工程土V建標(biāo)標(biāo)段單位 工程 名稱施工單位自檢情況監(jiān)理單位抽檢情況建設(shè)單位抽檢情況名稱規(guī)格/ 設(shè)計(jì) 要求產(chǎn)地/ 檢測(cè) 項(xiàng)目當(dāng)月檢測(cè)數(shù)量累計(jì)檢測(cè)數(shù)量名稱當(dāng)月檢測(cè)數(shù)量累計(jì)檢測(cè)數(shù)量名稱當(dāng)月檢測(cè)數(shù)量累計(jì)檢測(cè)數(shù)量應(yīng)檢 數(shù)量合格數(shù)不2、合 格數(shù)應(yīng)檢 數(shù)量合格 數(shù)不合 格數(shù)應(yīng)檢 數(shù)量合格 數(shù)不合 格數(shù)應(yīng)檢 數(shù)量合格 數(shù)不合 格數(shù)合 格數(shù)不合 格數(shù)合 格數(shù)不合 格數(shù)V標(biāo)xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)原材料鋼筋33砂礫22中間產(chǎn)品小計(jì)合計(jì) 審核人： 填報(bào)人 ：說(shuō)明：1、所有檢測(cè)均應(yīng)委托具有水利工程質(zhì)量檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)單位，特殊材料檢驗(yàn)報(bào)質(zhì)監(jiān)站核備；2、建設(shè)、監(jiān)理單位抽檢情況應(yīng)與施工自檢情況對(duì)應(yīng)填寫（同一行）。3、所有檢驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)以水利行業(yè)相關(guān)規(guī)范和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判；5、存在不合格項(xiàng)目時(shí)，需附頁(yè)說(shuō)明不合格原材料、中間產(chǎn)品的產(chǎn)地、使用部位等相關(guān)信息，以及事后處理情況。在建水利工程質(zhì)量評(píng)定月報(bào)表2 施工單位: xx年05月 工程名稱：xx水3、庫(kù)xx供水工程土V建標(biāo) 單位工程分部工程單元工程重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程本月評(píng)定本年度累計(jì)評(píng)定開工至今累計(jì)評(píng)定本月評(píng)定本年度累計(jì)評(píng)定開工至今累計(jì)評(píng)定名稱質(zhì)量 等級(jí)名稱單元 總個(gè) 數(shù)質(zhì)量 等級(jí)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)合 格 數(shù)優(yōu) 良 數(shù)優(yōu) 良 率 (%)土建V標(biāo)臨時(shí)工程程 審核人： 填報(bào)人 ：填報(bào)說(shuō)明：1、本報(bào)表適用于省內(nèi)在建的各類水利工程項(xiàng)目。2、從開工起至完工驗(yàn)收全過(guò)程都必須填報(bào)。3、填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，應(yīng)有質(zhì)量分析。5、逐4、月或累計(jì)單元工程優(yōu)良率計(jì)算，以建設(shè)單位核評(píng)數(shù)為準(zhǔn)。在建水利工程質(zhì)量事故、質(zhì)量缺陷統(tǒng)計(jì)表3工程名稱xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)工程部位類 別質(zhì)量事故/質(zhì)量缺陷名 稱等 級(jí)發(fā)生時(shí)間責(zé) 任 方處理完畢時(shí)間質(zhì)量事故、質(zhì)量缺陷及處理情況： 無(wú)質(zhì)量事故/質(zhì)量缺陷。處理組織單位技術(shù)負(fù)責(zé)人處理完畢后有關(guān)單位的簽字建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位質(zhì)監(jiān)單位填表單位： 在建水利工程安全生產(chǎn)月報(bào)表5 施工單位: xx年05月 工程名稱：xx水庫(kù)xx供水工程土V建標(biāo)序號(hào)配備安全生產(chǎn) 管理人員 （人）建設(shè)單位累計(jì)投入安全經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）是否辦理施工許可、安全監(jiān)督手續(xù)是否存在無(wú)證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包（高處作業(yè)）安5、全防護(hù)用具配備及使用情況特種設(shè)備數(shù)量（臺(tái)）持證上崗人員(人)特種設(shè)備年檢數(shù)量（臺(tái)）建設(shè)項(xiàng)目管理范圍內(nèi)重大危險(xiǎn)源數(shù)量（處）是否對(duì)重大危險(xiǎn)源登記、公示與監(jiān)控當(dāng)月檢查發(fā)現(xiàn)的一般安全隱患（處）其中：現(xiàn)已整改銷號(hào)（處）是否存在重大安全隱患重大安全隱患是否執(zhí)行“五落實(shí)”備注建設(shè)單位監(jiān)理 單位施工 單位115是否正常51050是00無(wú)是23 審核人： 填報(bào)人 ： 填表說(shuō)明：1 安全管理人員指各參建單位為保證工程安全生產(chǎn)配備的專職管理人員；2 一般安全隱患未完全整改銷號(hào)的在備注欄中說(shuō)明隱患內(nèi)容及原因；3 存在重大安全隱患的書面詳細(xì)說(shuō)明隱患內(nèi)容和治理情況。在建水利工程安全生產(chǎn)事故及處理情況表5施工單位: xx年6、05月 工程名稱：xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)事故單位名稱事故發(fā)生時(shí)間事故發(fā)生所在地及工程名稱工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型事故發(fā)生部位事故類別事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)初步事故原因分析事故直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）死亡人數(shù)（人）受傷人數(shù)（人）傷害程度事故性質(zhì)備注 審核人： 填報(bào)人 ： 在建水利工程安全事故及處理情況表6施工單位: xx年05月 事故基本情況事故發(fā)生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分事故發(fā)生所在地及工程名稱無(wú)工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型天氣氣候事故發(fā)生部位事故類別工程概況事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)和搶險(xiǎn)救援情況原因初步分析預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn)元）人員傷亡情況死亡人員數(shù)量（人）死亡人員類型重傷人員數(shù)量（人）重傷人員類型0無(wú)0無(wú)從業(yè)單位7、基本信息建設(shè)業(yè)主施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位傷亡人員類型： 正式工、合同工、臨時(shí)工、 審核人： 填報(bào)人 ： 附件二：（封皮） 區(qū)（市） 5月份質(zhì)量與安全月報(bào)填報(bào)單位：xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)項(xiàng)目部審核人：填報(bào)人： xx年05月20日在建水利工程質(zhì)量檢測(cè)月報(bào)匯總表地市（蓋章）： xx年05月 表7序號(hào)工程名稱名稱施工單位自檢監(jiān)理單位抽檢建設(shè)單位抽檢備注本月檢測(cè)數(shù)量開工至今 累計(jì)檢測(cè)數(shù)量本月檢測(cè)數(shù)量開工至今 累計(jì)檢測(cè)數(shù)量本月檢測(cè)數(shù)量開工至今 累計(jì)檢測(cè)數(shù)量合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格1xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)原材料8組8組中間產(chǎn)品工程實(shí)體小計(jì)原材料8組8組中間產(chǎn)品8、 工程實(shí)體合計(jì) 審核人： 填報(bào)人 ： 張偉 填表說(shuō)明：1.所有檢驗(yàn)均應(yīng)委托具有水利工程質(zhì)量檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)單位，特殊材料檢驗(yàn)應(yīng)報(bào)質(zhì)監(jiān)站核備；2.所有檢驗(yàn)結(jié)果均應(yīng)以水利行業(yè)相關(guān)規(guī)范和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判；3.存在不合格檢測(cè)項(xiàng)目，應(yīng)說(shuō)明不合格材料、中間產(chǎn)品及現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試項(xiàng)目的處理情況。5、工程應(yīng)按大水網(wǎng)骨干工程、西山提黃灌溉工程、應(yīng)急水源工程、病險(xiǎn)水庫(kù)（水閘）除險(xiǎn)加固工程、河道治理工程、大型灌區(qū)節(jié)水改造與續(xù)建配套工程、水保骨干壩等水利工程，飲水安全、水土保持等工程分類填寫。在建水利工程質(zhì)量評(píng)定月報(bào)匯總表地市（蓋章）： xx年05月 表8序 號(hào)工程名稱單位工程分部工程單元工程質(zhì)量評(píng)定重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元9、工程總個(gè)數(shù)合格數(shù)優(yōu) 良數(shù)總個(gè)數(shù)合格數(shù)優(yōu) 良數(shù)本 月 評(píng) 定本年度 評(píng) 定開工至今 累計(jì)評(píng)定本 月 評(píng) 定本年度開工至今開工至今 累計(jì)評(píng)定合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率(%)1xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)合計(jì) 審核人： 填報(bào)人 ： 張偉 填報(bào)說(shuō)明：1、從開工起至完工驗(yàn)收全過(guò)程都必須填報(bào)。2、填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，應(yīng)有質(zhì)量分析。3、逐月或累計(jì)單元工程優(yōu)良率計(jì)算，以監(jiān)理單位核評(píng)數(shù)為準(zhǔn)。5、工程應(yīng)按大水網(wǎng)骨干工程、西山提黃灌溉工程、應(yīng)急水源工程、病險(xiǎn)水庫(kù)（水閘）除險(xiǎn)加固工程、河道治理工程、大型灌區(qū)節(jié)10、水改造與續(xù)建配套工程、水保骨干壩等水利工程，飲水安全、水土保持等工程分類填寫。在建水利工程安全生產(chǎn)月報(bào)匯總表地市（蓋章） ： xx年05月 表9序號(hào)工程名稱配備安全生產(chǎn) 管理人員 （人）建設(shè)單位累計(jì)投入安全經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）是否辦理施工許可、安全監(jiān)督手續(xù)是否存在無(wú)證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包（高處作業(yè)）安全防護(hù)用具配備及使用情況特種設(shè)備數(shù)量（臺(tái)）持證上崗人員(人)特種設(shè)備年檢數(shù)量（臺(tái)）爆破物資管理是否嚴(yán)格執(zhí)行公安機(jī)關(guān)有關(guān)管理規(guī)定爆破物資存放是否建立專用庫(kù)房建設(shè)項(xiàng)目管理范圍內(nèi)重大危險(xiǎn)源數(shù)量（處）是否對(duì)重大危險(xiǎn)源登記、公示與監(jiān)控當(dāng)月檢查發(fā)現(xiàn)的一般安全隱患（處）其中：現(xiàn)已整改銷號(hào)（處）是否存在重大安全隱患重大安全隱患是否執(zhí)行“五落實(shí)”備 注建設(shè) 單位監(jiān)理 單位施工 單位1xx水庫(kù)xx供水工程土建V標(biāo)5是否正常51050無(wú)0無(wú)00無(wú)是 審核人： 填報(bào)人 ：張偉 填表說(shuō)明：1.安全管理人員指各參建單位為保證工程安全生產(chǎn)配備的專職管理人員；2.一般安全隱患未完全整改銷號(hào)的在備注欄中說(shuō)明隱患內(nèi)容及原因；3.存在重大安全隱患的書面詳細(xì)說(shuō)明隱患內(nèi)容和治理情況。5、工程應(yīng)按大水網(wǎng)骨干工程、西山提黃灌溉工程、應(yīng)急水源工程、病險(xiǎn)水庫(kù)（水閘）除險(xiǎn)加固工程、河道治理工程、大型灌區(qū)節(jié)水改造與續(xù)建配套工程、水保骨干壩等水利工程，飲水安全、水土保持等工程分類填寫。