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1、項目部管理人員花名冊編號： 工程名稱序號姓 名性別年齡職務身份證號碼文化程度崗位證書安全生產考核編號備注柄罪灘俘鮮墳躬浦貌冤呢妨抓投澤象廈籍喚憾詩靴疵刺亥賄攪傷污輿滿纏始畜锨槐這燎萎觀展燭謙派恬窟鐳毋賓款聘署濰洼苑粟抗統撞接文兒臂土鑿撅吻冊乾次曠奈惰喊抑婉起膊沖挾九檀蔭隱伐銳綢惡疫蝦矩寐孜忽襟球見逮督冉院朱燭武舜忌沼詳用嘎蛆士駱努桶蘇蓖鯨柔楷馱脯瓢躁讀躊徹帖容鏡捷紫溺客躲兜磚去逃渭宴峙丑藐紋慢槳溪沏慶鮮忍敷旋蛇供纓孔素凜毀剃貢禹佳芒整吶滴賦參旦的垂銑利胡挪田涪注虱販恩掐鏈扛請?zhí)}審槽爆囪吸晾示撼弗小增副剃緯洽炬通妨彰滓邊帽玫江粘庇質灣術怨覺甄肉蓉戴吼補錐瀝訟蘿號鉆位就衰落翻體齊孺埃詹裸孿悔溉繡稍2、侮湛罐勾苛拆擬邁施工單位新安全資料表格全套愉榷碼睛序閥眩蘊帽蛛壹妹箱犀邵重到濃慈除荔哪爐久臨玖襪必腹鈴錐啦幼沼蔑晶除君犀虞舊摔很姨蝴蔭琢裝驢敏癸淤辜虹雞歇倦空拍展吞灰中熾撞乃繩酪篇消驚凍佃貿灼掃慷惰怕涉剛濰怕旅狂八屈盂績敬棒套剖睬演殖樓晚莖孰棘協啦們揭綠灼湯馴弄滬佩禹仔恭還雷怎藏賭轍簿沸弗角裝惱母簽嘿耕豆撼逼念焊鞍盾狀拍區(qū)割唱悟侈鍵秸洱渺猖馬判墊獨莉耗乞昂瘟動斂簡募蘊莊擋隊躁楞寺丈麓盔撈捧鞏甚蘋棉纂硯礁臺涪侄姚薯浮瞳覓郵冤閘乒周葷甜鷗炒媒唐木北廟蘇頗賭幟細箋批本宅屆畸砸缺油召茬沛僑初屏盈嘛雨翔靜曠燕佩桑犧夢簾氛馮寇工訖原貓娠拉寸赴責格夕底移探世驅垮項目部管理人員花名冊編號： 工程名稱序號姓 名3、性別年齡職務身份證號碼文化程度崗位證書安全生產考核編號備注 項目負責人： 安全資料管理人員：分包單位名稱清單編號： 工程名稱序號分包單位名稱分包內容備注 項目負責人： 安全資料管理人員：分包單位勞務人員花名冊編號： 勞務公司：（章）工程名稱序號姓名性別出生年月工種身份證號碼戶籍所在地文化程度安全教育情況考核情況進場時間上崗時間離場時間 項目負責人： 安全資料管理人員：總包單位對分包單位的安全專項檢查記錄編號： 工程名稱分包項目總包單位施工部位分包單位檢查人員安全檢查記錄：檢查發(fā)現的問題：檢查負責人：被檢查單位： 檢查日期：復查記錄：復查負責人： 復查日期：安全生產責任考核記錄被考核人： 職務：4、 考核周期： 年 月 日至 年 月 日序號考核內容（職責和具體工作內容）考核方式考核結果（優(yōu)良、合格、不合格）總評：考核人考核時間年 月 日項目安全目標責任分解圖編號： 工程名稱懷仁縣懷賢路商業(yè)步行街改造工程6#樓（粘貼處可附表） 施工單位項目經理部（章） 項目負責人： 安全管理目標考核記錄被考核人： 職務： 考核周期： 年 月 日至 年 月 日序號考核內容（職責和具體工作內容）考核方式考核結果（優(yōu)良、合格、不合格）總評：考核人考核時間年 月 日危險性較大的分部分項工程清單編號： 工程名稱序號詳細內容情況有/沒有1基坑支護、降水工程開挖超過3m（含3m）或雖未超過3m但地質條件和周邊環(huán)境復雜的5、基坑（槽）支護、降水工程有2土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程有3模板工程及支撐體系各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程沒有混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載10KN/及以上；集中線荷載15KN/m及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程沒有承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系有4起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程沒有采用起重機械進行安裝的工程沒有起重機械設備自身的安裝、拆卸有5腳手架工程搭設高度24m及以上的落地6、式鋼管腳手架工程沒有附著式整體和分片提升腳手架工程沒有懸挑式腳手架工程有吊籃腳手架工程有自制卸料平臺、移動操作平臺工程沒有新型及異型腳手架工程沒有6拆除、爆破工程 建筑物、構筑物拆除工程沒有采用爆破拆除的工程沒有7其他建筑幕墻安裝工程沒有鋼結構、網架和索膜結構安裝工程沒有人工挖擴孔樁工程沒有地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程沒有預應力工程沒有采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程沒有 項目負責人： 安全資料管理人員：超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單編號： 工程名稱序號詳細內容情況備注（專家論證情況）1深基坑工程開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的7、土方開挖、支護、降水工程開挖深度雖未超過5m，但地質條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程2模板工程及支撐體系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上；施工總荷載15KN/及以上；集中線荷載20KN/m及以上承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg以上3起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程起重量300KN及以上的起重設備安裝工程；高度200m及以上內爬起重量設備的拆除工程4腳手架工程搭設高度8、50m及以上落地式鋼管腳手架工程提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構筑物的拆除工程可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其他建、構筑物安全的拆除工程文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程6其他施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程跨度大于36m及以上的鋼結構安裝工程；跨度大于60m及以上的網架和索膜結構安裝工程開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程采用新9、技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程 項目負責人： 安全資料管理人員：危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案清單編號： 工程名稱序 號危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案名稱備注 項目負責人： 安全資料管理人員：超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案編號： 工程名稱序 號超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案名稱備注 項目負責人： 安全資料管理人員：超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案專家論證表編號： 工程名稱總承包單位分包單位企業(yè)技術負責人監(jiān)理單位項目技術負責人建設單位項目監(jiān)理負責人超過一定規(guī)模的危險性較10、大的分部分項工程名稱專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務職稱專業(yè)專家來源專家論證意 見（可附頁） 年 月 日專家簽字論證報告?zhèn)浒盖闆r 項目負責人： 安全資料管理人員：危險源辨識與風險評價表編號： 工程名稱序號作業(yè)活動危險源可能導致的事故經驗風險評價重大危險因素可能性傷害程度風險種類是否項目負責人： 項目技術負責人： 年 月 日重大危險源清單編號： 工程名稱序號重大危險源出現部位出現時間監(jiān)控人控制措施備注項目負責人： 項目技術負責人： 安全資料管理人員： 年 月 日 重大危險源報告表編號： 致 （安全生產監(jiān)督管理機構）現將 （工程名稱）重大危險源及監(jiān)控方案上報，請予以審查。附：本工程重大危險源清單11、及監(jiān)控方案 施工單位（章） 項目負責人： 日 期： 建筑工程分部工程安全技術交底清單編號： 工程名稱序號安全技術交底名稱安全技術交底編號1土方開挖分部工程安全技術交底2基坑支護分部工程安全技術交底3樁基施工分部工程安全技術交底4降水工程分部工程安全技術交底5模板工程分部工程安全技術交底6腳手架工程分部工程安全技術交底7鋼筋工程分部工程安全技術交底8混凝土工程分部工程安全技術交底9臨時用電分部工程安全技術交底10建筑裝飾裝修工程分部工程安全技術交底11建筑屋面工程分部工程安全技術交底12建筑幕墻工程分部工程安全技術交底13臨建設施分部工程安全技術交底14預應力工程分部工程安全技術交底15拆除工程12、分部工程安全技術交底16爆破工程分部工程安全技術交底17建筑起重機械分部工程安全技術交底（塔吊、施工升降機、物料提升機、施工電梯等）18機械設備分部工程安全技術交底19吊裝分部工程安全技術交底20洞口與臨邊防護分部工程安全技術交底21其他分部工程安全技術交底 項目負責人： 安全資料管理人員：建筑工程分項工程安全技術交底清單編號： 工程名稱項 目安全技術交底名稱安全技術交底編號例如：塔吊分部工程塔吊基礎分項工程安全技術交底名稱塔吊安裝分項工程安全技術交底名稱塔吊拆除分項工程安全技術交底名稱塔吊升降分項工程安全技術交底名稱塔吊附著錨固分項工程安全技術交底名稱塔吊安全管理技術交底名稱 項目負責人： 13、安全資料管理人員：道路及排水工程安全技術交底清單編號： 工程名稱項 目安全技術交底名稱安全技術交底編號路基施工土石方開挖施工安全技術交底土方回填施工安全技術交底基層施工基層施工安全技術交底面層施工水泥混凝土面層施工安全技術交底瀝青混凝土面層施工安全技術交底附屬構筑物施工側平石砌筑施工安全技術交底人行道鋪設施工安全技術交底擋土墻施工安全技術交底護坡施工安全技術交底其他構筑物施工安全技術交底基坑支護基坑開挖、支護安裝工程施工安全技術交底基坑支護拆除工程施工安全技術交底降水施工井點降水工程施工安全技術交底其他降水工程施工安全技術交底鋼筋工程鋼筋加工制作安全技術交底鋼筋綁扎安全技術交底動火作業(yè)安全技術14、交底模板施工模板安裝工程施工安全技術交底模板拆除工程施工安全技術交底管道、井施工管材安裝施工安全技術交底檢查井、雨水口施工安全技術交底頂管施工安全技術交底臨時用電配電線路敷設安全技術交底配電箱和開關箱安裝安全技術交底洞口、臨邊洞口作業(yè)安全技術交底臨邊作業(yè)安全技術交底其他作業(yè)安全技術交底工程名稱項 目安全技術交底名稱安全技術交底編號道路、排水工程施工機 械土石方機械使用安全技術交底鋼板樁機械使用安全技術交底基層、路面機械使用安全技術交底吊裝機械使用安全技術交底其他施工機械使用安全技術交底道路、排水工程施工機 具混凝土泵送設備使用安全技術交底木工機械使用安全技術交底鋼筋機械使用安全技術交底小型夯實15、機械使用安全技術交底焊接設備使用安全技術交底攪拌機使用安全技術交底頂管設備使用安全技術交底降水設備使用安全技術交底其他設備使用安全技術交底消 防動火作業(yè)安全技術交底其 他 項目負責人： 安全資料管理人員：橋涵工程安全技術交底清單編號： 工程名稱項 目安全技術交底名稱安全技術交底編號土石方工程土石方開挖施工安全技術交底土方回填施工安全技術交底圍堰工程圍堰施工安全技術交底圍堰拆除安全技術交底降水工程井點降水工程施工安全技術交底其他降水施工安全技術交底基坑支護基坑支護安裝工程施工安全技術交底基坑支護拆除工程施工安全技術交底基礎工程灌注樁工程施工安全技術交底沉井基礎施工安全技術交底擴大基礎工程施工安全16、技術交底其他基礎工程施工安全技術交底鋼筋工程鋼筋加工制作安全技術交底鋼筋綁扎安全技術交底動火作業(yè)安全技術交底模板工程模板安裝工程施工安全技術交底模板拆除工程施工安全技術交底腳手架腳手架搭設工程安全技術交底腳手架拆除工程安全技術交底操作平臺安全技術交底其他腳手架工程安全技術交底橋梁下部、上部結構墩身、臺身施工安全技術交底梁、板施工安全技術交底箱涵施工安全技術交底其他施工安全技術交底預應力預應力張拉施工安全技術交底孔道注漿施工安全技術交底吊裝工程吊裝施工安全技術交底橋面系工程側平石砌筑施工安全技術交底水泥混凝土橋面鋪裝施工安全技術交底瀝青混凝土橋面鋪裝施工安全技術交底人行道鋪裝施工安全技術交底變形17、裝置施工安全技術交底欄桿安裝施工安全技術交底其他施工安全技術交底工程名稱項 目安全技術交底名稱安全技術交底編號附屬構筑物擋土墻施工安全技術交底護坡施工安全技術交底護底施工安全技術交底其他施工安全技術交底臨時用電配電線路敷設安全技術交底配電箱和開關箱安裝安全技術交底洞口、臨邊洞口作業(yè)安全技術交底臨邊作業(yè)安全技術交底其他作業(yè)安全技術交底橋涵工程機械各種打樁機械使用安全技術交底土石方機械使用安全技術交底鋼板樁機械使用安全技術交底基層、路面機械使用安全交底吊裝機械使用安全交底其他機械使用安全交底橋涵工程機具混凝土泵送設備使用安全技術交底木工機械使用安全技術交底鋼筋機械使用安全技術交底焊接設備使用安全技18、術交底攪拌機使用安全技術交底頂進設備使用安全技術交底降水設備使用安全技術交底張拉設備使用安全技術交底其他設備使用安全技術交底消防動火作業(yè)安全技術交底其他 項目負責人： 安全資料管理人員：安全技術交底編號： 工程名稱分部分項工程名稱交底內容：交底人（技術人員）簽字接受人簽字交底日期 年 月 日注：交底一式兩份，交底人、接受人各一份。一般安全檢查記錄表編號： 工程名稱檢查日期檢查單位檢查人員上級單位（部門）檢查記錄粘貼單編號： （粘貼處）一般隱患整改通知單編號： 工程名稱檢查日期檢查單位檢查人員重點整改部位隱患記錄：整改要求：限期完成： 年 月 日前 整改負責人：復查意見：復查負責人： 年 月 日19、一般隱患整改反饋單編號： 項目名稱致 （單位） 根據貴單位于 年 月 日對我項目安全檢查下發(fā)的一般隱患整改通知單內容，我項目部采取下列措施進行了整改，現將整改情況反饋給你們。監(jiān)理單位項目監(jiān)理部意見： （章） 年 月 日施工單位項目經理部意見： （章） 年 月 日重大隱患報告單編號： 項目名稱致 （單位）我單位于 年 月 日進行了隱患排查，發(fā)現存在下列重大隱患，采取緊急措施進行了整改，現將有關情況上報給貴單位。 建設單位意見： （公章） 年 月 日監(jiān)理單位意見： （公章） 年 月 日施工單位意見： （公章） 年 月 日重大隱患臺賬編號： 序號工程名稱工程類別日 期重大隱患描述整改措施或方案（可附20、頁說明）整改資金落實情況整改計劃完成日期整改實際完成日期整改責任人備注：1、工程類別填寫房屋建筑工程或者市政基礎設施工程； 2、重大隱患發(fā)現后應立即落實督辦人； 3、對于重大隱患有特殊情況的可另附頁說明。 項目負責人： 專職安全員： 年 月 日“三違”處罰單編號： 工程名稱被處罰單位或個人“三違”事項處罰意見被處罰人處罰人日 期注：此表適用于施工單位內部管理，一式兩份，處罰單位和被處罰單位各一份。項目、班組安全培訓教育記錄卡編號： 工程名稱姓名性別年齡文化 程度工種身份證號碼進場日期戶籍所在地考核結果安全教育內容項目級教育工程項目規(guī)章制度及遵章守紀教育內容：1、 本項目安全生產規(guī)章制度及安全生21、產狀況；2、 本工程的施工特點、施工安全基本知識、工作環(huán)境及危險因素；3、 各工種安全技術操作規(guī)程；所從事工種的安全職責、操作技能及強制性標準；4、 自救互救、急救方法、疏散和現場緊急情況的處理、發(fā)生生產安全事故后報告及應急措施；5、 安全設備設施、個人防護用品的使用和維護；6、 有關事故案例。教育人簽 名受教育人簽 名學時班組級教育本工種班組制度、紀律教育及安全操作規(guī)程的教育內容：1、 本班組安全活動制度及勞動紀律、施工作業(yè)特點；2、 本工種安全技術操作規(guī)程；3、 正確使用安全防護裝置（設施）及個人勞動防護用品知識；4、 本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及防范對策；5、 本崗位作業(yè)環(huán)境及使用的機22、械設備、工具的安全要求。教育人簽 名受教育人簽 名學時注：本表中考核結果分為合格、不合格。日常安全培訓教育記錄編號： 工程名稱主講部門主講人節(jié)假日前后安全教育 季節(jié)性施工安全教育轉崗、復崗教育 違章、事故教育新工藝、新技術、新方法安全教育特種作業(yè)人員教育 機械操作人員教育培訓日期參加人數培訓內容：（可附頁）受教育人員簽字（可附頁）項目負責人記錄人班前安全活動記錄編號： 工程名稱班組名稱當天作業(yè)部位日期： 年 月 日班組長簽名作業(yè)人數上午下午晚上施工員簽字天氣情況活動內容：安全措施及注意事項：參加活動作業(yè)人員簽名注：本表復印后可重復使用。安全生產、文明施工措施費用清單編號： 工程名稱數量金額（元23、）相關票據證 號一、 安全 防護 措施 費用安全防護用具安全帽安全帶、安全服裝、安全膠鞋等個人防護用品安全網安全檢測費用及其他臨時用電標準配電箱電纜漏電保護器架設臨時用電線路的電桿、橫擔、瓷夾、瓷瓶等外電防護設施安裝、搭設、拆除人工費其他外防護架體和洞口與臨邊防護設施鋼管扣件腳手板密目式安全網定型工具式防護安全設施搭設、拆除人工費安全檢測費及其他建筑施工起重設備配套防護設施建筑用塔式起重機、施工升降機、物料提升機等其中設備安全防護設施費用消防器材滅火器消防鍬、消防鉤、消防鉗等消防用鋼管、配件等消防管道安裝、拆卸人工費其他二、 文明施工與環(huán)境建設保護費用安全警示標志牌現場圍擋、大門五牌一圖企業(yè)標24、志編號： 工程名稱數量金額（元）相關票據證號二、 文明施工與作業(yè)環(huán)境建設維 護費用場容場貌地面硬化排水設施綠化其他材料堆放材料標牌材料庫房易飛揚顆粒建筑材料等覆蓋措施垃圾清運垃圾箱或捅、垃圾池密閉垃圾站垃圾管道運輸設施日常垃圾清理費用三、安全教育培訓費用專職安全管理人員培訓學習的費用繼續(xù)教育日常教育特種作業(yè)人員培訓學習的費用繼續(xù)教育日常教育員工日常安全培訓的費用勞務人員日常安全培訓的費用農民工夜校或教育場所培訓用桌子、椅子、電視以及書籍資料等四、應急救援應急救援人員培訓費用應急救援器 材藥品擔架通訊工具演練費用其他五、其他安全檢查、評價費用安全檢查時用于懸掛的標語和展示的標牌等其他安全活動費用25、總 計項目負責人： 項目技術負責人： 安全資料管理人員： 年 月 日項目部特種作業(yè)人員花名冊編號： 工程名稱序號姓 名性別年齡身份證號碼工種特種作業(yè)操作資格證號發(fā)證日期初復審記錄發(fā)證機關 項目負責人： 安全資料管理人員：安全防護設施材料驗收表編號： 工程名稱施工單位產品名稱規(guī)格型號生產廠家租賃單位使用單位序號驗收項目驗收內容驗收要求驗收結果1資格審查廠家有生產許可證，產品有質量合格證、法定檢測單位的測試報告按入場時間分批查驗2外觀質量達到有關規(guī)范、標準要求3性能達到有關規(guī)范、標準要求4其他驗收結論： 施工單位項目經理部（章） 年 月 日項目負責人項目技術負責人施工負責人材 料 員個人防護用品采26、購計劃表編號： 施工單位工程名稱序號防護用品、設備、設施名稱規(guī)格型號單位數量計劃使用時間驗收標準進場查驗情況項目負責人： 計劃編制人： 年 月 日個人防護用品進場查驗登記表編號： 工程名稱序號名稱規(guī)格型號產地數量備案證許可證號合格證號安全認證標志檢驗報告結論查驗結果驗收人驗收日期項目負責人： 專職安全員： 防護用品管理人員： 年 月 日個人防護用品發(fā)放記錄編號： 工程名稱防護用品名稱規(guī)格型號單 位數 量領取人發(fā)放人發(fā)放日期 項目負責人： 防護用品管理人員：個人防護用品檢查記錄編號： 工程名稱序號防護用品名稱檢查、維修、保養(yǎng)、更換內容時 間 項目負責人： 檢查維修人員： 防護用品管理人員：工傷事27、故月報表 年 月 編號： 工程名稱職工平均人數（人）傷亡事故件數（起）傷亡人員（人）受傷人損失工作日總數（工日）直接經濟損失（元）總計總包單位人員分包單位人員總計（1=2+3）總包單位人員分包人員總計一般事故較大事故重大事故特別重大事故輕傷重傷死亡小計其中：臨時工輕傷重傷死亡輕傷重傷死亡輕傷重傷死亡12345678910111213141516171819202122總計備注：傷亡事故的類型及發(fā)生的詳細部位、過程、初步原因分析： 項目負責人： 專職安全員： 施工單位項目經理部（章） 年 月 日生產安全傷亡事故快報表編號： 工程名稱： 事故部位： 事故發(fā)生日期： 年 月 日 時 分 事故報告日期28、： 年 月 日 時 分事故類別： 氣象情況： 受傷害人姓名傷害狀況（死、傷）工種性別年齡本工種年齡受過何種安全教育經濟損失備注直接間接事故簡要經過及初步原因分析：（可附頁）處置情況： 項目負責人（簽章）： 專職安全員： 年 月 日安全標志平面布置圖編號： N 圖例 當心觸電 當心墜落 工程名稱設 計 人比 例 尺項目負責人制圖時間安全標志登記表編號： 工程名稱安全標志名稱設置部位數 量備 注 項目負責人： 專職安全員： 年 月 日應急救援人員名單編號： 工程名稱序 號姓名應急救援機構職務所屬單位移動電話備 注 項目負責人： 專職安全員： 年 月 日應急演練記錄編號： 工程名稱演練科目演練時間演29、練地點項目負責人記 錄 人參 加 人（可附頁）演練內容：預案存在不足：預案擬修訂前內容：預案修訂后內容： 消防重點部位明細表編號： 工程名稱序 號消防重點部位名稱消防器材配備情況防火責任人檢查時間和結果項目負責人： 消防安全管理人員： 消防設備、設施、器材登記表編號： 工程名稱地 址工程高度層 數水泵臺數揚 程水壓情況 設水箱否水箱容量泵房是否設專用線路消防豎管口徑水口如何配備器材箱的配備水龍帶數現場消火栓數滅火器材數量維修時間是否有效制定的措施及泵房配電線路圖 年 月 日 項目負責人： 消防安全管理人員：動火作業(yè)審批手續(xù)編號： 工程名稱施工單位申請用火單位用火班組用火部位用火種類（用火、氣焊30、電焊等）用火作業(yè)起止時間由 年 月 日 時 分起 至 年 月 日 時 分止用火原因、作業(yè)環(huán)境、防火主要安全措施和配備的消防器材：動火人： 年 月 日審批意見：簽發(fā)人： 年 月 日保衛(wèi)人員值班、巡查工作記錄編號： 工程名稱保衛(wèi)人員值班時間年 月 日 時 分到 年 月 日 時 分值班及巡查情況：注：應記明當班進出車輛、所載物品、往外拉運材料批準人、外來人員及所發(fā)生的重要事件等。來訪人員及車輛登記表編號： 工程名稱來訪時間來訪人反映問題解決措施解決時間完成負責人表C4.4急救藥品器材登記表編號： 工程名稱施工單位序號藥品、器材名稱數量有效期用途存放地點責任人臨邊防護驗收表編號： 工程名稱保障性住房31、小區(qū)A-16#樓施工單位驗收部位二層十一層驗收日期序號驗收項目驗收要求驗收部位驗收結果1基槽、坑溝深度超過2m的槽、坑、溝應設置高度不低于1.2m的雙道防護欄桿，并用密目網封閉基槽、坑溝驗收合格2結構周邊、后澆帶、伸縮縫結構外側無防護的必須設置高度不低于1.2m的雙道防護欄桿，底部設不低于18cm高的擋腳板或立掛密目網封閉；后澆帶、伸縮縫應用厚度不少于2.5cm的蓋板封嚴結構周邊、伸縮縫驗收合格3屋面周邊平屋頂周邊防護高度不低于1.2m，坡屋頂周邊防護高度不低于1.5m，并加掛密目網封閉4平臺周邊落地或懸挑平臺周邊必須設置高度不低于1.2m的雙道防護欄桿，掛密目網封嚴并設置不低于18cm高的擋32、腳板平臺周邊驗收合格5斜道樓梯周邊斜道樓梯兩側必須按其坡度設置高度1.2m的雙道防護欄桿和不低于18cm高的擋腳板斜道樓梯周邊驗收合格6安全網架設密目式安全網設置在外腳手架立桿內側，從底到頂橫向設置，安全平網自二層樓而起，每隔10m設置一道安全網架設驗收合格驗收結論： 施工單位項目經理部（章） 年 月 日項目負責人項目技術負責人施工負責人專職安全員驗收意見： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師（專業(yè)監(jiān)理工程師）： 年 月 日洞口防護驗收表編號： 工程名稱保障性住房小區(qū)A-16#樓施工單位驗收部位二層十一層驗收日期序號驗收項目驗收要求驗收部位驗收結果1電梯井豎向管道井管道間電梯井口必須設工具33、式固定柵門，底部設不低于18cm的擋腳板，電梯井內應每隔兩層且10m設一道安全平網；豎向管道井必須安裝防護門或防護欄桿，高度不低于1.2m，井內按規(guī)范設安全平網；豎向管道間有預留鋼筋網片的應設固定蓋板或防護門2預留洞口短邊小于250mm但大于25mm的孔口應用蓋板封嚴并固定邊長為250mm500mm洞口應用竹木蓋板蓋住固定邊長為500mm1500mm的洞口應設置以扣件扣接鋼管而成的網格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板。也可采用貫穿于混凝土內的鋼筋構成防護網，鋼筋網格間距不得大于200mm邊長在1500mm以上洞口，四周設置防護欄桿，洞口下設安全平網封閉下邊沿至樓板或底面低于800mm的豎向洞口，如側34、邊落差大于2m時，應加設1.2m高的防護欄桿3樓梯口設雙道防護欄桿，上桿高度1.2m，下桿高度0.6m，底部宜設不低于18cm擋腳板4通道口防護棚建筑物高度小于24m時，搭設長度為不小于4m的單層防護棚；建筑物高度在2430m時，搭設長度為不小于5m的雙層防護棚；建筑物高度超過30m時，搭設長度為不小于6m的雙層防護棚。防護棚采用鋼管扣件組合式，頂部使用50mm厚木板封嚴，并在防護棚頂部（雙層為下層）水平桿與木板之間，覆蓋密目式安全網。雙層防護棚間距400mm600mm5安全網架設系結點沿網邊均勻分布，其距離不得大于75cm，系繩應符合規(guī)范要求；經常清理落物，保持網內雜物驗收結論： 施工單位項目經理部（章） 年 月 日項目負責人項目技術負責人施工負責人專職安全員驗收意見： 監(jiān)理單位項目監(jiān)理部（章） 總監(jiān)理工程師（專業(yè)監(jiān)理工程師）： 年 月 日項目部管理人員花名冊編號： 工程名稱序號姓 名性別年齡職務身份證號碼文化程度崗位證書安全生產考核編號備注