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1、H：盾構施工原始記錄表編號：H序 號表 格 名 稱編 號1沉降監測報告H-12位移監測報告H-23隧道沉降監測結果匯總表H-34隧道結構收斂監測結果匯總表H-45管片模具檢測記錄表H-56管片鋼筋骨架制作檢查記錄H-67混凝土管片組模及澆筑記錄表H-78管片蒸養記錄表H-89混凝土管片成品檢測記錄表H-910管片模具檢測匯總表H-1011管片鋼筋骨架制作檢查匯總表H-1112混凝土管片組模及澆筑匯總表H-1213管片檢漏記錄表H-1314混凝土管片成品檢測匯總表H-1415襯砌圓環三環拼裝記錄表H-1516管片成品合格證匯總表H-1617管片進場驗收記錄表H-1718盾構施工現場管片、橡膠止水2、帶、襯墊質量驗收記錄表H-1819盾構掘進施工記錄表H-1920盾構掘進姿態實測記錄表H-2021盾構管片拼裝記錄表H-2122盾構推進拌漿記錄表H-2223盾構同步注漿記錄表 H-2324盾構二次注漿記錄表H-2425盾構施工當班施工記錄表H-2526隧道圓環軸線位置記錄表H-2627盾構隧道軸線、凈空測量結果匯總表H-2728隧道嵌縫、手孔封堵隱蔽工程檢查記錄H-2829地下工程滲漏水檢查紀錄（展開圖）H-2930地基注漿加固記錄表H-3031三軸攪拌樁施工記錄H-3132雙軸深層攪拌樁施工記錄H-3233高壓旋噴樁施工記錄表H-3334洗井施工記錄表H-3435輕型井點降水記錄表H-353、36管井井點降水記錄表H-36地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道沉降監測報告 H-1測試日期：測試時間：本監測項目測點布設示意圖儀器名稱：儀器編號：測點編號沉降變化量（mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注測點編號沉降變化量（ mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注本次變量累計變量本次變量累計變量沉降大小變化平面圖或沉降速率變化圖注：-為下沉、 +為上抬。監測員： 計算： 復核： 監測負責人： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道收斂監測報告 H-2測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監測項目測點4、布設示意圖測點編號變化量（mm）尺孔數(m)初始讀數（mm） 上次讀數（mm）本次讀數(mm)備 注本次變量累計變量收斂大小變化平面圖或速率變化圖注：-為向外位移、 +為向內位移。監測員： 計算： 復核： 監測負責人： 年 月 日 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道沉降監測結果匯總表 H-3首期觀測時間： 年 月 日 末期觀測時間： 年 月 日里程環 號首期觀測高程（m）末期觀測高程（m）沉降值（mm）速 率最大值最小值平均值監理審查結論監測負責人： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道結構收斂監測結果5、匯總表 H-4首期觀測時間： 年 月 日 末期觀測時間： 年 月 日里 程環號首期觀測讀數（m）末期觀測讀數（m）收斂值（mm）速 率最大值最小值平均值監理審查結論監測負責人： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片模具檢測記錄表 H-5工程名稱生產廠家檢測日期管模編號寬度設計值F(mm)L1(mm)L2(mm)B1(mm)B2(mm)B3(mm)實測點實測值（mm）公差（mm）實測值（mm）公差（mm）實測值（mm）公差（mm）實測值（mm）公差（mm）實測值（mm）公差（mm）實測值（mm）公差（mm）寬度（允許偏差0.4 mm6、）凹中凸凹中凸弧弦長（允許偏差0.4 mm）1234檢查結論注：1、尺寸允許偏差根據設計和規范要求，從嚴確定。每日生產全數檢查一次。 2、鋼模寬度精度檢測工具：經計量合格，可測寬度大于1220mm，最小讀數為微米的內千分尺。 3、檢測人員必須能熟練使用檢測工具和掌握檢測方法。檢測中發現超標項，找出原因，重新合模，及時整改，直到符合標準要求。 4、左右楔型鋼模寬度測點位置應有明顯的標志點，并有相應的理論寬度值，因此在寬度檢測中卡盡位置要正確，所測讀數值減去理論值，即得到該寬度的公差。記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：7、 管片鋼筋骨架制作檢查記錄 H-6鋼筋骨架型號：編號 成型日期 年 月 日1. 鋼筋原材料檢驗狀態 【 】2. 半成品質量檢驗 【 】 3. 骨架外觀質量直觀檢查 【 】4. 鋼筋骨架焊接質量檢查 【 】5. 鋼筋骨架總裝檢測 【 】 項目允許偏差mm應測點最大偏差值 mm備注骨架長度-10，+53骨架寬度-10，+53骨架高度-10，+53主筋間距53箍筋間距536. 鋼筋骨架是否正確掛牌標識 / 【 】7. 鋼筋骨架裝運存放是否符合要求 / 【 】8. 綜合評定 【 】 質檢員： 負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 混凝土管片組模及澆8、筑記錄表 H-7工程名稱管片型號施工單位澆筑日期 年 月 日 天氣情況室內溫度設計強度設計砼數量 m3 入模鋼筋骨架編號1. 鋼模清理，隔離劑涂刷，合攏精度是否接受 / 【 】 2. 注漿孔及預埋件定位和焊接是否符合要求 / 【 】3. 保護層厚度檢測部 位允許偏差（mm）應測點數實測偏差值（mm）檢查結果外 弧 面+5、-33凸 弧 面+5、-33凹 弧 面+5、-334混凝土澆搗前綜合檢查是否符合澆搗要求 / 【 】 隱蔽項目驗收確認簽名：5. 混凝土澆搗檢查A. 混凝土拌制是否已被確認 / 【 】混凝土澆搗 開始時間 時 分結束時間 時 分B. 外弧面收水質量是否符合要求 / 【 】C.9、 模具、環境保護是否符合要求 / 【 】質檢員： 負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片蒸養記錄表 H-8工程名稱生產廠家蒸養日期鋼模編號環號管片編號項目B1B2B3L1L2F升溫:恒溫:降溫:說明:升溫第一格填寫自然溫度質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 混凝土管片成品檢測記錄表 H-9工程名稱生產廠家生產日期：檢測日期：管片編號 B1B2B3L1L2F檢查項目檢查記錄檢查記錄檢查記錄檢查記錄檢查記錄檢查記錄1管片外觀是否符合：無蜂窩麻面，無缺角掉邊及無裂縫等要求210、修補狀況修補部位損壞描述修補后能否接受3環、縱向螺孔是否坍孔和暢通4注漿孔預埋件是否符合標準要求5管片成品標識是否符合要求6管片尺寸允許偏差(mm)管片寬度1管片弦長1管片厚度+3，-1注：1、修補部位編號：A內弧面B外弧面C兩側面D兩端面E環縱向螺孔F注漿孔G其他。2、允許偏差項目合格率必須大于80%，實測偏差最大不得大于允許偏差的150%。 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片模具檢測匯總表 H-10工程名稱生產廠家管模類型檢查數量檢查日期檢查項目管片環序號寬度弧弦長備注平均偏差最大偏差平均偏差最大偏差檢查結論注：管11、模每日生產全數檢查，使用“管片模具檢測記錄表”進行檢查，根據不同的管片形式（直線、左轉、右轉）填寫該匯總表，進行存檔。記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片鋼筋骨架制作檢查匯總表 H-11工程名稱生產廠家骨架類型檢查數量檢查日期檢查項目骨架序號鋼筋原材料狀況鋼筋加工質量骨架外觀質量焊接質量骨架尺寸質量檢查結論注：鋼筋骨架每日生產全數檢查，使用“管片鋼筋骨架制作檢查記錄表”進行檢查，根據不同的骨架形式（直線、左轉、右轉）填寫該匯總表，進行存檔。記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程12、承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 混凝土管片組模及澆筑匯總表 H-12工程名稱生產廠家管片類型檢查數量檢查日期檢查項目管片序號鋼模清理狀況注漿孔及預埋件定位和焊接質量保護層厚度狀況混凝土拌制質量混凝土澆搗時間外弧面收水質量模具、環境保潔狀況檢查結論注：管片組模、澆搗每日生產全數檢查，使用“混凝土管片組模及澆筑記錄表”進行檢查，根據不同的管片形式（直線、左轉、右轉）填寫該匯總表，進行存檔。記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日杭州地鐵工程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片檢漏記錄表 H-13工程名稱部位管片型號生產日期_年_月_日檢漏日期_年_月_日設13、計檢漏壓力MPa設計恒壓時間_ 小時允許滲水高度_ CM滲水位置示意圖加 壓 時 間壓力MPa檢 漏 描 述是否合格/X無 滲 漏有 滲 漏滲水高度 時 分0.2 CM 時 分0.4 CM 時 分0.6 CM 時 分0.8 CM 時 分0.8 CM卸壓時間:_時_分穩壓_小時 試驗員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 混凝土管片成品檢測匯總表 H-14工程名稱生產廠家管片類型檢測數量檢測日期檢測項目管片序號管片外觀質量修補狀況環、縱向螺孔質量注漿孔預埋件質量管片成品標識狀況管片尺寸狀況備注檢查結論注：管片成品每日生產全14、數檢測，使用“混凝土管片成品檢測記錄表”進行檢查，根據不同的管片形式（直線、左轉、右轉）填寫該匯總表，進行存檔。記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 襯砌圓環三環拼裝記錄表 H-15L2FL1B3B1B2B3B1L1FL2B2L2L2B3B3B2FFB1B1L1L1B1L1FL2B2B3B2記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片成品合格證匯總表 H-16管片生產單位合格證編號盾構推進工程名稱盾構推進單位管片環號管片型號生產日期外觀質量檢15、漏測試外型尺寸混 凝 土強度（28d）(MPa)抗滲測試監理審查結論填表人： 質驗員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管片進場驗收記錄表 H- 17 環號管片生產日期合格證編號驗收人型號外觀質量管片型號是否成環并和要求進場管片型號相同無缺角掉邊現象管片無裂縫修補情況良好填表人： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構施工現場管片、橡膠止水帶、襯墊質量驗收記錄表 H-18環號管片橡膠止水帶襯墊驗收人日期型號外觀質量管片型號是否成環并和要求進場管片型號相同無缺角16、掉邊現象管片無裂縫修補情況良好外形平整、無缺損清潔、無油污粘貼牢固、位置準確襯墊表面平整、無剝落粘貼牢固、位置準確備注：1、本表由涂料班負責人員填寫； 2、沒有問題地方做“”標記，在有問題的地方做“O”標記。施工員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構掘進施工記錄表 H-19工程名稱施工日期掘進線路： 左線 右線 起止里程環 序 號盾構掘進記錄時 間始終縱坡設計實測切口平面偏差實測偏差（mm）切口高程偏差實測偏差（mm）盾尾平面偏差實測偏差（mm）盾尾高程偏差實測偏差（mm）土壓力（MPa）設定實測值上右下左推進油壓（17、MPa）上右下左盾構總推力（X10KN）推進速度（cm/min）刀盤扭矩（KN-m）停用千斤頂編號千斤頂行程（cm）左右盾構切口里程(K )出土量M3記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構掘進姿態實測記錄表 H-20工程名稱掘進線路：左線 右線實測日期、時間班組環號鉸接切口盾尾位置里 程高 程坐 標 偏 向設計值（m）實測值（m）差值（mm）設計值（m）差值(mm)XXXf上下左右實測值（m）YYY切口鉸接盾尾備注測量員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單18、位： 編 號： 盾構管片拼裝記錄表 H-21工程名稱起止里程（m）管片環寬（m）管片分塊數掘進線路： 左線 右線環 號施 工班 組管 片型 號F 塊位 置拼 裝 時 間中線高程偏差（50mm）中線平面位置偏差（50mm）相鄰管片平整度最大偏差（mm）水平直徑偏差（10mm）垂直直徑偏差（10mm）備注起止相鄰管片高差4mm環面平整度3mm記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構推進拌漿記錄表 H-22工程名稱部位環號日期班次施工班組水 泥（kg）粉煤灰（kg）細 砂（kg）膨潤土（kg）水（kg）其他（kg）稠 度19、（cm）記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構同步注漿記錄表 H-23工程名稱里 程日期班次施工班組壓 漿操作者漿液類型壓 漿壓漿孔位號 4 1 3 2環號孔號壓漿時間壓力MPa壓漿量m3始終備 注記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構二次注漿記錄表 H-24工程名稱里 程日期班次施工班組壓 漿操作者漿液類型壓 漿壓漿孔位號環號孔號壓漿時間壓力MPa壓漿量m3始終備 注記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵20、 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構施工當班施工記錄表 H-25工程名稱工程部位施工單位監理單位施工班組記錄人員上班遺留問題及解決情況：本班工作內容：本班施工安全情況：本班施工質量情況：備注：記錄員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日 地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道圓環軸線位置記錄表 H-26工程名稱起止里程掘進線路：左線 右線測量日期序號環號設 計 值實 測 值允許偏差值高程：mm( 100 )中心：mm( 100 )高程（M）坐 標高程（M）坐 標實 測 偏 差 值X（M）Y（M）X（M）Y（M）上下左右注：該表用于地鐵隧21、道建成后的軸線位置檢查記錄。測量員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 盾構隧道軸線、凈空測量結果匯總表 H-27工程名稱左線/右線/雙線里程（環號）隧道圓環高程（m）隧道圓環平面坐標拼裝成環后水平直徑偏差（mm）拼裝成環后垂直直徑偏差（mm）相鄰環管片高差（mm）環面平整度（mm）備 注X（m）Y（m）監理審查結論測量員： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 隧道嵌縫、手孔封堵隱蔽工程檢查記錄 H-28 工程名稱隱檢項目地鐵里程隱檢日期驗收工作量名稱單22、位數量有關設計文件圖號備注螺栓、螺母手孔環、縱縫嵌縫抽檢項目名稱隱 蔽 前質 量 檢 查 情 況螺栓、螺母手孔環、縱縫嵌縫抽檢項目名稱封 堵 后 外 觀 情 況滴漏、線漏點數等級水泥漿塑料套杯手孔環、縱縫防水密封條砂漿壓條檢查意見復查結論質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 地下工程滲、漏水檢查記錄（展開圖）H-29工程名稱施工圖號里程環號監理單位施工單位檢查部位橫斷面及漏點編號檢查情況斷面里程漏點編號滲漏情況斷面里程漏點編號滲漏情況注：滲漏情況描述 1、濕跡 2、滴漏 3、線流 4、漏泥沙 （以上應有數據和文字描述）記錄員：23、 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 地基注漿加固記錄表 H-30 工程名稱工程部位起止樁號孔 位編 號第 一 次 注 漿第 二 次 注 漿注 漿數 量處 理 情 況注漿范圍(標高)時 間起 止壓力MPa孔徑速度注漿情況注漿范圍（標高）時 間起 止壓力MPa孔徑速度注 漿情 況 水泥名稱及標號： 氣溫： 摻塑化劑量： 水灰比： 水溫： 水泥漿流動度： 注漿溫度： 注漿日期： 年 月 日 機長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 高壓旋噴樁施工記錄表 H-24、31工程名稱施工單位樁 號地鐵里程施工起止時間噴射壓力MPa水 壓MPa氣壓MPa噴嘴數量（個）噴嘴直徑(mm)旋噴提升速度（m/mH-2n）重復噴射標高（m）次 數樁底標高（m）成樁深度（m）垂直度施工過程中出現的問題及處理方法： 工 長： 年 月 日質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 三軸攪拌樁施工記錄 H-32 工程名稱工程部位水泥標號機 號樁徑規格 水灰比 施工日期 年 月 日序號樁號斷面面積（m2）設計樁長(m)工作時間攪拌下沉噴漿提升攪拌噴漿水泥用量（T）水泥摻入比備 注起止時間計時間（分）深度（m）時間（分）深25、度（m）起止123456789工長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 雙軸深層攪拌樁施工記錄 H-33 工程名稱 工程部位機 號樁徑規格水灰比施 工 日 期序號樁 號設計樁長(m)實際樁長(m)預攪下沉第一次噴漿提升（ m）第一次噴漿提升（ m）復攪第二次噴漿提升（ m）第二次噴漿提升（ m）總水泥用量灰漿比重泵壓排號起止時間起止時間起止時間起止時間復攪樁長起止時間起止時間起止起止起止起止起止起止工長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 洗井施工記錄26、表 H-34井口標高濾水管位置（標高）設計井底標高設計井深施工日期工作內容工作時間井內沉淀物厚度(m)鉆具下入長度(m)出水管下入深度(m)水泵下入深度(m)動水位(m)水位下降速率cm/min水位恢復速率cm/min活塞下入深度(m)備 注起時分止時分工長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 輕型井點降水記錄表 H-35工程名稱工程里程降水泵房編號機組類別及編號正式運轉機組數井點數量開 根停 根觀測時間降水機組地下水流量(m3/h)觀測孔水位讀數(m)記 事觀測記錄者年月日時分真空表讀數(kPa)壓力表讀數(kPa)1#2#3#4#5#6#工長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日注：觀測孔水位讀數一欄，如井孔多時可根據實際數量增列其序號。地 鐵 工 程承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 管井井點降水記錄表 H-36工程名稱施工單位起止樁號觀測時間班組別井點和觀測孔編號井點類別功率(kw)電流(A)電壓(V)水位讀數（孔口起算）(m)孔口高程(m)流量(m3/h)含泥量記 事觀 測記錄者1#2#3#4#觀1觀測孔孔深(m)觀2觀測孔孔深(m)觀3觀測孔孔深(m)觀4觀測孔孔深(m)工長： 質檢員： 技術負責人： 監理工程師： 年 月 日注：記事內容包括水泵運轉及邊坡穩定情況。