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1、安全檢查記錄表 檢查類型 編號： 表 3-1單位名稱工程名稱檢查時間年 月 日檢查單位檢查項目或 部 位參 加檢查人員檢查記錄：檢查結論及要求：檢查負責人：填表人：注：檢查類型可填寫為：定期安全檢查、專項安全檢查、突擊安全檢查、隱患整改復查。事故隱患整改記錄表 表 3-2 施 工單 位工程名稱前次檢查記錄表編號整改內容及相關措施措施制定人實施負責人驗收人整改復查意見:復查人員復查日期 施工現場裝配式活動板房安裝驗收表（1） 表 3-3工程名稱使用單位建筑面積建設單位安裝單位層數監理單位產權單位連續長度 間 m項目檢查結果檢查情況使用單位驗收意見保證項目1、構件應具備出廠合格證2、鋼構件的焊接部2、位無脫焊3、鋼構件無明顯變形、損壞和嚴重銹蝕4、基礎的混凝土、砂漿強度應符合設計要求5、樓面板質量符合設計要求，鎖定裝置齊全有效6、節點螺栓規格、數量應符合設計要求，連接牢固7、支撐（圓鋼拉桿）體系符合設計要求，花籃螺栓的鎖定裝置完好一般項目1、上部結構安裝時，基礎混凝土強度應達到設計強度的75%以上2、樓面板應安裝平穩、拼縫緊密3、衛生間、廚房、浴室地面坡向正確，排水通暢，無積水，管道孔部位密封無滲漏稅4、圍護板材（屋面板和墻板）應無明顯變形、損壞；固定螺栓、防水墊圈、金屬墊圈、尼龍套管等齊全，連接可靠；密封膠齊全有效5、屋面板應安裝平穩、檐口平直，板的搭接方向正確一致6、附著式墻板安裝應排3、板正確，表面平整；嵌入式墻板安裝應平整，上下搭接縫應采用企口縫，外側板應向下搭接，搭接長度不小于15mm7、室內電器線路應采用PVC管（槽）明敷，布線整齊美觀；電器配置符合設計要求；線路無絕緣老化及接長使用8、防火：防火間距應符合設計和規范要求，消防通道應通暢；消火栓、滅火器配置符合設計要求，布局合理；廚房等用火場所防火隔熱措施應有效；金屬面夾芯板氧指數不低于32，木地板等可燃材料應做防火處理9、防雷：防雷接地設置符合設計和規范要求；接地電阻應檢測合格10、防腐：鋼構件應油漆完好、無銹蝕，外露螺栓防護得當；強腐蝕環境下的防腐措施符合設計要求；活動房周邊應排水通暢，無積水，不準放雜物 施工現場裝4、配式活動板房安裝驗收表（2） 表 3-4允許偏差項目檢測項目允許偏差檢查記錄使用單位驗收意見12345678910基礎基礎截面尺寸現澆式+8、-5裝配式5建筑物定位軸線3基礎上柱的定位軸線1支承面標高2水平度1/1000現澆基礎地腳螺栓螺栓中心線2伸出長度+20、-0螺紋長度+20、-0裝配式基礎螺栓孔中心線水平位置5中心線與頂面距離3柱子安裝底層柱底軸線對定位軸線的偏差3柱子定位軸線1柱子垂直度（單層）10柱子垂直度（二層，全高）15桁架梁安裝跨中垂直度10側向彎曲矢高L/1000樓面板安裝支承面標高5支承長度3表面平整度5整體尺寸主體結構的整體垂直度15主體結構的平面彎曲20檁條安裝檁條間5、距5彎曲矢高5鋼梯安裝及欄桿樓梯平臺平臺標高平臺柱垂直度平臺梁垂直度平臺梁側向彎曲樓梯段水平度垂直度欄桿欄桿高度立柱間距立柱垂直度安裝單位自檢結論：項目負責人 年 月 日使用單位驗收意見：項目經理 年 月 日產權單位驗收意見：負責人 年 月 日注：1、保證項目必須全部符合要求。2、一般項目每項合格率達到80%才能定位合格。3、允許偏差項目最大偏差不得大于允許偏差的1.5倍，每項合格率達到75%為合格。 施工現場裝配式輕鋼結構活動板房安全檢查表表 3-5工程名稱使用單位建筑面積 m2其中單層 幢 m2二層 幢 m2建設單位安裝單位建造幢數監理單位產權單位用途：辦公 m2宿舍 m2；食堂 m2序號6、檢查情況處理意見1資質要求設計應由具有資質的設計單位設計圖紙應通過省級建筑業主管部門組織專家論證制作單位應具備鋼結構專業承包資質安裝單位應具備鋼結構專業承包資質2技術文件內容技術文件應包含的內容詳見附錄二3構件合格證明原材料的產品合格證和進廠檢測報告（包括夾芯板、鋼材、螺栓、焊接材料、水泥等）工廠制作構件的出廠合格證明（含混凝土、砂漿強度檢查報告、焊縫質量等）4驗收情況活動房上部結構安裝前基礎應驗收合格安裝完成交付使用時應驗收合格5規劃選址情況1.不應在易滑坡坍塌、地勢低洼區域或強風口；2.與高壓線距離，安全距離不足時的防護措施；3.位于建筑的墜落半徑和塔吊作業半徑內時的防護措施；4.與危險源7、距離不小于25m，食堂與污染源距離不小于30m6地基基礎軟弱地基處理情況基礎驗收情況，驗收不符要求時的處理情況及結果基礎周邊排水應通暢，無積水活動房安裝時基礎混凝土強度應達到設計值的75%以上7主要構件安全情況地腳螺栓、連接螺栓數量、規格應符合設計要求，無松動支撐體系（圓鋼拉桿）設置正確、齊全，鎖定裝置齊全有效、無松動鋼構件（柱、梁、屋架、檁條等）、圍護板材（屋面板和墻板）和樓面板等應無變形、損壞，連接可靠附著設施應符合設計要求，與承重骨架連接牢固8防火防火間距：組團之間不小于10m，幢之間凈距不小于3.5m；消防通道應通暢消防措施：消防管道、消火栓、滅火器設置符合設計要求，布局合理金屬面夾芯8、板氧指數不低于32，木地板等可燃材料應做防火處理使用溫度不得超過80度，不得有高溫熱源或火種靠近，廚房等用火場所防火隔熱措施應有效，不得采用明火取暖或燒煮食物9防雷防雷接地符合設計和規范要求10防腐鋼構件應油漆完好，外露螺栓保護措施符合設計要求強腐蝕環境下的防腐措施符合設計要求活動房周邊應無積水，不堆放雜物11使用管理人員密集和荷載較大場所（如食堂、活動室、倉庫）應設置在底層不得改變使用功能；不得超載使用潮濕房間（如浴室、衛生間）應有防水通風措施不得使用大功率電器，不得亂拉私接電線電器日常檢查、維護和保養記錄齊全，惡劣氣候前后檢查檢修記錄齊全12其他存在問題：處理意見：13檢查意見檢查單位： 9、檢查人員： 檢查時間： 年 月 日 落地式腳手架搭設檢查驗收表 表 3-6工程名稱施工單位分包單位搭設負責人腳手架總高度搭設高度驗收時間序號驗收內容驗收要求驗收記錄1施工方案有符合規范要求,經審批的施工方案，必須按方案搭設。2立桿基礎承力架支承基礎滿足設計要求，鋼管腳手架有底座，排水措施合理，承力架必須嚴格按照設計要求進行施工，與建筑物的連接應牢固可靠，符合設計要求。3立桿間距立桿垂直偏差滿足規范要求，立桿縱、橫向間距滿足方案要求。4大小橫桿間距均勻設置滿足方案要求，小橫桿出架體不小于100mm。5剪刀撐設置每隔9m設一道剪刀撐，夾角為45-60度，搭接長度不小于1m , 不少于三個扣件。6連10、墻點連墻點的垂直、水平間距符合規范要求，連墻點符合方案要求。7腳手板與防護欄桿腳手板的材質符合要求，綁扎牢固，在施工層及每隔10M均需滿鋪腳手板。腳手架外側設置標準的密目式安全網并綁扎嚴密，施工層設1.2m高的欄桿和18cm的擋腳板。8架體內封閉防護施工層腳手架內桿與建筑物間應水平封閉，施工層以下每隔10m以內封閉一次，架體搭設應超過作業層1.5m。9材質與荷載鋼管外徑不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，無嚴重銹蝕、裂紋、變形 , 荷載分布均勻，不超載。10架體避雷按規定設置避雷接地裝置。11持證上崗作業人員必須經專業培訓持證上崗。驗收意見：參加驗收人員 懸挑式腳手架搭設檢查驗收表 表 311、-7工程名稱施工單位分包單位搭設負責人腳手架總高度搭設高度驗收時間序號驗收內容驗收要求驗收記錄1施工方案有符合規范要求,經審批的施工方案，必須按方案搭設。2懸挑梁懸挑梁材料與方案要求一致，懸挑梁與建筑物固定連接可靠，埋件固定與方案一致，鋼絲繩與懸挑梁及建筑物固定可靠3立桿間距立桿垂直偏差滿足規范要求，立桿縱、橫向間距滿足方案要求。4大小橫桿間距均勻設置滿足方案要求，小橫桿出架體不小于100mm。5剪刀撐設置每隔9m設一道剪刀撐，夾角為45-60度，搭接長度不小于1m , 不少于三個扣件。6連墻點連墻點的垂直、水平間距符合規范要求，連墻點符合方案要求，并采用硬拉接的方式進行連墻。7腳手板與防護欄12、桿腳手板的材質符合要求，綁扎牢固，在施工層、懸挑底層及每隔10M均需滿鋪腳手板。腳手架外側設置標準的密目式安全網并綁扎嚴密，施工層設1.2m高的欄桿和18cm的擋腳板。8架體內封閉防護施工層腳手架內桿與建筑物間應水平封閉，懸挑腳手架底層與墻體間必封閉嚴密，施工層以下每隔10m以內封閉一次，架體搭設應超過作業層1.5m。9材質與荷載鋼管外徑不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，無嚴重銹蝕、裂紋、變形 , 荷載分布均勻，不超載。10架體避雷按規定設置避雷接地裝置。11持證上崗作業人員必須經專業培訓持證上崗。驗收意見：參加驗收人員 整體提升腳手架搭設檢查驗收 表 3-8工程名稱施工單位分包單位搭設13、負責人腳手架總高度相鄰機位最大距離驗收時間序號驗收內容驗收要求驗收記錄1施工方案有符合規范要求,經審批的施工方案，必須按方案搭設。2使用條件有各崗位操作規程，提升架經鑒定合格。3架體構造有定型的主框架；相鄰兩主框架之間有定型的支撐框架；架體上部懸臂部分高度 不大于架體高度的1/3，且不超過4.5m。4立桿間距立桿垂直偏差滿足規范要求，立桿縱、橫向間距滿足方案要求。5大小橫桿間距均勻設置滿足方案要求，小橫桿出架體不小于100mm。6剪刀撐設置每隔9m設一道剪刀撐，夾角為45-60度，搭接長度不小于1m , 不少于三個扣件。7附著支撐主框架與樓層設置連接點；鋼挑架與墻體連接牢固；8腳手板與防護欄桿14、腳手板的材質符合要求，綁扎牢固，在施工層、懸吊底層及小于10M范圍內均需滿鋪腳手板。腳手架外側設置標準的密目式安全網并綁扎嚴密，施工層設1.2m高的欄桿和18cm的擋腳板。9架體內封閉防護施工層腳手架內桿與建筑物間應水平封閉，懸吊底層與墻體間必須全封閉，施工層以下每隔10m以內封閉一次，架體搭設應超過作業層1.5m。10材質與荷載鋼管外徑不得小于48mm，壁厚不低于3.5mm，無嚴重銹蝕、裂紋、變形 , 荷載分布均勻，不超載。11安全裝置有同步升降裝置、防墜落裝置、防傾斜裝置，并完好。12架體避雷按規定設置避雷接地裝置。13持證上崗作業人員必須經專業培訓持證上崗。驗收意見：參加驗收人員落地操作15、平臺搭設檢查驗收表類型：（固定、移動 ） 表 3-9施工單位工程名稱搭設高度平臺面積搭設負責人容許荷載kg序號驗 收 要 求驗 收 記 錄1施工組織設計、平面布置、設計計算資料、審批驗收時間、手續齊全。2底部堅實平整、有排水措施。3立桿垂直、間距符合方案要求、大小橫桿縱橫平穩。4斜撐、剪刀撐的間距、角度、設置、搭設符合規定。5連墻拉結、支撐設置的間距、方式符合規定。6架體橫平豎直、整體穩定牢固符合方案。7架體的材質、連接部位的方式符合規定。8操作平臺四周防護嚴密、可靠、安全。9操作平臺面鋪設材料符合規定、不留間隙。10移動平臺必須設登高扶梯。11進入平臺作業面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低并16、設置欄桿。12設置操作平臺的限載標志牌（內外）。13架體與構筑物的連接及架體的水平支撐符合設計方案要求。驗收意見：驗收人員懸挑式鋼平臺檢查驗收表 表 3-10施工單位驗收日期載重量（kg）工程名稱層 次設計制作安裝要求序號驗收要求驗收記錄1按規范設計和制作，計算書及圖紙編入施工組織設計2擱置點與上部拉結點，必須位于建筑物上, 符合設計要求 3斜拉桿或鋼絲繩，構造上兩邊各設前后兩道，兩道中的每道均應作單道受力計算4設置4個經過驗算的吊環，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應使用卡環，非制作件需有質保書5安裝時，鋼絲繩采用繩卡時每個接頭繩卡數量和間距符合規范要求，并設安全彎6建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處17、應加襯軟墊物，平臺外口應略高于內口，左右不得晃動7平臺鋪設牢固、密縫、不準使用竹笆，三側面設不低于1.2M高欄桿8標明容許荷載值，嚴禁超過設計的容許荷載，并應標明責任人驗收意見：搭設人員參加驗收人員工程項目負責人驗收日期注：懸挑式鋼平臺每安裝一次驗收一次。模板支撐系統安全檢查驗收表 表 3-11工程名稱施工單位施工部位施工班組序號驗收內容驗 收 要 求驗收記錄1模板施工方案有滿足需要且經審批的施工方案，并根據混凝土輸送方法制定安全措施，支撐系統進行設計計算，并繪制施工詳圖。2立柱基礎立柱基礎按方案設置墊板，牢固穩定。3立柱間距必須符合模板設計方案的要求，多層支模，2m高度的垂直允許偏差為15m18、m，上下層立柱位置要對應。4水平支撐設置立柱高度大于2m時設兩道水平支撐，立柱高度大于4m，每2m設置兩道水平支撐。5剪刀撐設置按方案要求設置水平剪刀撐和垂直剪刀撐，并滿足支架立柱四邊及中間每隔四跨設置一道縱向剪刀撐，立柱每增高1.5-2.0m時,每隔兩步設置一道水平剪刀撐。6荷載控制荷載滿足設計要求，堆料、設備堆放要分散，滑模、爬模等模板的施工，應使每個提升設備的荷載均勻，保持模板受力狀態良好。7模板固定模板搭設必須固定牢固。8運輸道路混凝土運輸小車道墊板，在鋼筋上通過時，搭設車行通道，小車的通道堅固穩定。9作業環境模板施工作業區按高處作業規定設置臨邊防護和孔洞封閉措施，交叉作業有隔離防護措19、施。驗收意見：驗收人員驗收日期基坑支護安全檢查驗收表 表3-12工程名稱施工單位工程負責人基坑開挖深度基坑支護深度（m）驗收日期（m）序號驗收項目驗 收 要 求驗收記錄1施工方案基礎施工方案要有針對性，支護方案和基坑深度大于5m的專項支護設計必須經專家論證2坑壁支護與荷載基坑開挖設置的安全邊坡要符合施工設計方案。積土、機具設備、臨時設施等荷載與坑邊距離要大于設計規定3排水措施基坑施工要設置有效的降排水措施，需要降水時要有防止臨近建筑物等沉降的措施，坑邊要有護壁措施4基坑支護監測基坑支護應進行變形監測并做好記錄，對臨近建筑和重要管線、道路也應進行沉降觀測5土方開挖施工機械進場要驗收，司機要持證上20、崗開挖程序、分層開挖的深度要符合方案要求6臨邊防護超過2m深的基坑四周要有二道防護欄桿，作業人員上下基坑應搭設專用通道7作業環境基坑內作業人員應有安全立足點，坑內作業有防中毒、防火等措施，垂直作業有上下隔離防護措施，有足夠的照明驗收意見：參加驗收人員施工機具檢查驗收表 表 3-13單位名稱工程名稱檢查及驗收人員序號驗收項目驗 收 內 容驗收意見1一般規定中小型施工機械和手持(移動)用電設備,使用前絕緣測試應符合要求,其明露的傳動部位應有牢固、適用的防護罩,露天使用應設有防雨操作棚,并掛有安全操作規程牌和起重設備額定起重量牌;機械安裝穩固;按規定做好保護接零;各自設有專用開關箱(隨機開關箱)或移21、動開關箱,箱內低壓電器完好,設有合格的漏電保護器;使用手持(按鈕)開關應采用36伏安全電壓;機械不用作業人員離開時應切斷電源;安裝后必須有驗收合格手續;卷簡上的鋼絲繩不得少于三圈,繩尾應用壓板固定牢固;機械的潤滑、傳動、緊固、清潔符合要求;機械運行時嚴禁維修、清理、保養;作業場地應有良好的排水措施。2攪拌機與砂漿機砼攪拌機進料斗設有掛耳和掛勾;電氣限位開關和機械限位裝置完好;機械上護線管完好,導線無外露;離合器與制動系統完好運行正常;鋼絲繩和夾頭符合規定要求;操作手柄有保險裝置;手動出料手柄應用圓盤式;砂漿機進料口應有安全裝置。3木工加工機械木工加工機床加工刀口部位必須設置有效的安全防護裝置;22、禁止使用雙向(倒順)開關;木屑等雜物應隨做隨清,加工場所應設滅火器,嚴禁吸煙。4鋼筋加工機械冷拉、閃光對焊等危險區域,應設防護措施并設警戒區;切斷機刀片無裂紋,固定螺栓緊固,刀片間隙合適;彎勾機不應使用倒順開關;一次性加工鋼筋的總截面不得超過機械銘牌規定。5手持電動工具外殼無破損,開關和自鎖按鈕工作靈敏可靠;工具上電源線必須使用電纜線且完好無損,不得接長或更換加長;嚴禁超銘牌運行; 操作者應穿絕緣鞋，戴絕緣手套；嚴格安照使用說明書操作;危險場合禁示使用I類手持電動工具。6交直流電焊機與對焊機焊接機械四周外側防護擋板和一、二次防護罩必須完好; 二次宜裝空載白動降壓裝置;手把電纜應不大于30M,手23、把鉗應絕緣良好,無破損且與電纜連接緊固;二次線與焊接件連接正確;操作者個人防護用品齊全;旋轉式直流焊機換向器火花應小于1.5級,焊接時不得調節電流;硅整流直流焊機冷卻風扇必須運行正常;對焊機一次側電源線截面與設備容量相適應,使其工作時電壓符合要求;冷卻水量不小于規定值,且出水溫度不得大于40oC,工作時閃光區應設擋板;夾具和電極完好。7潛水泵潛水泵必須配有專用(移動)開關箱,并配有合適的漏電保護器,做好保護接零;必須站立在水中使用,四周設有防雜物堵塞措施;嚴禁帶電移動,運行時周邊水中不得有人;搬移水泵時必須用繩索扣在泵體耳環上,嚴禁拉電纜和出水管;電纜長度不得少于5米,且完好無損無接頭。8氣瓶24、氧氣、乙炔瓶減壓器及儀表必須完好;乙炔瓶必須站立使用,嚴禁未裝防回火裝置使用;兩瓶間距離應大于5M,距明火必須大于10M;露天高溫使用時應有防曬措施;防震圈和瓶口防護帽應齊全;氧、乙炔氣管顏色分別為紅色、黑色,應分色使用,不得老化、破損;氣管連接應用管卡固定;瓶中均應留一定的剩余壓力,不得全部將氣用完;氣瓶存放處應符合要求。 驗收意見：驗收人員： 檢查日期:施工現場臨時用電檢查驗收表 表 3-14 單位名稱工程名稱檢查人及驗收人員序號驗收項目驗 收 內 容結 果1臨時用電施工組織設計是否按臨時施工用電組織設計要求實施總體布設。2工地臨近高壓線防護在建工程和機械設備與外電線路達不到一定安全距離時25、，必須要有可靠的防護措施，且要嚴密，防護要有一定的強度。3支線架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊，匹配合理；嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線，防止漏電；線路過道要有可靠的保護；線路直接埋地，敷設深度小于0.6M，引出地面從2M高度至地下0.2M處，必須架設防護套管。4現場照明手持照明燈應使用安全電壓；危險場所使用36V安全電壓，特別危險場所采用12V；照明導線應固定在絕緣子上；現場照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護套絕緣導線；照明線路及燈具距地面不能小于規定距離，嚴禁使用電爐；防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴禁用磺鎢燈取暖；5架設低壓干線不準采用竹質鋼管電桿，電桿應26、設橫擔和絕緣子；電線不能架設在腳手架或樹上等處；架空線離地按規定有足夠的高度。6電箱配電箱配電箱制作要統一，做到有色標，有編號；電箱制作要內外油漆，有防防雨措施，門鎖齊全；金屬電箱外殼要有零保護，箱內電氣裝置齊全可靠；線路、位置安裝要合理，設有零排，電線進出配電箱應下進下出；總配電箱必須分別設有動力和照明總隔離開關；用電設備各自設有專用開關箱，并配有合格漏電開關。7開關箱熔絲開關箱要符合一機一閘一保險，箱內無雜物，不積灰；配電箱與開關箱之間距離30M左右，用電設備與專用開關箱不超過3M，電箱不得放在地面使用，其下端離地距離應符合要求，箱內嚴禁動力、照明混用；嚴禁用其它金屬絲代替熔絲，熔絲安裝要27、合理。8接地或接零必須采用接零保護，嚴禁采用接地保護，工作零線和保護零線必須從總配電柜處分開，重復接地不少于三處，接地電阻、接地線機、接地體應符合要求。9變配電裝置露天變壓器設置符合規范要求，配電間安全防護措施和安全用具、警告標志齊全；配電間門要朝外天，高處正中裝2030cm玻璃。驗收意見：注：宜用于地在施工現場臨時用電。（一）、接地電阻測試記錄表 表 3-15 單位名稱工程名稱測試類別（防雷接地或重復接地）測試對象所在位置測試儀表（接地電阻測試儀）型號接地電阻值（）測試人/測試日期存在問題及處理方法（二）用電設備、電線電纜絕緣電阻測試記錄表 表 3-16單位名稱工程名稱測試對象名稱（設備名稱28、或電線電纜）測試對象所在位置測試類別繞組-繞組/外殼相線-相線/零線測試儀表（兆歐表）型號絕緣電阻值（M）測試人/測試日期存在問題及處理方法（三）電工巡視維修工作記錄卡 表 3-17 單位名稱班組名稱工程名稱編 號維修內容序號維修項目及部位設備名稱維修人驗收人維修日期（四）漏電保護裝置試跳記錄表 施工單位： 工程名稱： 表 3-18檢查日期安裝所在位置型號動作電流動作時間試 跳是否動作處理方式試跳人 樁工機械檢查驗收表 表 3-19施工單位工程名稱樁機型號驗收日期序號驗收項目驗 收 要 求驗收記錄1主體結構主要結構無彎曲變形，焊縫無裂紋、脫焊等缺陷，各連接接件、緊固件牢固可靠，軸承轉動靈活，潤29、滑良好，各轉動部件運轉靈活可靠，行走制動牢靠，脫離徹底，軌道式樁機裝有夾軌器，軌道二端有限位裝置、有超高限位裝置2斜撐伸縮轉動部分要靈活，球頭要轉動靈活，潤滑良好3卷揚機離心器、制動器工作靈活可靠，各部件堅固、潤滑良好，減速機構運轉平穩、無異響，聯軸器無裂紋或嚴重磨損，齒輪皮帶等有防護罩、有限位、限速、限載裝置4鋼絲繩使用符合要求，末端固定牢靠，繩卡數量、規格符合要求，繩卡堅固良好、無斷股、軋扁和繩芯外露，無嚴重銹蝕，纜風繩緊固良好5液壓部位及路基箱使用工作壓力符合設計要求，液壓元件工作正常，接頭堅固無漏油，有過濾器，地耐力差情況下正確使用路基箱及鋼板6電器系統元件接觸良好，接頭牢固，所有電器30、及電機及防護罩，絕緣良好，有接地線，工作裝置上電纜要固定，晚間工作有照明設備，有另位、過流、失壓、保護，有漏電保護器7管理資料是否有樁機準用證，編制打樁作業方案，樁工安全操作規程驗收意見：驗收人員安全防護設施交接驗收記錄表 表 3-20工 程 名 稱總 包 單 位設施移交單位設施接受單位移交內容移交單位意見：負責人： 日期：接受單位意見：負責人： 日期：移交單位安全員接受單位安全員移交單位負責人接受單位負責人移 交 日 期接 受 日 期總包單位意見：負責人： 日期：監理單位意見：負責人： 日期：備注：1、施工中甲單位的安全防護設施設備由乙單位使用或乙單位委托甲單位搭設安全防護設施及提供設備時，31、必須辦理交接驗收記錄。 2、移交單位的安全防護設施和設備必須符合規定要求。乙單位在施工中必須保持安全設施或設備的完好并進行有效管理。模板拆除申請審批表 表 3-21單 位 名 稱工 程 名 稱砼澆搗日期設計拆模強度拆 除 部 位拆 除 班 組拆模警戒范圍監 護 人申 請 人申 請 日 期拆模安全技術措施：項目負責人： 年 月 日項目負責人年 月 日監理單位年 月 日腳手架（主要構件）拆除申請審批表 表 3-22施工單位工程名稱架體形式拆除部位拆除班組拆除時間拆除原因：申請人：審批意見：項目經理： 年 月 日監理單位審批意見：總監代表： 年 月 日備注：1、拆除腳手架前，必須由項目施工負責人提出申請，經項目經理審批同意后，方可拆除。2、施工過程中，需要拆除腳手架的受力桿件或連墻結點時，必須由施工班組長提出申請，經項目施工負責人核查，并制定切實可行的加固措施，經項目經理批準后方可拆除。專項檢查驗收隱患整改表 表 3-23施工單位工程名稱檢查驗收內容檢查驗收時間存在問題：整改措施：措施制定人： 審批人：整改結果驗收人員：填表人： 填表日期：