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1、附錄A 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄應(yīng)由施工單位按表A.0.1填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）進(jìn)行檢查，并做出檢查結(jié)論。 表A.0.1 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目施工負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期序號(hào)項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)材料、設(shè)備存放與管理12檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單2、位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日附錄B 單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄B.0.1 單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄應(yīng)按表B.0.1-1記錄，表B.0.1-1位單位工程質(zhì)量驗(yàn)收的匯總表，與表B.0.1-2B.0.1-4配合使用。表B.0.1-2為單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄，表B.0.1-3為單位（子單位）工程安全和功能檢查資料核查及主要功能抽查記錄，表B.0.1-4為單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄。表B.0.1-1 單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程規(guī)模施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分部工程共 3、分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)3安全和主要使用功能核查和抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求 項(xiàng)4觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)不符合要求 項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建 設(shè) 單 位監(jiān) 理 單 位設(shè) 計(jì) 單 位施 工 單 位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：年 月 日表B.0.1-2 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄 工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料 4、名 稱份數(shù)核查意見核查人1道路工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、交樁、放線、復(fù)核記錄3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗(yàn)報(bào)告6施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告7隱蔽工程驗(yàn)收記錄8施工記錄9檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄1橋梁工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、交樁、放線、復(fù)核記錄3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗(yàn)報(bào)告6施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告7隱蔽工程5、驗(yàn)收記錄8施工記錄9檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄續(xù)表工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料 名 稱份數(shù)核查意見核查人1給排水構(gòu)筑物及管道工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄2工程定位測(cè)量、交樁、放線、復(fù)核記錄3施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄4原材料出廠合格證書及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗(yàn)報(bào)告6施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告7隱蔽工程驗(yàn)收記錄8施工記錄9檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄結(jié)論： 總監(jiān)理工程師：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： （建設(shè)單位6、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日 年 月 日表B.0.1-3 單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目安全和功能檢查項(xiàng)目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1道路工程CBR試驗(yàn)記錄2彎沉試驗(yàn)記錄3平整度檢測(cè)記錄照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄、絕緣和接地電阻測(cè)試記錄1橋梁工程地基土承載力試驗(yàn)記錄2基樁無損檢測(cè)記錄3鉆芯取樣檢測(cè)記錄4同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗(yàn)記錄5斜拉索張拉力振動(dòng)頻率試驗(yàn)記錄6索力調(diào)整檢測(cè)記錄7橋梁動(dòng)、靜載試驗(yàn)記錄1給排水構(gòu)筑物及管道工程壓力管道水壓試驗(yàn)記錄2無壓管道的嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄3給水管道沖洗與消毒記錄及報(bào)告4水池滿水試驗(yàn)記錄5消化池氣密性試驗(yàn)記錄6其他設(shè)備安裝調(diào)試7、報(bào)告及功能檢測(cè)7其他地面建筑結(jié)論： 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）：年 月 日 年 月 日注：抽查項(xiàng)目由驗(yàn)收組協(xié)商確定，地面建筑應(yīng)符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（GB50300）的有關(guān)規(guī)定。表B.0.1-4 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽 查 質(zhì) 量 狀 況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1道路工程車行道2人行道3路緣石4人行地道5擋土墻6其他附屬構(gòu)筑物1橋梁工程基礎(chǔ)及下部結(jié)構(gòu)2上部結(jié)構(gòu)3橋面系4附屬結(jié)構(gòu)5引道工程1給排水構(gòu)筑物及管道工程主體構(gòu)筑物2附屬構(gòu)筑物3防水、防腐、保溫層4變形縫5檢查井6設(shè)備安裝7地面建筑觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施8、工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日 年 月 日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修。附錄C 市政工程質(zhì)量控制資料用表圖紙會(huì)審記錄質(zhì)控（市政）表C.0.1 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱圖紙會(huì)審分部日 期年 月 日 會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓名職務(wù)單位名稱姓名職務(wù)設(shè)計(jì)變更匯總記錄質(zhì)控（市政）表C.0.2 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱工程地點(diǎn)施工單位序號(hào)變更單日期變 更 主 要 內(nèi) 容變更提出單位施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位填表人：工程洽商記錄質(zhì)控（市政）表C.0.3 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱編 號(hào)提出單位提出日期年 月 日 工程洽商內(nèi)容： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)9、人：工 程 參 建 單 位 意 見建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日測(cè)量復(fù)核記錄質(zhì)控（市政）表C.0.4 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位復(fù)核部位日 期原施測(cè)人測(cè)量復(fù)核人測(cè) 量 復(fù) 核 情 況 （ 示 意 圖 ）復(fù)核結(jié)論水準(zhǔn)高程放樣及復(fù)測(cè)記錄質(zhì)控（市政）表C.0.5 共 頁(yè) 第 頁(yè)工 程 名 稱復(fù)測(cè)部位施 工 單 位日 期測(cè)點(diǎn)后視（1）前視（2）高差高程（m）（4）備注+（3）=（1）-（2）-（3）=（1）-（2）計(jì)算：實(shí)測(cè)閉合差： 容許閉合差：結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師（建10、設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人計(jì)算復(fù)測(cè)觀測(cè)導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄質(zhì)控（市政）表C.0.6 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位復(fù)測(cè)部位日期測(cè)點(diǎn)測(cè)角方位角距離（m）縱坐標(biāo)增量Y(m)橫坐標(biāo)增量X(m)縱坐標(biāo)Y(m)橫坐標(biāo)X(m)備注計(jì)算（另附簡(jiǎn)圖）： 結(jié)論：1、角 度 閉 合 差：f測(cè) f容2、坐標(biāo)增量閉合差：f x fy3、導(dǎo)線相對(duì)閉合差：f k專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人計(jì) 算復(fù) 測(cè)原 測(cè)水準(zhǔn)高程測(cè)量記錄質(zhì)控（市政）表C.0.7 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱分項(xiàng)（分部）工程名稱施工單位樁號(hào)（位置）測(cè)點(diǎn)后視(1)前視(2)高差實(shí)際高程(m)(4)設(shè)計(jì)高程(m)(5)偏差(m)(6)= (4) 11、-(5)+(3)= (1)-(2)-(3)= (1)-(2)專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人計(jì)算復(fù)測(cè)觀測(cè)日期預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政）表C.0.8 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況 檢查時(shí)間：處理意見處理結(jié)果復(fù)查人： 復(fù)查時(shí)間： 專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員質(zhì)檢員施工員填表人施工組織設(shè)計(jì)審批表質(zhì)控（市政）表 工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工企業(yè)審批意見及結(jié)論：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工企業(yè)蓋章：年 月 日總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見及結(jié)論： 審 批 人： 年 月 日專項(xiàng)方案設(shè)計(jì)審批表質(zhì)控（市政）表工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)12、理專項(xiàng)方案施工企業(yè)審批意見及結(jié)論：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工企業(yè)蓋章： 年 月 日總監(jiān)理工程師或建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審批意見及結(jié)論： 審 批 人： 年 月 日 施工組織設(shè)計(jì)交底記錄質(zhì)控（市政）表工程名稱施工單位交底日期交底內(nèi)容：交底方接收方交底人接收人施工技術(shù)交底記錄質(zhì)控（市政）表工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底日期交底內(nèi)容：交底方接收方交底人接收人主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復(fù)檢報(bào)告目錄質(zhì)控（市政）表C.0.13 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱施工單位名稱品種型號(hào)（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)見證記錄編號(hào)備注施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工單位填表人：水泥強(qiáng)度、物理性能檢13、驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.14 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)委托單位委托日期委托編號(hào)施工單位檢驗(yàn)日期樣品編號(hào)使用部位報(bào)告日期代表數(shù)量(t)廠 別出廠日期出廠編號(hào)品 種商 標(biāo)強(qiáng)度等級(jí)合格證編號(hào)包裝形式檢驗(yàn)性質(zhì)見證單位見 證 人證書編號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果物理性能細(xì)度(%)負(fù)壓篩法10凝結(jié)時(shí)間 初 凝45min/h /min 終 凝10h/h /min安 定 性合 格強(qiáng)度檢驗(yàn)（MPa）抗壓強(qiáng)度單塊齡期123456代表值3d28d標(biāo)準(zhǔn)要求檢驗(yàn)結(jié)果3d抗折強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度28d抗折強(qiáng)度抗壓強(qiáng)度說明1、樣品評(píng)定以28d為準(zhǔn)。檢驗(yàn)儀器檢驗(yàn)儀器： 證書編號(hào)：檢驗(yàn)儀器： 證書編號(hào)：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)結(jié) 論備 注聲明14、地址批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)：鋼筋力學(xué)性能檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.15 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)委托單位委托編號(hào)委托日期施工單位鋼材種類檢驗(yàn)日期結(jié)構(gòu)部位牌 號(hào)報(bào)告日期見證單位見證人見證編號(hào)檢驗(yàn)性質(zhì)樣品編號(hào)公稱直徑（）技術(shù)指標(biāo)要求 序號(hào)屈服 強(qiáng)度Re(MPa)抗拉強(qiáng)度 Rm (MPa)伸長(zhǎng)率（%）序號(hào)冷 彎實(shí)測(cè)強(qiáng)度比值生產(chǎn) 廠別爐號(hào)代表數(shù)量（t）出廠合格證編號(hào)屈服 強(qiáng)度(MPa)極限強(qiáng)度(MPa)伸長(zhǎng)率（%）彎心直徑（）彎曲角度()結(jié)果Rm/ReRe/RekA112233112233檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)儀器儀器名稱： 管理編號(hào)：儀器名稱：管理編號(hào)： 結(jié) 論備 注聲明地 址批準(zhǔn)： 審核： 15、校核： 檢驗(yàn)：鋼型材力學(xué)性能檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.16 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)委托單位鋼材級(jí)別委托日期施工單位委托編號(hào)檢驗(yàn)日期結(jié)構(gòu)部位牌 號(hào)報(bào)告日期見證單位見證人證書編號(hào)檢驗(yàn)性質(zhì)樣品編號(hào)試樣方向型材厚度(直徑)()屈服強(qiáng)度s(MPa)極限強(qiáng)度b(MPa)伸長(zhǎng)率(%)冷彎廠 別規(guī) 格代表數(shù)量(t)出廠合格證編號(hào)彎心直徑()彎曲角度()結(jié) 果檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)儀器儀器名稱： 管理編號(hào)：儀器名稱：管理編號(hào)： 結(jié)論備注：聲明地址批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn):鋼筋化學(xué)成分檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.17 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)施工單位鋼筋廠別種類、級(jí)別送檢日期檢驗(yàn)日期委托單位委托編號(hào)16、牌 號(hào)合格證編號(hào)報(bào)告日期見證單位見 證 人見證人證書編 號(hào)結(jié)構(gòu)部位代表數(shù)量樣品編號(hào)規(guī)格（mm）化學(xué)成分含量實(shí)測(cè)值（%）備 注CSPMnSiCH=（C+Mn/6）標(biāo)準(zhǔn)值結(jié)論備注檢測(cè)依據(jù)檢驗(yàn)儀器：聲明地址批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)：冷拔鋼絲力學(xué)性能檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.18 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)施工單位結(jié)構(gòu)部位委托編號(hào)送檢日期委托單位母材力學(xué)性能報(bào)告編號(hào)代表數(shù)量樣品編號(hào)檢驗(yàn)日期冷加工單位母材合格證編號(hào)檢驗(yàn)性質(zhì)出廠合格證編號(hào)報(bào)告日期見證單位見證人見證人證書編號(hào)序號(hào)鋼絲級(jí)別直徑（mm）抗拉強(qiáng)度（b）伸長(zhǎng)率（%）180反復(fù)彎曲次數(shù)備 注組（MPa）組（MPa）100結(jié)論檢驗(yàn)儀器：備注17、：聲明地址批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)：冷軋帶肋鋼筋力學(xué)性能檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)控（市政）表C.0.19 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)施工單位鋼筋廠別委托編號(hào)送檢日期委托單位檢驗(yàn)性質(zhì)樣品編號(hào)檢驗(yàn)日期結(jié)構(gòu)部位種類級(jí)別出廠合格證編 號(hào)報(bào)告日期見證單位見 證 人見證編號(hào)序號(hào)公稱直徑（mm）屈服強(qiáng)度p0.2（MPa）極限強(qiáng)度b（Mpa）伸長(zhǎng)率（%）彎 曲 檢 驗(yàn)實(shí)測(cè)強(qiáng)度比值母材力學(xué)性能檢驗(yàn)編號(hào)母材合格證編 號(hào)代表數(shù)量（t）10100彎曲直徑（mm）彎曲角度（0）結(jié)果b /p0.2p0.2/bk檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)儀器：檢驗(yàn)結(jié)論備注：聲明地址批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)：預(yù)應(yīng)力混凝土用鋼絞線檢驗(yàn)報(bào)告 質(zhì)控（市政）表C.0.20 共 頁(yè) 第 頁(yè)工程名稱報(bào)告編號(hào)委托單位委托編號(hào)施工單位委托日期見證單位檢驗(yàn)日期見證人及編號(hào)代表數(shù)量使用部位檢驗(yàn)性質(zhì)樣品名稱型號(hào)規(guī)格質(zhì)保書編號(hào)牌 號(hào)鋼 號(hào)生產(chǎn)產(chǎn)家商 標(biāo)檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值樣品編號(hào)抗拉強(qiáng)度（MPa）/最大力（kN）/最大力總伸長(zhǎng)率（%）/規(guī)定非比例延伸力（kN）/彈性模量（GPa）/1000h后應(yīng)力松弛率（r/%）/儀器設(shè)備儀器名稱 管理編號(hào)： 有效期至儀器名稱 管理編號(hào)： 有效期至檢驗(yàn)結(jié)論備 注/批準(zhǔn)： 審核： 校核： 檢驗(yàn)：