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1、地區河庫連通工程普通混凝土基礎面處理工序施工檢驗記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG04）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-01）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1巖基2軟基3地表水和地下水4巖面清理初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。地區河庫連通工程普通混凝土模板制作及安裝工序施工檢驗記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG04）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-02、1）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1穩定性、剛度和強度2承重模板底面高程3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸（設計值：厚400mm）軸線垂直度4結構物邊線與設計邊線（外露表面）5相鄰兩板面錯臺（外露表面）5局部平整度（外露表面）6板面縫隙（外露表面）7結構物水平斷面內部尺寸（寬2600mm）8脫模劑涂刷9模板外觀初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。地區河庫連通工程普通混凝土鋼筋制作及安裝工序施工檢驗記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG03、4）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-01）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1鋼筋的數量、規格尺寸、安裝位置2鋼筋連接（綁扎連接）缺扣、松扣彎鉤朝向正確搭接長度（設計：40x12=560mm）3鋼筋間距4保護層厚度（設計：邊墻50mm）5鋼筋長度方向（橫向15000mm）6同一排受力鋼筋間距排架、梁、柱/板、墻（設計：200mm）7雙排鋼筋，其排與排間距（設計：300mm）初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清4、晰、工整。地區河庫連通工程普通混凝土預埋件制作及安裝工序施工檢驗記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG04）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-01）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1片（帶）外觀2片（帶）插入深度3片（帶）偏差寬（300mm）高（8mm）長（10600mm）4伸縮縫縫面5涂敷瀝青料6鋪設預制油氈板或其他閉縫板初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。地區河庫連通工程普通混凝土澆筑工序施工檢驗5、記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG04）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-01）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1入倉混凝土料2平倉分層3混凝土振搗4鋪筑間歇時間5混凝土養護6砂漿鋪筑7積水和泌水8插筋、管路等埋設件以及模板的保護9混凝土表面保護10脫模初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。地區河庫連通工程普通混凝土外觀質量檢查工序施工檢驗記錄備查表單位工程名稱輸水道（MKG04）單元工程量分部工程名稱輸水箱涵K0+000K0+500段（MKG04-01）施工單位單元（工序）工程名稱、部位箱涵襯砌（底板） 施工日期 年 月 日 年 月 日 序號檢測項目初檢復檢終檢1有平整度要求的部位2形體尺寸（2600x400 mm）3重要部位缺損4表面平整度5麻面、蜂窩6孔洞7錯臺、跑模、掉角8表面裂縫初檢負責人： 年 月 日復檢負責人： 年 月 日終檢負責人： 年 月 日注：記錄內容不可打印、只能書寫、字跡清晰、工整。