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1、JL01 進 場 通 知（監理 進場循化001 號）合同名稱：土地整理項目標段 合同編號：監理機構： 致：湟中縣水電開發總公司根據施工合同約定，現簽發土地整理項目標段工程進場通知。你方在接到該通知后，應及時調遣人員和施工設備、材料進場，完成各項施工準備工作。該工程的開工日期為年 9 月 25 日。視施工合同雙方的施工準備情況，監理機構另行簽發工程開工令。監理機構：總監理工程師：日期：年 9 月 20 日 今已收到 （監理機構）簽發的進場通知。承包人：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL02 合同項目開2、工令（監理循化合開工001號）合同名稱：土地整理項目標段 合同編號：監理機構：致：（承包人）你方 年 月 日報送的土地整理項目標段工程項目開工申請（承包 合開工 號）已經通過審核。你方可從即日起，按施工計劃安排開工。本開工令確定此合同的實際開工日期為 年 月 日。 監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日今已收到合同項目的開工令。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日 今已收到合同項目的開工令。 發包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。JL03 單項3、工程開工通知（監理 單項開工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：致：（承包人）你方 年 月 日報送的 單項工程開工申請表（承包 單項開工 號）已經通過審查。此開工通知確定該單項工程的開工日期為 年 月 日。附注：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日今已收到 單項工程（編碼為： ）的開工通知。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份JL03 分部工程開工通知（監理 分開工 號）合同名稱： 合同編號：監理機構：致：（承包人）你方 年 月 日報送的 分部工程（編碼為： ）開4、工申請表（承包 分開工 號）已經通過審查。此開工通知確定該分部工程的開工日期為 年 月 日。附注：監理機構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日期： 年 月 日今已收到 分部工程（編碼為： ）的開工通知。 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由監理機構填寫，承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。 CB14 合同項目開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構） 我方承擔的 合同項目工程，已完成了各項準備工作，具備了開工條件，現申請開工，請審核。 附件：1 .開工申請報告 2 .已具備的開工條件證明文件 承包人：（5、全稱及蓋章） 項目經理：（簽名）日期 ： 年 月 日 開工申請通過審核后另行簽發開工令。監理機構：（全稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日注：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審查后，隨同“合同項目開工令”承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB15 單項工程開工申請表（承包 單項開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構） 本單項工程已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工單項工程名稱申請開工日期計劃工期年 月 日至 年 月 日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、和質量保6、證措施落實情況4建筑材料、成品、構配件質量及檢驗情況5現場管理、勞動組織及人員組合安排情況6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況附件：單項工程施工方法分部工程進度計劃本單項工程已具備開工條件，施工準備已就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日開工申請通過審核后另行簽發開工通知。 監理機構（全稱及蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，隨同“單項工程開工通知”送承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB15 分部工程開工申請表（承包 分開工 號）合同名稱7、： 合同編號：承包人： 申請開工分部工程名稱、編碼申請開工日期計劃工期 年 月 日至年 月 日承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工圖紙、技術標準、施工技術交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全、和質量保證措施落實情況4建筑材料、成品、構配件質量及檢驗情況5現場管理、勞動組織及人員組合安排情況6風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況7場地平整、交通、臨時設施準備情況8測量及試驗情況附件：分部工程施工工法分部工程進度計劃本分部工程已具備開工條件，施工準備已就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日開工申請通過審核后另行簽發開工通知。 監理機構（全稱及8、蓋章）： 簽收人：（簽名） 日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，隨同“分部工程開工通知”送承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB21 暫停施工申請報告（承包 暫停 號）合同名稱： 合同編號：致：（監理機構）由于發生本報告所列原因，造成工程無法正常施工，依據施工合同約定，我方申請對所列工程項目暫停施工。暫停施工工程項目范圍/部位暫停施工原因引用合同條款附 注承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日CB22 復 工 申 請 表（承包 復工 號）9、合同名稱： 合同編號：致：（監理機構） 工程項目，接到暫停施工通知（監理 停工 號）后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經消除，復工準備工作業已就緒，特報請貴方批準于 年 月 日 時復工。附件：具備復工條件的情況說明。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日JL17 暫 停 施 工 通 知（監理 停工 號）合同名稱： 合同編號：致：（承包人）由于本通知所述原因，現通知你方于 年 月 日 時對 工程（編碼）項目暫停施工。工程暫停施工原因引用合同條款或法規依據10、停工期間要求合同責任監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日JL18 復 工 通 知（監理 復工 號）合同名稱： 合同編號：致：（承包人）鑒于暫停施工通知（監理 停工 號）所述原因已經消除，你方可于 年 月 日 時起對 工程（編碼）項目恢復施工。附注：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日 施工組織設計(方案)報審表 編號 工程名稱 合同號 承包單位 致 工程建設監理 ： 現報上 工程的施工組織設計11、（見附件），請予以審查和批準。 承包單位負責人： 年 月 日 監理工程師審查意見：審查結論： 同意 修改后再報 不同意 監理工程師 年 月 日總監理工程師審定意見：審定結論： 同意 修改后再報 不同意 總監理工程師： 年 月 日 監理單位（蓋章） 年 月 日由承包單位向監理工程師承包二份，監理審批后退承包單位一份。CB02 施工進度計劃申報表（承包 進度 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構）我方今提交 工程（名稱及編碼）的： 工程總進度計劃 工程年進度計劃 工程月進度計劃請貴方審查。附件：1 施工進度計劃。2 圖表、說明書共 頁。 3 承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日12、期： 年 月 日 監理機構將另行簽發審批意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審批意見承包人、監理機構、發包人、設計代表各1份。CB06 現場組織機構及主要人員報審表（承包 機人 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 序號機構設置職責范圍負責人/聯系方式主要技術、管理人員各工種技術工人備注現提交第 次現場機構及主要人員報審表，請審查。附件：相關人員資質、資格或崗位證書承包人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日期： 年 月 日監理機構將另行簽發審核意見。監理機構：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期： 年 月 日說明：本13、表一式 份，由承包人填寫，監理機構審核后，隨同審核意見承包人、監理機構、發包人各1份。 工程建設監理 A-6 建筑材料報驗單 編號 工程名稱 合同號 承包單位 致 工程建設監理 ： 下列建筑材料經自檢試驗符合技術規范要求，報請驗證，并準予進場。附件：1、材料出廠質量保證書 2、材料自檢試驗報告 承包單位負責人： 年 月 日 材料名稱材料來源材料規格用途本批材料數量承包的單試位驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期操作人試驗結果材料預計進場日期致（承包單位） ：我證明上述材料的取樣、試驗等是符合/不符合規程要求的，經抽檢復查試驗的結果表明，這些材料符合/不符合合同技術規范要求，可以/不可以進場在指定工14、程部位上使用。 總監理工程師： 年 月 日 監理單位（蓋章） 年 月 日由承包單位呈報二份，簽發證明后監理組留擋一份，退承包單位一份。 工程建設監理 A-7 進場設備報驗單 編號 工程名稱 合同號 承包單位 致 工程建設監理 ： 下列施工設備已按合同規定進場，請你查驗簽證，準予使用。 承包單位 ： 年 月 日 設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處備注致（承包單位） ： 經查驗1、性能、數量能滿足施工需要的設備 （準予進場使用的設備） 2、性能不符合施工要求的設備： （由承包單位更換后再報的設備）3、數量或能力不足的設備： （由承包單位補充的設備） 請你盡快按施工進度要求，配足所需設備。15、 總監理工程師： 年 月 日 監理單位（蓋章） 年 月 日由承包單位呈報二份，簽發證明后監理組留擋一份，退承包單位一份。 工程建設監理 A-8 施工測量、放樣報驗單 編號 工程名稱 合同號 承包單位 致 工程建設監理 ： 根據合同要求，我們已完成 施工放樣工作清單如下，請予查驗。 （工程或部位名稱）附件：測量及放樣資料 承包單位： 年 月 日 工程或部位名稱 查驗結果 測量員： 年 月 日監理工程師的結論： 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 監理工程師： 年 月 日 監理單位蓋章： 年 月 日注由承包單位呈報二份，作出結論后監理組留擋一份，退承包單位一份。 工程建設監理 A-9 田塊平16、整分部（單位）工 程質量 報 驗 單 工程名稱 合同號 承包單位 致 工程建設監理 ： 根據合同要求，我們已完成 ，并經自檢合格，報請查驗。 （工程或項目名稱）附件：自檢資料 承包單位： 年 月 日 檢查結果 檢查員： 年 月 日監理工程師意見： 監理工程師： 年 月 日 監理單位蓋章： 年 月 日注：1、合格工程將由監理工程師另發工程檢驗認可書。2、由承包單位呈報二份，經查驗后監理組留擋一份，退承包單位一份。 工程建設監理 C5 分部分項工程驗收簽證書 編號 工程名稱 合同號 承包單位 單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱施工時段單元工程名稱工程施工簡況驗收結語遺留問題驗收小組簽字名稱 姓名17、 單位 職務、職稱 簽字人注：一式六份，驗收后返回承建單位三份，作相應分部、分項、單位工程驗收資料備查。表01 分部工程質量評定表單項工程名稱分部工程量單位工程名稱施工單位分部工程名稱評定日期年 月 日項次單元工程名稱質量等級1234分部工程質量等級施工單位自評結果 技術負責人： 年 月 日質量等級監理單位復核意見總監理工程師： 年 月 日質量等級項目承擔單位認定技術負責人： 年 月 日質量等級表02 單位工程質量評定表單項工程名稱施工單位單位工程名稱施工日期 年 月 日 年 月 日單位工程量評定日期年 月 日項次分部工程名稱質量等級1234單位工程質量等級施工單位自評結果技術負責人： 年 月18、 日質量等級監理單位復核意見總監理工程師： 年 月 日質量等級項目承擔單位認定技術負責人： 年 月 日質量等級表03 單項工程質量評定表項目名稱施工單位單項工程名稱施工日期 年 月 日 年 月 日單項工程量評定日期年 月 日項次單位工程名稱質量等級1234單項工程質量等級施工單位自評結果 技術負責人： 年 月 日質量等級監理單位復核意見總監理工程師： 年 月 日質量等級項目承擔單位認定 技術負責人： 年 月 日質量等級表04 土地整理項目工程質量評定表項目工程名稱施工單位建設地點設計單位項目主要工程量監理單位開工、竣工日期年 月 日 年 月 日評定日期年 月 日項次單項工程名稱質量等級123419、單項工程質量等級施工單位自評結果技術負責人： 年 月 日質量等級監理單位復核意見總監理工程師： 年 月 日質量等級項目承擔單位認定技術負責人： 年 月 日質量等級CB19 工序質量報驗單（承包 工報 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 檢測結果1、檢查結果2、檢測數據初檢意見簽 名：日 期： 年 月 日復檢意見簽 名：日 期： 年 月 日終檢意見簽 名：日 期： 年 月 日致：（監理機構） 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附： 單元工程質量評定表 承包人（全稱及蓋章）： 項目經理： 日 期： 年 月 日監理機構意見1、檢查結果：2、抽檢數據：同意進入下一道工序 不同意進入下20、一道工序 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，監理機構1份，返承包人2份。 CB18 單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱： 合同編號：承包人： 致：（監理機構） 單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請核驗。附： 單元工程質量評定表 承包人：（全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 年 月 日經核驗， 單元工程的質量： 合格； 按附言提供補充材料、證明文件或重做、補做檢驗； 不合格，提交施工質量缺陷處理措施報審表。附言： 監理機構：（全稱及蓋章） 監理工程師：（簽名） 日期： 年 月 日說明21、：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人2份，監理機構、發包人各1份。B17 混凝土澆筑開倉報審表（承包 開倉 號）合同名稱： 合同編號：單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要工序具備情況備料情況基面清理鋼筋綁扎模板支立細部結構砼系統準備其 它附：自檢資料 混凝土澆筑準備就緒，請審批。承包人：（全稱及蓋章）負責人：（簽名）日期： 年 月 日監理機構意見 同意開倉 不同意開倉，應整改 附：存在問題：監理機構：（全稱及蓋章）監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫，監理機構審簽后，承包人、監理機構、發包人各1份。 工程建設監理 C122、4 混凝土單元工程質量評定表 編號 工程名稱 合同號 承包單位 單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱施工時段 質量評定項目 質量等級主要檢查工序1鋼筋布設2混凝土澆筑其他檢查工序3基礎巖面或澆筑縫面的處理4模板安裝5止水安裝及伸縮縫處理6預埋件與監測儀器等埋設7中間產品8砂石骨料成品9混凝土拌和承建單位質檢評定等級質檢員：質檢部門負責人：日期： 年 月 日認證等級 優良 合格 不合格工程監理部：認證人： 日期： 年 月 日注：一式四報送監理部，簽證后返回承建單位二份，作分部、單位工程驗收資料備查。 工程建設監理 C10 漿砌石單元工程質量評定表 編號 工程名稱 合同號 承包單位 單位工程名稱分23、部工程名稱單元工程名稱施工時段 質量評定項目 質量等級主要檢查工序1塊石面平整2砂漿飽滿度其他檢查工序3基礎巖面的處理4塊石縫處理5伸縮縫處理6預埋件埋設7中間產品8砂石骨料成品9砂漿拌合承建單位質檢評定等級質檢員：質檢部門負責人：日期： 年 月 日認證等級 優良 合格 不合格工程監理部：認證人： 日期： 年 月 日注：一式四報送監理部，簽證后返回承建單位二份，作分部、單位工程驗收資料備查。表9.1 田間道路單元工程質量評定表單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱單元工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次評定內容結論1工序施工質量2原材料、中間產品質量3外觀質量4質量檢查、檢驗記錄單元工程質量24、等級施工單位自評結果 質檢負責人：質量等級監理單位復核意見 同意自評結果 不同意自評結果監理工程師：質量等級表9.2 素土路基（面）工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次基本項目質量標準檢查結果1原地表處理植被、雜物、積水和表土等須清除，明顯的凹凸應處理。清理后的基底按要求進行壓實。2土 質符合設計要求，無石塊、砂礓、雜草、淤泥、彈簧土等雜物。3光面處理灑水濕潤。項次允許偏差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1基底清理范圍（m）+0.52壓實度不低于規定值3平整度（mm）154寬度（mm）0.5%1.0%設計值5鋪土厚度（mm）不大于規25、定值6含水量5%規定值檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。單元工程質量等級施工單位自檢結果本工序基本項目 %符合質量標準，允許偏差項目 %符合質量標準。 質檢負責人：質量等級監理單位復核意見 自檢結果與抽檢結果相符 自檢結果與抽檢結果不相符 監理工程師：質量等級表9.4 級配碎（礫）石路面工序施工質量評定表單項工程名稱單元工程名稱單位工程名稱工序工程量分部工程名稱評定日期年 月 日項次基本項目質量標準檢查結果1石 質堅韌、無雜質。2配料及配比級配符合要求；配料準確，混合料拌和均勻且無明顯離析現象。3碾 壓后輪碾壓輪跡應重合1/2輪寬，灑水碾壓至規定的密實度。項次允許偏26、差項目允許偏差檢測值合格數合格率%1壓實度不得低于規定值2平整度（mm）153寬度（mm）0.5%1.0%設計值4厚度（mm）面層：-10mm基層：-20mm5縱斷高程（mm）+5，-156橫坡（%）0.5檢測結果基本項目允許偏差項目共檢測 點，合格 點，合格率 %。單元工程質量等級施工單位自檢結果本工序基本項目 %符合質量標準，允許偏差項目 %符合質量標準。 質檢負責人：質量等級監理單位復核意見 自檢結果與抽檢結果相符 自檢結果與抽檢結果不相符 監理工程師：質量等級土地平整單元工程質量評定表單位工程名稱工程量分部工程名稱檢驗日期年 月 日單元工程名稱、部位評定日期年 月 日項次項目名稱設計要27、求檢驗結果綜合質量1連片程度2通達性3布局合理性4灌溉保障率土地質量用作耕地耕作層厚度松土層厚度平整度項次項目名稱施工工藝要求檢驗結果1表層土剝離2表層土恢復評定意見單元工程質量認定該單元工程土地綜合質量符合設計要求，土地質量檢測 點，合格率 %。施工單位建設（監理）單位土地整理項目土方開挖平整外觀質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次項 目 質量驗收標準 檢驗記錄1 管溝開挖 標高允許偏差值-50mm寬度（設計中心兩邊量）允許偏差值10mm 表面平整度允許偏差值20mm2挖方形場地平整 標高 30mm 長度寬度滿足設計尺寸 邊坡 45度28、 表面平整度 803田面坡度 坡度 25度4主體要求巖石上部的土體厚度 60cm表層土體厚度 30cm土壤中無大塊黃泡石小于粒徑3cm小塊石亂石含量 2 評定意見 工序質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目全部符合合格標準，其中有 項達到優良標準，允許偏差項目各項實測點合格率為 。施工單位建設（監理）單位土地整理項目土方回填平整外觀質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次項 目 質量驗收標準 檢驗記錄1回填粒徑小于直徑50mm達952回填回填區應分層進行每層松填土的厚度不超過500mm,并適當壓實3邊坡壓實 人工壓實達到設計值4邊坡表面29、拍實達到設計值5控制標高 標高50mm 長度寬度滿足設計尺寸 邊坡 45度 壓實度 806田面坡度 坡度 25度7主體要求巖石上部的土體厚度 60cm表層土體厚度 30cm小于5cm小塊石2 評定意見 工序質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目全部符合合格標準，其中有 項達到優良標準，允許偏差項目各項實測點合格率為 。施工單位建設（監理）單位土地整理項目田坎田梗質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期 年 月 日項次項 目 質量驗收標準 檢驗記錄1 田梗田梗高度高出田面0.4米頂寬度大于等于0.4米 內坡大于1：1 外坡與田坎坡一致 1：0.32田坎高30、度1米左右 內坡1：1 外坡1；0.34梯田寬度大于3米長度順長坡度田面坡度小于25度 評定意見 工序質量等級保證項目全部符合質量標準，基本項目全部符合合格標準，其中有 項達到優良標準，允許偏差項目各項實測點合格率為 。施工單位建設（監理）單位JL17 暫 停 施 工 通 知（監理 停工 號）合同名稱： 合同編號：致：（承包人）由于本通知所述原因，現通知你方于 年 月 日 時對 工程（編碼）項目暫停施工。工程暫停施工原因引用合同條款或法規依據停工期間要求合同責任監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日JL18 復 工 通 知（監理 復工 號）合同名稱： 合同編號：致：（承包人）鑒于暫停施工通知（監理 停工 號）所述原因已經消除，你方可于 年 月 日 時起對 工程（編碼）項目恢復施工。附注：監 理 機 構：（全稱及蓋章）總監理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日