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1、施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄單位工程名稱開工日期建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)任人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負(fù)責(zé)任人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序 號項 目內(nèi) 容1開工報告2現(xiàn)場質(zhì)量管理制度3質(zhì)量責(zé)任制4工程質(zhì)量檢驗制度5施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)6施工圖現(xiàn)場核對情況7地質(zhì)勘察資料8交接樁及施工復(fù)測資料9施工組織設(shè)計及審批10環(huán)境保護(hù)方案及審批11分包方資質(zhì)及對分包單位管理制度12主要專業(yè)工種操作上崗證書13施工檢測設(shè)備及計量器具設(shè)置14材料、設(shè)備管理制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 年 月 日 檢驗批質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人施工質(zhì)量驗收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號施工質(zhì)量驗收2、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目123456一般項目12345施工單位檢查評定結(jié)果專職質(zhì)量檢查員 年 月 日分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日分項工程負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日 分項工程質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱分部工程名稱施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人序號檢 驗 批 部 位施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收結(jié)論1234567891011說明：施工單位檢查評定結(jié)果分項工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論 監(jiān)理工程師 年 月 日 分部工程質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱檢驗批數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果3、監(jiān)理單位驗收結(jié)論12345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告 驗收單位施工單位 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日勘察設(shè)計單位 項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位 監(jiān)理工程師 年 月 日 單位工程質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱開 工 日 期竣工日期施 工 單 位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目質(zhì)量負(fù)責(zé)人序號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分項工程共 分部經(jīng)查，符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料核查共 項經(jīng)查，符合要求 項不符合要求 項3安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果共核查、抽查 項評定為合格的 項評定為差的 項4觀感質(zhì)量驗收共檢查 項評定為合格的 項評定為差的 項5綜合驗收結(jié)論驗收單位施工單位監(jiān)理單位4、勘察設(shè)計單位建設(shè)單位（公章）單位負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人年 月 日（公章）項目負(fù)責(zé)人年 月 日單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號資料名稱份 數(shù)核查意見核查人1圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2施工定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場檢（試）驗報告4施工試驗報告5成品及半成品出廠合格證或試驗報告6隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料9施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄10分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄11新材料、新工藝施工記錄12監(jiān)控量測資料13結(jié)論： 施工單位項目負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 年 月 日 年 月 日 單位工程安全5、和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄單位工程名稱施 工 單 位序號安全和功能檢查記錄份數(shù)核查意見核查、抽查人1襯砌混凝土強(qiáng)度同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗報告2襯砌混凝土強(qiáng)度無損檢測記錄3襯砌混凝土厚度無損檢測記錄4噴射混凝土襯砌強(qiáng)度檢測記錄5襯砌背后回填密實度檢測記錄6襯砌滲水情況檢查記錄7隧道內(nèi)輪廓檢測情況89101112131415結(jié)論:施工單位項目負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日 年 月 日單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號項 目 名 稱質(zhì) 量 狀 況質(zhì)量評定合格差1洞門端 墻翼 墻仰 坡排水設(shè)施名 牌2洞身拱 部邊 墻隧 底溝槽蓋板3防排水效果襯 砌溝 槽檢查結(jié)論： 施工單位項目負(fù)責(zé)人 總監(jiān)理工程師 建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日 年 月 日 年 月 日