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1、環境因素識別、評價表記錄代號：單位： 使用號：序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計1土方工程機械挖土、運送時造成的粉塵飛揚113117一般土方開挖機械、打夯機產生的噪聲113319一般機動車輛廢氣排放1131511一般機械漏油產生土地污染113117一般水土流失113117一般2打樁工程打樁機產生的噪聲1333515重要機械漏油產生土地污染113117一般鉆孔樁產生的污水1333515重要3強夯工程廢鋼筋、鐵絲、焊條頭等固體廢棄物113117一般強夯機施工產生的噪聲1333515重要機械漏油產生土地污染113117一般4腳手架工程搭拆時2、產生的廢鐵絲、木料頭等固體廢棄物113117一般搭設過程產生的噪聲113117一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計螺栓銹蝕加潤滑油（或松動劑） 對地面產生的污染113117一般5鋼筋加工鋼筋加工后產生的廢鋼筋頭，鋼筋對接、套絲產生的氧化鐵、鐵屑以及鋼筋表面銹蝕113117一般加工時加潤滑油和機械漏油產生的油污染113117一般6振搗棒作業振搗棒發出的噪聲113117一般7泵管輸送混凝土泵管堵管或管內存留的殘灰產生的污染113117一般8混凝土保溫、養護（塑料布、棉氈布、草袋）掉落的廢棄物，113117一般9混凝土3、成品保護拆模后的廢水泥塊、鐵絲、膠帶紙113117一般成品保護時使用的塑料膜、膠帶紙等物品1333515重要10構件運輸及安裝工程車輛行駛帶來的粉塵飛揚。113117一般切割、焊接作業時產生的輻射、煙氣113117一般施工機械漏油造成的土地污染113117一般施工當中產生的鐵絲、焊渣、墊塊、油漆桶等廢棄物113117一般機械、工器具的噪聲污染113117一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計11混凝土原材料貯存砂石、水泥產生的粉塵113117一般機械施工產生的噪聲113117一般機械車輛產生的廢氣及漏油產生的土地污4、染113117一般12混凝土原材料配料、攪拌、裝料、運送運送砂石產生的粉塵113117一般添加外加劑、管送水泥時產生的粉塵113117一般攪拌站產生的廢水1333515重要機械運行時產生的噪聲1333515重要遺灑1333515重要環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計13攪拌機、泵罐車以及場地運輸清洗后產生的廢水和混凝土塊113117一般14車輛維修、保養漏油產生的污染113117一般15泵罐車施工運行機械產生的噪聲1333515重要泵罐車漏油產生的污染113117一般堵管后產生的混凝土113117一般16力學性能試5、驗機械漏油產生的污染313119一般試驗完后的鋼筋、混凝土塊廢棄物313119一般17水泥試驗攪拌時產生的粉塵污染313119一般水泥試件制作時產生的廢水313119一般18試件養護養護時產生的廢水313119一般19砼配比試驗配比時產生的廢水313119一般試驗完后廢棄的混凝土313119一般20材料裝卸、運輸道路上粉塵飛揚1333515重要土、砂、水泥、白灰遺灑1333515重要機動車輛機油或柴油泄漏311117一般機動車輛廢氣排放311117一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計21放樣、下料鋼板清掃時粉塵飛6、揚311117一般粉線頭、粉筆頭等廢棄物311117一般22打磨砂輪機打磨產生的噪聲3333517重要23刷漆砂輪片、鐵屑等廢棄物311117一般化學油劑對地面產生的污染311117一般使用空壓機產生的噪聲3333517重要油刷、塑料布、破布等廢棄物311117一般24切割、焊接氧乙炔切割產生的熱輻射311117一般切割下的廢料頭、氧化鐵3111117一般砂輪切割機切割時發出的噪聲3333517重要焊接時產生的有害氣體、熱輻射、光輻射等311117一般焊接時產生的藥皮、焊條頭、焊渣等廢棄物311117一般廢舊電池、廢舊鎢極處理1333111一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時7、態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計25鋼絲繩保養及使用在鋼絲繩涂油保養時，油物、棉紗造成的污染1333515重要機械在加油或使用中產生漏油造生的污染 運行過程中產生的噪聲污染113117一般26吊裝作業使用的墊塊、料頭等廢棄物113117一般27鋼結構、設備安裝切割、焊接時產生的有害氣體、熱輻射、光輻射等113117一般廢鐵絲、焊渣、鐵件、螺栓頭、臨時墊塊、焊條頭等固體廢棄物113317一般設備檢修、加油中產生的油污染113117一般設備運輸中產生粉塵飛揚113117一般切割機、角磨機、電鉆、電動搬手等在使用中產生的噪聲113117一般28鍋爐冬季取暖產生的粉塵、8、煙氣、灰渣污染1333515重要環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計29蓄電池安裝酸液污染1333515重要30變壓器安裝變壓器油污染1131511一般31電纜接線、電纜頭制作電纜皮、電纜線芯、廢鐵絲等廢棄物113139一般噴燈加熱產生的熱輻射113117一般32電纜敷設鉛絲頭、邊角料、焊條頭、塑料帶、剩余電纜等廢棄物113117一般切割、焊接時產生的熱輻射、光輻射113117一般油刷產生的油和揮發性氣體污染113117一般33電氣調試廢舊電池處理1333111一般34照明安裝廢舊燈管、燈泡處理1333111一般359、儀表設備安裝包裝箱、密封條等產生的廢棄物113117一般粉塵污染113117一般電纜皮、電纜線芯、廢鐵絲等廢棄物113139一般表計漏油 、廢棄物處理 113139一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計36超聲波檢驗機油、棉布1333515重要耦合劑污染1131511一般37起重機械安拆使用角磨機、大錘發出的噪聲113117一般焊條頭、墊木、鐵絲頭、報廢配件113117一般38機械設備防腐油漆揮發產生的氣體污染113117一般油刷、油漆桶、鐵銹、塑料布等廢棄物113139一般除銹時產生粉塵污染113117一般電動工10、器具產生的噪聲污染113117一般液壓油、機油造成的污染113139一般39機械設備檢修報廢配件113117一般機械噪聲污染113117一般潤滑油滲漏113139一般試用時產生的噪聲113117一般40設備、物資進廠車輛行駛產生的粉塵污染113117一般汽車鳴笛產生的噪音113139一般車輛漏油產生的污染113117一般41卸車起重機械運行產生的噪聲113117一般隨車帶木塊、雜物。113117一般起重機械漏油產生的污染113139一般42存放長期使用后風化的彩布條、帆布、墊塊等。113139一般油漆揮發產生的氣體污染113139一般油品揮發1333515重要木制包裝箱、鐵絲、釘子、廢塑料布111、13117一般油品灑落113139一般木制包裝箱、鐵絲、釘子、廢塑料布113139一般43廢舊物資處理可回收、不可回收廢棄物處理 113117一般44噴漆使用空壓機、角磨機產生的噪聲113117一般油漆灑落地面產生的污染1333111一般油漆揮發產生的氣體污染113117一般45模板刷油角磨機產生的噪聲及粉塵污染113117一般機油掉落地面產生的污染113117一般46三大工具修理電焊、氣割產生的熱輻射和光輻射113117一般料頭、焊條頭、焊渣等廢棄物113117一般環境因素識別、評價表序號活動、產品、服務環境因素時態狀態因素評價確定重要因素過去現在未來正常異常緊急abcde合計47食品制作煙12、塵、油氣排放113117一般吹風機、食品攪拌機、壓面機等炊事機械產生的噪聲113117一般熱輻射113117一般污水排放113117一般食品垃圾、爐渣等廢棄物113117一般傳染性疾病113117一般48鍋爐煙塵排放3133515重要鍋爐吹管噪聲排放3333517重要49職工生活廢水排放313119一般固體廢棄物313119一般50垃圾清掃粉塵污染313119一般廢棄物清理313119一般51辦公活動人員、電話、復印機產生的噪聲污染313119一般電腦、復印機產生的輻射污染313119一般辦公用品產生的廢棄物，如：紙張、打印、復印、墨盒、復寫紙、熒光燈、廢色帶、電池、磁盤等。3135515重要資源消耗313119一般52車輛使用尾氣排放313119一般噪聲污染313119一般洗車水排放313119一般53制氧制氮火災爆炸的發生3333517重要填表人： 審核人： 批準人： 日期：