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1、熱力管道工程施工統一用表 目錄序號文件材料名稱編號頁數頁碼一工程管理資料1-1工程概況表1-2工程開工報告1-3工程竣工報告1-4工程停工報告1-5工程復工報告1-6施工進度分析表1-7項目大記事1-8施工日志1-9不合格項處置記錄1-10建設工程質量事故調（勘）查記錄1-11建設工程質量事故報告書二工程技術資料2-1工程技術文件報審表2-2技術交底記錄表22-3設計交底記錄表2-4工程洽商記錄表2-5設計變更通知單三工程測量記錄3-1工程地位測量及交樁記錄3-2工程地位高程測量記錄四資料驗收記錄4-1材料質量證明文件4-2材料試驗報告五施工記錄5-1管線溝槽高程測量記錄5-2溝槽開挖施工及檢2、查記錄5-3管基處理記錄及示意圖5-4管道焊接組對及焊縫外觀檢查記錄5-5管道保溫、補口檢查記錄5-6砌筑結構/混凝土施工檢查記錄5-7溝槽回填檢查記錄5-8管道穿跨越工程施工檢查記錄8六試驗記錄6-1管道溝槽回填土密實度檢驗報告匯總表6-2鋼管焊縫外觀檢查及無損檢測匯總表RLGSZ0806.06.02七管件安裝7-1閥門檢驗記錄（試壓）7-2補償器檢驗記錄（試壓）7-3閥門安裝記錄7-4補償器安裝記錄八功能性試驗記錄8-1管道吹掃清管記錄8-2管道強度試驗記錄8-3管道嚴密性試驗記錄九管道修補工程9-1管道修補情況說明十施工驗收資料10-1溝槽質量驗收記錄10-2管道穿跨越安裝質量驗收記錄13、0-3管道附件與設備安裝質量驗收記錄310-4管道安裝質量驗收記錄10-5管道回填質量驗收記錄10-6單位（分部）質量驗收記錄十一竣工圖及其他工 程 概 況 表工程名稱大學供熱聯網工程第四標段工程地點開工日期年 月 日竣工日期年 月 日建設單位監理單位設計單位施工單位管道規格管線長度管道參數設計壓力（MPa）設計溫度()工程情況描述：其他需備注內容：工 程 開 工 報 告2工程名稱大學供熱聯網工程第四標段工程地點工程報監號施工許可證號施工單位致 ： 根據合同約定，建設單位已辦理工程建設的相關手續，我方已完成開工前的各項準備工作，計劃與 年 月 日開工，請審批。已完成報審條件有： 建設單位辦理的4、相關審批手續 施工組織設計（含主要管理人員和特殊工程人員資格證明） 現場定線交樁 主要人員、設備、材料進場 現場道路、水、電等達到開工條件 項目經理（簽字）： 施工單位（公章）： 年 月 日審批意見：審批結論： 同意 不同意總監理工程師/建設單位項目負責人（簽字） ： 年 月 日工 程 竣 工 報 告3工程名稱大學供熱聯網工程第四標段施工單位開工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日竣工工程內容致 ： 根據合同約定，我方已完成以上工程內容，具備竣工驗收條件，特此報告，請批復。項目經理（簽字）： 施工單位（公章）： 年 月 日審批意見：審批結論： 同意 不同意總監理工程師/建設單位項目負責人（簽字5、） ： 年 月 日工 程 停 工 報 告4工程名稱大學供熱聯網工程第四標段施工單位停工日期 年 月 日預計停工天數 致 ： 本工程于 年 月 日開工，目前由于以下方面原因，現要求停止施工，特此報告，請批復。停工原因：項目經理（簽字）： 施工單位（公章）： 年 月 日審批意見：審批結論： 同意 不同意總監理工程師/建設單位項目負責人（簽字） ： 年 月 日工 程 復 工 報 告5工程名稱大學供熱聯網工程第四標段施工單位復工日期 年 月 日實際停工天數 致 ： 本工程于 年 月 日停工，目前已具備復工條件，特此報告，請批復。復工條件：項目經理（簽字）： 施工單位（公章）： 年 月 日審批意見：審批6、結論： 同意 不同意總監理工程師/建設單位項目負責人（簽字） ： 年 月 日項 目 大 事 記7工程名稱大學供熱聯網工程第四標段序號日期項目經理整理人施 工 日 志8日 期施工部位天 氣風力/氣溫生產情況記錄：（施工項目內容、機械作業、班組工作、生產存在的問題等）：技術質量安全工作記錄（技術質量安全活動、技術質量安全問題、檢查驗收情況）：項目經理記錄人不合格項目處置記錄9工程名稱發生/發現日期下 達 方不合格項發生的部位與原因：致 ： 由于一下情況，使你單位在 發生 嚴重/ 一般 不合格項，請及時采取措施予以整改。具體情況： 自行整改 整改后報我方檢查簽發人： 簽發日期： 年 月 日不合格項改7、正措施：不合格項整改結果：致 ： 根據你方要求，我方已完成整改，請予以驗收。整改責任人： 年 月 日整改復查意見： 整改合格 繼續整改 反工重做驗收人： 年 月 日建設工程質量事故調（勘）查記錄表工程名稱發生/發現日期年 月 日調（勘）查時間年 月 日 時 分至 時 分勘測地點參加人員單 位姓 名性別年齡職務電話等其他調（勘）查人被調查人記錄：現場物證照片 有 無 共 張 共 頁事故證據資料 有 無 共 張 共 頁被調查人簽字調（勘）查人簽字建設工程質量事故報告書工程名稱建設地點 建設單位設計單位監理單位施工單位事故發生地點事故發生時間年 月 日上報時間經濟損失（元）事故經過、后果與原因分析：8、事故發生后采取的措施：事故責任單位、責任人及處理意見：負責人報告人日 期 年 月 日工程技術文件報審表工程名稱大學供熱聯網工程第四標段施工單位遼寧建設安裝集團有限公司現報上以下工程技術管理文件，請予審批。類 別冊數編制人審批人總承包單位審核意見：總承包單位名稱： 審核人： 年 月 日監理/建設單位項目負責人 審定意見：審定結論： 同意 修改后報 重新編制總監理工程師/建設單位項目負責人： 年 月 日技 術 交 底 記 錄工程名稱交底時間交底地點接 收 人 員交底內容：接收人簽字：交底人簽字時間設 計 交 底 記 錄工程名稱交底地點交底時間交底內容：各 單 位 人 員簽字建設單位建設單位蓋章設計9、單位監理單位施工單位工 程 洽 商 記 錄RLGSZ08工程名稱施工單位洽 商 內 容致 ：事由： 洽商內容：施工單位項目負責人： 年 月 日洽商回復：（單位公章）回復人簽字： 年 月 日監理工程師/建設單位項目負責人意見：監理工程師/建設單位項目負責人簽字： 年 月 日設 計 變 更 單工程名稱變更部位變更內容：監理工程師/建設單位項目負責人意見：簽發人簽字： 年 月 日施工單位收件人簽字： 年 月 日工程定位測量及交樁記錄工程名稱交樁日期交樁地點參 加 交 樁 的 單 位 和 人 員交樁單位交樁人員接樁人員監理人員交樁情況（管位及高程基準點）：附圖：施工單位代表簽字：設計單位代表簽字：監理10、單位代表簽字：建設單位代表簽字：其他單位代表簽字：工程地面高程測量記錄RLGSZ0806.03.02工程名稱工程地點測量日期基準點/臨時水準點編號及高程 管道起止樁號樁號設計圖現狀地面標高程實測地面塔尺讀數實測地面高程實測高程與設計圖高程差值（mm）測量人簽字復核人簽字材料質量證明文件資料匯總表序號 材料名稱型號規格數量及單位證明文件名稱及份數生產廠家1直埋管（直管） 2直埋管（彎頭） 3直埋管（三通） 4焊接材料 5沙子 6鋼筋 7混凝土 8磚頭 附件： 產品合格證 份 材質證明書 份 生產廠家檢驗/實驗報告 份 檢測機構報告 份 進口產品商驗證 份 質量機構檢驗報告 份 環保消防部門文件 11、份 施工單位填報人簽字： 年 月 日 監理工程師/建設單位質檢員簽字： 年 月 日材料檢驗記錄表名稱型號及規格單位數量外觀質量檢查記錄生產廠家施工單位檢查人意見：檢查人簽字： 年 月 日監理單位/監督和單位審查意見：審查人簽字： 年 月 日管線溝槽高程測量記錄工程名稱測量區間測量日期樁 號槽底測量塔尺讀書槽底高程地面高程實際挖深（m）設計挖深（m）實際與設計挖深差值(mm)測量人簽字復核人簽字溝槽開挖施工及檢查記錄工程名稱起止樁號開挖方式土 質邊坡率上口寬（m）溝底寬（m）管基處理檢查結論檢查日期施工員簽字質檢員簽字管基處理記錄及示意圖工程名稱樁 號施工時間管基處理內容：附圖說明： 質檢員簽字12、： 年 月 日施工員簽字： 年 月 日 管道焊接組對及外觀檢測記錄工程名稱實焊日期焊縫編號焊縫位置（樁號）坡口內外清理范圍（mm）鈍邊（mm）坡口角度（）間隙（mm）內壁錯邊量mm螺旋焊道間距（mm）焊縫余高(mm)表面缺陷（mm）外觀質量等級焊工簽字備注質檢員 監 理 項目負責人 管道保溫、補口驗收記錄 工程名稱補口編號工作日期 年 月 日當天氣溫（）補口方式 A：擠出式焊接熱縮帶 B： 電熱熔套熱縮帶工序：鋼管表面處理合格 不合格套管（電熱熔套）的處理合格 不合格A：擠出式焊接合格 不合格B：電熱熔套 電流 加熱時間合格 不合格焊縫修磨合格 不合格氣密性試驗合格 不合格核算A、B料 A： 13、克 B： 克合格 不合格擠出式封口合格 不合格熱縮帶纏繞合格 不合格封固定片合格 不合格整體檢查結論 合格 不合格參加人員施工單位年 月 日監理單位年 月 日建設單位年 月 日其他單位年 月 日砌筑結構及混凝土施工檢查記錄工程名稱結構名稱所在部位施工時間 年 月 日至 年 月 日基礎處理：砌筑施工記錄：混凝土施工記錄：檢查意見和結論：施工員簽字： 年 月 日質檢員簽字： 年 月 日溝槽回填檢查記錄工程名稱回填時間回填部位槽底和回填土質：回填及分層夯實：警示帶敷設：路面恢復：檢查結果：施工員簽字 年 月 日質檢員簽字 年 月 日管道穿跨越工程施工檢查記錄工程名稱施工地點施工日期起止樁號管道長度穿14、跨越方式：施工前準備：管道安裝：穿跨越簡圖：檢查結果：施工員簽字 年 月 日質檢員簽字 年 月 日管道回填密實度檢測試驗報告匯總表工程名稱檢測單位檢測方法檢測日期檢測報告編號取樣部位樁號代表部位土質種類密實度%層層層施工員簽字 ： 年 月 日鋼管焊縫外觀檢查及無損檢測匯總表工程名稱序號樁號焊縫編號外觀檢查級別超聲波級別射線檢測級別報告編號合計外觀檢查：級 條 ，級 條 ，級 條 ，級 條設計要求無損檢驗數量： %，實際數量： 條，其中超聲波：級 條 ，級 條 ，級 條 ，級 條射 線：級 條 ，級 條 ，級 條 ，級 條檢測結果的數量和等級 符合/不符合 設計和規范要求。如不符合要求，重新補焊15、后檢測結果 符合 不符合 施工單位質檢員簽字:年 月 日監理工程師/建設單位質檢員簽字 ： 年 月 日閥門安裝前檢驗記錄表工程名稱閥門名稱及規格檢驗時間公稱壓力（MPa）檢驗編號合格證外觀檢查壓力表數量量程有效期精度等級殼體試驗壓力(MPa)密封試驗壓力(MPa）殼體試驗介質密封試驗介質設計溫度介質溫度試驗持續時間（s）試驗持續時間(s)右側左側試驗結果試驗結果右側左側開啟度和靈活度檢查結 果及過程中出現的問題及處理記錄試驗人員簽字：年 月 日質檢員簽字：年 月 日補償器安裝前檢驗記錄（試壓）工程名稱補償器型號及規格檢驗時間公稱壓力（MPa）檢驗編號合格證外觀檢查公稱最大補償量實測最大補償量壓16、 力表量程精度等級試驗種類強度試驗嚴密性試驗試驗壓力（MPa）試驗介質介質溫度試驗持續時間試驗對象檢查結果及試驗中出現的問題及處理記錄檢測人員簽字： 年 月 日質檢員簽字：年 月 日閥門安裝檢驗記錄工程名稱閥門型號及規格安裝部位公稱壓力（MPa）檢查時間閥門基礎檢查情況螺紋連接檢查情況法蘭密封面檢查情況傳動裝置和操作機構檢查情況安裝方向 （有方向要求的填寫）檢查結果及過程中出現的問題及處理記錄施工員簽字： 年 月 日質檢員簽字： 年 月 日補償器安裝檢查記錄表工程名稱補償器型號規格公稱壓力（MPa）安裝時間設計預拉伸（壓縮）量實際預拉伸（壓縮）量安裝方向 防積水措施檢查結果及過程中出現的問題及17、處理記錄施工員簽字： 年 月 日質檢員簽字： 年 月 日管道吹掃記錄表工程名稱吹掃管段管 徑吹掃時間吹掃方式 氣體吹掃 清管球清掃 清管球清掃吹掃（清掃）示意圖過程記錄檢驗方法：吹掃結果施工單位質檢員簽字 年 月 日監理單位工程師/建設單位質檢員（簽字） 年 月 日管道強度試驗記錄表工程名稱試驗部位試驗日期管道材質、規格及長度試驗介質 試驗壓力（MPa）試驗壓力（MPa）試驗壓力表彈簧壓力表 數量塊里程0 MPa/mmHg精度等級級有效期至 年 月 日介質溫度（）升壓時初檢情況升至試驗壓力時穩壓時間（h）觀察時間（h）試驗中的問題級處理措施實驗結果施工單位質檢員（簽字） 年 月 日監理單位工程18、師/建設單位質檢員（簽字） 年 月 日管道嚴密性試驗記錄表工程名稱試驗范圍試驗其實日期管道材質、規格及長度試驗介質 氣體吹掃 清管球清掃 其他 設計壓力（Mpa）試驗壓力（Mpa）試驗壓力表溫度計 氣壓表 彈簧壓力表 其他壓力表數量塊里程0 MPa/mmHg最小分格值MPa/mmHg精度等級 級表盤直徑mm有效期至 年 月 日 記錄時間； 壓力（Mpa/mmHg）； 大氣壓（Pa）； 介質溫度（）試驗計算起止時間 月 日 時 分至 月 日 時 分修正壓力降（Pa）試驗結論施工單位質檢員（簽字） 年 月 日監理單位工程師/建設單位質檢員（簽字） 年 月 日管道修補情況說明工程名稱修補日期年 月 19、日 時修補用時（h）破損管道規格 修補管道類別 內工作鋼管 聚氨酯保溫層 外套管管道破損情況 嚴重 一般 破損原因說明修補使用材料外套管 米保溫材料 立方米工作鋼管實際用材 修補使用設備器材及人員設備清單：人員簽名：修補后檢驗 合格 不合格（需重新修補）重新修補后情況施工單位項目經理簽字 年 月 日監理單位監理工程師簽字年 月 日建設單位項目負責人簽字年 月 日埋地管道溝槽質量驗收記錄表工程名稱驗收單位施工單位施工執行標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理建設單位驗收記錄 主控項目1管溝放線交樁2管線施工安全警示標志設置3管基處理設計要求4溝底處理 一般項目1234施工單位檢查評定20、結果 質檢員簽字： 年 月 日監理建設單位驗收結論監理工程師/建設單位質檢員簽字： 年 月 日管道穿跨越安裝質量驗收記錄表工程名稱驗收部門施工單位施工執行標準施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理建設單位驗收記錄 主控項目1穿跨越方式應符合設計和相關規范要求設計要求2穿越地段 3管道的安裝施工單位檢查評定結果 質檢員簽字： 年 月 日監理建設單位驗收結論監理工程師/建設單位質檢員簽字： 年 月 日管道附件與設備安裝質量驗收記錄表單位工程名稱驗收單位施工單位施工執行標準 安裝示意圖：安裝驗收情況記錄：施工單位檢查評定結果質檢員簽字： 年 月 日監理建設單位驗收結論監理工程師/建設單位質檢21、員簽字：年 月 日埋地管道安裝質量驗收記錄表單位工程名稱建設單位監理單位單位施工單位施工執行標準驗收記錄：施工單位檢查評定結果質檢員簽字： 年 月 日監理建設單位驗收結論 監理工程師/建設單位質檢員簽字： 年 月 日埋地管道回填質量驗收記錄表單位工程名稱驗收單位施工單位施工執行標準CJJ28-2004施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1回填前管溝的檢查33152回填土質3343回填分層壓實3374井圈井蓋和護罩的安裝設計要求5路面標識設計要求1警示帶敷設距管頂0.5m設計要求2警示帶的數量符合要求設計要求3回填時溝槽支撐的拆除設計要求一般項目4井室內施工22、要求設計要求5井室內應嚴密不透水設計要求6路面恢復設計要求7密實度管道兩側90%管頂0.5m以上區域90%管頂以上0.5m區域設計要求施工單位檢查評定結果質檢員簽字： 年 月 日監理建設單位驗收結論 監理工程師/建設單位質檢員簽字： 年 月 日單位（分部）工程質量驗收記錄工程名稱分布工程名稱工 程內 容序號分部（分項）工程名稱質量控制資料試驗檢測結果觀感質量12345678驗收意見驗收結論施工單位項目經理簽字年 月 日監理單位監理工程師簽字年 月 日設計單位項目負責人簽字年 月 日建設單位項目負責人簽字年 月 日十一、竣工圖及其他竣工圖繪制要求1、 繪制內容管線的平、立面位置，管徑、管材、管長23、閥門、凝水缸、觀察井、地溝、套管、地下障礙物、道路名稱、區域名稱、管線兩側固定參照物、指北針等。2、 繪制要求管線的平面位置必須標注管線與臨近固定參照物（永久建筑物、道路站臥石、電線桿）邊角線的水平凈距，有規劃紅線的還應標注與道路中心線的間距，管道起止點必須標注所接竣工圖號、樁號及氣流方向，若管道與參照物不平行，至少取兩個點標注管線與同一建筑物的距離，參照物為電線桿時，必須標注電線桿的編號。閥門、管線起止點、變坡點、變徑點、預留頭、彎頭、三通、地溝、套管起止點的標注，非90度彎頭應表明角度。管材、管徑、管長按氣流方向在管線起點、管道變徑處標出。3、 標注方法和要求鋼管： AB (A:外徑 B24、：厚度)4、地溝套管繪制要求 一般應繪制橫斷面大樣圖，穿重要道路、鐵路、河流、湖塘、障礙物還應標注縱斷面大樣圖。5、 地下障礙物（箱涵、上下水管及井、雨水管及井、電力電信溝、其他）的標注與熱力管道平行時標注水平間距，不平行時繪制斷面圖表明垂直間距、平面或立面大樣圖中應表明障礙物種類及規格6、 建筑物的標注道路名稱、牌號、棟號、樓房層數、試用單位名稱或建筑物用途7、 高度的標注有斷面圖的在斷面上標注地面高、管頂高、官底高、埋深。無斷面圖的閥門、 管線起止點、變坡點、變徑點、預留頭、彎頭、三通、地溝、套管起止點標注地面高、管底高、埋深。8、 誤差不大于0.1m9、 比例竣工圖比例應同設計圖一致，大25、樣圖按1:101:100繪制10、線條粗細管道0.9mm虛線其他（尺寸線、建構筑物、地溝、套管道路邊、電線桿）0.3mm11、雙管同溝的標注同溝底時標水平凈距，不同溝底時還應標垂直高差 12、竣工圖章基本內容：竣工圖字樣、施工單位、編制人、審核人、技術負責人、編制日期、監理單位、現場監理、總監等。竣工圖章尺寸：50mm80mm顏色：不易褪色的紅印泥位置：標注欄的上方13、竣工圖的折疊不同幅面的竣工圖應按技術制圖復制圖的折疊方法（GB/10609.389）統一折疊成A4幅面（297mm210mm）,圖標欄露在外面。14、編制竣工圖的時間：編制各種竣工圖，必須在施工過程中（不能在竣工后），國家對編26、制竣工圖的時間之所以做出這樣的規定，其主要原因是編制竣工圖的工作具有下列幾個特點：(1)、工程建設周期一般較長，竣工后在編制竣工圖，原始記錄不易收集齊全，事后許多問題要靠回憶進行整理，往往因為當事人記不清楚，造成編制的竣工圖不準確。（2）、施工中往往出現管理組織，管理人員的變動和交替現象，特別是施工單位的人員變動，都會對竣工后編制竣工圖有影響，容易出現責任不清或互相扯皮的現象。（3）、由于有些施工單位承擔的工程項目較多，而技術力量又不足，一個技術人員要負責幾個工程，前面的工程剛接近收尾，新的工程又跟著上，全部精力主要用在工程建設上，造成竣工圖編制工作“老帳未了，新帳又來”的局面。隨著時間的推移27、，竣工的項目越來越多，編制竣工圖也就越困難。（4）有些施工單位本來技術人員有限，再加上竣工后要整理移交資料，勢必牽制一部分技術力量和需要一定的時間，既影響交工驗收，又影響新項目的開工。綜上所述，把編制竣工圖放在竣工后集中完成，工作量太大，時間要求緊，人員也不好安排，趕編出來的竣工圖質量也不高，所以，國家規定把編制竣工圖工作放在施工中進行，是百益而無害的，其優點是：（1）、跟隨施工進度進行編制，做到細水長流，把繁重工作量分散，可以克服技術力量不足的困難，（2）、跟隨施工進度編制，工程情況看的清，摸得準，觀測清楚，編制準確。（3）、工程質量檢查人員，能及時核對竣工資料與實物的誤差，以保證竣工圖的質28、量。15、編制竣工圖的套數：國家有關編制竣工圖的規定，原則上規定為：一般不少于兩套，一套移交生產使用單位保管，一套移交有關主管部門或技術檔案部門長期保存，國家重點建設項目或者其它重要工程，其兩套竣工圖不能滿足要求時，建設單位，施工單位在施工合同中必須明確其繪制竣工圖的套數。16、其它竣工圖必須是新藍圖，不得使用玻璃圖或計算機出圖及其復印件。利用設計圖改繪制的竣工圖在改動部分用不褪色的紅筆繪制，并標明修改依據，有重大變更的或變更超過圖面1/3的，應重新繪制竣工圖。有關照片、音像和光碟等材料的收集要求一、 基本要求1、 照片應完整全面的反映溝槽、埋地管道連接、防腐等隱蔽工程質量狀況，未實行監理的工29、程，埋地管道下溝后回填前應分段拍攝照片。2、 音像資料應重點反映關鍵工序，示范操作，特殊的施工工藝等情況。3、 將重要的資料保存在光盤里。二、 做好照片、音像和光碟等聲像資料管理的策劃工作。1、 明確聲像資料管理負責人的責任和權限;明確每項資料的編制、收集、整理責任人。2、 工程開工前應在施工組織設計或質量計劃中確定聲像資料收集計劃。3、 施工資料責任人應確定歸檔內容清單，并根據施工實際情況調整清單內容，向各項資料責任人進行交底；保證工程施工資料及時、完整的移交；三、 加強聲像資料的收集、整理工作。1、 工程施工照片、音像和光碟資料應與施工進度同步收集整理，與文字資料互相對應。2、 制定聲像資料編碼或編號，方便查閱與整理。3、 工程竣工時，聲像資料與文字資料一并提交歸檔，確保各項資料完整無失。