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1、（橋梁、涵洞）施工安全巡查記錄表 年 月檢查項目安全用電現場安全設施狀況勞動防護用品施工安全情況備注施工點及樁號日期安全用電標志漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線分配電箱三級用電二級保護持證上崗滅火器施工圍擋臨邊防護警示牌、燈導向標志牌限速標志牌施工標志牌交通提示標志危險源公示牌安全帽安全帶反光衣防護鞋人員遵章守紀遵守操作規程設備防護裝置機械設備狀況特種作業持證施工員到位通道、上下梯12345678910111213符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； ：代表限期整改； :代表立即整改; 空白：代表停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：（橋梁2、涵洞）施工安全巡查記錄表 年 月檢查項目安全用電現場安全設施狀況勞動防護用品施工安全情況備注施工點及樁號日期安全用電標志漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線分配電箱三級用電二級保護持證上崗滅火器施工圍擋臨邊防護警示牌、燈導向標志牌限速標志牌施工標志牌交通提示標志危險源公示牌安全帽安全帶反光衣防護鞋人員遵章守紀遵守操作規程設備防護裝置機械設備狀況特種作業持證施工員到位通道、上下梯1415161718192021222324符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； ：代表限期整改； :代表立即整改; 空白：代表停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：（3、橋梁、涵洞）施工安全巡查記錄表 年 月檢查項目安全用電現場安全設施狀況勞動防護用品施工安全情況備注施工點及樁號日期安全用電標志漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線分配電箱三級用電二級保護持證上崗滅火器施工圍擋臨邊防護警示牌、燈導向標志牌限速標志牌施工標志牌交通提示標志危險源公示牌安全帽安全帶反光衣防護鞋人員遵章守紀遵守操作規程設備防護裝置機械設備狀況特種作業持證施工員到位通道、上下梯25262728293031符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； ：代表限期整改； :代表立即整改; 空白：代表停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：（道路）施工安4、全巡查記錄表 年 月檢查項目基坑支護安全用電安全維護勞動防護用品現場施工情況備注施工點及樁號時間放坡槽鋼支護鋼板樁支護安全用電標志三級用電兩級保護漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線保險絲持證上崗滅火器安全標志牌臨邊洞口井口專人監護交通疏散警示燈安全帽安全帶反光衣防護鞋材料堆放警示標志施工便道人員遵章守紀遵守操作規程機械設備12345678910111213符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； :代表限期整改 ：代表立即整改； 空白：表示停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：（道路）施工安全巡查記錄表 年 月檢查項目基坑支護安全用電安全維護勞動5、防護用品現場施工情況備注施工點及樁號時間放坡槽鋼支護鋼板樁支護安全用電標志三級用電兩級保護漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線保險絲持證上崗滅火器安全標志牌臨邊洞口井口專人監護交通疏散警示燈安全帽安全帶反光衣防護鞋材料堆放警示標志施工便道人員遵章守紀遵守操作規程機械設備1415161718192021222324符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； :代表限期整改 ：代表立即整改； 空白：表示停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：（道路）施工安全巡查記錄表 年 月檢查項目基坑支護安全用電安全維護勞動防護用品現場施工情況備注施工點及樁號時間放坡槽鋼支護鋼板樁支護安全用電標志三級用電兩級保護漏電保護器接地接零箱、閘、燈具電源線保險絲持證上崗滅火器安全標志牌臨邊洞口井口專人監護交通疏散警示燈安全帽安全帶反光衣防護鞋材料堆放警示標志施工便道人員遵章守紀遵守操作規程機械設備25262728293031符號說明:代表符合安全施工要求； x：代表不符合安全施工要求； :代表限期整改 ：代表立即整改； 空白：表示停工或不必檢查。 現場負責人：現場安全負責人：制表人：檢查人：