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1、 施工現場安全生產檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 項目分類序號檢查項目檢查情況扣分類別條文索引/扣分評分標準得分（一）管理制 度1安全生產責任制的建立及落實情況已經建立安全生產責任制，內容齊全，責任明確落實到人，簽訂人符合要求。施工企業項目經理SQ1-110分X4-3 1分5已經建立安全生產責任制，責任未完全落實到人。3未完善安全生產責任制度。02安全文明施工方案制定及落實情況制定安全文明施工方案，并已認真組織落實。項目經理專職安全員X2-4 5分X2-5 5分A2-3 5分5制定安全文明施工方案，基本落實。3未制定安全文明施工方案或未落實。03重大事故應急預案制定、演練情況及現場危2、險源公示、監控情況按規定編制生產安全事故應急預案，并按規定組織演練；在施工現場公示重大危險源，并落實專人管理。施工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分5基本按規定編制生產安全事故應急預案，演練基本達到要求；在施工現場公示重大危險源，落實專人管理。3未按規定編制生產安全事故應急救援預案，并按規定組織演練；或未在施工現場公示重大危險源，并落實專人管理。04在建工程項目施工組織設計中的安全技術措施制定執行情況，危險性較大工程專項施工方案制定執行情況按照要求和規范編制安全技術措施，對危險性較大的分部分項工程按規定編制專項施工方案,并且該方案經施工單位技術負責人、總監理工程3、師簽字后實施。施工企業SQ1-7 10分SQ2-3 5分5未按照要求和規范編制安全技術措施，或對危險性較大的分部分項工程未按規定編制專項施工方案，或專項施工方案未經施工單位技術負責人、總監理工程師簽字后實施。05作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場安全教育培訓情況對所有作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針對性的安全教育培訓。施工企業項目經理SQ1-2 10分X3-1 3分5對大部分作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針對性的安全教育培訓。3未對作業人員及新進場、轉崗人員進入施工現場進行有針對性的安全教育培訓。0（二）人員配備、證書6專職安全生產管理人員配備情況（持有C證）項4、目經理取得安全生產考核合格證書，配備足夠數量的專職安全生產管理人員。施工企業項目經理專職安全員SQ1-3 10分X1-4 10分X4-1 1分X4-2 1分A1-2 10分A3-4 3分5項目經理取得安全生產考核合格證書，配備了專職安全生產管理人員，但數量不符合有關規定。3項目經理未取得安全生產考核合格證書，或未配備專職安全生產管理人員。07特種作業人員持證上崗情況特種作業人員經過專門的安全作業培訓，持證上崗。 施工企業項目經理專職安全員SQ2-7 5分X4-7 1分A4-1 1分5特種作業人員未經過專門的安全作業培訓，未取得資格證書即上崗作業。0（三）安全防護及文明施工措施費用8安全防護、文5、明施工措施費用使用情況安全防護、文明施工措施費用足額投入并及時支付到位。施工企業項目經理總 監SQ1-4 10分X3-4 3分Z3-1 3分5安全防護、文明施工措施費用足額投入，支付基本到位。3安全防護、文明施工措施費用不到位，或挪作他用。0（四）市場行 為9在建工程項目施工許可、質量安全監督手續辦理情況施工許可、質量安全監督手續齊全。5未辦理施工許可或質量安全監督手續。010是否存在無證施工、越級承包、非法轉包及違法分包等問題不存在無證施工、越級承包、非法轉包及違法分包等問題。施工企業SQ1-6 10分5總承包單位不具備相應的施工資質或無安全生產許可證擅自施工作業；或把整體工程或主體工程轉包6、；或將專業工程不依法分包。0（五）現場管 理（五）現場管 理11安全防護用具配備及使用情況按照要求配備齊全、合格的安全防護用具并正確使用。施工企業項目經理專職安全員SQ3-3 3分SQ4-1 1分X2-7 5分A3-2 3分5基本按照要求配備安全防護用具，并按要求使用。3沒有按照要求配備安全防護用具或未正確使用。012危險性較大工程管理情況按照深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。施工企業項目經理專職安全員SQ1-7 10分SQ1-8 10分X2-5 5分A2-3 5分5基本按照深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工7、。3沒有按照深基坑與高大模板工程施工質量安全管理辦法（試行）要求對危險性較大工程進行施工。013建筑起重機械設備安拆方案制定和實施、安拆人員資格等情況安拆單位及人員具備相應資質，按照要求制定和實施建筑起重機械設備安拆方案，并按照安拆方案進行拆除。施工企業項目經理專職安全員SQ1-9 10分SQ2-3 5分SQ2-5 5分SQ2-7 5分X2-5 5分A2-3 5分5安拆單位及人員具備相應資質，基本按照要求安拆建筑起重機械設備。3施工起重設備由不具備起重設備安裝專業承包企業資質的企業安裝或未經有相應資質的檢驗檢測機構檢驗合格。或沒有按照要求制定建筑起重機械設備安拆方案或未按照安拆方案進行拆除。08、14安全防護情況（包括整體提升架、臨邊洞口防護、施工用吊籃、物料提升機、卸料平臺、基坑與土方支護等）按照規范和要求進行安全防護。專職安全員A4-10 1分A4-11 1分A4-12 1分10基本按照規范和要求進行安全防護。6沒有按照規范和要求進行安全防護。015施工臨時用電及施工機具的安全使用情況（包括三級配電兩級保護、漏電保護器、電鋸、電刨、鋼筋切斷機、鋼筋彎曲機、卷揚機、攪拌機等）施工臨時用電及施工機具的使用符合相應的標準規范。專職安全員A4-7 1分A4-8 1分A4-9 1分10施工臨時用電及施工機具的使用基本符合相應的標準規范。6施工臨時用電及施工機具的使用不符合相應標準規范。0169、施工用安全網、鋼管、扣件是否具有檢驗證明；承重支撐架體系的搭設是否符合規范要求施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明；承重支撐架體系符合規范要求。項目經理專職安全員X2-7 5分A3-2 3分10施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明基本齊全；承重支撐架體系符合規范要求。6施工用安全網、鋼管、扣件有檢驗證明不齊全；承重支撐架體系不符合規范要求。017生活區及辦公區設施使用情況（包括職工食堂、宿舍、廁所、辦公室等設施）以及使用臨時圍墻的搭設情況職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設完全符合有關標準規范的要求。施工企業項目經理SQ3-1 3分SQ3-5 2分X3-2 3分5職工10、食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設基本符合有關標準規范的要求。3職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區以及臨時圍墻的搭設違反有關標準規范的要求。0總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日總分注：1、總體評價 優：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、檢查時，先檢查現場再檢查資料。附件2：工程監理單位安全管理檢查表工程名稱： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分標準分得分1人員情況總監（總監代表）1、 甲方反映及現場檢查總監是否到位。是否2、檢查工地例會紀錄。共查次，到位次，到位率%5專業11、監理工程師及監理員1、 甲方反映及現場檢查專業監理工程到位。是否2、檢查有關的監理紀錄，根據工程進度檢查專業監理工程師及監理員是否到位。共查次，到位次3、專業監理工程師人，持證人。4、是否設立安全監理機構或配備安全監理人員。是否總 監Z2-5 5分52監理規劃、監理細則1、 監理規劃是否經總監簽字、公司技術負責人審批；是否2、 是否有施工現場安全生產專項監理制度或安全監理細則。是否3、是否在監理細則中制定對施工單位安全技術措施的檢查方案。是否監理企業總 監JQ1-210分Z1-1 10分53安全監理旁站方案對關鍵工序、關鍵部位、高危作業、易發生安全事故的薄弱環節等工程（深基坑、高大模板、施工起12、重機械、腳手架、吊裝工程等）是否編制專項安全監理旁站方案并按方案進行監理。是否總 監Z3-3 3分54施工組織設計（專項施工方案）1、是否按規定對施工組織設計中安全技術措施、專項施工方案進行審查，并按規定組織專項驗收。是否對變更后的施工組織設計安全技術措施或專項施工方案進行審查。是否2、對施工單位未按審查后的施工組織設計、專項施工方案進行施工的，監理單位是否提出整改要求。 是否監理企業總 監監理企業JQ1-4 10分Z1-2 10分Z2-3 5分JQ2-1 5分55跟蹤落實情況是否對施工企業執行建筑施工安全檢查標準（JGJ59-99）情況實施監理，對存在安全隱患履行監理責任。是否總 監Z2-413、 5分10對嚴重危及工程和人員安全的作業和設備是否及時發出停工（停用）指令，并通知建設單位和及時向有關主管部門報告。是否監理企業JQ1-3 10分JQ3-2 3分5對發出的整改通知書，是否跟蹤整改落實情況，或者施工企業拒不整改，是否及時向有關主管部門報告。是否監理企業總 監JQ2-2 5分Z3-2 3分56定期檢查是否對施工現場進行定期和專項安全檢查，并做好安全檢查記錄。是否監理企業總 監JQ2-3 5分Z2-4 5分5是否對重要施工環節和安全事故易發工序進行巡查和記錄。是否總 監Z3-3 3分37監理資料有否按監理規劃召開監理例會，監理例會是否有安全方面的內容。是否3施工現場安全施工監理記錄14、是否齊全，監理月報是否能如實反映工地安全生產管理狀況。是否有記錄規范、真實、完整的安全施工監理日志。是否總 監Z2-4 5分Z4-1 1分5是否按規定使用廣東省建筑施工安全管理資料統一用表，建立安全監理檔案。是否監理企業總 監JQ3-3 3分Z3-5 3分3廣東省建筑施工安全管理資料統一用表中的安全警示標志檢查表、設備驗收表（井架物料提升機、外用電梯、塔吊等）、設施驗收表（腳手架、模板、臨邊洞口、臨時用電等）是否齊全。是否總 監Z1-2 10分58施工企業及人員的審查情況對未辦理施工許可（或開工報告）或施工單包單位）無安全生產許可證而擅自開工的工程項目，是否及時作出停工處理，并及時上報工程所在15、地建設行政主管部門或安監站。是否總 監Z2-1 5分3是否對項目經理、專職安全員到位及安全考核合格情況進行檢查。是否總 監Z2-4 5分5有否對電工、焊工、架子工、起重機械工、塔吊司機及指揮人員、垂直運輸設備安裝拆卸工及司機、爆破工等特種作業人員資格進行審查。是否總 監Z2-4 5分5是否對施工企業安全生產保證體系、安全生產責任制、各項規章制度進行審核。是否監理企業總 監JQ1-4 10分Z1-2 10分3是否對工人的教育情況進行檢查。是否總 監Z2-4 5分59安全防護、文明施工措施費是否按規定對安全防護、文明施工措施費用的列支和使用實施監理。是否監理企業總 監JQ3-1 3分Z3-1 3分16、510施工企業應急救援預案的建立和落實是否審核施工企業應急救援預案并督演練。是否5總體評價檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日合計注：1、總體評價 優：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。2、施工現場評分差的，總體評價不能評為優、良。附件3：深基坑工程施工質量安全檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。施工企業項目經理SQ1-7 10分X2-4 5分2是否包括支護、支撐系統的結構設計（包括結構選型及其計算依據；結構變形、位移和沉降觀測的允17、許值以及臨界狀態報警值；結構設計的安全有效使用期）。3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。4是否包括對設計要求及施工現場情況的監測控制措施。5是否包括各階段施工安全措施及安全生產事故應急救援預案措施。6施工單位技術負責人、總監理工程師是否審核簽字。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7 10分7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。施工企業SQ1-8 10分8專家是否從市專家庫中選取。9論證程序是否符合要求。10施工單位技術負責人、總監理工程師是否簽字批準。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7 10分11建18、 設單 位施工前，是否向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內真實、準確、完整的地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物、地下工程的有關資料。12施工前，是否組織監理和監測單位，對鄰近建（構）筑物的現狀進行周密的調查、測繪或攝像，并作好詳細記錄。13長期暴露或超過支護設計安全期而危及周邊環境安全的深基坑，是否主動回填。14編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。15是否迫使承包方以低于成本的價格競標；是否任意壓縮合理工期；是否明示或暗示設計單位或施工單位違反技術標準，降低工程質量；是否指定或隨意減少監測項目。16施 工單 位是否嚴格依照經批準的專項施工方案和國19、家（省）有關規定進行組織施工。項目經理專職安全員X2-5 5分A2-3 5分A4-6 1分17施工單位技術負責人及安全負責人或其委托人、項目經理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。專職安全員總 監Z2-4 5分Z1-2 10分18是否就有關的安全施工技術向施工作業班組、作業人員作詳細的安全技術交底，并雙方簽字確認。項目經理專職安全員X3-1 3分A3-3 3分19是否及時有效地對工程進行監測，并作詳細記錄。項目經理專職安全員X3-6 3分A2-4 5分20是否根據安全生產事故應急救援預案組織針對性的演練。施工企業SQ3-4 3分21是否把深基坑工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。施20、工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分22監 理單 位是否根據工程實際提出監理意見，對專項方案編寫監理規劃和實施細則。總 監Z1-1 10分23技術負責人或其委托人、總監是否參加深基坑的驗收，并在驗收記錄上簽字。總 監Z1-2 10分24工程出現險情或發生安全事故時，是否下達暫停令是否向建設主管等有關部門報告。監理企業總 監JQ1-3 10分Z3-2 3分25監 督管 理區建設局是否把該工程作為本地區的重大危險源予以公示。26按規定程序具備開工條件的深基坑工程，區安監站是否按要求在10天內填寫快報表上報至區建設局和市安監站。27質量、安全監督站是否對該工程辦理專項21、登記；登記資料是否齊全。28質量、安全監督站是否有針對性地編制監督計劃；在開工前是否對項目經理、總監等人員進行監督交底。29區質量監督站是否將專項施工方案中的結構設計及專家審查論證、基坑支護工程的質量檢測和驗收、基坑開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩定性等列為重點監督內容。30區安全監督站應將經論證的專項施工方案中有關安全施工技術監控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監督內容31深基坑工程監督檢查每月是否不少于1次。33現 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期附件4：高大模板工程施工質量22、安全檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號項目檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1專項施工方案編制與審 查是否編制專項施工方案。施工企業項目經理SQ1-7 10分X2-4 5分2是否包括支護、支撐系統的結構設計（包括結構選型及其計算依據；結構變形、位移和沉降觀測的允許值以及臨界狀態報警值；結構設計的安全有效使用期）。3是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進度安排。4是否包括對設計要求及施工現場情況的監測控制措施。5是否包括各階段施工安全措施及安全生產事故應急救援預案措施。6施工單位技術負責人、總監理工程師是否審核簽字。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分23、Z1-2 10分SQ1-7 10分7專項施工方案專家論證審查是否已組織專家對方案進行論證審查。施工企業SQ1-8 10分8專家是否從市專家庫中選取。9論證程序是否符合要求。10施工單位技術負責人、總監理工程師是否簽字批準。監理企業總 監施工企業JQ1-4 10分Z1-2 10分SQ1-7 10分11建 設單 位編制工程概算時，是否確定單項工程安全作業環境及安全施工措施所需費用。12是否任意壓縮合理工期。是否明示或暗示設計單位或施工單位違反技術標準，降低工程質量。是否指定或隨意減少監測項目。13施 工單 位是否嚴格依照經批準的專項施工方案和國家（省）有關規定進行組織施工。項目經理專職安全員X2-24、5 5分A2-3 5分A4-6 1分14施工單位技術負責人及安全負責人或其委托人、項目經理是否參加驗收，并在驗收記錄上簽字。專職安全員總 監Z2-4 5分Z1-2 10分15混凝土澆灌前，是否將驗收記錄送達質量和安全監督站的項目監督負責人，并告知澆灌時間。16高大模板工程在澆灌混凝土時，是否委派專人全過程在現場監控支撐體系的安全。17項目經理是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。項目經理總 監X4-8 1分Z3-3 3分18是否就有關的安全施工技術向施工作業班組、作業人員作詳細的安全技術交底，并雙方簽字確認。項目經理專職安全員X3-1 3分A3-3 3分19是否及時有效地對工程進25、行監測，并作詳細記錄。項目經理專職安全員X3-6 3分A2-4 5分20是否根據安全生產事故應急救援預案措施組織針對性的演練。施工企業SQ3-4 3分21是否把高大模板工程作為本工程的重大危險源在工地明顯位置進行公示。施工企業項目經理專職安全員SQ3-4 3分X3-6 3分A4-2 1分22監 理單 位是否根據工程實際提出監理意見，對專項方案編寫監理規劃和實施細則。總 監Z1-1 10分23技術負責人或其委托人、總監是否參加深基坑和高大模板的驗收，并在驗收記錄上簽字。總 監Z1-2 10分24高大模板工程在澆灌混凝土時，總監是否委派專人全過程在現場監控支撐體系的安全；總監是否在正澆灌混凝土的樓26、面上帶班檢查，并形成檢查記錄。總 監Z3-3 3分25工程出現險情或發生安全事故時，是否下達暫停令是否向建設主管等有關部門報告。監理企業總 監JQ1-3 10分Z3-2 3分26監 督管 理區建設局是否把該工程作為本地區的重大危險源予以公示。27按規定程序具備開工條件的高大模板工程，區安監站是否按要求在10天內填寫快報表上報至區建設局和市安監站。28質量、安全監督站是否對該工程辦理登記；登記資料是否齊全。29質量、安全監督站是否有針對性地編制監督計劃；在開工前是否對項目經理、總監等人員進行監督交底。30區質量監督站是否將專項施工方案中的結構設計及專家審查論證、基坑支護工程的質量檢測和驗收、基坑27、開挖各階段的驗收、基坑變形控制觀測、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩定性等列為重點監督內容。31區安全監督站應將經論證的專項施工方案中有關安全施工技術監控措施的落實、基坑工程的施工準備評價和達標評價、高大模板專項工程安全檢查評分和分項驗收等列為重點監督內容32高大模板工程驗收時監督負責人是否到場監督。33現 場安全隱患的檢查及整改情況檢查人員簽名檢查日期附件5：文明施工專項檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號檢查項目檢查標準扣分類別條文索引/扣分檢查情況1文明施工管理安全文明施工專項方案無按順建發【2007】56號文要求列出現場圍擋、出入口大門、車行通道、28、臨邊防護等大樣的項目經理X2-4 5分X2-5 5分施工企業未落實安全防護、文明施工措施，監理未對費用的列支和使用實施監理的項目經理監理企業總 監X3-4 3分JQ3-1 3分Z3-1 3分未按經過監理審批的文明施工專項方案進行施工管理的專職安全員A2-3 5分2現場圍檔圍擋高度低于2.0m 圍擋材料未使用外立面抹灰的砌體或未采用板厚不小于0.5mm的彩瓦等硬質材料和Q235鋼管、扣件骨架的圍擋不堅固、不穩定、不整潔、不美觀的圍擋沒有沿工地四周連續設置的施工企業項目經理總 監SQ3-5 3分X3-3 3分Z2-4 5分3封閉管理施工現場進出口無大門、或大門未采用硬質材料設置的大門旁無門衛室、無29、門衛制度和人員進出登記制度進入工地現場無工作卡、無企業標志的專職安全員A4-13 1分4現場住宿在建工程兼作宿舍的施工作業區與辦公、生活區不能明顯劃分的宿舍內臨時用電和防雷措施不符合規范要求的宿舍內烹飪食物的施工企業項目經理SQ3-1 3分X3-2 3分5生活設施辦公室、值班室、宿舍未采用活動板房的鋼筋、木工加工和材料堆放用房、廁所、淋浴室等林間房屋未采用活動板房或磚砌墻體彩瓦屋蓋的生活區未分設水沖式男、女廁所，沒有衛生管理制度的廁所地面無硬化處理，墻裙抹灰或貼瓷磚高度不足1.2m，蹲位未設置不低于0.9m的隔板的淋浴間未分設男、女間，無硬地化處理，墻體貼瓷磚高度低于1.8m，淋浴間內未設置儲30、衣柜或掛衣架的辦公區和生活區未設置密閉垃圾容器或未做到生活垃圾日產日清的施工企業監理企業項目經理總 監SQ1-4 10分JQ3-1 3分X3-4 5分Z3-1 3分檢查人： 檢查日期： 年 月 日文明施工專項檢查表工程名稱： 施工單位： 項目經理： 監理單位： 項目總監： 序號檢查項目檢查標準扣分類別條文索引/扣分檢查情況6施工場地施工現場出入口未設置洗車場或洗車場不符合要求辦公區、生活區、房屋建筑工程車行通道和人行通道未設置混凝土硬化處理的加工場地、材料堆放場地未設置混凝土硬化處理的擬建建筑物、構筑物、和施工現場辦公及生活用房周邊、通道邊沒有設置連續暢通排水設施和沉淀池的監理企業總 監項目經31、理JQ3-1 3分Z3-1 3分X3-4 3分7現場防火無消防措施、制度或滅火器材的滅火器材配置不合理的無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求未落實施工現場消防安全責任制項目經理專職安全員X4-5 1分X4-5 1分A3-5 3分無動火審批手續和動火監護的專職安全員A3-6 3分8現場標牌大門口處“七牌一圖”內容不全，規格不統一（600mmX800mm）【“七牌”：工程概況牌、管理人員名單及監督電話牌、安全生產牌、文明施工牌、消防保衛牌、工人權益保障公告牌、重大危險源公示牌；“一圖”施工現場總平面圖】標牌不規范、不整齊的無安全標語的無宣傳欄、讀報欄、黑板欄，未張貼質安簡報的施工企業項目經理專32、職安全員SQ3-2 3分SQ3-4 3分X3-6 3分X3-4 1分X4-8 1分A4-2 1分9安全防護用品管理未使用經檢測合格的安全網的現場使用的安全網與經檢測合格的安全網不符的監理企業總 監項目經理專職安全員JQ3-1 3分Z3-1 3分X3-4 3分X2-7 5分A3-2 3分10安全網抽檢檢測報告安全網品牌 現場使用安全網品牌 抽檢是（ ）否（ ）抽檢編號 檢查人： 檢查日期： 年 月 日附件6： 建筑施工起重機械安全檢查表工程名稱施工總承包單位監理單位設備租賃單位設備安拆單位工地現有井架 臺；塔吊 臺；施工升降機 臺。檢查內容扣分類別條文索引/扣分檢查情況1設備出租單位、安拆單位與33、使用單位是否簽訂了租賃、安拆合同，是否有安全管理的內容？施工企業SQ2-2 5分2設備是否具有產品出廠合格證、特種設備生產許可證；是否已辦理初次登記手續。是否建立“一機一檔”。施工企業SQ3-3 3分3設備安拆單位是否具備建筑施工起重機械安裝工程專業承包資質和安全生產許可證，是否存在超資質施工的情況？安拆單位是否制定了健全的起重設備管理制度？是否落實？施工企業SQ2-5 5分SQ1-9 10分4安拆單位是否制定了專項安裝、頂升、拆卸方案并按規定報批，方案中是否包含基礎的設計、附著等內容，現場安拆與方案是否一致？施工企業總監項目經理SQ1-7 10分Z1-2 10分X2-4 5分5現場安拆人員是34、否具有相應的資格，司機、指揮、司索等是否配備齊全？安裝、頂升、拆卸時是否按規定辦理告知手續？ 施工企業專職安全員項目經理SQ2-7 5分A4-1 1分X4-7 1分6設備安裝完畢后是否有辦理相關的驗收手續？是否委托具備資質的檢測單位進行檢測？是否辦理了使用登記？ 施工企業項目經理專職安全員監理企業總監SQ2-5 5分 SQ4-2 1分SQ2-6 5分X2-7 5分A3-2 3分JQ1-3 10分Z1-2 10分 Z3-3 3分7施工總包單位是否制定了設備的安全管理制度，施工現場有多臺起重設備交叉作業時，是否制定了有效的防碰撞措施？施工企業項目經理SQ 2-1 5分 SQ3-3 3分X2-4 535、分8監理單位如何對現場設備的安拆進行監理，是否對安拆單位的資質及人員資格進行了核查？是否針對設備在安裝、頂升、拆卸等危險環節制定旁站監理方案實施旁站監理，有無監理記錄？總監Z3-3 3分 Z2-4 5分9特種作業人員是否持證上崗？施工企業項目經理專職安全員SQ2-7 5分X4-7 1分A4-1 1分10施工單位、設備安拆單位、維保單位如何對設備進行日常的維修保養管理？是否有相應的管理制度？責任是否明確？維修保養情況如何？有否安全巡查記錄。專職安全員施工企業A4-5 1分 A4-3 1分SQ3-3 3分存在的其他問題：檢查人員檢查時間附件7： 防止高處墜落措施檢查表工程名稱層數/面積施工單位形象36、進度檢查項目檢查內容自查自糾情況工地自檢企業復檢監理檢查腳 手 架專項施工方案內腳手架是否編制專項方案，并經有效審批，監理審核；施工方案能否指導施工。架體與建筑結構拉結架體是否按照規范要求的高度、寬度與建筑結構拉結；拉結是否牢固。腳手架材質腳手架材質是否符合規范要求。（18米以下的單層廠房內裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架）立桿基礎、桿件間距與剪刀撐立桿基礎是否平實，是否設置掃地桿；桿件間距是否符合方案及規范要求；剪刀撐設置及角度是否符合要求。腳手板與防護欄桿腳手板是否有滿鋪，架體外側是否掛設密目式安全網；施工平橋是否設置防護欄桿。通道及架體內封閉是否按要求設置上、下施工梯；出入口是否設置擋板；37、腳手架是否按要求進行內封閉。交底與驗收腳手架搭設是否對工人進行安全教育及安全技術交底，是否有進行量化驗收。三寶、四口高處作業專項施工方案鋼結構安裝是否有編制專項方案，并經有效審批；高度超過2m的操作平臺及卸料平臺是否有編制專項施工方案并經有效審批；各專項施工方案能否指導施工。作業人員教育高處作業人員是否有進行針對性的安全教育及技術交底，并履行好簽字手續。卸料平臺卸料平臺搭設是否符合設計要求；卸料平臺支撐系統與腳手架應分離；卸料平臺要有限定荷載標牌。操作平臺操作平臺的搭設是否符合方案要求；操作平臺是否穩固；腳手板是否滿鋪。臨邊是否設置1.2m高防護欄桿和踢腳板。鋼結構廠房高處作業設施高處作業安全防護設施是否與專項方案要求一致；有否設置安全防護鋼絲（或安全繩）；是否設置安全平網；是否設置上、下施工梯。安全防護用品高處作業人員是否正確使用安全防護用品，如安全帽、安全帶等。樓梯口、電梯井口、預留洞口和坑口防護每一處應有防護措施，并形成定型化、工具化；電梯井內每隔兩層（不大于10m）應設一道平網。陽臺、樓板、屋面臨邊防護每一處臨邊應有防護措施，防護符合要求；三寶四口是否有專項施工方案。施工項目部自檢：檢查人簽名：時間：施工企業復檢：檢查人簽名：時間： （蓋章）項目監理部門檢查及監督整改：檢查人簽名：時間：注：自查自糾情況需詳細填寫存在問題內容和整改落實情況