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1、鐵路工程項目路基填土壓實質量 月報合同段： 填報單位：施工合同段： 填報日期： 編號：質統-1施工單位里程填土方數應檢查組數實際最佳密度值100%97%95%90%85%90%85%檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數組數組數制表： 試驗室主任： 工程主管： 單位（章） 監理工程師：鐵路工程項目路基填土壓實質量 季報合同段： 填報單位：施工合同段： 填報日期： 編號：質統-2施工單位起訖里程填土方數應檢查組數實際最佳密度值100%97%95%90%85%90%85%檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數檢查組數合格數組數組數制表： 試驗室主任2、： 工程主管： 單位（章） 監理工程師：鐵路工程工程項目路 基 壓 實 度 測 試 統 計 表編號：質統-3標段： 區段樁號： 年度： 月份： 第 頁共 頁壓實段樁號層別路幅壓實材料(及配比)標擊報表編號要求壓實度%松鋪厚度配合比壓實度測試測試日期壓實度核查核查日期起止左右測點數合格點數測點數合格點數測試方法測點數合格點數測試手段記錄表編號測點數合格點數核查手側注：層別分路基墊（層）、底基（層）、聯（結層）面上、面下。 填表： 監理工程師：鐵路工程項目水 泥 質 量 檢 查 月 報 表 年 月 編號:質統-4序號生產廠品種及標號單位數量抗壓強度(MPa)抗折強度(MPa)備注3d7d28d3d3、7d28d施工單位： 監理工程師： 填報日期：鐵路工程項目施 工 鋼 材 情 況 表 年 月 日 編號：質統-5序號名稱規格型號單位數量存放地點表面情況質量證件備注施工單位： 制表： 監理工程師：鐵路工程項目進 廠 材 料 檢 驗 單編號：質統-6合同段材料名稱編號第 頁共 頁施工單位規格數量擬用何處產地及廠（場）家進廠日期檢查日期裝運卸情況堆放貯存情況抽樣數抽樣方法主要質量指標試驗項目規定指標試驗值自檢意見及簽名監理工程師意見及簽名附件1、 材料出廠合格證。2、 材料抽樣試驗報告單。3、 填表人： 工地主管：鐵路工程項目模 板 檢 查 表編號：質統-7工程名稱合同段單位工程名稱施工部位模板類4、型厚度(cm)平整度(mm)允許值檢測點最大值合格率%尺寸偏差（mm）長允許值實測點上中下寬允許值實測點上中下高允許值實測點上中下垂直度或坡度接縫情況軸線偏位（mm）橫左端右端縱前端后端穩定情況圖示自檢情況及簽名監理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵路工程項目混 凝 土 施 工 檢 查 表編號：質統-8工程名稱合同段單位工程名 稱施工部位施工時間開始結束施工氣溫最高最低拌和方式運輸方式水泥品種及標號水泥用量（Kg/m3）施工配合比水灰比外加劑名稱摻入量%實測坍落度(cm)123平均試件組數編號施工間斷情況記錄冬季防寒保溫措施及入模溫度自檢意見及簽名監理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵5、路工程項目混 凝 土 拆 模 檢 查 表編號：質統-9工程名稱合同段單位工程名稱施工部位混凝土強度設計實測123平均頂面標高實測位置標高平整度(mm)允許值檢測點最大值合格率軸線編位(mm)橫左端右端縱前端后端尺寸偏差(mm)長允許值實測值上中下寬允許值實測值上中下高允許值實測值上中下垂直率或坡度外觀卸陷蜂 窩麻 面部位缺陷面積(cm2)所占比例（%）露 筋掉 角圖 示自檢情況及簽名監理工程師意見及簽名填表單位填表工地主管鐵路工程項目混 凝 土 養 護 檢 查 表編號：質統-10工程名稱合同號單位工程名稱工程部位外界氣溫()最高最低平均養護期開始年 月 日結束年 月 日養護方法覆蓋灑水次/h冬6、季施工防寒保溫措施測溫記錄日期溫度日期溫度日期溫度自檢意見監理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管：鐵路工程項目送 樣 單 目 錄編號：質統-11合同段： 年度： 月份： 第 頁共 頁樣品單編號送樣日期試樣種類試驗項目送樣人試驗報告號發出日期制表人：鐵路工程項目粗、中、細粒式瀝青混合料配合比審批報表編號：質統-12申報單位申報文號施工單位申報日期擬用層別擬鋪部位雙面各擊次材料瀝青碎石（cm）碎石（cm）碎石（cm）石屑砂礦粉標號或規格審批報表編號重量百分率外加劑名稱及性能產地用量%技術指標混合料篩分瀝青含量%穩定度KN殘余穩定度KN流值1/100cm空隙率%飽和度%密度要求值施工單位試7、驗試驗方法試驗表編號試驗結果中心試驗室核查試驗表編號試驗結果中心試驗室意見：自檢工程師意見（簽名）：監理工程師意見（簽名）：鐵路工程項目無機結合料穩定土配合比審批報表編號：質統-13申報單位申報文號申報日期設計七天無側限抗壓強度MPa試驗工程師簽字原材料及其審批報表編號配比實用料kg擬用工程及里程1水2水泥3石灰4粉煤灰擬用層別5土6礫石試驗項目試驗方法試驗表編號試驗值試模尺寸修正系數實際值施工單位試驗中心試驗室核查鐵路工程項目混凝土、砂漿施工配料單編號：質統-14施工班組配料單編號工程名稱及部位理論配合卡片號強度等級要求稠度陷度(cm)勃（s）拌合、搗實方法施工日期使用材料水泥廠名品種標號細8、骨料產地規格細度模數粗骨料產地最大粒徑(mm)水外加劑名稱固體含量%骨料濕料質量(kg)干料重量(kg)含水率（%）粗骨料細骨料水泥細骨料粗骨料水外加劑理論配合比每立方米混凝土用料理論配合比施工配合比每次用料（kg）第一次拌合用料技術主管： 施工負責人： 試驗：單位（章）鐵路工程項目混凝土、砂漿配合比審批報表編號：質統-15電報單位申報文號申報日期設計7天無側限抗壓強度MPa試驗工程師簽字原材料及其審批報表編號配比實用料(kg)擬用工程名稱及里程123456試驗項目試驗方法試驗表編號試驗值試模尺寸(cm)修正值實際值施工單位試驗中心試驗室核查試驗室意見及簽名自檢工程師意見及簽名監理工程師意見及9、簽名批復文號鐵路工程項目標 準 擊 實 審 批 報 表編號：質統-16申報單位： 申報日期： 編號：試驗類別試驗方法試模容積材料工程師簽字試驗記錄表編號塑性指數超尺寸顆粒含量（%）土壤名稱取土點取土深度cm報表編號YL07-YL08-YL02-最大干密度g/cm3最佳含水量%試驗表編號擬用部位配合比土石灰粉煤灰礫石施工單位試驗試驗室核查試驗室意 見及簽名監理工程師意見及簽名申報文號批復文號鐵路工程項目細 骨 料 試 驗 報 告編號：質統-17合 同 段報告編號送檢單位送檢單編號工程名稱收樣日期工程地點報告日期名稱、產地、規格試驗代表數量顆粒級配篩孔尺寸(mm)105.02.51.250.63010、.3150.160.15分計篩余（%）累計篩余（%）項目規定標準試驗結果5 0 累計篩余(%)100細度模數表觀密度(kg/m3)堆積密度(kg/m3)空隙率(%)含泥量(%)泥塊含量(%)有機物含量(%)壓碎指標(%)云母含量(%)輕物質含量(%)SO3含量(%)Dmax/2 篩孔尺寸(mm) 堿活性氯鹽含量(%)試驗意見:試驗: 復核: 試驗室主任: 單位(章)鐵路工程項目粗 骨 料 試 驗 報 告編號：質統-18合 同 段報告編號2005-01送檢單位送檢單編號2005-09工程名稱收樣日期工程地點報告日期名稱、產地、規格試驗代表數量400m3顆粒級配篩孔尺寸(mm)100806350411、031.5 2520161055分計篩余（%） 累計篩余（%） 項目規定標準試驗結果5 0累計篩余（%）100最大粒徑(mm) 表觀密度(kg/m3) 堆積密度(kg/m3) 空隙率(%) 含泥量(%) 吸水率%) 有機物含量(%)抗磨性(總質量損失) 強度母巖強度Mpa 壓碎指標(%) 針、片狀顆粒含量 SO3含量(%) Dmax/2 Dmax 篩孔尺寸(mm) (上附篩分曲線圖)堿活性氯鹽含量(%)試驗意見：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目中主試驗室抽驗試驗報告編號： 字 號 編號：質統-19中心試驗室 年 月 日對 合同段進行了抽驗，結果如下：抽驗原因試樣描述試驗項目12、要求值試驗結果試驗方法結論附件：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）年 月 日監理工程師：年 月 日收件日期： 年 月 日 收件人簽字：鐵路工程項目粗 骨 料 試 驗 報 告編號：質統-20委托單位試驗編號工程名稱及單位收樣日期年 月 日種類及標號試驗日期廠別報告日期編號不透水性柔度拉力吸水性%耐熱度結論：負責人審核計算試驗鐵路工程項目鋼 筋 焊 接 試 驗 報 告編號：質統-21試驗編號報告編號送檢單位收樣日期母材型號、規格報告日期母材強度試驗溫度工程名稱、部位焊接者焊接種類焊接長度(mm)破斷荷載(kN)抗拉強度（Mpa）斷口位置冷彎彎心直徑(度、mm)彎曲角度彎曲外表面延伸率（%）試13、驗結果試驗單位意見：附注：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目鋼 筋 試 驗 報 告編號：質統-22鋼廠名稱報告編號爐號報告日期鋼號送檢單位試樣代表數量送檢單編號進廠編號收樣日期試件編號拉力試驗標距原長(mm)斷后長(mm)直徑原直徑（mm）斷后直徑（mm）面積原面積（mm2）斷后面積（mm2）屈服荷載(kN)屈服點(Mpa)破壞荷載(kN)抗拉強度(kN)伸長率（%）面積收縮率（%）冷彎試驗彎心直徑（度.mm）彎曲角度彎曲外表面延伸率（%）試驗結果試驗意見： 試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目鋼 筋（原 材、焊 接） 試 驗 報 告編號：質統-23委托單位委14、托試驗編號工程名稱及部位試件種類鋼材種類試驗要求焊接操作人焊條型號試件代表數量送樣日期試驗委托人一、力學試驗試驗編號規格面積（mm2）屈服點(MPa)極限強度(MPa)伸長率（%）斷口判定冷彎1800900二、化學試驗編號碳硫磷錳硅三、試驗結論力學：化學：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日 鐵路工程項目水 泥 試 驗 報 告編號：質統-24送檢單位工程地點工程名稱收樣時間廠名牌號取樣地點品種標號出廠編號廠裝類別出廠日期外觀檢查代表數量試驗結果試驗項目規定標準試驗結果附注細度%標準稠度%凝結時間初凝不早于 分時 分終凝不遲于 分時 分安定性合格強 度MPa抗壓3d7d28d抗15、析3d7d28d試驗意見：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）年 月 日 鐵路工程項目混凝土、砂漿檢查試件抗壓強度試驗報告編號：質統-25線別送檢單編號報告編號工程名稱工程地點收件日期送檢單位結構部位里程標高制件時稠度陷度維勃設計等級試件編號代表數量試件數量制件日期養護溫度搗實方法養護方法工地拌和方法施工情況工地搗實方法使用材料鑒定報告單編號施工配合比用料量水泥細骨料粗骨料外加劑配合比選定單編號理論配合比水灰比施工配料單編號施工配合比水灰比施工技術主管工地試驗試件編號試 件尺 寸試驗日期齡期（d）極限荷載（N）抗壓強度（Mpa）備注實測折算平均試驗意見：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（16、章）鐵路工程項目混 凝 土 試 件 抗 壓 強 度 試 驗 報 告編號：質統-26委托單位： 試驗編號：工程名稱： 報告日期： 年 月 日 試件編號成型日 期壓試日 期齡期(天)等級試件規格（mm）受壓面積(mm2)荷載(kN)平均極限強度(MPa)達到設計等級(%)施工部位備注123平均試驗: 復核: 負責人: 單位(章)鐵路工程項目砂 漿 試 件 抗 壓 強 度 試 驗 報 告編號：質統-27委托單位： 試驗編號：工程名稱： 報告日期： 年 月 日 試件編號成型日 期壓試日 期齡期(天)等級試件規格（mm）受壓面積(mm2)荷載(kN)平均極限強度(MPa)達到設計等級(%)施工部位備注單17、塊平均試驗: 復核: 負責人: 單位(章)鐵路工程項目回彈法評定混凝土抗壓強度報告編號：質統-28施工單位工程名稱混凝土設計標號結構或構件名稱混凝土制模日期標R28蒸氣養護出池日期混凝土標準試塊標號回彈日期同條件R原因回彈結果結構或構件名稱強度計算(MPa)強度評定(MPa)NKRnSnRn1Rn2結論負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日 鐵路工程項目磚 試 驗 報 告編號：質統-29委托單位磚種類工程名稱標號工程部位試驗日期廠別取樣代表數量編號抗壓強度(MPa)抗折強度(MPa)單塊值平均值最小值單塊值平均值最小值結論負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日 18、鐵路工程項目混 凝 土 抗 滲 試 驗 報 告 表編號：質統-30工程名稱： 制件日期： 年 月 日 水泥品種配合比外加劑養護方法齡期抗滲標號月日起止時間壓力g/cm2延續時間123456附注終止時滲透情況每個試件抗滲能力kg/cm2滲透示意圖（ 月 日 時劈開）試驗人： 審核： 單位： 年 月 日鐵路工程項目混 凝 土 抗 滲 試 驗 報 告 表編號：質統-31送檢單位: 試驗報告編號: 鋼材名稱:送檢日期: 試驗報告日期: 生產廠:板厚批號爐號機械性能屈服點，N/mm2抗拉強度hN/mm2伸長率%冷彎d斷口U型缺口沖擊韌性V型缺口沖擊韌性510AK常溫Nm/cm2AK -40Nm/cm2a19、K時效Nm/cm2AK常溫Nm/cm2AK 0Nm/cm2AK -20Nm/cm2試驗意見：試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目鋼 絲 試 驗 報 告編號：質統-32鋼廠名稱： 送檢單位：規 格： 送檢單編號： 報告日期：進料編號： 試樣代表數量： 工程名稱及部位：試樣編號盤號破斷荷載(kN)抗拉強度（MPa）延伸率（%）彎曲次數（r=）附注試樣編號盤號破斷荷載(kN)抗拉強度（MPa）延伸率（%）彎曲次數（r=）附注試驗結論附注試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目混凝土、砂漿配合比選定報告編號：質統-33線 別 送檢單位報告編號工程名稱送檢單編號收樣編號工程地20、點報告日期工程環境使用部位要求等級混凝土拌合物的要求拌合及搗實方法 坍落度 cm維勃稠度 s 使用材料水泥細骨料粗骨料外加劑鑒定編號 鑒定編號 鑒定編號 名稱品 種 品 種 品 種 標 號 細度模數 最大粒徑mm 出廠日期 表觀密度 表觀密度 配 合 比 選 項 定 結 果設計等級水灰比理論配合 (質量比)每立方米混凝土（砂漿）用料量（以質量計）kg水泥細骨料粗骨料水坍落度稠度cm外加劑 試件強度齡 期試驗尺寸cm3實 測Mpa折 算Mpa養護條件 試驗意見試驗： 復核： 試驗室主任： 單位（章）鐵路工程項目瀝 青 試 驗 報 告編號：質統-34委托單位品種及標號工程部位及名稱收樣日期產地試驗21、日期編號針入度25（1/10mm）延度25（cm）軟化點（）結論：負責人： 審核： 計算： 試驗：報告日期： 年 月 日 鐵路工程項目集 料 試 驗 記 錄 表試樣編號： 試驗日期： 編號：質統-35試驗次數123平均附注室溫（4）=1、集料烘干重量（克）2、裝集料前量筒上水面所指之容積c.c.3、裝集料后量筒上水面所指之容積c.c.比重集料單位體積重量試驗記錄表試驗次數123平均附注1、量筒重(kg)（3）=（2）-（1）（5）=2、量筒與試樣重(kg)3、試樣重(kg)4、量筒容積（公升）集料空隙百分率試驗記錄表粗集料細集料1、量筒及試樣重1、集料單位體積重2、量筒試樣及水重2、集料比重322、量筒容積3、集料空隙率%4、集料空隙百分比附注：（4）=%附注：（3）=（1-）%試驗： 復核： 試驗室主任： 年 月 日 鐵路工程項目木 材 質 量 檢 查 記 錄 編號：質統-36到貨日期保存地點到貨批號品種規格數量保管情況抽查數量順紋抗壓抗彎順紋抗彎節疤含水量檢查處理意見施工單位：監理工程師：制表： 日期： 年 月 日鐵路工程項目細 集 料（砂） 檢 查 記 錄 編號：質統-37產地用途到貨批號數量級配區1區2區3區累計篩余%篩孔尺寸mm雜質含量含量規定標準備注含泥云母硫化物有機物其它檢查及處理意見施工單位： 制表： 監理工程師：日期： 年 月 日鐵路工程項目粗 集 料（碎石、卵石） 23、檢 查 記 錄 編號：質統-38產地用途到貨批號數量第 批按重量累計篩余（%）圓篩孔直徑(mm)5101520253040連續粒徑mm5-105-155-205-305-40雜質含量含水含泥吸水率容量針、片狀物其它檢查處理意見：施工單位： 制表： 監理工程師：日期： 年 月 日 鐵路工程項目混 凝 土 檢 查 記 錄 編號：質統-39來源用途批量自檢合格證編號運輸距離(m)泵送距離(m)質量及配合比水泥量(kg)水灰比石子用量(kg)砂率(%)坍落度(cm)外加劑名稱數量(kg)強度設計強度實際強度抗滲設計抗滲等級實際抗滲等級檢查及處理意見：施工單位： 制表： 監理工程師：日期： 年 月 日 24、注：本表只適用于商品混凝土。鐵路工程項目混 凝 土 、漿 砌 圬 工 灌 注 日 志單位： 天氣： 施工日期： 編號：質統-40工程名稱水泥廠名卡片號里程品種理論水灰比部位標號配合比等級編號要求坍落度(cm)開盤時間施工數量施工坍落度(cm)終盤時間水泥總量用量(kg)試件編號砂含水率%施工配合比石水灰比每立方米用料（kg）水泥每次拌合用料（kg）水泥砂砂石石水水外加劑外加劑外摻料外摻料工 作 負 責 人領工員稱重水泥試驗員砂工班長石組長水灑水外加劑拌合外摻料搗固第班水泥用量(kg)施工負責人自檢工程師填 表日 期年 月 日鐵路工程項目路 基 填 土 夯 實 檢 驗 記 錄施工單位： 第 頁共25、 頁 編號：質統-41日期取樣地點土壤種類夯實方法填土分層厚m夯實次數要求密實度系數最佳密實度實測實測密實度系數結果是否處理及處理方法附注里程左右m深度m試驗單編號最佳干密度最佳含水量干容重濕容重含水率結果分析原因試驗： 施工負責人： 自檢工程師： 年月日 鐵路工程項目標 準 擊 實 試 驗 記 錄 編號：質統-42合同段記錄編號送樣單位送樣編號土場名稱土場里程試驗日期收樣日期施工里程土樣說明取土點至表層（m）風干含水量（%）估計最優含水量（%）土樣類別塑性指數試驗次數1234567干容重加水量g筒+土重g(1)筒重g(2)濕土重g(3)容重g/cm3(4)(3)/1.00干容重g/cm3(526、)(4)/(1+0.01w)含水量盒號盒+濕土重g(1)盒+干土重g(2)盒重g(3)水重g(4)干土重g(5)含水量%(6)平均含水量%擊實中線最大干容重 g/cm3最優含水率 %（上附標準擊實曲線圖）試驗： 計算： 復核：鐵路工程項目標 準 擊 實 核 查 記 錄 編號：質統-43合同段工程名稱及起訖樁號擬用單位工程試驗日期試樣類別土壤超尺寸顆粒含量%風干含水量%試驗方法試樣配比取樣地點穩定劑含水量%干密度含水量加水量 g備注筒加濕樣重 g筒重 g濕樣重 g濕密度 g/cm3干密度 g/cm3盒號合重 g盒+濕樣重 g盒+干樣重 g水重 g干樣重 g含水量 %平均含水量 %結果： 最佳含水27、量 % 最大干密度 g/cm3試驗： 復核： 主管： 年 月 日 鐵路工程項目鉆 （挖） 孔 記 錄 編號：質統-44施工單位： 橋梁名稱： 開鉆（挖）日期： 第 頁共 頁墩號樁號樁徑地面標高(m)設計樁尖標高護筒長度m護筒頂標高m護筒埋置深度m鉆頭型式和直徑鉆頭質量(kg)上班交班時進尺%本班進尺(m)累計進尺(m)自 月 日 時 分至 月 日 時 分時間共計（h）工作項目沖程(m)沖擊次數(次/分)鉆（挖）進深度檢孔標高(m)孔底標高(m)孔內水位（m）備注起止本次（m）累計（m）hminhmin時間統計純鉆（挖）時間輔助生產時間（h）合計取渣檢孔檢查鉆頭接鋼絲換繩投石投土小計孔內事故機械28、事故待料停電小計施工人員： 施工班長： 記錄員： 年 月 日 鐵路工程項目鉆（挖）孔 樁 樁 位 檢 查 表 編號：質統-45工程名稱樁基編號單位工程名稱施工水位施工控制水位實測水位護筒類型直徑筒頂標高埋深中心位置X設計實測偏差Y設計實測偏差中心地面標高設計實測偏差護筒底層地質情況圖示備注自檢意見及簽名監理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管： 年 月 日 鐵路工程項目鉆（挖）孔 樁 成 孔 檢 查 表 編號：質統-46樁基編號鉆挖孔時間開始結束樁尖標高(m)設計成孔成孔深度(m)設計實鉆（挖）樁徑(cm)檢驗方法測點數最大值最小值平均值換漿測試開始日 時 分結束日 時 分泥漿測試稠度29、含砂率傾斜度%鉆（挖）孔中出現的問題及處理方法成孔缺陷情況備注自檢意見及簽名監理工程師意見及簽名填表單位： 填表： 工地主管： 年 月 日 鐵路工程項目鋼 構 件 焊 接 試 驗 記 錄編號：質統-47構件用途用途鋼筋等級加工廠名稱試驗室名稱試驗員外觀檢查抗拉強度彎曲試驗結果檢查意見及備注施工單位：加工單位：年 月 日 監理工程師：年 月 日 鐵路工程項目隧 道 開 挖 工 作 地 質 調 查 記 錄編號：質統-48隧道名稱隧道長度調查里程調查日期斷面尺寸埋深開挖地點的圍巖狀況巖層的巖性及狀態結構特征及完整狀況開挖后的穩定狀況地下水量和水質不良地質特殊地質設計圍巖類別超前探測情況施工建議圍巖類別工程措施施工單位（簽字） 年 月 日 監理工程師意見及簽字年 月 日 注：本表每10米及地質有特殊變化時填報。