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1、高速公路項目施工原始記錄表序號名 稱編 號1234567891011121314151617181920212223242526水準點測量原始記錄導線測量原始記錄填前地表處理原始記錄填土路基施工原始記錄填石路基施工原始記錄砂墊層土工布施工原始記錄塑料排水板施工原始記錄水泥攪拌樁施工原始記錄路基翻漿處理原始記錄臺后、填土施工原始記錄穩(wěn)定土施工原始記錄透層、粘層、封層施工原始記錄瀝青面層施工原始記錄水泥混凝土路面施工原始記錄橋梁墩臺中心位置施工放樣原始記錄（丈量法）基礎工程施工原始記錄砌體工程施工原始記錄鉆孔原始記錄鉆孔樁水下混凝土灌注記錄混凝土施工原始記錄混凝土養(yǎng)生原始記錄后張法施工原始記錄預應2、力管道壓漿原始記錄先張法施工原始記錄梁板安裝原始記錄交通安全設施安裝原始記錄原表01原表02原表03原表04原表05原表06原表07原表08原表09原表10原表11原表12原表13原表14原表15原表16原表17原表18原表19原表20原表21原表22原表23原表24原表25原表26高速公路項目水準點測量原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表01測量范圍或樁號水準點編號設計高程實測高程測（mm）容（mm）說明：測量： 計算： 復核： 監(jiān)理工程師：高速公路項目導線測量原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表02略圖與備注已知點y起始邊與終止邊方位角計算：點號觀測角（左角）改正后角 值坐 標方位3、角邊長(m)坐標增量計算值（m）改正后的坐標增量（m）坐標（m）點號yyy測量： 計算： 復核： 監(jiān)理工程師：高速公路項目填前地表處理原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表03施工日期起止樁號清除表土情況坑、槽、洞、穴處理情況地表壓實情況備注深度（m）寬度(m)面積(m2)深度(m)數(shù)量(m3/個)處理方式機重(T)遍數(shù)壓實度K（%）記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目填土路基施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表04施工日期起訖樁號路基填土高度（m）施工層高度（m）填土來源地標準干容重(g/m3)含水量（%）松鋪厚度(cm)碾壓情況路基橫坡（%）壓實情4、況（%）機型碾壓遍數(shù)機型輾壓遍數(shù)規(guī)定值實測值記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目填石路基施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表05施工日期起止樁號路基填土高度（m）施工層高度（m）松鋪厚度(cm)施工層攤鋪厚度(m)填石厚大粒徑（cm）碾壓情況壓沉值（mm）機型碾壓遍數(shù)機型輾壓遍數(shù)備注記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目砂墊層土工布施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表06施工日期起止樁號砂墊層土工布備注底層上層寬度（m）搭接方法搭接寬度（cm）搭接縫錯開距離（cm）松鋪厚度(cm)碾壓機械T/遍寬度（cm）松鋪厚度(cm)碾壓機械T/遍碾壓5、后厚度(cm)記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目塑料排水板施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表07施工日期工程位置排水板間距cm地面標高m排水板長度m排水板外露量m排水板插入深度m樁 架垂直度%排水板斷裂扭結情況備注記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理： 高速公路項目水泥攪拌樁施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表08工程位置設計樁長(m)樁徑水灰比(%)水泥標號編號地面標高（m）樁底標高(m)樁頂標高(m)有效樁長（m）垂直度（%）樁位偏差（mm）單樁水泥用量（kg） 備注記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理6、：高速公路項目路基翻漿處理原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表09施工日期地點翻漿情況土壤種類土 壤含水量處理情況處理效果備注起止樁號/處處理方法使用材料種類規(guī)格壓實情況記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目臺背填土施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表10施工日期構造物中心樁號填土高度（cm）施工層高度（cm）灰劑量（%）松鋪土層厚度(cm)壓實機械名稱及壓（夯）實遍數(shù)挖檢壓實層厚度(cm)壓實度（%）備注規(guī)定值實測值試驗員： 承包人檢驗員： 承包技術負責人：高速公路項目穩(wěn)定土施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表11施工日期起止樁號土類設計穩(wěn)定7、劑量（%）穩(wěn)定劑量檢測值（%）混合料虛鋪厚度（cm）拌合至碾壓成型時間間隔碾壓時含水量（%）碾壓情況備注名稱塑性指數(shù)水泥石灰粉煤灰水泥石灰機型碾壓遍數(shù)記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目透層、粘層和封層施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表12施工日期天氣情況起止樁號設計用油量(kg/)灑布面積灑面量kg每平方米灑布量kg/石屑用量(m3/m2)出鍋溫度灑布溫度備注記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目瀝青面層施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表13施工日期起止樁號瀝青用量(%)施工溫度（）混合料虛鋪厚度(cm)壓實系數(shù)碾壓情況備8、注出場溫度攤鋪溫度碾壓溫度碾壓終了溫度初壓復壓終壓機型遍數(shù)機型遍數(shù)機型遍數(shù)記錄員： 承包人檢驗員： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目水泥混凝土路面施工原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表14施工日期起止樁號設計標號水泥砂石料種類監(jiān)理對鋼筋的設置、綁扎是否同意每盤材料用量開盤終了時間水灰比配合比坍落度mm水泥用量kg/m3運送方法攤鋪方法氣溫攤鋪厚度cm模板高度cm初次刮平時間關生方法備注品種標號水泥kg砂kg石kg水kg砂石記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目橋梁墩臺中心位置施工放樣原始記錄（丈量法）承包人： 合同號： 編號： 原表15序號墩臺或樁號丈量次數(shù)后尺讀數(shù)(9、m)前尺讀數(shù)(m)斜距離(L)(M)平均斜距(L)(M)樁間高差(H)(M)丈量時溫度(t)標準溫度(t0)丈量用尺長度L（M）尺長改正L（M）水平距離L=L2-H2+L0.000012(t-t0)+L(L/ L)設計墩臺間距（M）誤差（MM）說明123456789記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目基礎工程原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表16 工程名稱及樁號 施工部位基底水文地質(zhì)情況及承載力 平面位置是否正確 各部尺寸是否符合設計 基礎用材料是否合格基礎埋置深度設 計實 際基礎頂面標高設 計實 際施 工 日 期檢 查 意 見備 注記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技10、術負責人：高速公路項目砌體工程原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表17施工日期工程名稱及樁號砌體部位砌體種類石 料最小尺寸砌筑方法所用砂漿標號砂 漿配合比尺寸是否符合要求檢查及處理意見記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目鉆 孔 原 始 記 錄承包人： 合同號： 編號： 原表18橋梁名稱及樁號墩臺名稱及編號鉆孔編號設計孔底標高實際孔底標高護筒標高鉆孔方法鉆孔設計直徑鉆孔設計深度實際鉆孔深度鉆頭類型鉆孔日期本班進尺（M）累計進尺（M）鉆孔偏位情 況泥漿比重地質(zhì)情況發(fā)生事故及處理方法機長簽字 月 日時記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目鉆孔樁水11、下混凝土灌注記錄承包人： 合同號： 橋名： 樁位： 編號： 原表19護筒頂標 高設計鉆孔直 徑樁底設計標 高樁頂設計標 高灌注前孔底 標 高灌注完畢砼頂標高計算砼數(shù) 量骨 架 頂設計標高測設基點標 高砼頂計算深 度樁底計算深 度砼配合比水灰比水泥每方用量坍落度水泥廠牌標 號每 盤 砼方 數(shù)開盤時間終了時間檢 查時 間孔 底深度（米）砼面深度（米）導 管深 度（米）導管埋入深 度（米）導管拆除節(jié)數(shù)及長度實灌混凝土數(shù)量鋼筋位置情況，砼澆注情況，停灌時間，事故原因和處理方法。盤數(shù)數(shù) 量m3累計數(shù)量m3記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目混凝土施工原始記錄承包人： 合同12、號： 工程名稱及部位： 編號： 原表20編號日期澆注時間水泥石子最大粒徑(mm)砂細度模數(shù)砂率%每盤材料用量開盤終了時間水灰比配合比坍落度水泥用量kg/m3砼澆注28天抗壓強度（Mpa）品種標號水泥kg砂kg石kg水kg盤數(shù)每盤數(shù)量總體積記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目混凝土養(yǎng)生原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表21工程名稱部位名稱構件編號混凝土澆注終了日期、時間養(yǎng)生方法天氣溫度（）澆水時間記錄養(yǎng)生終止日 期養(yǎng)生工人簽字記錄員： 質(zhì)檢員： 技術負責人：高速公路項目后張法施工原始記錄表承包人： 合同號： 編號： 原表22工程名稱及部位施工日期預應力鋼束規(guī)格張拉日期砼13、設計強度（Mpa）張拉時砼強度（Mpa）錨具型號控制張拉力理論伸長值（mm）實測伸長值LL1L1（mm） L2-初應力60時推算伸長值L1-從初應力值最大張拉力伸長值預應力鋼束編號示意圖鋼束編號010210實測伸長值偏差（%）錨固情況油表讀數(shù)伸長值（mm）油表讀數(shù)伸長值（mm）油表讀數(shù)伸長值（mm）1千斤頂編號油表編號2千斤頂編號油表編號3千斤頂編號油表編號4千斤頂編號油表編號5千斤頂編號油表編號6千斤頂編號油表編號梁體上拱度（mm）鋼束斷絲情況承包人檢驗員： 日期： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目預應力管道壓漿記錄表承包人： 合同號： 編號： 原表23梁號孔道號壓漿方向起止時間壓力(MPa)通過冒漿14、情況停留時間(分)處理情況備注壓漿方向起止時間壓力(MPa)通過冒漿情況水泥名稱及標號 空氣溫度 摻塑化劑量 摻膨脹劑量 壓漿日期 水灰比 水溫度 水泥漿流動度 全梁水泥（壓漿）用量 壓漿溫度 泌水率 記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目先張法施工原始記錄表承包人： 橋梁名稱： 合同號： 編號： 原表24構件名稱張拉千斤頂編號預應力鋼絲編號示意圖構件編號張拉油壓表編號預應力鋼絲規(guī)格張拉溫度 混凝土設計強度 MPa張拉時混凝土強度 MPa設計伸長率 %放松千斤頂編號張拉日期放松油壓表編號實際張拉時間序號鋼絲長度10% 20% 100%油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀15、數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN伸長值cm伸長率%放松螺母時序號第一次（ %）第二次（ %）第三次（ %）備注油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN油表讀數(shù)MPa張拉力KN1 張拉后持荷2分鐘2 張拉或放松過程中發(fā)生斷筋等問題應在本欄目中注明原因記錄員： 承包人技術負責人： 現(xiàn)場監(jiān)理：高速公路項目梁 板 安 裝 原 始 記 錄承包人： 合同號： 編號： 原表25工程名稱安裝日期安裝位置原編號預制時間損壞情況平面位置附圖記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：高速公路項目交通安全設施安裝原始記錄承包人： 合同號： 編號： 原表26施工日期工程名稱位 置外購產(chǎn)品質(zhì)量情況鋼質(zhì)材料是否采取防護措施安裝質(zhì)量檢驗結果備注生產(chǎn)廠家合格證號碼記錄員： 承包人檢驗員： 承包人技術負責人：