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1、水利水電工程普通混凝土單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱堤防工程單元工程量分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打KL3+800KL3+700施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)1基礎(chǔ)面、施工縫處理工序2模板制作及安裝工序3鋼筋制作及安裝工序4混凝土澆筑工序5混凝土外觀質(zhì)量檢查工序6施工單位自評(píng)意見 簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見 簽字（蓋章）： 年 月 日單位工程名稱堤防工程工序名稱模板制作及安裝分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打KL3+800KL3+700施工日期年2、 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度滿足混凝土施工荷載要求、并符合模板設(shè)計(jì)要求2承重模板底面高程允許偏差0+5mm3排架、 梁板、 柱、墻結(jié)構(gòu)斷面尺寸允許偏差10mm軸線位置允許偏差10mm垂直度允許偏差5mm4結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線外露表面內(nèi)模板：允許偏差-10mm0；外模板：允許偏差 0+10mm隱蔽內(nèi)面允許偏差15mm5預(yù)留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm孔、洞位置允許偏差10mm一般項(xiàng)目1模板平整度、相鄰兩板面錯(cuò)臺(tái)外露表面鋼模：允許偏差2mm；木模：允許偏差3mm；隱蔽內(nèi)面允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏3、差3mm；木模：允許偏差5mm；隱蔽內(nèi)面允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm；木模：允許偏差2mm；隱蔽內(nèi)面允許偏差2mm4結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸允許偏差20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合質(zhì)量要求，涂刷均勻，無(wú)明顯色差6模板外觀表面光潔，無(wú)污物施工單位自評(píng)意見初 檢復(fù) 檢終 檢簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見簽字（蓋章）： 年 月 日水利水電工程模板制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表水利水電工程鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱堤防工程工序名稱鋼筋制作及安裝分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打施工日期 年 月 日 4、年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)計(jì)的要求2鋼筋接頭的力學(xué)性能符合規(guī)范要求和國(guó)家及行業(yè)有關(guān)規(guī)定3 焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點(diǎn)、漏焊點(diǎn)、表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應(yīng)有明顯的燒傷4點(diǎn)焊及電弧焊幫條對(duì)焊接頭中心縱向偏移不大于0.5d接頭處鋼筋軸線的曲折4焊縫長(zhǎng)度允許偏差-0.5d高度允許偏差-0.5d表面氣孔及夾渣在2d長(zhǎng)度上數(shù)量不多于2個(gè)；氣孔、夾渣的直徑不大于3mm5綁扎連接缺扣、松扣不大于20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計(jì)圖紙搭接長(zhǎng)度允許偏差-0.05設(shè)計(jì)值6鋼筋間距、保護(hù)層符合規(guī)范和5、設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1鋼筋長(zhǎng)度方向局部偏差1/2凈保護(hù)層厚2同一排受力鋼筋間距排架、柱、梁允許偏差0.5d板 墻允許偏差0.1倍間距3雙排鋼筋、其排與排間距允許偏差0.1倍排距4梁與柱中箍筋間距允許偏差0.1倍箍筋間距5保護(hù)層厚度允許偏差1/4凈保護(hù)層厚施工單位自評(píng)意見初 檢復(fù) 檢終 檢 簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見 簽字（蓋章）： 年 月 日水利水電工程混凝土澆筑工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱堤防工程工序名稱混凝土澆筑分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)6、目1入倉(cāng)混凝土無(wú)不合格料入倉(cāng)。如有少量不合格料入倉(cāng)，應(yīng)及時(shí)處理至達(dá)到要求2平倉(cāng)分層厚度不大于振搗棒有效長(zhǎng)度的90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無(wú)骨料集中現(xiàn)象3 混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時(shí)間合理，無(wú)漏振、無(wú)超振4鋪筑間歇時(shí)間符合要求，無(wú)初凝現(xiàn)象5澆筑溫度滿足設(shè)計(jì)要求6混凝土養(yǎng)護(hù)表面保持濕潤(rùn)；連續(xù)養(yǎng)護(hù)時(shí)間基本滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無(wú)漏鋪2積水和泌水無(wú)外部水流入，泌水排除及時(shí)3插筋、管路等埋設(shè)件以及模板的保護(hù)保護(hù)好，符合設(shè)計(jì)要求4混凝土表面保護(hù)保護(hù)時(shí)間、保溫材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求5脫模脫模時(shí)間符合施工技術(shù)規(guī)范或設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見初 檢復(fù)7、 檢終 檢 簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見 簽字（蓋章）： 年 月 日水利水電工程單位工程名稱堤防工程工序名稱外觀質(zhì)量檢查分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打KL3+800KL3+700施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1表面平整度符合設(shè)計(jì)要求2形體尺寸符合設(shè)計(jì)要求或允許偏差20mm3 重要部位缺損不允許，應(yīng)修復(fù)使其符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1麻面，蜂窩麻面、蜂窩累計(jì)面積不超過0.5%。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求2孔洞單個(gè)面積不超過0.01m2，且深度不超過骨料最大粒徑。經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求3錯(cuò)臺(tái)、跑模、8、掉角經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護(hù)層厚度的表面裂縫經(jīng)處理符合設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見初 檢復(fù) 檢終 檢 簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見 簽字（蓋章）： 年 月 日外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表水利水電工程基礎(chǔ)面、施工縫處理工序施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定表單位工程名稱堤防工程工序名稱混凝土澆筑分部工程名稱堤基處理施工單位單元工程名稱、部位 C30鋼筋砼預(yù)制方樁預(yù)制、插打施工日期 年 月 日 年 月 日項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測(cè)）記錄合格數(shù)合格率主控項(xiàng)目1入倉(cāng)混凝土無(wú)不合格料入倉(cāng)。如有少量不合格料入倉(cāng)，應(yīng)及時(shí)處理至達(dá)到要求2平倉(cāng)分層厚度不大于振搗棒有效長(zhǎng)度的90%，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無(wú)骨料集中現(xiàn)象3 混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時(shí)間合理，無(wú)漏振、無(wú)超振4鋪筑間歇時(shí)間符合要求，無(wú)初凝現(xiàn)象5澆筑溫度滿足設(shè)計(jì)要求6混凝土養(yǎng)護(hù)表面保持濕潤(rùn)；連續(xù)養(yǎng)護(hù)時(shí)間基本滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1砂漿鋪筑厚度宜為23cm，均勻平整，無(wú)漏鋪2積水和泌水無(wú)外部水流入，泌水排除及時(shí)3插筋、管路等埋設(shè)件以及模板的保護(hù)保護(hù)好，符合設(shè)計(jì)要求4混凝土表面保護(hù)保護(hù)時(shí)間、保溫材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求5脫模脫模時(shí)間符合施工技術(shù)規(guī)范或設(shè)計(jì)要求施工單位自評(píng)意見初 檢復(fù) 檢終 檢 簽字（蓋章）： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見 簽字（蓋章）： 年 月 日