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1、建設(shè)工程開工安全文明施工條件自查表工程名稱建設(shè)單位項目負責人監(jiān)理單位項目總監(jiān)施工單位項目建造師主要項目責任單位自查情況監(jiān)督機構(gòu)審查情況備注建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位工地圍擋*施工現(xiàn)場是否連續(xù)設(shè)置堅固、穩(wěn)定、統(tǒng)一、整潔、美觀的圍擋是、否是、否是、否是、否圍檔材料：*市區(qū)主要路段和其他涉及市容景觀路段的工地設(shè)置圍擋的高度是否不低于，其他路段高度是否不低于是、否是、否是、否是、否內(nèi)、外墻面是否均應(yīng)粉刷平整，外墻是否設(shè)有不少于圍擋總面積的公益宣傳廣告。是、否是、否是、否是、否工地出入口*出入口是否設(shè)置醒目的“企業(yè)形象標志”、“五牌一圖”和“揚塵治理告示牌”是、否是、否是、否是、否現(xiàn)場出入口是否設(shè)置大門及2、門衛(wèi)管理房，是否建立門衛(wèi)制度是、否是、否是、否是、否*工地出入口場地是否采用砼硬化，并設(shè)置洗車臺排水溝與三級沉淀池。是、否是、否是、否是、否*洗車設(shè)備是否滿足凈車上路的要求。是、否是、否是、否是、否辦公、生活區(qū)設(shè)施*辦公生活區(qū)與施工作業(yè)區(qū)是否有明顯的隔斷措施是、否是、否是、否是、否*辦公生活設(shè)施是否滿足防火要求，且按要求配備合理的滅火器材是、否是、否是、否是、否辦公室、資料室、會議室是否滿足使用要求，且設(shè)置穩(wěn)固、美觀是、否是、否是、否是、否職工宿舍、食堂、餐廳等生活設(shè)施是否穩(wěn)固、整潔、美觀，炊事人員是否有體檢合格證；是、否是、否是、否是、否施工現(xiàn)場是否設(shè)置符合規(guī)范標準的工人廁所和淋浴室是、否是3、否是、否是、否施工用電*是否按要求設(shè)置配電室或總配電箱是、否是、否是、否是、否*是否實行三相五線制配電（使用五芯電纜），并符合“”接零保護要求是、否是、否是、否是、否是否使用標準配電箱、開關(guān)箱是、否是、否是、否是、否主要配電線路架設(shè)（埋地）是否符合要求是、否是、否是、否是、否施工揚塵施工圍擋上是否設(shè)置噴淋系統(tǒng)是、否是、否是、否是、否現(xiàn)場裸露的土方是否采取覆蓋措施是、否是、否是、否是、否占地面積在及以上的，是否配備一臺移動式噴霧水炮是、否是、否是、否是、否責任單位自查意見建設(shè)單位（簽名）：單位公章年月日監(jiān)理單位（簽名）：單位公章年月日施工單位（簽名）： 單位公章年月日現(xiàn)場核查意見.現(xiàn)場基本具備省標準圖集和施工組織設(shè)計中規(guī)定的開工安全文明施工條件.現(xiàn)場不具備開工安全生產(chǎn)、文明施工條件，應(yīng)當進行整改后，重新申請審查。監(jiān)督檢查人員（簽字）：單位公章年月日備注.以上項目中帶有“*”的符號為保證項目，有一項為“否”項的，即可判定為不具備開工條件。.其他項目中有項以上為“否”項的，可判定為不具備開工條件。.本表一式份，建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留存份，送屬地監(jiān)督機構(gòu)留存份。項目所在地監(jiān)督機構(gòu)現(xiàn)場核查合格后，應(yīng)將此表報送屬地住建部門。中心市區(qū)的，應(yīng)同時上報市住建局。編號：