監理及施工單位使用表格.doc
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編號:625159
2023-03-17
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1、A類表(監 理 單 位 用 表) 表 總監理工程師任命書 表 工 程 開 工 令 表 監 理 通 知 單 表 監 理 報 告 表 工 程 暫 停 令 表 旁 站 記 錄 表 工 程 復 工 令 表 工程款支付證書 表 工程最終延期審批表 表 費用索賠審批表 表 監理意見 表 項目監理機構及人員配備表 表 總監理工程師代表授權書 表 材料見證員任命書 表 監理規劃 表 監理實施細則 表 工地例會紀要 表 監理月報 表 監理日記 表A.0.20 施工安全檢查表 表 監理單位工程質量評估報告 表 建筑材料現場見證取樣登記臺帳B類表(施工承包單位用表) 表B.0.1 施工組織設計/(專項)施工方案報審2、表 表B.0.2 工程開工報審表 表B.0.3 工程復工報審表 表B.0.4 分包單位資格報審表 表B.0.5 施工控制測量成果報驗表 表B.0.6 工程材料、構配件、設備報審表 表B.0.7 報審、報驗表 表B.0.8 分部工程報驗表 表B.0.9 監理通知回復單 表B.0.10 單位工程竣工驗收報審表 表B.0.11 工程款支付報審表 表B.0.12 施工進度計劃報審表 表B.0.13 費用索賠報審表 表B.0.14 工程臨時/最終延期報審表 表B.0.15 工程簽證及計量報審表 表B.0.16 混凝土澆筑令 表B.0.17 混凝土拆模申請令 表B.0.18 施工現場質量管理檢查記錄 表B3、.0.19 施工現場項目管理機構審查記錄表 表 施工安全評價申請表C類表(各 方 通 用 表) 表C.0.1 工作聯系單 表C.0.2 工程變更單 表C.0.3 索賠意向通知書 表C.0.4 設計交底及圖紙會審紀要D類表(檢 測 及 平 行 檢 驗 類 表) 表D.0.1 砼樓板厚度抽測報告 表 砼抗壓強度回彈法檢測記錄表表總監理工程師任命書工程名稱: 編號:致: (建設單位)茲任命 (注冊監理工程師注冊號: )為我單位 項目總監理工程師,負責履行建設工程監理合同、主持項目監理機構工作。工程監理單位(蓋章)法定代表人(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工4、 程 開 工 令工程名稱: 編號:致: (施工單位)經審查,本工程已具備施工合同約定的開工條件,現同意你方開始施工,開工日期為 年 月 日。附件:工程開工報審表項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表監 理 通 知 單工程名稱: 編號:致: (施工項目經理部)事由: 內容:項目監理機構(蓋章)總/專業監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表監 理 報 告工程名稱: 編號:致: (主管部門)由 (施工單位)施工的 (施工部位),存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發出5、編號為 的監理通知單/工程暫停令,但施工單位未整改/停工。特此報告附件:監理通知單工程暫停令其他項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式四份,主管部門、建設單位、工程監理單位、項目監理機構各一份表工 程 暫 停 令工程名稱: 編號:致: (施工項目經理部)由于 原因,現通知你方于 年 月 日 時起,暫停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后續工作。要求: 項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表旁 站 記 錄工程名稱: 編號:旁站的關鍵部位、關鍵工序施 工 單 位旁站開始時間年 月 日 時 6、分旁站結束時間年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況:發現的問題及處理情況:旁站監理人員(簽字)年 月 日注:本表一式一份,項目監理機構留存。表工 程 復 工 令工程名稱: 編號:致: (施工項目經理部)我方發出的編號為 工程暫停令,要求暫停施工的 部位(工序),經查已具備復工條件。經建設單位同意,現通知你方于 年 月 日 時起恢復施工。附件:工程復工報審表項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程款支付證書工程名稱: 編號:致: (施工單位)根據施工合同約定,經審核編號為 工程款支付報審表,扣除有7、關款項后,同意支付工程款共計(大寫) (小寫: )。其中:1. 施工單位申報款為:2. 經審核施工單位應得款為:3. 本期應扣款為:4. 本期應付款為:附件:工程款支付報審表及附件項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程最終延期審批表工程名稱:編號:致:根據施工合同條款條的規定,我方對你方提出工程延期申請(第號)要求延長工期 日歷天的要求,經過審核評估:暫時同意工期延長日歷天。使竣工日期(包括已指令延長的工期)從原來的年月日延遲到年月日。請你方執行。不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。說明:項目監理機構8、總監理工程師日期表費用索賠審批表工程名稱:編號:致:根據施工合同條款條的規定,你方提出的費用索賠申請(第號),索賠(大寫)經我方審核評估:不同意此項索賠。同意此項索賠,金額為(大寫)。同意/不同意索賠的理由:索賠金額的計算:項目監理機構總監理工程師日期表監理意見工程名稱:編號:致:項目監理機構總/專業監理工程師日期表項目監理機構及人員配備表工程名稱:編號:致:(建設單位)由我公司承擔施工監理任務的項目,已建立現場監理組織機構,現報上有關項目監理機構人員配備表及有關授權資料,請予核查。序姓名性別專業職稱本項目職務崗位資格及證號12345678910附件:1、總監理工程師任命書2、總監理工程師代表9、授權書3、材料見證員任命書4、項目監理機構人員證件復印件監理單位:日期:簽收人:日期:表3總監理工程師代表授權書工程名稱:致:(建設單位)經公司同意,茲授權同志為項目的總監理工程師代表,按建設工程監理規范(GB50319-2013)和3.2.4條規定,代表總監理工程師行使部分職責和權力。授權人:被授權人:(總監理工程師)(總監理工程師代表)附:總監代表姓名:性別:年齡:職稱:監理崗位證書證號:監理單位:日期:表材料見證員任命書工程名稱:致:(建設單位)茲授權同志擔任工程的材料見證員,全面負責本工程的材料見證取樣試驗工作。授權人:被授權人:(監理單位法定代表人)(材料見證員)附:見證員姓名:性別10、:年齡:職稱:見證員證號:監理單位: 日期: 表項目名稱: 工程建設監理規劃編制:審核:審批:監理單位: 編報時間:報送單位:表項目名稱: 建設監理實施細則編制:專業:專業:專業:專業:專業:專業:審批:監理機構:編報時間:表 工地例會紀要(編號:)工程名稱:共頁時間200年月日時地點主持人參加人員建設單位監理單位施工單位其它單位會議內容:建設單位代表(簽字)監理單位總監(簽字)施工單位項目經理(簽字)其他單位(簽字)表 項目名稱: 監理月報(第期)起止日期:月日至月日編制人: 項目總監:編報時間:年月日監理機構: 表監理日記監理單位:工程名稱:施工單位:日記編號:起止時間:項目總監:記錄人:11、監理日記200年月日星期天氣情況:上午下午夜間日平均溫度:施工狀況:監理工作情況:平行檢驗、見證取樣、測量、驗收情況:存在問題:處理情況:其它:(包括安全、停工情況)記錄人:審閱人:審閱時間:表 施工安全檢查表工程名稱:施工單位:序號安全監理施工審批手續(有無)施工機械驗收手續(有無)安全設施驗收手續(有無)安全交底(有無)備注(檢查日期)1對發包單位進場安全總交底2地下工程、基坑支護3模板工程4腳手架5吊裝工程6施工用電7“三寶、四口“防護8塔吊9施工升降機10井架、龍門架11其他機械12裝飾工程13拆除工程14爆破工程15文明施工安全監理人員:項目總監:表監理單位工程質量評估報告工程名稱:12、監理單位:年月日工程名稱基礎結構類型工程地址主體結構類型結構層數建筑規模(m2)工程造價(萬元)開工日期完工日期合同工期規劃許可證號監督登記號施工許可證號工程質量評估內容地基與基礎和主體工程質量評價例:地基與基礎和主體工程施符合規范及設計要求,混凝土實體尺寸準確,振搗實心密實,砌體灰縫飽滿,強度可靠。單樁靜載試驗,動測檢驗及回彈法檢測混凝土強度,掃描法檢測部分鋼筋結果均達到設計要求,工程質量控制資料完整。其它分部工程質量評價例:建筑裝飾裝修工程、建筑屋面工程、建筑給排水工程、建筑電氣工程及電梯工程施工符合規范及設計要求,主要使用功能抽查結果符合有關規范的規定,外部觀感質量符合要求,質量控制資料13、完整。工程觀感質量及使用功能等方面評述例:裝飾裝修工程觀感質量較好,給排水、電氣及避雷主要使用功能檢測結果均符合規范及設計要求。工程竣工技術資料審查情況例:工程竣工質量控制資料完整,安全和功能檢驗資料及主要功能抽查記錄符合設計要求。綜合評價例:施工質量符合國家建設強制性標準,單位工程質量合格。總監理工程師:法人代表:(單位章)表施工組織設計/(專項)施工方案報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)我方已完成 工程施工組織設計/(專項)施工方案的編制和審批,請予以審查。附件:施工組織設計專項施工方案施工方案施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審查意見專業監理工程師(簽字)年 月14、 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日審批意見(僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案):建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程開工報審表工程名稱: 編號:致: (建設單位) (項目監理機構)我方承擔的 工程,已完成相關準備工作,具備開工條件,申請于 年 月 日開工,請予以審批。附件:證明文件資料施工單位(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:15、本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程復工報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)編號為 工程暫停令所停工的 部位(工序),已已滿足復工條件,我方申請于 年 月 日復工,請予以審批。附件:證明文件資料施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表分包單位資格報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)經考察,我方認為擬選擇的 (分包單位),具有承擔下列工程的施工或安裝資質和能力,可以保證本工程16、按施工合同第 條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包工程合同額合計附件:1.分包單位資質材料2.分包單位業績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工單位(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字)年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表施工控制測量成果報驗表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)我方已完成 的施工控制測量,經自檢合格,請予以查驗。附件:1.施工控制測量依據資料2.施工控制測量成果表施工項17、目經理部(蓋章)項目技術負責人(簽字)年 月 日審查意見:項目監理機構(蓋章)專業監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程材料、構配件、設備報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)于 年 月 日進場的擬用于工程 部位的 ,經我方檢驗合格,現將相關資料報上,請予以審查。附件:1.工程材料、構配件、設備清單2.質量證明文件3.自檢結果施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審查意見:項目監理機構(蓋章)專業監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式二份,項目監理機構、施工單位各一份表 報審、報驗表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)18、我方已完成 工作,經自檢合格,請予以審查或驗收。附件:隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經理部(蓋章)項目經理或項目技術負責人(簽字)年 月 日審查或驗收意見:項目監理機構(蓋章)專業監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式二份,項目監理機構、施工單位各一份表分部工程報驗表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)我方已完成 (分部工程),經自檢合格,請予以驗收。附件:分部工程質量資料施工項目經理部(蓋章)項目技術負責人(簽字)年 月 日驗收意見:專業監理工程師(簽字)年 月 日驗收意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日注:19、本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表監理通知回復單工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)我方接到編號為 的監理通知單后,已按要求完成作,請予以復查。附件:需要說明的情況施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日復查意見:項目監理機構(蓋章)總/專業監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表單位工程竣工驗收報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)我方已按施工合同要求完成 工程,經自檢合格,現將有關資料報上,請予以驗收。附件:1.工程質量驗收報告2.工程功能檢驗資料施工單位(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日預驗收意見:經預20、驗收,該工程合格/不合格,可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程款支付報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)根據施工合同約定,我方已完成 工作,建設單位應在 年 月 日前支付工程款共計(大寫) (小寫: ),請予以核審。附件:已完成工程量報表工程竣工結算證明材料相應支持性證明文件施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審查意見:1. 施工單位應得款為:2. 本期應扣款為:3. 本期應付款為:附件:相應支持性材料專業監理工程師(簽字)年 月 日審核意見:項目監理機構(21、蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份;工程竣工結算報審時本表一式四分,項目監理機構、建設單位各一份,施工單位二份表施工進度計劃報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)根據施工合同約定,我方已完成 工程施工進度計劃的編制和批準,請予以審查。附件:施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字)年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工22、單位各一份表費用索賠報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)根據施工合同 條款,由于 的原因,我方申請索賠金額(大寫) ,請予批準。索賠理由: 附件:索賠金額計算證明材料施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審核意見:不同意此項索賠。同意此項索賠,索賠金額為(大寫) 同意/不同意索賠的理由: 附件:索賠審查報告項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程臨時/最終延期報審表工程名稱: 編號:致: (項目監理機構)根據施工合同 (條款),由于 23、原因,我方申請工程臨時/最終延期 (日歷天),請予批準。附件:1.工程延期依據及工期計算2.證明材料施工項目經理部(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日審核意見:同意工程臨時/最終延期 (日歷天)。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。不同意延期,請按約定竣工日期組織施工。項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章)年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字)年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份表工程簽證及計量報審表工程名稱分部分項工程名稱圖號簽證編號事由:內容:業主單位代表:(簽章)年月日監理單位代表:(簽章)年月日施工單24、位代表:(簽章)年月日表混凝土澆筑令工程名稱澆筑部位開始澆筑時間月日時砼強度設計等級C配合比通知單編號設計坍落度cm項目水泥砂石水外加劑粉煤灰每m3干料用量每盤實際用量準備工作情況:1、鋼筋已/未做隱蔽驗收,報驗單編號。2、模板支撐牢固、板縫堵好,脫模劑涂刷,模內清理已/未做予檢。3、水電及預埋件安裝已/未完成,并已/未檢查。4、澆筑用水、電、馬道、器械已/未完備。5、鋼筋墊塊已/未墊好,并經檢查。技術負責人(簽字):項目經理部:日期:200年月日審批意見:同意/不同意澆筑。專業/總監理工程師:監理機構:日期:200年月日表混凝土拆模申請令工程名稱:編號:致:我方于年月日完成部位的砼澆筑,距今25、日已有天,其設計強度等級為C。由同條件養護拆模試塊或通過砼彈檢測得出其目前強度值為C。對照規范要求滿足拆模條件。1、板最大結構跨度m,砼強度已達到設計強度標準值的%。2、梁最大結構跨度m,砼強度已達到設計強度標準值的%。3、懸挑構件最大結構跨度m,砼強度已達到設計強度標準值的%。4、側模拆除時砼澆筑完成時間不小于6小時,砼強度達到1.2N/mm2,保證其表面及棱角不因拆模而受損。現申請年月日開始拆模,請批準。承包單位(章)技術負責人日期審批意見:同意/不同意澆筑。專業/總監理工程師:監理機構:日期:200年月日表施工現場質量管理檢查記錄開工日期:200年月日工程名稱施工許可證(開工證)建設單位26、項目負責人設計單位項目負責人監理單位總監理工程師施工單位項目經理項目技術負責人序號項目內容1現場質量管理制度2質量責任制3主要專業工種操作上崗證書4分包方資質與對分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質勘察資料7施工組織設計、施工方案及審批8施工技術標準9工程質量檢驗制度10攪拌站及計量設置11現場材料、設備存放與管理 12檢查結論:總監理工程師(建設單位項目負責人)年月日表施工現場項目管理機構審查記錄表工程名稱:施工單位:序姓名性別職稱職務崗位證件名稱證件編號到位情況一質量管理體系12345678二技術管理體系12345678三質量保證體系12345678四安全管理體系12345表B.0.227、0 施工安全評價申請表(第階段:)工程名稱工程地址受監編號施工單位負責人電話項目經理電話安全員電話形象進度建筑面積(m2)層棟自檢分項評分得分自檢分項評分得分安全管理施工用電文明施工物料提升機與外用電梯腳手架塔吊基坑支護與模板工程起重吊裝“三寶”、“四口”防護施工機具自檢等級評定:總分:評定等級:項目經理意見(公章)簽名:年月日公司意見(公章)簽名:年月日監理單位意見(公章)簽名:年月日安全監督站意見監督員:站領導:簽名:年月注:本表一式三份,安全監督站、施工、監理各一份。表C.0.1工作聯系單工程名稱: 編號:致: 發文單位負 責 人(簽字)年 月 日表C.0.2工程變更單工程名稱: 編號:28、致: 由于 原因,茲提出 工程變更,請予以審批。附件:變更內容變更設計圖相關會議紀要其他變更提出單位:負 責 人:年 月 日工程量增/減費用增/減工期變化施工項目經理部(蓋章)項 目 經 理(簽字)年 月 日設 計 單位(蓋章)設計負責人(簽字)年 月 日項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日建設單位(蓋章)負 責 人(簽字)年 月 日注:本表一式四份,建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份表C.0.3索賠意向通知書工程名稱: 編號:致: 根據施工合同 (條款)約定,由于發生了 事件,且該事件的發生非我方原因所致。為此,我方向 (單位)提出索賠要求。附件:索賠事件資料提出29、單位(蓋章)負 責 人(簽字)年 月 日表C.0.4設計交底及圖紙會審紀要工程名稱:編號:時 間200 年 月 日地 點主 持記錄整理參加單位參加人員簽名(建設單位)(蓋章)(設計單位)(蓋章)(監理單位)(蓋章)(施工單位)(蓋章)(其它單位)(蓋章)附件:全會議紀要內容共頁,其中包括:建筑專業問題項結構專業問題項水電專業問題項其它專業問題項總監理工程師:200年月日D.0.1 混凝土樓板厚度抽測報告工程名稱:檢測日期:200年月日樓層抽查部位設計厚度(cm)實測厚度(cm)樓層抽查部位設計厚度(cm)實測厚度(cm)樓層抽查部位設計厚度(cm)實測厚度(cm)樓層抽查部位設計厚度(cm)實30、測厚度(cm)施工單位施工員:技術負責人:質檢員:監理機構監理員/專業監理工程師:建設單位建設單位代表:說明:每層桉樓板總數的10%抽測,并不少于3個點;檢測點宜在樓板中間位置;本報告后需附檢測點平面位置圖;本表一式三份,各單位各存一份。D.0.2混凝土抗壓強度回彈法檢測記錄工程名稱:檢測日期:年月日設計強度等級C砼澆筑日期200年月日齡期天回彈儀型號及編號項目編號回彈值Ri角度修正后Rim澆筑面修正后Rm碳化深度L(mm)測區混凝土強度換算值fccu,I(Mpa)構件測區12345678910111213141516Rm12345678910測試面狀態側面、底面、表面、風干、潮濕、光潔、粗糙構件測區砼強度換算值的平均值Mfccu測試角度水平向上向下構件測區砼強度換算值的標準差Sfccu090604530-30-45-60-90構件測區砼強度推定值的平均值fccu備注檢測人記錄人表建筑材料現場見證取樣登記臺帳工程名稱:材料名稱:序號產地或廠家型號規格進場數量進場時間代表批量使用部位委托單編 號檢測結果不合格材料處理情況取樣員見證員取樣時間報告單編號
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上傳時間:2021-01-28
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