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1、監(jiān)理常用施工監(jiān)理表格目錄及表式序號表格名稱表號備注1監(jiān)理工程師通知B-012監(jiān)理日志B-02-1巡視記錄B-02-2旁站記錄B-02-3監(jiān)理日志B-02-43變更令B-034工程暫時停工指令B-045復(fù)工令B-056工作指令B-067工地會議紀(jì)要B-078計日工通知單B-089工程質(zhì)量（安全）事故報告單B-0910工程質(zhì)量（安全）事故處理單B-1011計日工通知單B-1112使用材料設(shè)備數(shù)量日報B-1213每日計日工使用簽證通知單B-1314工程交工證書B-1415工程缺陷責(zé)任期終止證書B-1516索賠時間/金額審批表B-16-1用于駐地監(jiān)理組批準(zhǔn)的項目B-16-2用于總監(jiān)辦批準(zhǔn)的項目17復(fù)測2、成果審批表B-1718施工質(zhì)量、技術(shù)、工藝交底通知單B-1819中期計量支付證書B-1920工程（小項）質(zhì)檢資料與數(shù)量賬單B-2021工程停工通知單B-21二級公路監(jiān) 理 工 程 師 通 知承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B-01致(承包人)_:事由:通知內(nèi)容:監(jiān)理工程師: 日期: 年 月 日抄送： 注：本表適用于駐地監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師對有關(guān)問題的通知。B-02-1二級公路總監(jiān)理工程師辦公室(第 合同段)監(jiān)理日志 年 月 日 至 年 月 日二級公路監(jiān) 理 日 志 承包單位： 合同里程：監(jiān)理單位： 合同段號： 編號： B-02-1記錄人職 務(wù)記錄時間 年 月 日監(jiān)理范圍（樁號）3、：天氣溫度施工單位人員技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢負(fù)責(zé)人試驗檢測負(fù)責(zé)人現(xiàn)場管理人員民工勞力主要施工機(jī)械完成主要工程施工工程及監(jiān)理內(nèi)容：存在問題處理結(jié)果（或落實情況）詳見 月 日工程監(jiān)理日志：總監(jiān)理工程師或代表簽名(蓋章): 年 月 日施工工程及監(jiān)理內(nèi)容(續(xù)): 總監(jiān)理工程師或代表簽名(蓋章):年 月 日二級公路巡 視 記 錄監(jiān)理單位: 編號： B-02-2施工單位合同號巡視監(jiān)理日期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合規(guī)性簡述巡視人主要巡視數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況簡述二級公路旁 站 記 錄監(jiān)理單位： 編號：B-02-3施工單位合同號旁站監(jiān)理日 期到場時間離場4、時間質(zhì)檢人員部位或樁號天 氣旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過程簡述監(jiān)理工作簡述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果二級公路監(jiān) 理 日 志監(jiān)理單位： 編號：B-02-4施工單位合同號記錄人日 期審核人日 期天氣各合同段主要施工項目簡述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡述二級公路工 程 變 更 令承包單位： 合同號： .監(jiān)理單位： 編 號: B-03致：（承包人） 先生： 根據(jù)工程施工的實際情況，現(xiàn)決定對 的設(shè)計進(jìn)行變更，請按變更后的圖紙組織施工。變更項目內(nèi)容變更項目變更數(shù)量（+，-）單價（元）變更金額（+，-）（元）清單項目編號項目5、名稱合計變更細(xì)節(jié)說明：業(yè)主審批意見：總監(jiān)理工程師意見：承包人簽收： 日期：二級公路工 程 暫 時 停 工 指 令承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: B-04停工依據(jù):停工范圍:停工原因:停工日期: 年 月 日 時停工后應(yīng)做如下處理:監(jiān)理工程師: 日 期:承 包 人: 日 期:注：本表可用于指令暫停或臨時停工的部門簽發(fā)。監(jiān)理工程師一般情況不得簽發(fā)暫停或臨時停工指令，可簽發(fā)返工指令對相關(guān)工作進(jìn)行處理。二級公路復(fù) 工 令承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 編 號: B-05復(fù)工依據(jù):復(fù)工范圍:復(fù)工原因:復(fù)工日期: 年 月 日 時復(fù)工后應(yīng)做如下處理:監(jiān)理工程師: 日期:承包人: 日期:注：本表由6、簽發(fā)停工指令的監(jiān)理工程師簽發(fā)二級公路工 作 指 令承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B-06工程項目:現(xiàn)場位置:結(jié)構(gòu)名稱: 致 ：請于 年 月 前回復(fù)承包人簽收: 監(jiān)理工程師簽發(fā):時 間: 年 月 日 時 間: 年 月 日二級公路工 地 會 議 紀(jì) 要承包單位： 合同號: 監(jiān)理單位： 編 號: B07時間:地點(diǎn):主持人:參加者監(jiān)理人員承包人其他人員記錄整理人: 本次會議紀(jì)要共 頁 抄送:監(jiān)理工程師: 日期:承 包 人: 日期:二級公路計 日 工 通 知 單承包單位： 合同號: 監(jiān)理單位： 編 號: B08根據(jù)承包人申請和工作需要現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計日工來完成,請據(jù)此并按規(guī)定程7、序控制執(zhí)行。計日工工程名稱：工程地點(diǎn)及工程范圍：開工日期：要求完成日期：計劃計日工工作量項目號說 明單位數(shù) 量施工中注意事項： 總監(jiān)理工程師或代表： 日期：承包人簽收：日期： 抄送：駐地監(jiān)理組、總監(jiān)理工程師辦公室、合同管理處注：本表由總監(jiān)辦簽發(fā)二級公路工程質(zhì)量（安全）事故報告單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B09工程名稱：時 間：樁 號：原 因：性 質(zhì)：造成損失： 應(yīng)急措施：處理意見：承包人： 時間： 年 月 日監(jiān)理工程師： 時間： 年 月 日報：業(yè)主、總監(jiān)辦二級公路工程質(zhì)量（安全）事故處理單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B10工程名稱：時 間：地 點(diǎn)：原 因：性 8、質(zhì)：專業(yè)監(jiān)理工程師處理意見： 駐地監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師批示：抄送業(yè)主、承包人二級公路計日工通知單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B11 根據(jù)承包人申請和工作需要現(xiàn)決定對下列工程項目內(nèi)容用計日工來完成，請據(jù)此并按規(guī)定程序控制執(zhí)行。計日工工程名稱：工程地點(diǎn)及工程范圍：開工日期：要求完成日期：計劃計日工工作量項目號說 明單 位數(shù) 量施工中注意事項： 總監(jiān)理工程師或代表： 日期：承包人簽收： 日期：抄送：駐地監(jiān)理組、技術(shù)合同處注：本表由總監(jiān)辦簽發(fā)二級公路使用材料設(shè)備數(shù)量日報承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B12工程名稱設(shè)計數(shù)量樁 號儲存地點(diǎn)部 位儲存方式序號材料設(shè)備名稱9、規(guī)格或型號進(jìn)場數(shù)量進(jìn)場或入庫時間質(zhì)量檢驗憑證號是否同意使用數(shù)量使用記錄監(jiān)理簽認(rèn)日期使用部位數(shù)量監(jiān)理員評述：簽字： 日期：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：二級公路每日計日工使用簽證通知單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B13致駐地監(jiān)理工程師 ： 根據(jù)計日工通知單要求對K XX+XXXKXX+XXX段 工程采用計日工完成，按照規(guī)定計日工工程的工期，于 年 月 日投入使用的人工、材料、設(shè)備數(shù)量如下，請駐地監(jiān)理組長現(xiàn)場核實簽認(rèn)。 承包人簽字： 日期：駐地監(jiān)理組簽收日期 年 月 日 時簽收人年 月 日現(xiàn)場使用計日工記錄項目號說明單位上午下午數(shù)量承包人簽認(rèn)監(jiān)理核實數(shù)量監(jiān)理簽認(rèn)數(shù)量承包人簽認(rèn)監(jiān)10、理核實數(shù)量監(jiān)理簽認(rèn)駐地監(jiān)理工程師對本日工作的評述和下一工作日的指示： 駐地監(jiān)理工程師簽字： 日期：承包人簽收日期注：此單應(yīng)在計日工使用的前一天報駐地監(jiān)理組簽收，一式兩份，當(dāng)天核查簽認(rèn)后承包人、駐地監(jiān)理組各存一份。二級公路工程交工證書承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B14本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期實際交接日期我保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師或代表： 年 月 日設(shè)計單位代表： 年 月 日業(yè)主審批意見： 年 月 日二級公路工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位： 合11、同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B15本證書包括的工程：工程質(zhì)量等級：工程質(zhì)量鑒定（單位）和代表：合同缺陷責(zé)任期證明簽發(fā)日期實際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師或代表： 年 月 日設(shè)計單位代表： 年 月 日業(yè)主審批意見： 年 月 日二級公路索賠時間/金額審批表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B16-1索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數(shù)：申請索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數(shù)金額 天數(shù)金額 天數(shù) + =專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見12、：簽字： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：附件：二級公路索賠時間/金額審批表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B16-2索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數(shù)：申請索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數(shù)金額 天數(shù)金額 天數(shù) + =專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：合同專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：駐地監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：總監(jiān)理工程師或代表意見：簽字： 日期：附件：二級公路索賠時間/金額審批表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B16-3索賠項目：上報日期：收受日期：申請延期天數(shù)：申13、請索賠金額：批準(zhǔn)延期天數(shù)：批準(zhǔn)索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數(shù)金額 天數(shù)金額 天數(shù) + =專家組意見：簽字： 日期：技術(shù)合同管理處意見：簽字： 日期：總監(jiān)理工程師或代表意見：簽字： 日期：附件：1.駐地監(jiān)理組索賠時間/金額審批表B-16-12.總監(jiān)辦索賠事件/金額審批表B-16-2 3.相關(guān)資料及附件簽字： 日期：業(yè)主審批意見：簽字： 日期：承包人意見：簽收日期二級公路復(fù)測成果審批表承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B17致駐地監(jiān)理工程師 ： 根據(jù)業(yè)主單位主持，設(shè)計、施工、監(jiān)理單位參加的交樁和設(shè)計圖紙，我們已完成本合同段 至 長 米的復(fù)14、測，現(xiàn)將復(fù)測成果上報，請予審查批準(zhǔn)。附件： 1、基平對照表。 2、中平對照表。 3、控制點(diǎn)、導(dǎo)線成果表。 4、施工復(fù)測土石方數(shù)量統(tǒng)計表、計算表及橫斷面圖。 5、設(shè)計土石方數(shù)量計算表（如有誤、填報）。 6、其他資料。承包人： 年 月 日測量專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日設(shè)計代表意見： 簽字： 年 月 日質(zhì)量監(jiān)督處意見： 簽字： 年 月 日技術(shù)合同管理處意見： 簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 簽字： 年 月 日總工程師意見：簽字： 年 月 日業(yè)主審批意見：簽字： 年 月 日二級公路施工質(zhì)量、技術(shù)、工藝交底通知單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位：15、 編 號： B18致 ： 根據(jù)合同文件的規(guī)定，現(xiàn)對 工程項目的施工作如下交底，請按交底要求組織實施。 交底主持人： 年 月 日交底內(nèi)容： 附件：交底參加人員：抄報： 抄送：二級公路第 合同段中期計量支付證書 B19致業(yè)主 ： 經(jīng)過 工程第 合同段（施工單位： ）第 期工程支付月報（編號 年 月），按有關(guān)程序?qū)徍撕螅诖俗C明：承包人本期完成工程質(zhì)量符合合同規(guī)定，支付工程款金額人民幣： 元，扣除應(yīng)扣款項 元后，業(yè)主應(yīng)實付金額（人民幣）：大寫 元（小寫 ），（詳見中期支付表和工程支付月報）。按合同規(guī)定，業(yè)主應(yīng)按期向承包人支付這筆款項。附件：1.工程中期支付表 總監(jiān)理工程師： 年 月 日抄送：承包人、16、駐地監(jiān)理組二級公路工程（小項）質(zhì)檢資料與數(shù)量賬單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B20工程項目名稱所屬分部工程名稱里程樁號小項工程開工日期開工令編號主要材料名稱及產(chǎn)地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)試驗數(shù)據(jù)計劃完工時間實際完工時間工序順序名稱樁號質(zhì)量檢驗編號質(zhì)量檢驗表號簽證情況備注清單編號單位設(shè)計數(shù)量單價變更令號變更數(shù)量變更后數(shù)量金額計量月份計量數(shù)量累計計量數(shù)量剩余數(shù)量竣工工程數(shù)量計算書：記錄監(jiān)理員簽字開始填表日期專業(yè)監(jiān)理工程師簽字審核日期二級公路工 程 停 工 通 知 單承包單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： B-21致 ： 你部承擔(dān)施工的 工程， 部位，由于 原因，現(xiàn)通知你部對 暫時停止施工。附件： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 施工單位簽收意見： 施工單位： 項目經(jīng)理： 日期： 抄報（抄送）：