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1、建筑施工單位排放污染物申報表（試行）行政區劃代碼 -單位名稱（蓋章） 法定代表人（簽章） 組織機構代碼-（）填 表 人 報 出 日 期： 年 月 日北京市環境保護局 制填報要求1.在城市規劃區范圍內從事建筑項目的建設單位應填報本表，如同一施工場地內有多家建設單位的，應分別填報。2.本表一式兩份，每份需加蓋公章。表1于建筑施工項目動工15日前報環保主管部門，表2、表3按月或按季度實際排放情況填寫，并根據要求按月或季度向環保主管部門申報。3.本表須按“填表說明”如實規范填報，各項欄目不得空缺，如屬于“無”、“零”、“未檢出”、“未測”、“不明”等，應用文字注明。若填報表頁數不夠，可復印加頁填報。42、.當排污單位排放污染物需作改變或者發生污染事故等造成污染物排放緊急變化的，必須及時告知當地環保主管部門。表1：工程基本信息項目基本情況1. 工程項目名稱2 .施工場所地址3. 施工用地面積平方米4.施工建筑面積平方米5.施工時間年 月 日至 年 月 日6.施工場所中心經度 7.施工場所中心緯度 8.環保投入(萬元)9.工地類型建設單位情況10.單位名稱11.通訊地址12.郵政編碼13.法定代表人14.聯系電話15.傳真16.項目負責人17.聯系電話18.環評審批部門19.環評批復編號20.單位開戶銀行21.單位帳號施工單位情況22.單位名稱23.通訊地址24.郵政編碼25.法定代表人26.聯系3、電話27.施工許可證號碼28.項目負責人29.聯系電話表2：大氣污染情況1.工地類型房屋建筑工地（ 結構階段 裝修階段 土方和樁基階段） 裝修工地（含工程改造類工地） 市政基礎設施工地 綠化工地、水務工地 公路工地、鐵路工地 拆除工地2.所選工地類型對應工期 年 月 日 至 年 月 日3.施工工地揚塵措施落實情況評定等級o優秀工地 o達標工地 o不達標工地4.其他說明5.底漆類型乳膠漆復層建筑涂料砂壁狀建筑涂料無機建筑涂料溶劑型外墻涂料7.底漆使用量 升6.面漆類型乳膠漆復層建筑涂料砂壁狀建筑涂料無機建筑涂料溶劑型外墻涂料8.面漆漆使用量 升表3：不同施工階段產生的噪聲污染情況1.施工階段名稱4、2.施工時間噪聲源情況場界噪聲值 dB(A)超標噪聲值 dB(A)12.夜間施工時間（天）13.邊界長度超過100米是否有兩處以上超標3.主要機械4.臺數5.作業時間（小時）6.功率（千瓦）7.用油量（噸）8.晝9.夜10.晝11.夜環境監察機構審核意見經辦人審核人年 月 日（蓋章）施工場地平面及測點示意圖：工地評定等級標準表1：房屋建筑工地控制措施序號達標標準優秀標準管理制度1建設單位應當將防治揚塵污染的費用列入工程造價，并在工程承發包合同中明確施工單位防治揚塵污染的責任。o建設單位建立完備的防治揚塵管理制度；設置環保專項資金，并?？顚Ｓ?。o2施工單位應當在施工現場出入口公示施工現場負責人、5、環保監督員、揚塵污染控制措施、舉報電話等信息。o施工現場設專職揚塵管理員，制定揚塵控制措施日常檢查制度，每2小時檢查記錄1次，檢查記錄至少保留6個月，以備執法部門日常檢查；建立健全宣傳教育制度，設置防止揚塵宣傳展板，定期對施工人員進行防治揚塵相關培訓。o3對5000平方米以上的建筑施工工地出入口和粉狀物料、建筑土方堆放區安裝視頻在線自動監控系統并與執法部門聯網。o確保系統正常運行，配備專職人員對視頻監控系統進行管理，維護。o施工圍擋4建設工程開工前，建設單位應當按照標準在施工現場周邊設置圍擋，施工單位應當對圍擋進行維護。o圍擋拼接處無縫隙，且保持圍擋及圍擋附近整潔；圍擋進行美化，與周邊環境相符6、。o5在建筑結構腳手架外側設置有效抑塵的密目式安全網或防塵布。o密目式安全網或防塵布的覆蓋率達100%，并保證覆蓋物清潔。o場地硬化6對施工現場內主要道路和物料堆放場地進行硬化，對其他場地進行覆蓋或者臨時綠化，對土方集中堆放并采取覆蓋或者固化措施。o對施工現場主要道路進行灑水降塵，道路上沒有明顯的塵土；施工現場配備灑水專用車輛和專職灑水人員，定時灑水。o車輛沖洗7施工現場出口處設置沖洗車輛設施；車輛清洗處應當配套設置排水、泥漿沉淀設施。o沖洗裝置采用滾軸動力旋轉運輸車輛的雙排車輪，沖洗裝置兩側至少各有10個高壓噴頭，具有水循環利用和自動排泥功能；裝置可以正常工作，并定期進行升級改造。o8施工車7、輛經除泥、沖洗后駛出工地，不得帶泥上路行駛；建設工程施工現場道路及進出口周邊100米以內的道路不得有泥土和建筑垃圾。o所有車輛駛出工地前，對車輪、底盤和車身等部位進行沖洗，保證車輛和施工現場所有出口外道路清潔；對工地周邊進行清掃保潔。o物料管理9產生揚塵的物料應當密閉貯存；不具備密閉貯存條件的，在其周圍設置不低于堆放物高度的圍擋并有效覆蓋，不得產生揚塵。o在建筑施工工地產生揚塵的物料、建筑土方堆放區安裝視頻監控設備，并保證正常使用；產生揚塵的物料放入密閉庫房存放；產生揚塵的物料在施工現場內運輸時采取有效降塵措施； o10建筑土方、工程渣土、建筑垃圾及時運輸到指定場所進行處置；在場地內堆存的，應8、當有效覆蓋。o設置密閉式垃圾站用于存放建筑垃圾，建筑垃圾清理應當搭設密閉式專用垃圾通道或者采用容器吊運，嚴禁隨意拋撒。o物料運輸11運輸垃圾、渣土、砂石、土方、灰漿等散裝、流體物料的，應當依法使用符合條件的車輛，安裝衛星定位系統，密閉運輸。o運輸途中防塵措施到位，從施工現場主要道路到目的地全程不揚撒、不遺撒；衛星定位系統正常使用，并定期維護。o現場攪拌12禁止現場攪拌混凝土。由政府投資的建設工程以及在本市規定區域內的建設工程，禁止現場攪拌砂漿；其中，砌筑、抹灰以及地面工程砂漿使用散裝預拌砂漿。o13在施工現場設置砂漿攪拌機的建設工程，配備降塵防塵裝置。o在密閉式空間內設置砂漿攪拌機，并保證物料9、在現場轉運過程防塵降塵措施到位。o應急管理14北京市發布空氣重污染橙色、紅色預警時，停止土石方和建筑拆除施工，停止渣土車、砂石車等易揚塵車輛運輸。o停止產生揚塵污染的施工作業后采取定時灑水等降塵措施。o15氣象預報風速達到四級以上時，停止土石方作業、拆除作業及其他可能產生揚塵污染的施工作業。o四級風以上停止產生揚塵的施工作業后，采取有效降塵措施，并對施工現場內可能被大風損壞的圍擋，覆蓋措施等進行巡檢，及時維護和修復。o拆除降塵16對施工現場內的拆除作業進行連續灑水或噴淋。o安裝自動噴淋系統并保證正常運行。o1、達標標注共16條，優秀標準共15條。2、符合達標標準16條要求的視為達標工地；符合達10、標標準16條標準同時符合優秀標準15條要求的視為優秀工地；達標標準中有任一條不能滿足的視為不達標工地。3、凡是因為揚塵污染問題被行政機關處罰、媒體曝光、居民投訴的視為不達標工地。4、裝修工地（含工程改造類工地）參照此表執行。表2：市政基礎設施工地、公路工地、鐵路工地控制措施序號達標標準優秀標準管理制度1建設單位應當將防治揚塵污染的費用列入工程造價，并在工程承發包合同中明確施工單位防治揚塵污染的責任。o建設單位建立完備的防治揚塵管理制度；設置環保專項資金，并?？顚Ｓ?。o2施工單位應當在施工現場出入口公示施工現場負責人、環保監督員、揚塵污染控制措施、舉報電話等信息。o施工現場設專職揚塵管理員，制定11、揚塵控制措施日常檢查制度，每2小時檢查記錄1次，檢查記錄至少保留6個月，以備執法部門日常檢查；建立健全宣傳教育制度，設置防止揚塵宣傳展板，定期對施工人員進行防治揚塵相關培訓。o3對5000平方米以上的建筑施工工地出入口和粉狀物料、建筑土方堆放區安裝視頻在線自動監控系統并與執法部門聯網。o確保系統正常運行，配備專職人員對視頻監控系統進行管理，維護。o施工圍擋4建設工程開工前，建設單位應當按照標準在施工現場周邊設置圍擋，施工單位應當對圍擋進行維護。o圍擋拼接處無縫隙，且保持圍擋及圍擋附近整潔；圍擋進行美化，與周邊環境相符。o場地硬化5對施工現場內主要道路和物料堆放場地進行硬化，對其他場地進行覆蓋或12、者臨時綠化，對土方集中堆放并采取覆蓋或者固化措施。o對施工現場主要道路進行灑水降塵，道路上沒有明顯的塵土；施工現場配備灑水專用車輛和專職灑水人員，定時灑水。o車輛沖洗6施工現場出口處設置沖洗車輛設施；車輛清洗處應當配套設置排水、泥漿沉淀設施。o沖洗裝置采用滾軸動力旋轉運輸車輛的雙排車輪，沖洗裝置兩側至少各有10個高壓噴頭，具有水循環利用和自動排泥功能；裝置可以正常工作，并定期進行升級改造。o7施工車輛經除泥、沖洗后駛出工地，不得帶泥上路行駛；建設工程施工現場道路及進出口周邊100米以內的道路不得有泥土和建筑垃圾。o所有車輛駛出工地前，對車輪、底盤和車身等部位進行沖洗，保證車輛和施工現場所有出口13、外道路清潔；對工地周邊進行清掃保潔。o物料管理8產生揚塵的物料應當密閉貯存；不具備密閉貯存條件的，在其周圍設置不低于堆放物高度的圍擋并有效覆蓋，不得產生揚塵。o在建筑施工工地產生揚塵的物料、建筑土方堆放區安裝視頻監控設備，并保證正常使用；產生揚塵的物料放入密閉庫房存放；產生揚塵的物料在施工現場內運輸時采取有效降塵措施； o9建筑土方、工程渣土、建筑垃圾及時運輸到指定場所進行處置；在場地內堆存的，應當有效覆蓋。o設置密閉式垃圾站用于存放建筑垃圾，建筑垃圾清理應當搭設密閉式專用垃圾通道或者采用容器吊運，嚴禁隨意拋撒。o物料運輸10運輸垃圾、渣土、砂石、土方、灰漿等散裝、流體物料的，應當依法使用符合14、條件的車輛，安裝衛星定位系統，密閉運輸。o運輸途中防塵措施到位，從施工現場主要道路到目的地全程不揚撒、不遺撒；衛星定位系統正常使用，并定期維護。o現場攪拌11禁止現場攪拌混凝土。由政府投資的建設工程以及在本市規定區域內的建設工程，禁止現場攪拌砂漿；其中，砌筑、抹灰以及地面工程砂漿使用散裝預拌砂漿。o12在施工現場設置砂漿攪拌機的建設工程，配備降塵防塵裝置。o在密閉式空間內設置砂漿攪拌機，并保證物料在現場轉運過程防塵降塵措施到位。o應急管理13北京市發布空氣重污染橙色、紅色預警時，停止土石方和建筑拆除施工，停止渣土車、砂石車等易揚塵車輛運輸。o停止產生揚塵污染的施工作業后采取定時灑水等降塵措施。15、o14氣象預報風速達到四級以上時，停止土石方作業、拆除作業及其他可能產生揚塵污染的施工作業。o四級風以上停止產生揚塵的施工作業后，采取有效降塵措施，并對施工現場內可能被大風損壞的圍擋，覆蓋措施等進行巡檢，及時維護和修復。o道路施工15道路挖掘施工過程中，施工單位應當及時覆蓋破損路面，并采取灑水等措施防治揚塵污染；道路挖掘施工完成后應當及時修復路面。o保證施工過程保證破損路面周邊區域清潔；3日內對破碎路面進行修復。o1、達標標注共15條，優秀標準共14條。2、符合達標標準15條要求的視為達標工地；符合達標標準15條標準同時符合優秀標準14條要求的視為優秀工地；達標標 準中有任一條不能滿足的視為不16、達標工地。3、凡是因為揚塵污染問題被行政機關處罰、媒體曝光、居民投訴的視為不達標工地。表3：綠化工地、水務工地控制措施序號達標標準優秀標準管理制度1建設單位應當將防治揚塵污染的費用列入工程造價，并在工程承發包合同中明確施工單位防治揚塵污染的責任。o建設單位建立完備的防治揚塵管理制度；設置環保專項資金，并?？顚Ｓ?。o施工圍擋2建設工程開工前，建設單位應當按照標準在施工現場周邊設置圍擋，施工單位應當對圍擋進行維護。o圍擋拼接處無縫隙，且保持圍擋及圍擋附近整潔；圍擋進行美化，與周邊環境相符。o車輛沖洗3施工車輛經除泥、沖洗后駛出工地，不得帶泥上路行駛；建設工程施工現場道路及進出口周邊100米以內的道17、路不得有泥土和建筑垃圾。o所有車輛駛出工地前，對車輪、底盤和車身等部位進行沖洗，保證車輛和施工現場所有出口外道路清潔；對工地周邊進行清掃保潔。o物料管理4建筑土方、工程渣土、建筑垃圾及時運輸到指定場所進行處置；在場地內堆存的，應當有效覆蓋。o設置密閉式垃圾站用于存放建筑垃圾，建筑垃圾清理應當搭設密閉式專用垃圾通道或者采用容器吊運，嚴禁隨意拋撒。o物料運輸5運輸垃圾、渣土、砂石、土方、灰漿等散裝、流體物料的，應當依法使用符合條件的車輛，安裝衛星定位系統，密閉運輸。o運輸途中防塵措施到位，從施工現場主要道路到目的地全程不揚撒、不遺撒；衛星定位系統正常使用，并定期維護。o應急管理6北京市發布空氣重污18、染橙色、紅色預警時，停止土石方和建筑拆除施工，停止渣土車、砂石車等易揚塵車輛運輸。o停止產生揚塵污染的施工作業后采取定時灑水等降塵措施。o7氣象預報風速達到四級以上時，停止土石方作業、拆除作業及其他可能產生揚塵污染的施工作業。o四級風以上停止產生揚塵的施工作業后，采取有效降塵措施，并對施工現場內可能被大風損壞的圍擋，覆蓋措施等進行巡檢，及時維護和修復。o拆除降塵8對場地內拆除作業進行連續灑水或噴淋。o安裝自動噴淋系統并保證正常運行。o1、達標標注共8條，優秀標準共8條。2、符合達標標準8條要求的視為達標工地；符合達標標準8條標準同時符合優秀標準8條要求的視為優秀工地；達標標準中有任一條不能滿足19、的視為不達標工地。3、凡是因為揚塵污染問題被行政機關處罰、媒體曝光、居民投訴的視為不達標工地。表4：拆除工地控制措施序號達標標準優秀標準管理制度1建設單位應當將防治揚塵污染的費用列入工程造價，并在工程承發包合同中明確施工單位防治揚塵污染的責任。o建設單位建立完備的防治揚塵管理制度；設置環保專項資金，并專款專用。o2施工單位應當在施工現場出入口公示施工現場負責人、環保監督員、揚塵污染控制措施、舉報電話等信息。o施工現場設專職揚塵管理員，制定揚塵控制措施日常檢查制度，每2小時檢查記錄1次，檢查記錄至少保留6個月，以備執法部門日常檢查；建立健全宣傳教育制度，設置防止揚塵宣傳展板，定期對施工人員進行防20、治揚塵相關培訓。o施工圍擋3建設工程開工前，建設單位應當按照標準在施工現場周邊設置圍擋，施工單位應當對圍擋進行維護。o圍擋拼接處無縫隙，且保持圍擋及圍擋附近整潔；圍擋進行美化，與周邊環境相符。o車輛沖洗4施工車輛經除泥、沖洗后駛出工地，不得帶泥上路行駛；施工現場道路及進出口周邊100米以內的道路不得有泥土和建筑垃圾。o所有車輛駛出工地前，對車輪、底盤和車身等部位進行沖洗，保證車輛和施工現場所有出口外道路清潔；對工地周邊進行清掃保潔。o物料管理5建筑土方、工程渣土、建筑垃圾及時運輸到指定場所進行處置；在場地內堆存的，應當有效覆蓋。o設置密閉式垃圾站用于存放建筑垃圾。o物料運輸6運輸垃圾、渣土、砂21、石、土方、灰漿等散裝、流體物料的，應當依法使用符合條件的車輛，安裝衛星定位系統，密閉運輸。o運輸途中防塵措施到位，從施工現場主要道路到目的地全程不揚撒、不遺撒；衛星定位系統正常使用，并定期維護。o應急管理7北京市發布空氣重污染橙色、紅色預警時，停止土石方和建筑拆除施工，停止渣土車、砂石車等易揚塵車輛運輸。o停止產生揚塵污染的施工作業后采取定時灑水等降塵措施。o8氣象預報風速達到四級以上時，停止土石方作業、拆除作業及其他可能產生揚塵污染的施工作業。o四級風以上停止作業后，采取有效降塵措施，并對施工現場內可能被大風損壞的圍擋，覆蓋措施等進行巡檢，及時維護和修復。o拆除降塵9對被拆除物、爆破作業區外22、圍進行連續灑水或噴淋（采取灑水或者噴淋措施可能導致危及施工安全的除外）。o安裝自動噴淋系統并保證正常運行。o1、達標標注共9條，優秀標準共9條。2、符合達標標準9條要求的視為達標工地；符合達標標準9條標準同時符合優秀標準9條要求的視為優秀工地；達標標準中有任一條不能滿足的視為不達標工地。3、凡是因為揚塵污染問題被行政機關處罰、媒體曝光、居民投訴的視為不達標工地。建筑施工單位排放污染物申報表填報說明表1 工程基本信息項目基本情況：1.工程項目名稱3.施工用地面積4.施工建筑面積：按施工許可證填寫。2.施工場所地址：填寫建設施工場所具體地址。5.施工時間：按施工許可證上的開工時間、竣工時間填寫。623、.施工場所中心經度7.施工場所中心緯度：填寫施工場所的地理位置的中心經、緯度。8.環保投入：指該工程施工過程中，建筑施工單位為該工程投入的環境保護工作資金。9.工地類型：選擇建筑工地、裝修工地、拆除工地、市政工地、綠化水務工地、公路鐵路工地填寫。建設單位情況：10.建設單位名稱：填寫建設單位名稱，應與單位公章一致。11.通訊地址：是指郵政部門認可的辦公通迅地址。12.郵政編碼：指辦公通訊地址所在地區的郵政編碼。13.法定代表人：由法人單位代碼證書中的法定代表人簽章認可。沒有法定代表人的，由單位實際負責人簽章認可。14.聯系電話：指本單位法人或負責環保工作的工作人員對外聯系的電話號碼（含地區碼）24、。16.項目負責人 17.聯系電話：建設單位對于申報工程項目的具體負責人及聯系電話。18.環評審批部門 19.環評批復編號：指對項目進行環評審批的環境主管部門名稱以及環評批復文件編號。20.建設單位開戶銀行21.帳號：填寫建設單位財務基本賬戶的信息。施工單位情況：22.施工單位名稱：填寫施工單位名稱，應與單位公章一致。23.通訊地址：是指郵政部門認可的辦公通迅地址。24.郵政編碼：指辦公通訊地址所在地區的郵政編碼。25.法定代表人：由法人單位代碼證書中的法定代表人簽章認可。沒有法定代表人的，由單位實際負責人簽章認可。26.聯系電話：指本單位法人或負責環保工作的工作人員對外聯系的電話號碼（含地區25、碼）。27.施工許可證號碼：按施工許可證填寫。28.項目負責人 29.聯系電話：施工單位對于申報工程項目的具體負責人及聯系電話。表2 大氣污染情況1.工地類型：系統選擇項，紙質報表按實際情況選擇劃“”。2.所選工地類型對應工期：按實際情況填寫。3.施工工地揚塵措施落實情況評定等級：系統選擇項，紙質報表按實際情況選擇劃“”。評定等級標準詳見附件。5.底漆類型 6.面漆類型：系統選擇項，紙質報表按實際情況選擇劃“”。7.底漆使用量 8.面漆使用量：按實際情況填寫申報當月使用量。表3 不同施工階段產生的噪聲污染情況2.施工時間：按施工方案或施工合同(協議)確定的時間填報。3.施工主要機械名稱：主要填報產生噪聲污染的機械。如：挖掘設備、運輸車輛、樁機設備、攪拌機、澆筑設備、塔吊（卷揚機）、振動設備、木工機械、金屬建材加工機械等。.場界噪聲值：對應表中施工階段的名稱由施工單位按實測或相關文件及技術資料提供的經驗數據分晝夜分別填報場界噪聲值。晝間為6時至22時，夜間為22時至次日6時。超標噪聲值：填報超過規定排放限值的分貝數。12.夜間施工時間：填報該工程階段必需進行夜間施工的總時間。