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1、水泥混凝土面層施工模板安裝檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱 檢驗批序號分項工程名稱水泥混凝土面層施工模板安裝驗收部位BK0+000-BK0+150施工單位 項目經理 分包單位分包項目經理專業工長施工班組長施工執行標準名稱及編號城鎮道路工程施工驗收規范（CJJ1-2008）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目模板及模板安裝模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的規定符合規范及設計要求模板安裝一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的規定符合規范及設計要求中線偏位1051583117413寬度1051585106412頂面高程555210011橫2、坡0.100.100.20.100.10.10.10相鄰板高差112100000模板接縫寬度323010101側面垂直度324312222縱向順直度324202302頂面平整度1.5121000.100拆模及側摸拆模允許最早時間符合 CJJ1-200810.4.4的規定施工單位檢查結果評定專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按CJJ 1-2008的要求說實描述；主控項目的計數檢驗項先填寫“檢驗批主控項目計數檢驗記錄表”（G1-1-1），3、然后將計數檢驗結果填寫在本表相應的檢查結果欄內；檢驗批一般項目計數檢驗數據較多、本表空格不夠填寫的項，可填寫“檢驗批一般項目計數檢驗記錄表”(G1-1-2)，將該表作為本表的附頁。水泥混凝土面層施工模板安裝檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱 檢驗批序號分項工程名稱水泥混凝土面層施工模板安裝驗收部位BK0+150-BK0+320施工單位 項目經理 分包單位分包項目經理專業工長施工班組長施工執行標準名稱及編號城鎮道路工程施工驗收規范（CJJ1-2008）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目模板及模板安裝模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的規定符合規4、范及設計要求模板安裝一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的規定符合規范及設計要求中線偏位1051583108413寬度1051585106412頂面高程555210011橫坡0.100.100.20.100.10.10.10相鄰板高差112010000模板接縫寬度323110101側面垂直度324312222縱向順直度324202302頂面平整度1.5121000.100拆模及側摸拆模允許最早時間符合 CJJ1-200810.4.4的規定施工單位檢查結果評定專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）5、 年 月 日注：主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按CJJ 1-2008的要求說實描述；主控項目的計數檢驗項先填寫“檢驗批主控項目計數檢驗記錄表”（G1-1-1），然后將計數檢驗結果填寫在本表相應的檢查結果欄內；檢驗批一般項目計數檢驗數據較多、本表空格不夠填寫的項，可填寫“檢驗批一般項目計數檢驗記錄表”(G1-1-2)，將該表作為本表的附頁。水泥混凝土面層施工模板安裝檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱 檢驗批序號分項工程名稱水泥混凝土面層施工模板安裝驗收部位BK0+320-BK0+550施工單位 項目經理 分包單位分包項目經理專業工長施工班組長施工執行標準名稱及編號城鎮道路工程施6、工驗收規范（CJJ1-2008）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目模板及模板安裝模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的規定符合規范及設計要求模板安裝一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的規定符合規范及設計要求中線偏位1051573109411寬度1051575127312頂面高程555222323橫坡0.100.100.2000.10.100.1相鄰板高差112010000模板接縫寬度323110211側面垂直度324212213縱向順直度324121212頂面平整度1.5120.102100拆模及側摸拆模允許最早時間符合 CJJ1-7、200810.4.4的規定施工單位檢查結果評定專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按CJJ 1-2008的要求說實描述；主控項目的計數檢驗項先填寫“檢驗批主控項目計數檢驗記錄表”（G1-1-1），然后將計數檢驗結果填寫在本表相應的檢查結果欄內；檢驗批一般項目計數檢驗數據較多、本表空格不夠填寫的項，可填寫“檢驗批一般項目計數檢驗記錄表”(G1-1-2)，將該表作為本表的附頁。水泥混凝土面層施工模板安裝檢驗批質量驗收記錄表單位工程名稱 檢驗8、批序號分項工程名稱水泥混凝土面層施工模板安裝驗收部位路面破除恢復段施工單位 項目經理 分包單位分包項目經理專業工長施工班組長施工執行標準名稱及編號城鎮道路工程施工驗收規范（CJJ1-2008）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄一般項目模板及模板安裝模板一般要求符合CJJ1-2008第10.4.1的規定符合規范及設計要求模板安裝一般要求符合CJJ1-2008第10.4.2的規定符合規范及設計要求中線偏位1051593108413寬度1051585126311頂面高程555002011橫坡0.100.100.2000.100.10相鄰板高差112010000模板接縫9、寬度323110101側面垂直度324202222縱向順直度324202302頂面平整度1.512000100拆模及側摸拆模允許最早時間符合 CJJ1-200810.4.4的規定施工單位檢查結果評定專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日注：主控項目、一般項目的檢查結果，需用語言描述的項，應按CJJ 1-2008的要求說實描述；主控項目的計數檢驗項先填寫“檢驗批主控項目計數檢驗記錄表”（G1-1-1），然后將計數檢驗結果填寫在本表相應的檢查結果欄內；檢驗批一般項目計數檢驗數據較多、本表空格不夠填寫的項，可填寫“檢驗批一般項目計數檢驗記錄表”(G1-1-2)，將該表作為本表的附頁。